PEMBAHASAN

Tujuan dari proyek ini adalah peningkatan kualitas pelayanan dalam menurunkan insiden CAUTI melalui penerapan praktek di rumah sakit, intervensi keperawatan yang menekankan pendidikan bagi perawat yang ada di bagian rawat inap dan unit khusus berbasis tindakan praktik keperawatan seperti pada unit kesehatan paru-paru dan unit rawat inap bedah umum.

Pengelolaan dan perawatan berkelanjutan dari IUC merupakan ruang lingkup praktik keperawatan. Pendidikan ulang perawat mengenai penempatan, manajemen, dan penggantian segera IUCs serta fokus, intervensi khusus pada unit ditujukan untuk mengurangi penempatan kateter yang sudah berhari-hari yang dapat menimbulkan efek kurang konsisten pada tingkat CAUTI.

Peningkatan proses perawatan dan hasil yang dicapai pasien dengan pemeriksaan merupakan bukti terbaik untuk memandu praktek dan mengembangkan dukungan sistem yang memberikan pendidikan dan dapat meningkatkan aksesibilitas produk untuk mencapai perawatan yang optimal.

Mengingat sekarang ini media elektronik untuk sarana pendidikan bagi penyedia layanan kesehatan merupakan sebuah tantangan, seperti menciptakan sebuah program pendidikan online untuk RNS dan CNA serta update kebijakan rumah sakit yang ditawarkan harus konsisten , isi ringkas, dan faktual menyediakan media yang efektif untuk meningkatkan praktek keperawatan

Pendidikan kembali (refresh skill) tentang intervensi keperawatan umum seperti (pemasangan kateter) adalah untuk memastikan bahwa praktek terbaik terjadi peningkatan ini dianggap " sederhana " keterampilan ke tingkat yang lebih tinggi penting.

Memperluas pendidikan untuk layanan tambahan (misalnya , profesional rehabilitasi dan staf transportasi) untuk membantu meningkatkan kolektif kesadaran untuk mengurangi resiko refluks dan CAUTI pada tas drainase.

Perubahan produk yang efisien terhadap perangkat IUC misalkan pada Uro Bag , dan tipe kateter (misalnya, penghapusan kateter paduan perak) memberikan kesempatan penting untuk perbaikan praktek dan penghematan biaya .

Intervensi unit yang difokuskan, yaitu secara khusus menyediakan pendidikan yang detail dalam mengevaluasi retensi urin pasca operasi, penggunaan scanner kandung kemih untuk mengevaluasi retensi urin dan kateterisasi intermiten, dan anjuran untuk melepaskan IUC segera mungkin untuk menghindari pemasanagn kateter yang sudah beberapa hari.

Menyediakan alat scanner kandung kemih khusus untuk mengevaluasi retensi urin pada pasien dan bimbingan selama intervensi lebih berarti untuk perawat. Penggunaan scanner kandung kemih dihindari reintegrasi dari IUC setelah pengangkatan awal . Para perawat dirasakan kandung scanner menjadi aspek penting dari intervensi dan Mutu Tim Intervensi percaya itu digunakan secara tepat untuk mencegah IUC reintegrasi .

Itu di luar lingkup proyek peningkatan kualitas untuk menentukan mana dari masing-masing komponen intervensi yang komprehensif ini adalah yang paling efektif dalam mengubah praktek. Namun, hasil kami menunjukkan dampak penting dari housewide (fase 2 ) intervensi pada durasi kateter selain itu unit intervensi terfokus ( fase 3 ) . Secara khusus, Unit paru muncul untuk melihat peningkatan kinerja fase 2 dengan ruang tambahan untuk perbaikan kecil dalam mengikuti fase 3 , sedangkan unit operasi tampaknya menyadari nya perbaikan hanya setelah fase 3 . Kita tidak bisa meyakinkan mengatakan bahwa fase 2 atau 3 lebih unggul sebagai strategi intervensi yang berkualitas ; Namun , perbedaan ini dalam menanggapi menimbulkan kemungkinan bahwa ada perbedaan - unit khusus dalam pelaksanaan dan / atau respon ke fase intervensi yang berbeda . Heterogenitas ini sebagai tanggapan mungkin tidak biasa . Karya sebelumnya telah menunjukkan bahwa perawat mengidentifikasi berbagai hambatan untuk penggunaan berbasis bukti kemih kateter dan bahwa hambatan yang teridentifikasi yang sangat berbeda pada unit keperawatan dengan pasien yang berbeda populasi dan / atau jangkauan kondisi dirawat . Proyek ini menunjukkan bahwa unit terfokus intervensi dapat diindikasikan bila ada respon yang tidak memadai strategi rumah sakit-lebar . Namun, penerapan tambahan penelitian mungkin diperlukan untuk menentukan strategi apa yang setuju untuk pengaturan khusus perawatan .

Hasil dari operasi satuan demonstratedfluctuating Tarif CAUTI selama proyek . Mengingat tingkat rendah Cautis di lembaga kami , kami tidak mampu menunjukkan pengurangan tingkat CAUTI selama ini proyek peningkatan kualitas . di Selain itu, smallfluctuations kami mengamati suku CAUTI mungkin pengurangan artifactdbecause dalam kateter - hari dicapai .

Implikasi untuk praktek

Berfokus pada intervensi keperawatan -didorong untuk meningkatkan asuhan keperawatan dari IUCs ditemukan untuk memberikan dampak positif tarif CAUTI . Ulangan untuk pendidikan tentang pentingnya dirasakan " dasar " keterampilan dan menanamkan bukti terbaik dalam praktek saat ini adalah penting untuk meningkatkan kesadaran intervensi sederhana yang berdampak positif pasien hasil

keterbatasan

Ada beberapa keterbatasan dalam peningkatan kualitas ini proyek . Pertama , karena ini adalah pre / post studi intervensi yang tidak terkendali , kita tidak bisa mengesampingkan kemungkinan bahwa faktor-faktor selain intervensi kami bertanggung jawab atas perubahan kateter tingkat durasi dan CAUTI diamati . Sebaliknya, penilaian kami intervensi difokuskan dalam 2 unit mungkin telah disediakan hanya snapshot dari keefektifan pendidikan , kebijakan , dan perubahan produk diimplementasikan dalam penelitian ini sebagai penilaian yang lebih komprehensif dari dampak intervensi tidak dilakukan . Selain itu, jumlah Cautis pada intervensi unit selama periode penelitian adalah rendah , dan interval kepercayaan sekitar tingkat CAUTI yang relatif besar , sehingga sulit untuk menilai dampak intervensi pada hasil yang menarik . Abstrak data dan memberikan umpan balik pada waktu yang tepat dari Pemanfaatan IUC adalah sebuah tantangan dan mungkin membatasi penyebaran yang ini strategi pengumpulan data untuk pengaturan lainnya tanpa menggunakan sarana elektronik pelacakan durasi kateter pasien - tingkat . Proyek ini berfokus pada manajemen keperawatan IUC untuk mengurangi Cautis , dokter menarik dan penyedia perawatan kesehatan lainnya yang penyisipan langsung dan penghapusan kateter kandung kemih tidak dibahas dalam penelitian ini . Selain itu , sementara pasien dan keluarga selebaran informasi dikembangkan , dampak dari pendidikanbrosur tidak diukur .

Untuk secara efektif mengubah praktek , upaya multifaset diperlukan untuk mengurangi CAUTI pada pasien rawat inap . IUCs sering ditunjukkan dalam pengelolaan pasien di fasilitas rumah sakit perawatan akut , dan upaya yang memeriksa kembali praktik dan strategi untuk manajemen perawatan berbasis bukti terbaik yang dibutuhkan dan harus terus menerus ditinjau kembali. Thefindings proyek ini mendukung efektivitas pelaksanaan program CAUTI yang meliputi keperawatan pendidikan , pelatihan kompetensi , produk , dan pengawasan untuk dampak positif hasil pasien . Re- memeriksa umum prosedur keperawatan menghasilkan peningkatan praktek dengan hati-hati dan IUC hasil pasien membaik

pengakuan

Para penulis mengucapkan terima kasih kepada rekan-rekan berikut untuk bantuan mereka, yang berperan penting dalam keberhasilan proyek ini: Michelle Barron, MD, Penyakit Infeksi Spesialis, Kamy Leeret, BS, Nilai Analisa / Supply Contract Manager; Sara Odell, RN, BSN, CMSRN, Perawat Klinis Educator, Vivienne Smith, RN, MS, Informatika Perawat spesialis