Pembahasan Neuro 2011

Pembahasan Neuro 20111. C

2. D

3. A

4. E5. A6. c

7. A

8. B

9. D

10. D11. C

12. e

13.14. CNyeri dan suhu ordo 1 = T.dorsolateralis (lissaver)15. D16. A

17 C18 B1920 B~~

21 D

22 DSeorang pria 45 tahun dengan keluhan penurunan kesadaran mendadak saat sedang bekerja disertai kelemahan anggota badan sisi kanan dan kejang. Riwayat nyeri kepala (+) muntah (+). Riwayat hipertensi tidak terkontrol. Riwayat trauma (-). Dari pemeriksaan didapatkan tekanan darah 220/140 nadi 60x/menit. Apakah penyebab pada kasus ini? A. Karena pecahnya jembatan vena antara sinus venosus dan korteks hematom subdural; gadipilih karena tidak ada riwayat traumaB. Karena pecahnya arteri meningea media hematom epidural; gadipilih karena tidak ada riwayat traumaC. Karena malformasi pembuluh darah ini biasanya pendarahan subarachnoid; gadipilih kemungkinan karena gada keterangan tanda rangsang meningeal (+)D. Sekunder karena hipertensi E. Adanya emboli gadipilih karena pasien dengan riwayat hipertensi kemungkinan penyebab stroke nya adalah pendarahan intraserebral bukan karena ada emboli

23 ~~24 D (buku praktikum PA)25 E

26 BDi skenario dikasih tau kalo pasien menunjukan gejala-gejala psikotikPasien dengan gejala psikotik dikasih obat anti psikotik :Klorpromazin : ES gejala ekstrapiramidalHaloperidol : ES gekala ekstrapiramidalRisperidon : less ES ekstrapiramidal27 CPasien stres depresiDepresi diberikan antidepresi :ImiptraminAmpiptriptilin28 BPilokarpin merupakan obat Agonis nuskarinik parasimpatomimetikKetika pilokarpin diberikan topikal di daerah mata, maka akan merangsang m. siliaris untuk berkontraksi terus akhirnya karena kontraksi itu akan berefek pada aqueous humournya berkurang menurunkan tekanan intraokular29 antara A/ERitotdrin lebih diindikasikan utk mencegah kelahiran prmaturTorbutalin dan Salbutamol selektif merangsang reseptor 2 aja tanpaEfedrin bisa merangsang reseptor alfa, beta1, beta2 dan efedrin efek pada CNS >>>Isoprotenolol merangsang reseptor beta1 dan beta230 C31 B32 D (dari kuliah dan praktikum yang dijelasin dr Rika)33 B

34 EGolongan antikolinergik sentral (Triheksifenidil, biperiden, prosiklidin, benztropin) bermanfaat untk Parkisonisme akibat obat-obat anti psikotik

35 D(kalo gasalah inget dari penjelasan dr Rika)36 DPasien ini tidak teratur minum obat kasih aja obat yang long acting jadi dia kan bakal minum kira2 sekali dalam 3-4 hari aja (penjelasan dr Rika)Salah satu contoh yang long acting Flurazepam

37 A

38 D (di soal kuis PBL)39 D4041 CSaraf kolinergik melepaskan asetilkolin pada ujung sinapsSaraf adrenergik melepaslan norepinefrin pada ujung sinaps42 D

43. B44. E

45.

46. D.

47. D

48. AMata berair,banyak keluar air liur merupakan gejala klinis rabies pada stadium sensoris49. EKalau digigitnya masih baru,tindakan awal cuci dengan sabun+air mengalir 10-15 menit

Kalau udah lama tindakan : vaksin anti rabies + serum anti rabies50. A

51 b

52. E

53. A

54. DKomplikasi analgesia subarakhinoid HipotensiEfek analgesia epidural Blok syarafnya tidak merata,efek lama

55. C

56. B (lakukan ABC dulu untuk tindakan awal)57. E. kejang < 15 menit58. D. dia ngomong gitu wktu kuliah

59. Kemungkinan BA. Diprovokasi bukan kejangB. Serangan bersifat gradual C. Kesadaran bersifat composmentis kejang ada penurunan kesadaranD. Gerakan bola mata melirik kebawah kejang=mata lirik keatas E. Gerakan ekstremitas bersifat asimetris bukan kejang, kalau kejang simetris

60. C karna kemungkinan lesi UMN karna tonus otot dan refleks fisiologisnya meningkatTanda lesi UMN = spasme, hiper semuanyaLesi LMN = Flaksid,hipo semuanya61. E.

62. B. perilaku seksual manusia terhadap mayatFrotteurisme adalah kelainan seksual dimana penderitanya senang menggosok-gosokkan pantat atau organ seksualnya pada obyek tertentu

yang lainnya ada d slide

63. CRingan karna pasien masih bisa melakukan aktivitas sehari hari,masih mau makan

Tanpa somatik karna ga terdapat tanda2 gejala somatikGejala somatik : liat buku skill lab hal 3 64. B slidde gg mental organik 16-1865. A. slide 1966. C67. C68. A slide gg mental organik 2969. B. karna pasien bakar rumah karna ada suara yang menyuruhnya untuk bakar (waham)Piromani = sebelum membakar rumah dia tegang dulu,alasan membakar rumah karna senang menonton peristiwa kebakaran70. D

E

72. D73 C

74 CKrn kl alkoholik dikasih terapi substitusi benzodiazepin

75 E Seorang wanita, usia 65 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kelemahan tubuh sisi kiri mendadak sejak 4 jam yang lalu diserti bicara pelo dan mulut mencong. Pasien dengan riwayat Diabetes mellitus sejak 10 tahun yang lalu, tidak terkontrol dengan baik. Didapatkan tekanan darah 160/100 mmHg nadi 88x/menit regular, kuat, murmur (-), bruit carotis (-). Dari pemeriksaan CT scan kepala tidak didapatkan gambaran perdarahan. Manakah pathogenesis yang sesuai pada kasus ini?

A. Adanya peningkatan tekanan intracranial B. Adanya embolus dari pembuluh darah karotis C. Pecahnya pembuluh darah dalam parenkim otak D. Adanya plak atherosclerosis yang menyebabkan thrombus E. Adnya sumbatan yang terlepas dari pembuluh di jantung

76 BAfasia motorik daerah BrocaKira2 yang memperdarahi daerah itu adalah a cerebri media77 ADengan diberikan antiplatelet akan mencegah tebentuknya trombus baruKnp ga antikoagulan krn kalo itu mungkinn terapi primernya buat mengencerkan trombus/embolus yang ada78 Aseorang wanita, usia 45 tahun dibawa ke RS dengan keluhan lumpuh separuh tubuh kanan mendadak saat sedang memasak 3 jam sebelum masuk RS. Disertai keluhan bicara pelo dan mulut mencong. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala. Tidak ada muntah maupun kejang. Pasien memiliki riwayat menderita kelainan katup jantung sejak kcil. Tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 94x/menit irregular. Dari EKG didapatkan gambaran atrial fibrilasi. Apakah diagnosis yang mugkin pada kasus diatas ini?79 80 DFraktur basis cranii cairan dan darah keluar dari telinga dan hidung otorrhea dan rhinnorhearangsang nyeri fleksi abnormal dan mengerang dimana ekstrimitas kiri lbh aktif. Papil anisokor: kiri lebih besar ipsilateralGambaran terdapat fraktur linea di regio temporoparietal kiri81 D

82 DPatokan Dermatom T4: Sebatas papilla mammae T6: Processus xyphoideus T10: umbilikus T12: inguinale83 CKedua tangan kaku diikuti seluruh tubuh bergerak gerak mata melirik ke atas, mulut berbuih, ngompol disertai tidak sadar selama 2-3 menit.Grand mal seizure ( Tonik klonik) termasuk Kejang general kejang diseluruh tubuh + gangguan kesadaran.

Kalo kejang partial tidak terjadi penurunan kesadaran hanya gangguan kesadaran84 DSlide Dr Werda

85 D Slide Dr Werda

86 CKejang >10 menit dan belum ada tanda2 kejang berhenti status epileptikusPenanganan segera yaitu ABC

87 ESlide infeksi sususnan saraf pusat

88 A/D Riwayat perilaku sex bebas dan penggunaan narkoba suntik sejak kuliah. Pemeriksaan terdapat oral candidiasis dll immunocompremaise Rentan terkena infeksi Toxoplasma Gondii dan Cryptococcus neoformansKemungkinan D krn didapatkan oral candidiasis89 C Slide Dr Werda Infeksi susunan saraf pusat

90 E; selama 3 bulanKalo Kronik TTH > 3 bulan

91 D Diagnosis skenario Migren

92 EDiagnosis skenario Cluster Headache

93 CDiagnosis skenario Penyakit Meniere (gejala2nya liat di slide VERTIGO dr. Werda halaman 23)

94 ETidak bisa memahami pembicaraan lawan bicara afasia sensorik

95 BDiagnosisnya Carpal Tunnel synd96 C97 D~~~

98 E99 D100 A