8/10/2019 PEKERJAAN AKREDITASI MFK

1/6

PEKERJAAN AKREDITASI MFK

IMPLEMETASI BAB E

P

DOKUMEN BAB SDH B

Peraturan perundangan dan ketentuaan

terhadap fasilitas S

M!K

"

" Panduan skrining APK"

#ara $engetahui k%ndisi fasilitas dan

pe$eriksaan fasilitas &ang telah dilakukan

' SPO skrining

Apa ren(ana tertulis tentang kesela$atan

dan kea$anan S

M!K

)

"

en(ana selalu diupdate )

E*aluasi ren(ana pr%gra$ terse+ut , Panduan pe$+erian inf%r$asi APK

"-"-'

Penugasan terhadap pr%gra$ penga.asan

dan pengarahan

M!K

'

" Kriteria pasien $asuk dan keluar I#U APK "-,

Staf &ang ditugaskan sesuai

k%$petensin&a

) Panduan transfer

Pelaksanaan pr%gra$ penga.asan ' SK (ase $anager APK )-"

Pr%gra$ utk $e$%nit%r pr%gra$

$ana/e$en resik% fasilitas0lingkungan

M!K

'-"

" Uraian tugas (ase $anager

Pr%gra$ kesela$atan dan kea$anan

ter$asuk $%nit%ring thd fasilitas S

M!K

,

" Panduan $eru/uk pasien ,

Siapa dan daerah $ana sa/a &ang

di$%nit%r kea$anann&a

) SK panduan $eru/uk pasien

Identidikasi terhadap B' 1Denah0tanda B'2 M!K

3

" Daftar petugas $eru/uk dengan s&arat dan kualifikasi ,

en(ana penangan dan pen&i$panan B' ) Buat daftar setiap +ulan

8/10/2019 PEKERJAAN AKREDITASI MFK

2/6

B' 1Denah0tanda B'4 Le$+ar MSDS2

Pelatihan penanganan B' ,

APD tersedia dan dipakai saat +eker/a 3 Ped%$an Hak dan Ke.a/i+an Pasien HPK "-"

Bahan B' terpasang la+el B' 5

Pr%gra$ ker/a ttg Ke+akaran dan

ke.aspadaan +en(ana

M!K

5

" Panduan pela&anan +i$+ingan r%hani "-"

Pr%gra$ pengurangan resik% ke+akaran M!K5-"

" SPO +i$+ingan r%hani "-"

Asses$en resik% ke+akaran saat

pe$+angunan

) SPO %rientasi pasien +aru "-'

Pr%g deteksi dini ke+akaran dan asap ' Panduan k%$unikasi efektif )

Pr%g (ara $eredakan ke+akaran dan

pengendalian asap

, SPO edukasi pasien dan keluarga

E*aluasi pr%g ke+araan atau +en(ana 3 D%ku$en pelatihan k%$unikasi efektif

Pe$antauan dan pe$eliharaan thd siste$

deteksi dan pe$ada$ ke+akaran

M!K

5-)

" Sertifikat pelatihan

Pelatihan staf dala$ peren(anaan

ke+akaran

) Panduan $ana/e$en n&eri )-,

Bagai$ana (ara $e$+a.a pasien ke

te$pat &g a$an

, SPO assess$ent n&eri

Pr%gra$ pengel%laan thd alat $edis M!K

6

" #M assess$ent n&eri lan/utan

Daftar in*entaris peralatan $edis di S ) Bukti pelatihan $ana/e$en n&eri

Inspeksi peralatan $edis s(r teratur ' Panduan pela&anan pasien ter$inal )-3

Pr%ses u/i (%+a thd pe$+elian alat $edis

+aru

, SPO pela&anan pasien ter$inal

Pr%gra$ pe$eliharaan pre*entif thd

peralatan $edis

3 SPO $enan&akan hak pasien /ika tidak di$engerti 3

8/10/2019 PEKERJAAN AKREDITASI MFK

3/6

Tenaga &ang $elakukan pe$eliharaan alat 7 !%r$ulir I# general 7-'

Siste$ penarikan pr%duk0peralatan di S M!K

6-)

"

Ke+i/akan atau SPO penggunaan pr%duk

atau peralatan &g dl$ pr%ses penarikan

ke$+ali

)

I$ple$entasin&a ' #M asse$ent kepera.atan I8D4 a/al AP"-"

Ketersediaan air di S 1air $inu$ di(ek2

), /a$

M!K

9

" Panduan tentang kerangka .aktu asses$en "-,

Ketersediaan listrik di S 1listrik di(ek2 ),

/a$

) !%r$ (atatan terintegrasi "-3

s $engidentifikasi area dan pela&anan &g

+erseik% tinggi +ila ada kegagalan listrik

dan air $inu$

M!K

9-"

1 Pembuatan SAK baru

Usaha utk $engurangi resik% ts+ ) Panduan pasien ter$inal "-9-"

Su$+er listrik dan air $inu$ alternatif

saat e$ergensi 1 Disel4 air0+ak (adangan2

' Sp% pasien ter$inal "-9-"

Dilakukan u/i(%+a su$+er air $inu$

alternatif

M!K

9-)

" Panduan ases$en ulang )

Bukti d%ku$entasi u/i (%+a ts+ ) Sp% ases$en ulang

Dilakukan u/i(%+a su$+er listrik alternatif '

Bukti d%ku$entasi u/i (%+a ts+ , Panduan pe$e+rian darah dan pr%duk darah PP'-'

Kualitas air di$%nit%r s(r teratur M!K

":-"

" Panduan restrain '-5

Pr%gra$ diklat dala$ $ana/e$en dan

kesela$atan p;

M!K

""

" SPO restrain

Siapa sa/a &g dilatih )

8/10/2019 PEKERJAAN AKREDITASI MFK

4/6

8/10/2019 PEKERJAAN AKREDITASI MFK

5/6

Struktur %rganisasi kepera.atan TKP"

Uraian tugas

>isi dan $isi S "-"

>isi dan $isi kepera.atanunit kepera.atan

Nursing +& l%.s "-)

Sk=sk kepega.aian pelaksana ? struktur "-,

Hasil e*aluasi kiner/a $ana/erpelaksana "-,D%ku$en k%ntrak kepega.aian '-'

SPKK

Ped%$an penge$+angan karier

Ped%$an peng%rganisasian ra/al4 I8D4 ranap4 OK

Standar ke+utuhan tenaga 3-)

Stnadar fasilitas ruangan

Standar ke+utuhan peralatan

D%ku$en +ukti %rientasi pega.ai 3-'

Ped%$an %rientasi

K%$ite etik kepera.atan 7-

Uraian tugas k%$ite ekepra.atan

Sk k%$ite kepera.atan

P%la ketenagaan KPS "

Ke+utuhan pelatihan +agi staff

Ped%$an peng%rganisasian "-"

Uraian tugas

Pe%d$an ketenagaker/aan rekruit$en sa$pai pensiun )

SK pengangkatan staf

P%la ketenagaan '

M%ntiring dan e*aluasi kiner/a )

!ile kepega.aian 3

Ad$inistrasi $utasi r%tasi 7

D%ku$en %rientasi u$u$ dan khusus staf kepera.atan

8/10/2019 PEKERJAAN AKREDITASI MFK

6/6