8/4/2019 Pemeriksaan Darah Tepi

1/20

Pemeriksaan Darah Tepi

dr. Septa S. Wahyudi

DE@LOVA 1

8/4/2019 Pemeriksaan Darah Tepi

2/20

Darah tepi

Sel darah normal sel matur eritrosit,trombosit, dan lekosit

Sel immatur (+) : kerusakan sutul, infeksi, post

perdarahan, leukimia Sel darah me : anemia, trombositopenia,

leukopenia, netropenia pansitopenia

Sel darah : lekositosis, limfositosis, netrofillia,trombositosis, polisitemia

DE@LOVA 2

8/4/2019 Pemeriksaan Darah Tepi

3/20

Eritrosit

Dilihat: jumlah dan morfologi (ukuran,

bentuk, warna)

Jumlah eritrosit ditentukan oleh:

1. Umur eritrosit dlm darah (120 hari)

2. Eritrosit yang hilang (perdarahan)

3. Eritrosit yg dihasilkan sutul

DE@LOVA 3

8/4/2019 Pemeriksaan Darah Tepi

4/20

Hitung eritrosit

Prinsip: darah diencerkan + lar hayemsel-selnya dihitung dalam kamar hitung dibawah mikroskop

Harga normal (lab fk unair & unej)- : 4.300.000 5.900.000 / cmm

4,3 5,9 x 1012 /L

- : 3.900.000 4.800.000 / cmm3,9 4,8 x 1012 / L

DE@LOVA 4

8/4/2019 Pemeriksaan Darah Tepi

5/20

Perubahan jumlah eritrosit

Eritrosit (anemia)

1. Produksi o/ ggn nutrisi

ggn sutul

2. Umur eri pendek gangguan Hb

ggn membran

ggn enzim

3. Perdarahan : akut ; kronis4. Sebab lain (hamil, peny hati, peny ginjal,inf)

DE@LOVA 5

8/4/2019 Pemeriksaan Darah Tepi

6/20

Perubahan jumlah eritrosit

Eritrosit meningkat (polisitemia)

Relatif (dehidrasi)

Primer (Polisitemia vera) gangguan sutul

Sekunder (hipoksia menahun) o/ gangguan

paru

DE@LOVA 6

8/4/2019 Pemeriksaan Darah Tepi

7/20

Ukuran eritrosit

Normal rata 7,2 m

Anemia makrosit (ukuran > normal) :

Defisiensi as folat, def B12, prelekemia Anemia normosit : perdarahan akut, A aplasia,

gangguan enzim, A hemolisis

Anemia mikrosit : def besi, peny menahun,ggn met besi

DE@LOVA 7

8/4/2019 Pemeriksaan Darah Tepi

8/20

Bentuk dan warna eritrosit

Normal: bikonkaf, warna merah muda denganbag tengah pucat, 1/3 central bipolar

Sebab perubahan bentuk:

- Gangguan membran (sferosis, ovalosit,stomatosit, akantosit, poikilositosit)

- Gangguan hemoglobin : ggn sifat ; ggn jumlah

(talasemia)

DE@LOVA 8

8/4/2019 Pemeriksaan Darah Tepi

9/20

Bentuk dan warna eritrosit

Bila Hb : pucat lebih dominan

Hipokrom (pucat): - A def besi; anemia ok penyakit

kronis, anemia refrakter

Polikrom : anemia ok perdarahan akut, anemia hemolisis,anemia dalam therapy

Gambaran eritrosit yang bercampur:

Hipokrom mikrositosis: A def besi, Anemia sideroblastik,

thalasemia, Hb pathi, peny kronis

DE@LOVA 9

8/4/2019 Pemeriksaan Darah Tepi

10/20

Retikulosit

Eritrosit muda (normoblas &eritroblas)matur (retikulosit & eritrosit)

Normal : 0,5 -2,5 %

Prinsip : darah dicat sec supravital (lar brillian Cresylblue/ new metthylen blue), lalu dihitung jumlahretikulosit dibandingkan dengan eri dinyatakan dlmprosen/promil

Pada hapusan tampak: SDM yang besar dengan warnakebiruan/ polikromasi

DE@LOVA 10

8/4/2019 Pemeriksaan Darah Tepi

11/20

Retikulosit

Meningkat pada:

- Anemia hemolitik

- Perdarahan akut

- Therapy anemia

Menurun pada :

- Anemia aplastik

- Anemia def besi

- Penyakit kronis

DE@LOVA 11

8/4/2019 Pemeriksaan Darah Tepi

12/20

Hitung lekosit

Prinsip : darah diencerkan + lar turk sel-selnya dihitungdalam kamar hitung di bawah mikroskop

Normal

- : 4.700 10.300/cmm

4,7 10,3 x 109 /L

- : 4.300 11.300 / cmm

4,3 11,3 109 / L

Rata : 4.000

11.000/cmm (4-11.10

9

/L)

DE@LOVA 12

8/4/2019 Pemeriksaan Darah Tepi

13/20

Hitung jenis sel darah putih

(differential count)

Prinsip : menghitung lekosit yang tampak pada hapusandarah umumnya 100 sel

Normal ditemukan 6 jenis SDP : eosinofil, basofil,neutrofil batang, neutrofil segmen, limfosit dan monosit

Nilai normal

eosinofil = 1 3 %; basofil = 0 1 %; neutrofil batang = 0- 7%; segmen= 50 - 65%;

limfosit = 25 40 %; monosit = 4 -10%

DE@LOVA 13

8/4/2019 Pemeriksaan Darah Tepi

14/20

Eosinofil

DE@LOVA 14

8/4/2019 Pemeriksaan Darah Tepi

15/20

Bazofil

DE@LOVA 15

8/4/2019 Pemeriksaan Darah Tepi

16/20

Neutrofil batang

DE@LOVA 16

8/4/2019 Pemeriksaan Darah Tepi

17/20

DE@LOVA 17

8/4/2019 Pemeriksaan Darah Tepi

18/20

Limfosit

DE@LOVA 18

8/4/2019 Pemeriksaan Darah Tepi

19/20

Monosit

DE@LOVA 19

8/4/2019 Pemeriksaan Darah Tepi

20/20

Manifestasi klinik

Peningkatan prosentasi :

Eosinofil : alergi, infestasi cacing

Basofil : lekemi mielositik kronik, polisitemia vera

Neutrofil : appendisitis, pneumonia, tonsilitis, meningitis,

abses Limfosit : morbili, mononukleosus infeksiosa, influenza,

lekemia limfositik

Monosit : tuberkulosis, demam thypoid, endokarditis

bakterial, lekemia limfositik

DE@LOVA 20