PEMBERIANANTIBIOTIKPROFILAKSIS

8/13/2019 PEMBERIANANTIBIOTIKPROFILAKSIS

1/32

PEMBERIAN ANTIBIOTIK

PROFILAKSIS DALAM PEMBEDAHANOBSTETRI DAN GINEKOLOGI

Dr. Budi Iman Santoso, SpOGK!

Di"isi #ro$o%i R&'onstru'si

D&part&m&n O(st&tri dan Gin&'o$o%i

Fa'u$tas K&do't&ran #ni"&rsitas Indon&sia

Ruma) Sa'it Dr. *ipto Man%un'usumo, +a'arta


2/32

1. Praoperatifa. Persiapan pasien

b. Antisepsis tim bedah

c. Penaganan personal bedah yang

terkena infeksi

d. Antibiotik profilaksis

1. Intra operatif

a. Ventilasi

b. Membersihkan dan desinfeksi

lingkungan

c. Sampling mikrobiologi

d. Sterilisasi instrumen bedah

e. Perlindungan tubuh

f. Tehnik bedah dan asepsis

2. Peraatan luka pasca bedah!. sur"eilens

MEN*EGAH INFEKSI L#KA OPERASI


3/32

PENGG#NAAN ANTIBIOTIK DALAM

KLINIK

Pro-i$a'sis

di(&ri'an pada pasi&n s&(&$um 'ontaminasi atau

in-&'si t&radi

Antisipasit&rmasu' situasi dimana 'ontaminasi suda) t&radi

dan p&n%o(atan di(&ri'an untu' m&minima$'an

in-&'si pas/a (&da)

Empiri' p&n%o(atan tida' $an%sun% t&r)adaptida' t&rid&nti-i'asin0a pato%&n

Lan%sun% pato%&n t&rid&nti-i'asi


4/32

H#B#NGAN PEMBEDAHAN

DENGAN INFEKSI

Dip&r'ira'an 123 pasi&n 0an% (&ro(at '&

ruma) sa'it m&na$ani p&m(&da)an

Insid&n t&r%antun% dari &nisp&m(&da)an, -a'tor risi'o dan anti

mi'ro(a 0an% dipa'ai

Dip&r'iran'an $&(i) dari 423 m&rupa'an

in-&'si noso'omia$


5/32

BERBAGAI FAKTOR 5ANG BERH#B#NGAN

DENGAN PENINGKATAN RISIKO INFEKSI BEDAH

Host Fa/tors #lder age #besity Malnutrition $iabetes mellitus Immunocompromising

diseases or therapies Presence of other

infections Skin diseases

Pr&op&rati"& Fa/torsProlonged pre%op staySha"ing the skinInade&uate antibiotic prophyla'is

Sur%i/a$ Fa/tors

( Inade&uate skin antisepsis

( )mergency procedure

( Prosthetic implants

( Prolonged procedure( *se of drains

( Poor techni&ue

( *ne'pected contamination

En"ironm&nta$ Fa/tors( Staph. or Strep. carrier( )'cessi"e acti"ity in #+( ,ontaminated antiseptics( Inade&uate "entilation

( Inade&uately sterili-ed e&uipment


6/32

PATOGENESIS INFEKSI L#KA BEDAH

In-&'si pada $u'a (&da) t&radi (i$a

ino'u$um 'uman pada $u'a m&$ampaui

m&'anism& p&rta)anan tu(u) s&)in%%a

t&radi p&rtum(u)an 'uman


7/32

KLASIFIKASI KONDISI L#KA OPERASI

B&rsi)

B&rsi) t&r'ontaminasi

T&r'ontaminasi

'otor


8/32

ANGKA INFEKSI LUKA OPERASIANGKA INFEKSI LUKA OPERASI

SURVEY PREVALENS WHOSURVEY PREVALENS WHO

Ma0on67)it& &t a$. An int&rnationa$ sur"&0 o- t)& pr&"a$&n/&

o- )ospita$6a/8uir&d in-&/tion. + Hosp In-&/t 9:;;

*ondu/t&d in

ound ,lass Pre"alence

' 1// post%op patients,lean 1!.!

,lean%contaminated 10.

,ontaminated 2.3

All 10.04range .0%!.5


9/32

O$son ? L&&. *ontinuous, 9260&ar @oundin-&/tion sur"&i$$an/&. Ar/) Sur% 9::29>4: C;1

D

SSIp

&r922

pro/&du

r&s

A$$

*$&an

*$&an6/ontaminat&d*ontaminat&dDirt06In-&/t&d


10/32

ENAM AT#RAN PEMBERIAN ANTIBIOTIK

PROFILAKSIS DALAM #PA5A MEN*EGAHINFEKSI L#KA BEDAH

9. Guna'an anti(ioti' (i$a risi'o in-&'si

tin%%i atau s&8ua$a& tin%%i

9. +an%an di(&ri'an t&r$a$u /&pat atau

$am(at dan 'adarn0a da$am arin%anm&n/apai pun/a' '&ti'a pisau mu$ai

m&n0a0at


11/32

PENGAR#H SAAT PEMBERIAN ANTIBIOTIK

PROFILAKSIS TERHADAP ANGKA INFEKSI

2847 patients undergoing elective clean or clean-

contaminated surgical procedures.

Patients divided into 4 categories based upon timing

of administration of antibiotic

Early 2-24 hours before surgery

Pre-operatively 0-2 hours before surgery

Perioperative 0-3 hours after surgery

Post-operative 3-24 hours after surgery

Timing Infection

+ate

)arly !.6

Pre%op /.06

Peri%op 1.6

Post%op !.!6

,lassen $,7 et al89 )ngl : Med 1332


12/32

9. B&ri'an anti(ioti' 0an% t&pat

Anti(ioti' pro-i$a'sis 0an% m&madai

E-&'ti- m&$a@an 'uman p&n0&(a( in-&'si

Tida' p&r$u m&m(unu) s&$uru) 'uman 0an%

pot&nsia$ pato%&nM&n/apai 'adar arin%an $o'a$ 0an% ad&'uat

E-&' sampin% 0an% minima$

Mura)

Tida' m&n%%an%u '&s&im(an%an -$ora mi'ro(ia$

pada pasi&n maupun ruma) sa'it


13/32

YANG TIDAK DIANJURKAN SEBAGAI

ANTIBIOTIK PROFILAKSIS

T)ird6%&n&ration /&p)a$osporins *&-otaim&, *&-triaon&,

*&-op&raon&, *&-taidim& or *&-tioim&!

Fourt)6%&n&ration /&p)a$osporins &.%. /&-&pim&

7)0

Ep&ns&

Som& ar& $&ss a/ti"& t)an 9ST%&n&ration a%ainst

stap)0$o/o//i

Non6optima$ sp&/trum o- a/tion a/ti"it0 a%ainst or%anismsnot /ommon$0 &n/ount&r&d in &$&/ti"& sur%&r0!

7id&spr&ad us& -or prop)0$ais &n/oura%&s &m&r%&n/& o-

r&sistan/&

9 BERIKAN INTRAENA DAN DOSIS


14/32

9. BERIKAN INTRAENA DAN DOSIS

EFEKTIF BERDASARKAN BERAT BADAN

*ONTOH

*&p)a$osporin /&-ao$in!

J 42 '% 9%

42 '% %


15/32

9. G#NAKAN TAMBAHAN DOSIS INTRA OPERATIF

APABILA MEMANG DIB#T#HKAN

*ONTOH

Lama op&rasi $&(i) dari am

P&rdara)an (an0a'


16/32

9. PERTAHANKAN DOSIS PAS*A OPERATIF

SEMINIMAL M#NGKIN

Dosis 2 pada umumn0a m&madai untu'

'&(an0a'an pros&dur

Dosis sampai


17/32

Endo%&nous Pat)o%&ns *ommon$0 Iso$at&d

-rom Postop&rati"& P&$"i/ In-&/tions

A&ro(i/ %ram6positi"& /o//i

Viridans and nongroup A, B,and D streptococci

Group B streptococci

Enterococcus

Strept faecalis,Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

A&ro(i/ %ram6n&%ati"& (a/i$$i

Escherichia coli

Klebsiella species

Proteus mirabilis

Gardnerella vaginalis

Ana&ro(i/ or%anisms

Peptostreptococcusspecies

Bacteroides fragilis group

Prevotella bivia

Prevotella disiensusobacterium species

M0/op$asmas

!ycoplasma hominis

"reaplasma urealyticum

linical infection in !bst.gyn. " #aclean $% &''(.

O O


18/32

O(s&r"ations in O(%0nsur%i/a$ in-&/tions

F&(ri$& mor(idit0 is mor& /ommon a-t&r

a(domina$ t)an a-t&r "a%ina$ )0st&r&/tom0

A%& )as in/onsist&nt$0 (&&n s)o@n to (& a ris'-a/tor a-t&r )0st&r&/tom0, @it) pr&m&nopausa$

@om&n s)o@n to (& at in/r&as&d ris' in som&

studi&s, &sp&/ia$$0 a-t&r "a%ina$ )0st&r&/tom0



19/32

O(s&r"ations in O(%0n sur%i/a$in-&/tions

Ba/t&ria$ "a%inosis )as (&&n asso/iat&d @it) an

in/r&as&d ris' o- in-&/tion a-t&r a(domina$

)0st&r&/tom0

Pati&nts s/)&du$&d -or &$&/ti"& )0st&r&/tom0 s)ou$d(& s/r&&n&d -or (a/t&ria$ "a%inosis on& mont)

(&-or& t)& p$ann&d pro/&dur&. T)os& -ound to )a"&

(a/t&ria$ "a%inosis s)ou$d (& tr&at&d and a$$o@&d

s&"&ra$ @&&'s to r&&sta($is) a norma$ $a/to(a/i$$us6dominant -$ora (&-or& sur%&r0


Ob ti i t


20/32

Observations in postC.S ine!tion

P&$$& &t a$. 7ound in-&/tion a-t&r /&sar&an

s&/tion. In-&/t *ontro$ 9:;141.

Duration o- ruptur& m&m(ran& ? post*.S in-&/tion

2

inBectioninfusion ithin !/ minutes of starting the

procedure

A#$G Practice Bulletin% Antibiotic prophyla&is for

gynecologic procedures% $bstet Gynecol '(()*'+'%

Ot) I t t F t i P ti


28/32

Ot)&r Important Fa/tors in Pr&"&ntin%

Sur%i/a$ In-&/tion

R&mo"& )air (0 /$ippin%, not s)a"in%,

imm&diat&$0 (&-or& op&ration

i%i$an/& -or (r&a's in as&pti/ t&/)ni8u& (0

op&ratin% room t&amLimit sutur&s and $i%atur&s

#s& mono-i$am&nt sutur&s

Emp$o0 /$os&d su/tion rat)&r t)an op&n

draina%& us& no draina%& i- possi($&

Ot) I t t F t i


29/32

Ot)&r Important Fa/tors in

Pr&"&ntin% Sur%i/a$ In-&/tion

E&r/is& m&ti/u$ous s'in /$osur&

Administ&r )i%) intraop&rati"& and

postop&rati"& inspir&d o0%&nMaintain normot)&rmia durin% op&ration

#s& sur"&i$$an/& o- @ound in-&/tion @it)

r&"i&@ o- pr&"&nti"& m&asur&s


30/32

RANGK#MAN

Pemberian antibioti) profila)sis diberi)an pada

hampir semua tinda)an pembedahan dengan )ategori

bersih ter)ontaminasi

*osis tunggal prabedah cu)up memadai pada hampir

semua )asus )ecuali pada pembedahan yang lama

dan perdarahan banya)


31/32

+enerasi pertama atau generasi )edua

sefalosporin memberi)an ca)upan yang ade)uat

pada )ebanya)an )asus bersih dan bersih

ter)ontaminasi

Pemilihan antibioti) dipengaruhi oleh )uman

penyebab infe)si pada ,enis pembedahan% biaya

dan )etersediaan antibioti)a


32/32

PEMBERIANANTIBIOTIKPROFILAKSIS

Documents

Transcript of PEMBERIANANTIBIOTIKPROFILAKSIS