Pembahasan :

Telusur Titik Kritis Dampak dan Pengendalian Limbah Medis Pasien COVID-19 di RS

Oleh : Ir. Mohammad Nasir, MSi (Kompartemen Manajemen Penunjang)

2020

PERHIMPUNAN RUMAH SAKIT SELURUH INDONESIA (PERSI)

• Webinar : Aspek Penting Pengelolaan Limbah Medis di Era Covid-19, Tanggal 31 Maret 2020

Apa dan Dimana Limbah Medis

Covid-19 (Li-Cov) di Hasilkan di RS? Jenis Limbah Pasien Covid-19

1. Spesimen

2. Bahan Farmasi bekas

3. Alat kesehatan bekas

4. Kemasan bekas makanan/minuman 5. Alat Pelindung Diri dll

1. Potensi Infeksi

2. Potensi Pemanfaatan limbah Illegal “ Perlakukan semua jenisLimbah Pasien Covid-19 sebagai limbah medis/B3..”

Bagaimana Penyebaran Virus Covid-19 melalui Limbah Medis?

Lokal di RS Regional ( Penimbunan,

Pengangkutan dan Pengolahan diluar RS)

Modus Kegagalan : 1. Kegagalan pentaatan prosedur

penanganan Limbah Covid

2. Kegagalan Pengawasan Tahap

Pewadahan, pengangkutan,

penyimpanan oleh RS

3. Pemanfaatan limbah secara illegal

oleh Petugas RS

Modus Kegagalan : 1. Kegagalan Pengawasan oleh

Pemda/Pemerintah

2. Pemanfaatan limbah illegal pihak

III

Bagaimana Penanganan Limbah Covid-19 di RS?

Hirarki Manajemen Limbah

• Penggunaan secara bijak APD

• Pengurangan material kontak dengan pasien

covid-19 (Kemasan, obat /bahan farmasi,

makanan/minuman dll)

Pendekatan yang dilakukan : • Proteksi terhadap Limbahnya (Proteksi

Hazard)

• Proteksi terhadap petugas limbah

(Tidak ada paparan/exposure)

• Proteksi terhadap Lingkungan (media paparan)

Tahapan Penanganan dan Pengolahan

Limbah Medis Padat Fasyankes

5

Identifikasi

Klasifikasi

Komunikasi (Simbol dan Label)

Limbah Covid-19

PENGURANGAN

PEMILAHAN

PEWADAHAN

PENGUMPULAN

(OPTION)

PENGANG

KUTAN

PENYIMPANAN

(SEMENTARA)

PENGOLAHAN

(INSINERASI/NON

INSINERASI) - ONSITE

PENGANGKUTAN

PIHAK III

Titik Kritis Infeksi

Pra Penanganan Penanganan (Handling) Pengolahan(Treatment)

PENGOLAHAN PIHAK III

- OFFSITE

Titik Kritis Infeksi

Titik Kritis Infeksi dan

Pemanfaatan Illegal

Titik Kritis Infeksi

Titik Kritis Infeksi dan

Pemanfaatan Illegal

Bagaimana Teknis Penanganan Limbah?

Pewadahan : • Seluruh limbah/sampah pasien PDP masuk bin infeksius covid-19

• Penyiapan Bin khusus per sumber/Ruangan (+ plastic kuning)

• Dekontaminasi bin sebelum dan setelah limbah diangkat

• Penyemprotan desinfektan pada isi kantong sebelum di ikat (kabel tis)/

kardus dilakban rapat dan pada luar kantong sebelum masuk troly limbah B3

• Penempelan symbol (khusus) dan label pada luar kantong plastic –

“peringatan bahaya dan larangan membuka”

• Penyediaan APD lengkap petugas (Masker bedah, Goggle/ face shield, Full body suit, Sarung tangan dobel, Sarung kaki + boot)

Pengangkutan : • Pemilihan jalur khusus pengangkutan limbah Covid-19

• Dekontaminasi trolly Li-Cov19 sebelum dan setelah pengangkutan

• Penyediaan APD lengkap petugas

TPS Limbah B3 :

• Ruangan khusus Limbah • Program desinfeksi TPS

Pengangkutan keluar RS :

• Penjelasan Limbah ke petugas

• MSDS • Evaluasi APD petugas transporter

Pengolahan :

• Penjelasan Limbah ke petugas

• MSDS • Evaluasi APD petugas transporter

1. Pengendalian limbah medis Covid-menghadapi tantangan – pentaatan peraturan

perundangan PP 101 Tahun 2014 dan PermenLHK No. 56 Tahun 2015

2. Pengendalian dilapangan berfokus ada dampak infeksi dan dampak pemanfaatan

kembali limbah secara illegal di tingkat RS/Fasyankes, Transporter dan Penimbun/

Pengolah

3. RS perlu menyiapkan program perlindungan/proteksi pada : limbah Covid (zero

exposure), petugas (penerima risiko) dan Lingkungan (medis exposure)

4. Pengendalian dampak infeksi, perlu diperkuat dengan, penyiapan/standarisasi :

• APD bagi petugas (pewadahan, pengangkutan, incinerator, transporter dan

pengolah limbah Covid-19)

• Prosedur teknis penanganan limbah Covid : Seluruh tahapan RS dan di pihak

transporterdan pengolah pengolah

• Label, symbol Limbah Covid – penyamaan perlakuan

• Teknik dan bahan desinfektan untuk penanganan limbah covid-19

5. Penanganan limbah Covid-19 setiap tahapannya berbasis desinfeksi, artinya potensi

virus pada limbah dan kemasan limbahnya termasuk bin harus dilakukan desinfeksi

6. RS Perlu menyediakan program penyiapan fasilitas limbah Covid-19 dengan

perlakuan khusus (TPS Limbah Covid-19, trolly khusus, bin khusus) dengan prinsip

memendekkan waktu tinggal di TPS.

7. Pengolahan on-site dengan incinerator menjadipilihan terbaik untuk

memperpendek waktu tinggal dan memperkecil risiko penyebaran virus dalam

limbah

8. Izin indinerator menjadi kendala beberapa RS – perlunya diskresi iizn :

pengoperasian incinerator belum beriizin dan pengolahan berbasis wilayah

Pembahasan Umum :