Pelayanan Medis Dan Ugd

download Pelayanan Medis Dan Ugd

of 20

  • date post

    22-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    236
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Pelayanan Medis Dan Ugd

  • 7/24/2019 Pelayanan Medis Dan Ugd

    1/20

    PELAYANAN MEDIS

    RSU.SARASWATI

    CIKAMPEK

    PROVINSI J.BARAT

    N0 S P TEMUAN DAN SARAN SC

    1 1 1 Std-std Yan Medis ( SPM )

    Ada SPM Profesi per Spes dan IDI dll

    Ada SPM beberapa SMF / Spes RS

    Ada SK Dir ttg pemberla!an SPM-SPM

    diatas

    Ada SP" SMF "bg#n #ng lain bel!m ada (

    bel!m per /

    sem!a Spes RS ( minimal 1$ pen#% terban#a)

    &el!m ada Abs dan not pen#!s!nan SPMdan SP" RS

    &el!m ada Sosialisasi SPM dan SP" RS dg

    edaran ' #g lain

    ber!pa abs *not dan +asil rapat A!dit

    Med

    , +asil A!dit Med ----

    !s!lan/laporan/re.%SPM' SP"

    Saran

    SP" agar per / sem!a Spes RS ( minimal 1$ pen#%

    terban#a)

    Agar ada Abs dan not pen#!s!nan SPM dan SP"

    RS

    Agar ada b!ti Sosialisasi SPM dan SP" RS dg

    edaran ' #g

    lain

    Agar ada b!ti ber!pa abs *not dan +asil rapat

    A!dit Med

    Agar ada b!ti , +asil A!dit Med dapat ber!pa

    !s!lan/laporan/re.%SPM' SP"

    0

    2 2 1 Komite Medis ( KM )

    Ada KM dan 3, SDM ditetapan dg SK

    Dir

    Pelasanaan tagas dan f!ngsi bel!m

    lengap

    Ada S!b KM dan 3, ( bel!m lengap)

    SDM #g ditetapan dg SK Dir

    Ada Abs dan not rapat pen#!s!nan KM dan

    S!b KM

    &el!m ada Abs dan 4ot rapat pelasanaan

    f!ngsi ( D" )

    Saran

    5

  • 7/24/2019 Pelayanan Medis Dan Ugd

    2/20

    Di!pa#aan KM berf!ngsi lengap

    0 2 2 SMF

    Ada SMF ditetapan dg SK Dir tapi bel!m

    6elas organisasin#a dan masi+ ada SMF #g

    +an#a 1 orang

    Ada Abs*4ot dan Reom rapat pen#!s!nan

    SMF

    Ada SK penetapan Dir ttg SMF dan bel!m

    ada 3, SDM

    &el!m sem!a f!ngsi dilasanaan

    Ada Abs 4ot dan +asil rapat pelasanaan

    f!ngsi (D" ) sedang di7ari

    Saran

    Di!pa#aan sem!a f!ngsi SMF dilasanaan

    AgarAda Abs 4ot dan +asil rapat pelasanaan

    f!ngsiD" pelasanaan f!ngsi

    Agar ada b!ti , +asil .

    0

    4$ S P ,M3A4 DA4 SARA4 S8 S S& &

    5 0 1 Selesi dan Penempatan SM &ar!

    Ada (sedang di7ari )Kebi6aan dg SK Dir

    ttg perl! dila!an selesi

    Ada SP" Selesi*Kredensial dan

    penempatan dg Format KARS

    &el!m ada Abs dan 4ot pelasanaan SP" &el!m dila!an pelasanaan SP"

    Saran

    Agar ada Abs dan 4ot b!ti pelasanaan SP"

    Agar dila!an pelasanaan SP" ( abs dan not

    rapat

    A!dit M )

    Agar ada b!ti , +asil .

    5

    9 0 2 Pemili+an dan penetapan Ket SMF

    Ada Meanisme /SP" dg Format KARS

    &el!m ada Kriteria sebagai Ket #g

    ditetapan dg SK Dir

    Ada (sedang dii7ari ) abs dan 4ot rapat

    pemili+an ( KM i!t )

    Saran

    Agar disepaati Kriteria di KM/SMF sebagai Ket

    #g

    ditetapan dg SK Dir

    Agar Ada abs dan 4ot rapat pemili+an ( KM i!t )

    2

    : 0 0 Pen#!s!nan SPM

    Ada SP" RS s!s!nan SMF per Spes

    Ada Abs *4ot dan +asil rapat pen#!s!nan

    5

  • 7/24/2019 Pelayanan Medis Dan Ugd

    3/20

    SP"

    Ada SK Dir ttg pemberla!an SPM

    SP" s!da+ dg format KARS

    &el!m ada dan , ( S1P1 )

    Saran

    Agar dila!an penerapan S,D a/l dg A!ditMedis

    Agar ada b!ti, +asil ( S1P1

    ; 0 5 Doter Penangg!ng

  • 7/24/2019 Pelayanan Medis Dan Ugd

    4/20

    ? periraan +asil Yan ( pengobatan ) #g

    di+arapan

    ? em!nginan ada K,D

    Agar ada &!ti tert!lis di RM ba+=a tela+

    memberi Info

    diatas Agar ada &!ti pelasanaan ebi6aan (Abs

    *not dan

    reomendasi rapat) ole+ S!b Komb RM

    5 1 R!ang pertem!an KM / SMF

    &el!m ada R!angan tersendri gab!ng

    r!ang pertem!an RS

    Sarana K"M t / a tel% intern

    Saran

    Di!pa#aan ada r!angan pertem!an +!s!s

    KM/SMF

    $

    1$ 5 2 ,enaga Adm KM / SMF

    Ada SK Dir #g menetapan tenaga Adm/

    seretaris eBe7!tif p!rna =at! dan 3, masi+

    merangap dg tempat lain

    &el!m dila!an 6ml eb!t!+an #g

    sebenarn#a

    Saran

    Yg diperl!an tenaga adm/pelasana

    eseretariatan

    Agar dila!an dan ada b!ti 6ml eb!t!+an

    tenaga Adm#g sebenarn#a/ses!ai eb!t!+an

    1

    11 9 1 SMF terlibat m!lai peren7anaan----dst

    Ada Kebi6aan dg SK Dir #g mengat!r

    ba+=a SMF dilibatan pd pen#!s!nan

    ren7ana *pengadaan dan

    pemanfaatan fasilitas dan peralatan madis

    Ada SMF #g s!da+ dilibatan %&el!m ada

    Abs dan not rapat b!ti eterlibatan

    &el!m ada pelasanaan Kebi6aan

    Saran Pd setiap ada egiatan di Kebi6aan agar SMF

    terait

    dilibatan

    Agar ada Abs dan not rapat b!ti eterlibatan

    Agar ada b!ti dila!an t/+ pelasanaan

    Kebi6aan

    0

    4$ S P ,M3A4 DA4 SARA4 S8

  • 7/24/2019 Pelayanan Medis Dan Ugd

    5/20

    12 9 2 Penanganan masala+ ti Med

    Ada Kebi6aan dg SK Dir ttg> pemberla!an K"DKI

    sebagai pedoman penanganan masala+ ti medis

    &el!m ada penetapan Dir ttg Kriteria pelanggaran ti

    Medis

    Ada Meanisme / SP" penanganan dg s!bstansi

    langa+-langa+ bel!m ses!sai

    Saran

    Agar pada penetapan/SK Dir 6!ga men7a!p ttg Kriteria

    pelanggaran ti Medis

    Apabila tern#ata melanggar ti dan bel!m terselesaian di

    RS maa proses diter!san e MKK IDI b!an e Polisi

    Agar s!bstansi pd SP" dises!saian dg K"DKI

    1

    S&

    S&

    S&

    10 9 0 Monitoring penerapan Std

    Ada Kebi6aan dg SK Dir ttg dila!ann#a monitoring

    tapi 6!d!l SK dg YC ditetapan bel!m ses!ai

    Ada Std-std ( S1P1 dan S0P0 ) dan diberla!an dg

    SK Dir

    &el!m Ada Meanisme /SP" monitoring

    Ada egiatan monitoring a/l melal!i pertem!an as!s

    Ada SP" per egiatan monitoring

    &el!m ada Abs dan not pelasanaan egiatan

    monitoring

    Saran

    Agar Ada Meanisme /SP" monitoring

    Agar ada Abs dan not b!ti pelasanaan egiatan monitoring

    Agar ada b!ti penerapan Std ( A!dit Medis S1P1)

    0

    &

    &

    15 9 5 Informed 8onsent ( I8 )

    Ada Kebi6aan dg SK Dir tapi bel!m men7a!p >

    e+ar!san mela!an I8

    format #g dig!naan

    Ada SP" mela!an I8

    Ada Sedang di7ari b!ti Sosialisasi

    Abs dan not rapat peasanaan I8

    , +asil

    Saran

    Agar Kebi6aan dg SK Dir men7a!p pengat!ran ttg >

    ? e+ar!san mela!an I8 sebel!m mela!an

    tindaan tertent!

    ? format I8 #g dig!naan

    Agar Ada b!ti Sosialisasi Kebi6aan diatas

    Agar dila!an t/+ peasanaan Kebi6aan I8 diatas

    Agar ada b!ti , +asil

    0

    S&

    &

    S

    s

  • 7/24/2019 Pelayanan Medis Dan Ugd

    6/20

    4$ S P ,M3A4 DA4 SARA4 S8

    19 9 9 Pen7atatan proses Yan di RM

    Ada pen7atatan proses Medis di RM

    &el!m Ada Kebi6aan dg SK Dir #g mengat!r ttg

    e+ar!san men7atat sem!a tem!an dan ,+ / selama proses

    Yan di RM

    &el!m ada SP" pengisian / pen7atatan RM

    Abs dan not rapat pelasanaan Kebi6aan dan SP"

    , +asil ( edaran e SMF / re. dll

    Saran

    Agar dib!at Kebi6aan dg SK Dir #g mengat!r ttg e+ar!san

    SM men7atat sem!a tem!an dan ,+ / selama proses Yan di

    RM%Agar 6!d!l SK ses!ai dg #g ditetapan

    Agar ada SP" pengisian / pen7atatan RM ole+ SM

    Agar ada b!ti dila!an t/+ pelasanaan Kebi6aan danSP" diatas

    Agar ada b!ti , +asil ( edaran e SMF / re. dll

    0

    &

    &

    S

    &

    1: : 1 Pengembangan Yan Medis Spesialisti

    &el!m ada Analisa eb!t!+an Yan spesialisti lain

    &el!m ada Program pengembangan Yan Spesalisti

    berdasaran +asil analisa diatas

    &!ti pelasanaan program

    Abs dan not rapat pelasanaan prog

    , +asil

    Saran

    Agar dis!s!n Analisa eb!t!+an Yan spesialisti

    Agar dis!s!n Program pengembangan Yan Spesalisti

    berdasaran / latar belaang +asil analisa diatas

    Agar ada &!ti pelasanaan program

    Agar dila!an dan adab!ti pelasanaan prog

    Agar ada b!ti , +asil

    $

    1; : 2 Dilat spesialisti/lain SM

    Ada Kegiatan Dilat ber!pa mengi!ti PI,*Kongres*

    Seminar bel!m terprogram

    &el!m ada Program Dilat anggota SMF #g dis#a+andg SK Dir

    &el!m di!mp!lan aporan dan sertifiat sebagai

    b!ti pelasanaan Pembinaan

    Abs dan not rapat pelasanaan prog%

    , +asil rapat

    Saran

    Agar dis!s!n Program Dilat anggota SMF #g dis#a+an dg

    SK Dir

    Agar di!mp!lan aporan dan sertifiat b!ti Pembinaan

    Agar dila!an Apabila ada pelasanaan program%

    1

    S

  • 7/24/2019 Pelayanan Medis Dan Ugd

    7/20

    Agar ada b!ti , +asil

    4" S P ,M3A4 DA4 SARA4 S8

    [email protected] ; 1 Peningatan m!t! Yan

    Ada Kegiatan peningatan m!t! ber!pa

    Penilaian ep!asan pasien

    Yg dila!an ole+ ,im m!t! RS

    &el!m ada Porgram tert!lis egiatan penigatan

    m!t! Yan diatas #g dis#a+an dg SK Dir

    Ada Rapat pemba+asan as!s bel!m terat!r

    Abs dan not rapat pelasanaan Prog%

    , +asil

    Saran

    Agar dis!s!n Porgram tert!lis egiatan penigatan m!t! Yan

    seperti #g ada di D"dan dis#a+an dg SK Dir

    Agar Rapat pemba+asan as!s dila!an ter6ad!al / terat!r

    Agar dila!an pelasanaan Prog%

    Agar ada b!ti , +asil

    2

    S&

    &

    &

    &

    1 ; 2 A!dit Medis

    Ada ,im A!dit #g ditetapan dg SK Dir

    Ada Pedoman egiatan ber!pa program er6a bel!m

    ada 6ad!al pertem!an

    &el!m ada Kegiatan Abs dan not *reomendasi +asil rapat egiatan

    , laporan +asil rapat

    Saran

    Agar ,im mem!lai egiatan ses!ai Pedoman egiatan #g

    ada(

    i+at D" ---minmal membi7araan 0 as!s penting /t+n

    Agar ada Abs dan not *reomendasi +asil rapat egiatan

    Agar ada b!ti , laporan +asil rapat

    2

    S&

    &

    &

    2$ ; 0 Indiator Klinis ( IK )

    Ada Pen7atatan 6enis dan 6ml operasi bersi+ dan 6ml#g infesi

    Ada KA Peng!mp!lan *pengola+an

    &el!m ada Analisa data #g tela+ diola+

    &el!m ada Easil analisa----Reomendasi

    , +asil analisa----laporan/ !s!lan

    Sasaran

    Agar dib!at Analisa t/+ data #g tela+ diola+

    Agar ada Easil analisa----Reomendasi

    Agar ada b!ti , +asil analisa----laporan/ !s!lan

    2

    &

    &

    &

  • 7/24/2019 Pelayanan Medis Dan Ugd

    8/20

    4" S P ,M3A4 DA4 SARA4 S8

    21 ; 5 Metoda / monitoring K,D

    &el!m ada Pen7atatan lengap K,D

    &el!m ada metoda ran7angan monitoring dan analisa data

    K,D

    &el!m ada tatalasana Peng!mp!lan * Pengola+an * Analisa dan peladora data K,D

    &el!m ada Keranga A7!an Peng!mp!lan dan

    Pengola+an serta Analisa dataK,D

    &!ti Pelasanaan Keranga A7!an

    , +asil analisa

    Saran

    &eer6a sama dg Po6a Admin /Panitia Pasien Safet#

    Agar ada Pen7atatan lengap K,D

    Agar dib!at Keranga A7!an meran7ang monitoring dan

    Analisa K,D

    Agar dis!s!n tatalasana Peng!mp!lan dan Pengola+an

    dan Analisa data

    Agar ada &!ti Pelasanaan Keranga A7!an diatas

    Agar ada , +asil analisa diatas

    $

    &

    &

    &

    &

    &

    4IAI > 51 1$$ 0%$5 1$9

  • 7/24/2019 Pelayanan Medis Dan Ugd

    9/20

    PAYA4 CAGA, DAR3RA,

    RS3 SARASGA,I

    8IKAMPK

    PR"I4SI

  • 7/24/2019 Pelayanan Medis Dan Ugd

    10/20

    4$ S P ,M3A4 DA4 SARA4 S8

    5 2 1 &agan "rganisasi

    Ada &agan /Str "rganisasai bel!m lengap

    Ada 3, ( ses!ai bagan ) mengg!naan format SP"

    &el!m ada Meanisme / SP" +!b!ngan er6a dg !nit lain

    &el!m ada SK Dir ttg penetapan etiga +al diatas

    Ada Pola SDM peng+it!nga bel!m ses!ai #g bel!m

    ditetapan dg SK Dir

    Saran

    Agar &agan /Str "rganisasai ditin6a! !lang dan dilengapi

    Agar 3, ( ses!ai bagan ) tida mengg!naan format SP"

    Agar dis!s!n Meanisme / SP" +!b!ngan er6a dg !nit lain

    Agar dib!at SK Dir ttg penetapan etiga +al diatas Agar Pola SDM di+it!ng !lang dan ditetapan dg SK Dir

    $

    S

    S

    S&S

    S&

    5 2 2

  • 7/24/2019 Pelayanan Medis Dan Ugd

    11/20

    Saran

    Agar diren7anaan !t pelati+an !lang S

    @ 0 2 Penangg!ng 6a=ab Yan epera=atan

    Ada Pera=at penangg!ng 6a=ab &agian

    (3nit/Instalasi )CD #g ditetapan dg SK Dir dan

    bertangg!ng 6a=ab langs!ng pd Dir%(&agan #g searang) Ada Pelati+an PPCD 2$$; dg serifiat

    Saran

    Agar ttg bertangg!ng 6a=abn#a dises!aian dg

    &agan/Str!t!r "rg*ICD ( SK Dir lama iran#a perl! ditin6a!

    3lang) #g bar!

    9

    S

    4$ S P ,M3A4 DA4 SARA4 S8

    0 0 SDM

    Ada Daftar 6ml dan !alifiasi Dr*pera=at

    Ada Daftar Kons!len 5 6enis Spesialisasi

    Ada Pola SDM peng+it!nga bel!m ses!ai #g bel!m

    ditetapan dg SK Dir ( S2P1 )

    Sertifiat2 pelati+an (PPCD 1 dr*0 pr=t * A,S 2

    *A8S 0*&,8S bel!m ada)

    Saran

    Di!pa#aan melengapi 6!mla+ Pera=at dan dr #g terlati+

    5

    S

    1$ 0 5 Pelati+an &S &el!m ada pelati+an +!s!s &S

    Ada pelati+an Dila!an saat pelati+an

    PPCD%A,S*&8S bel!m terat!r

    3nt! dr * pera=at

    Sertifiat / s!rat eterangan

    Saran

    Agar di!pa#aan sem!a SDM ICD dilati+ &S 1/1 t+n

    RS dapat beer6a sama dg [email protected] ata! RS lain #g berompeten

    3nt! mengadaan pelati+an sendiri

    0

    S&

    &

    11 0 9 Sistem Informasi 1

  • 7/24/2019 Pelayanan Medis Dan Ugd

    12/20

    &el!m ada Kebi6aan dg SK Dir ttg Sistem informasi

    bisa ber!pa >

    tert!lis------media 7eta ( leaflet )

    ------papan informasi

    lisan

    Sosialisasi .ia daran dan ' abs / not rapat sosialisasiSaran

    Agar dib!at Kebi6aan dg SK Dir ttg Sistem informasi ber!pa

    tert!lis------media 7eta ( leaflet )

    ------papan informasi

    lisan

    Setela+ SK ada agar disosialisasian esem!a SDM melal!i

    rapat staf dg abs / not

    S

    S

    12 5 1 Ases

    Dena+ RS #g terli+at loasi ICD

    Ases dari l!ar dan dl RS langs!ng

    9

    10 5 2 Pemisa+an tempat pemerisaan

    Dena+ dalam ICD

    Penempatan ,, bel!m ses!ai D" tempat pemrisaan

    masi+ gab!ng

    R t!ngg! Kel di R t!ngg! Poli

    R pet!gas &el!m ada

    Saran

    Agar r!ang #g ada ditata +ingJ memen!+i seperti di D"

    Agar , tid!r Res!sitasi dises!aian

    2

    S

    S

    4$ S P ,M3A4 DA4 SARA4 S8

    15 5 0 Pengadaan alat*obat dll

    Daftar 6enis 6ml dan ondisi alat*obat dll dg 6ml 7!!p

    Ada SP" Pengadaan alat dll

    Saran

    Di!pa#aan melengapi alat dan obat

    0

    S&

    19 5 5 Sistem Kom!niasi

    Alat om!niasi ber!pa tel%RS dg Pin +!s!s ICD

    2

  • 7/24/2019 Pelayanan Medis Dan Ugd

    13/20

    Yang tersedia 7!!p memadai dan berf!ngsi bai

    Ada SP" pengg!naan sarana om!nias bel!m lengap

    Ada Dartar no telp interen dan esteren #g terait

    Saran

    SP" agar dilengapi S

    1: 5 9 Pemerisaan*pemeli+araan dan perbaian alat Ada ( sedang di7ari )Kebi6aan dg SK Dir ttg

    e+ar!san pemerisaan ----dst alat

    Daftar 6enis * 6ml *dan ondisi alat

    &el!m ada SP" pemeli+araan r!tin per 6enis alat

    Ada SP" per6enis egiatan diatas gab!ng dan bel!m

    lengap

    &el!m ada

  • 7/24/2019 Pelayanan Medis Dan Ugd

    14/20

    4$ S P ,M3A4 DA4 SARA4 S8

    1 9 0 Kebi6aan pengg!naan obat dan alat S

    &el!m ada Kebi6aan dg SK Dir ttg tersedia dan

    dig!naan obat S

    ,ersedia alat dan "bat S bel!m lengap

    Ada SP" pengg!naan per 6enis obat dan alat dg 6!d!l

    bel!m ses!ai

    Saran

    Agar dib!at Kebi6aan dg SK Dir ttg tersedia dan dig!naan

    obat S

    Agar ,ersedia alat dan "bat S lengap dg 6ml #g ses!ai

    Agar ses!ai antara 6!d!l dan prosed!r di SP" ttg pengg!naan

    per 6enis obat dan alat

    1

    &

    &

    S&

    2$ 9 5 Kebi6aan dan Program penangg!langan Disaster

    &el! ada Kebi6aan dg SK Dir ttg penangg!langan

    disaster

    Ada Program penangg!langan disaster s!bstansi bel!m

    ses!ai D"

    Perna+ ada Pelati+an penanganan Disater ( pemadaman

    ebaaran ) tapi do!men b!ti tida ada

    Saran Agar dib!at Kebi6aan dg SK Dir ttg penangg!langan

    disaster

    Agar s!bstansi Program penangg!langan disaster ses!ai D"

    Agar Pelati+an penanganan Disater ( pemadaman ebaaran )

    Dila!an terat!r 1 t+n/1B ses!ai Program S:P0

    2

    S&

    S

    S&

    21 : 1 Program "rientasi SDM bar!

    Ada (sedang di7ari ) Kebi6aan dg SK Dir ttg e+ar!san

    orientasi bagi SDM bar!

    Ada Program orentasi t+n [email protected] a=al dan bel!m s#a+an

    dg SK Dir

    Ada Pelasanaan "rientasi dg Do!men pelasanaanorintasi ber!pa 7atatan dg paraf 4S!mber

    pelasanaan program

    , +asil

    Saran

    Agar ada Kebi6aan dg SK Dir ttg e+ar!san orientasi bagi

    SDM bar!

    Program agar dis#a+an dg SK Dir

    Agar dila!an pelasanaan program

    Agar ada b!i , +asil

    0

    S

    S&

    &

    &

  • 7/24/2019 Pelayanan Medis Dan Ugd

    15/20

    4$ S P ,M3A4 DA4 SARA4 S8

    22 : 2 Program it &ang SDM ICD

    Ada Program t+n [email protected] bel!m dis#a+an dg SK Dir

    dan bel!m dilasanaan

    Ada Program t+n 2$$ bel!m dis#a+an Dir dan

    s!da+ dilasanaan

    Sertifiat bel!m diirim dari tempat pelati+an lainb!ti pelasanaan program S!rat ,!gas ada

    &el!m ada Absen* not laporan rapat pelasanaan

    program

    , +asil

    Saran

    Di!pa#aan melasanaan Program t+n [email protected]

    Agar pen#!s!nan Program selan6!tn#a berpedoman pd

    sistem

    #g ada pada D" S1P1 Instr!men Admin dan di s#a+an dg

    SK Dir

    Agar ada Absen* not dan laporan +asil pelasanaanprogram

    Agar ada b!ti , +asil

    2

    S

    &

    20 : 0 Program Pelati+an Meng+adapi Disaster

    &el!m ada Program( a/l ebaaran )

    Perna+ dila!an pelati+an dg peserta t/s !ns!r-!ns!r

    RS tanpa do!men b!ti

    Do!men pelasanaan sedang di7ari

    &el!m ada Absen *not dan laporan rapat

    pelasanaan Prog

    Saran

    1

  • 7/24/2019 Pelayanan Medis Dan Ugd

    16/20

    Agar dis!s!n Program pelati+an ( a/l ebaaran )

    Perna+ dila!an pelati+an dg peserta t/s !ns!r-!ns!r

    RS tanpa do!men b!ti

    Do!men pelasanaan sedang di7ari

    &el!m ada Absen *not dan laporan rapat

    pelasanaan Prog

    S

    N0 S P TEMUAN DAN SARAN SC

    25 : 5 Program pelati+an bagi pega=ai RS dan mas#araat

    &el!m ada Program tert!ls

    Do!men pelasanaan s!rat t!gas ada tapi sertifiatbel!m ada

    &el!m ada Absen* not!len dan laporan rapat

    pelasanaan program

    Saran

    1

    &

    29 : 9 Doter terampil

    Ada Daftar 6!mla+ dan !alifiasi dr/SDM

  • 7/24/2019 Pelayanan Medis Dan Ugd

    17/20

    Serifiat pelati+an sebagian s!da+ eBpired

    Saran S&

    2: : 9 Pera=at terampil

    Ada Daftar 6!mla+ dan !alifiasi pera=at

    Ada Program pelati+an [email protected] *2$$ dan ada pelasanaan

    dg b!ti bel!m lengap &el!m ada b!ti pelasanaan program (S:P2 )

    Sertifiat pelati+an bel!m diterima

    Saran

    2

    S

    2; ; 1 Data Yan

    Ada Pen7atatan egiatan-egiatan seperti #g diminta D"

    Ada Peng!mp!lan *pengola+an data bel!m per 6enis

    egiatan seperti diminta D" per bln selama 1t+n

    &el!m dib!at Analisa per6enis data

    Easil analisa disampaian e !nit lain pd pertem!an lin

    Saran

    2

    S&

    [email protected] ; 2 Penganan as!s Ke7elaaan dan as!s Medis

    Ada Pen7atatan as!s e7elaaan dan medis

    Ada pengola+an data as!s e7elaaan gab!ng dg

    data medis

    &el!m ada Analisa data as!s e7elaaan ada/ta dan

    medis

    penanganan ( D" )

    Saran

    2

    S

    2 ; 0 Informed 8onsent ( I8 )

    Ada Kebi6aan dg SK Dir tapi bel!m men7aa!p ttg e+ar!san I8 !nt! tindaan tertent!

    form!lir #g dig!naan

    Ada SP" I8

    &elm ada b!ti /A!dit pelasanaan SP"

    Ketent!an tindaan2 #g memerl!an I8 di ICD ole+ KM

    Absen dan not!len rapat pelasanaan I8

    , +asil

    Saran

    0

    S

    N0 S P TEMUAN DAN SARAN SC

    0$ ; 5 Indiator Kinis 1

  • 7/24/2019 Pelayanan Medis Dan Ugd

    18/20

    &el!m ada Pen7atatan 6am pasien datang dan 6am pasien

    mendapat tindaan S

    Perna+ dila!an s!r.e# ep!asan pasien ole+ ,im M!t!

    RS .ia Respond time di ICD dg +asil Rtime 0*10 menit

    Peng!mp!lan dan pengola+an data setiap bln

    Analisa data setiap 0 bln Keranga A7!an peng!mp!lan dan anlisa data

    , +asil analisa

    Saran

    S

    01 ; 9 . ematian di ICD

    Ada Pen7atatan ematian di ICD

    Ada Peng!mp!lan dan pengola+an data setiap 0bln

    Ada aporan b!lanan e RM

    Ada Analisa data setiap 0 blm bel!m lengap dan bel!m

    dg r!m!s di D"

    Ada Reomendasi , +asil analisa

    Saran

    5

    S&

    4IAI > : 1$$ 55*91

    19

  • 7/24/2019 Pelayanan Medis Dan Ugd

    19/20

    LAPORAN BIMBINGAN AKREDITASI

    RS STROKE BUKITTINGGI

    SUMATERA BARAT

    1% S!r.e#or > dr% Farida D6alal Sp KK

    2% S!rat ,!gas > 4o%[email protected]/KARS/0%9/I/[email protected]

    0% Gat!

    > [email protected] s /d 2

    April [email protected]

    5% Materi

    9% Metoda > 1%Melapor e Diret!r

    2% Pen6elasan !m!m S!r.e#or

    0% pen6elasan dan dis!si perparameter ole+

    S!r.e#or dan Po6a serta mas!an

    dari

    S!r.e#or

    :% Rang!man +asil > i+at lampiran

    Dan periraan nilai

  • 7/24/2019 Pelayanan Medis Dan Ugd

    20/20

    Dr% Farida D6alal Sp KK