Guys berhubung besok jadwal kuliah cuma skill labDead line jam 17.00Jawaban yang kosong hanya boleh 1, lebih dari 1 nama ikut di koncang buat presentanFormat= cambria, font= 12No copas skenario tahun lalu!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

1. Dimas2. Disha3. Sistha4. Ririn 5. Sae6. Teo7. Hatina8. Dara9. Oki10. Mamet 11. Nisa12. Fira13. Osi SKENARIONy. W, 42 tahun, dibawa ke UGD RSMH karena mengalami nyeri perut kanan atas yang hebat, disertai demam dan mengigil. Sejak 2 bulan yang lalu, Ny. W mengeluh nyeri di perut kanan atas yang menjalar sampai kebahu sebelah kanan dan disertai mual. Nyeri hilang timbul dan bertambah hebat bila makan makanan berlemak. Biasanya Ny. W minum obat penghilang nyeri. Sejak 1 minggu sebelum masuk RS ia juga mengeluh demam ringan yang hilang timbul, mata dan badan kuning, BAK seperti teh tua, BAB seperti dempul, dan gatal-gatal.PemeriksaanFisik :Keadaan umum : tampak sakit sedang, kesadaran kompos mentis,Tanda vital ; TD : 110/70 mmHG, Nadi : 106 x/menit, RR : 24 x/menit, Suhu : 39,0CBB : 80kg, TB : 158 cmPemeriksaan spesifik :Kepala :sclera ikterikLeher dan thoraks dalam batas normalAbdomen :inspeksi : datarPalpasi :lemas, nyeri tekanan kanan atas (+) > Murphys sign (+) hepar dan lien tidak terabaKandung empedu :sulit dinilaiPerkusi : shifting dullness (-)Ekstremistas : palmar eritema (-), akralpucat, edema perifer (-)Pemeriksaan Laboratorium :Darah rutin :Hb : 12,4 g/dl, Ht: 36 vol%, leukosit : 15.400/mm, trombosit : 329.000/mm, LED : 77 mm/jamLiver Function test (LFT) :bil.total : 20,49 mg/dl, bil.direk : 19,94 mg/dl, bil.indirek : 0.55 mg/dl, SGOT : 29 u/lSGPT : 37 u/l, fosfatase alkali : 864 u/lAmylase : 40 unit/l dan lipase : 50 unit/l

Klarifikasihistilah1. Mual = sensai yang tidakmenyenangkaninginmuntah, danseringberkaitandengankeringatdingin, pucat, air luir, nyerilambung, kontraksi duodenum, refluksisiususkecilkedalamlambung2. Nyerihilangtimbul (colik) = nyerihilangtimbul yang ditimbulkanoleh organ yang berlumen3. BAB sepertidempul = feses yang kekurangan bilirubin sehinggaberwarnapucatsepertidempul4. Skleraikterik = sclera yang berwarnakuningmenunjukantinggikadar bilirubin dalahdarah5. Murphys sign = hipersensitifitasmelaluipalpasidalampada region subcostal ketikapasien yang dicurigaimemilikipenyakitkantungempedu, menariknafasdalam6. Palmar eritema = kemerahanpadakulittelapaktangan yang dihasilkanolehkongestikapiler7. Akralpucat = ujungektrimitas yang tampakpucat8. Edema perifer = akumulasicairan di ruanginterstisialpadabagianperifertubuh9. Bil.direk = bilirubin yang telahdiambilolehsel-selhatidandikonjugasikanmembentukbillrubindiglukuronid yang larut air10. Bil.indirek = bentuk bilirubin larutlemak yang beredandalamasosisasilonggardengan protein plasma11. SGOT = serum glutamic-oxaloacetic, enzim yang biasanyaterdapatdalamjaringantubuhterutamadalamjantungdanhatibiasanyasebagaiakibatdaricederajaringanmeningkatpadainfarkmiokardataukerusakanakutpadaselselhati12. SGPT = seru glutamic-pyruvic transaminase, enzimdijumpaidalam serum danjaringantubuhterutamahatisebagaihasilcederajaringan yang dapatmeningkatpadakerusakanhati yang akut13. Fosfatase alkali = enzin yang dibuat di dalamhati, tulangdan placenta danbiasanyaadadalamkonsentrasitinggipadadarahdanpadaempedudalamkonsentrasirendah14. Amylase = enzim yang mengatalisishidrolisiszattepungmenjadisenyawa yang lebihsederhana15. Lipase = enzim yang mengatalisispemecahan anion asamlemakdaritrigliseridadanfosfolipid

IDETIFIKASIH MASALAH1. Kalimat 12. Kalimat 2 dan 33. Kalimat 44. Kalimat 55. Pemeriksaanfisik6. Pemeriksaanlaboratorium

ANALIS MASALAH1. Kalimat 1 Bagaimanacarapembagiankuadrandan region pada abdomen, beserta organ yang terdapatpada region tersebut? 1, 3,2 Apakahhubungannyerikananatas yang hebatdengandemamdanmenggigil?2,4,6 Etiologinyeriperutkananatas yang hebat?3,5,7 Patofisiologinyeriperutkananatsa yang hebat?4,6,82. Kalimat 2 dan 3 Bagaimanapatofisiologipenjalarannyeriperutkananatassampaikebahu?5,7,9 Dimanasajaletakpenjalaran yang mungkinterjadipadakasusini?6,8,10 Patofisiologimualpadakasus?7,9,11 Mengapakonsumsimakanberlemakdapatmenyebabkannyerihilangtimbul yang bertambahhebat?8,10,12 Bagamanametabolismelemakdalamtubuh?9,11,53. Kalimat 4 Jenis-jenisobatpenghilangnyeri?10,12,3 Mekanismekerjaobatpenghilangnyerisecaraumum?11,13,1

4. Kalimat 5 Etiologidari :1. Demamhilangtimbul 12,1,22. Mata danbadankuning13,2,33. BAK sepertitehtua 1,3,44. BAB sepertidempul 2,4,55. Gatal-gatal 3,5,7 Patofisiologidari :1. Demamhilangtimbul 4,6,82. Mata danbadankuning 5,7,63. BAK sepertitehtua 6,8,94. BAB sepertidempul 7,9,105. Gatal-gatal8,10,115. Pemeriksaanfisik Interpretasidanmekanisme abnormal daripemeriksaanfisik?9,11, 13 Berapa BMI Ny.Wdankaitannyadengankasusini 10,12,1 Bagaimanacarapemeriksaan murphys sign ?11,13,126. Pemeriksaanlaboratorium Intepretasidanmekanisme abnormal daripemeriksaanLaboratorium ? 12,1, 2 Bagaimanaproses pembentukanbillirubinn? 13,2,3 Mengapadilakukanpemeriksaanenzim amylase dan lipase?1, 3,4Template1. How to diagnose 1, 11,82. Dd 2,12,93. Wd 3,13,104. Tatalaksana 4,1,115. Pemeriksaantambahan5,2,126. Prognosis6 ,3,137. Patogenesis7,4,18. Komplikasi8,5,29. Pencegahan9,6,310. Kdu10,7,4HIPOTESISNy.W42th mengalaminyeriperutkananatas yang hebatdisertaidemamdanmenggigilkarnamenderitaicterus obstructive etcausa suspect choledolitiasis, cholesistisis, cholangitisLI1. Anatomidanfisiologihepatobiliarisistem 5,12,6, 132. Enzimenzimhati6,13,73. Cholesistisis7,1,84. Choledolitiasis8,2,95. Cholangitis9,3,106. Icterus 10,4,117. metabolisme bilirubin 11,5, 12