PERATURAN INTERNAL RUMAH SAKIT

PEDOMAN PERATURAN INTERNAL RUMAH SAKIT (HOSPITAL BY LAWS)DEPARTEMEN KESEHATAN RIKEPMENKES NO.772/MENKES/SK/VI/2002

PENGERTIANProduk Hukum yang merupakan konstitusi sebuah rumah sakit yang ditetapkan oleh pemilik rumah sakit.Bukan kumpulan peraturan teknis administratif maupun klinis rumah sakit. SOP, uraian tugas, SK direktur dan sejenisnya disebut kebijakan teknis operasional

Peraturan Internal RS mengatur : Organisasi pemilik atau yang mewakiliPeran, tugas dan kewenangan pemilik atau yang memilikiPeran, tugas dan kewenangan Direktur RS Organisasi staf medis peran, tugas dan kewenangan staf medis

FUNGSIAcuan Pemilik RS untuk :Melakukan pengawasanAcuan Direktur untuk :Mengelola RSMenyusun kebijakan teknis operasionalMenjamin efektifitas, efisiensi dan mutu RSAcuan dalam menyelesaikan konflik di RS (pemilik, direktur dan staf medis)Persyaratan AKREDITASI RS

PERATURAN INTERNAL RS=RENSTRA RS ( TATA KELOLA )

MATERI PERATURAN INTERNAL RSTailor MadeMengatur hal-hal pokok yang terkait dengan pemilik, direktur dan staf medis RS ------- triad Hubungan antara RS dengan staf perawat/bidan, administratif, dan karyawan lainnya diatur di dalam peraturan kepegawaian RS

2 Set Peraturan internal RS :Peraturan Internal Korporat/ Institusi :Mengatur hubungan Pemilik atau Yang Mewakili dengan Direktur RS.Peraturan Internal Staf Medis ( Medical Staf By Laws) : mengatur staf medis RS--- dapat berdiri sendiri atau merupakan bagian dari Peraturan Internal Korporat/Institusi

PERATURAN INTERNAL KORPORAT (Corporate By Laws)

Istilah corporate by laws digunakan untuk rumah sakit swasta pada umumnya, Untuk rumah sakit pemerintah digunakan istilah Peraturan Internal Institusi (Institusional By laws)

Acuan PenyusunanBentuk Badan Hukum Pemilik RSUntuk RSKB SAYANG IBU adalah PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

MATERI YANG DIATURNama , Tujuan dan Filosofi RSPengaturan tentang Governing Body (pemilik atau yang mewakili pemilik)Komposisi atau keanggotaanKewenangan dan tanggung jawabPeran terhadap staf medisPengaturan rapatPengorganisasianDalam hal ini adalah pengorganisasian pemilik RS, meliputi ketua,wakil,sekretaris dan tugas masing2, jumlah anggota, persyaratan anggota, tata cara pemilihan , pengangkatan dan pemberhentian, serta lama tugas/masa kerja

4. Mekanisme PengawasanMembentu 4 Komite Dasar :Patient Care Review Committee - Komite Mutu pelayanan RSFinance and Budget Committee - SPIHouse and works committee - bisa dilakukan oleh pimpinan proyek pembangunanMedical appointment advisory committee - komite medik (subkomite kredensial)

5. Direktur RSMengatur :SebutanJumlah direksiPersyaratan menjadi direksiTugas dan wewenangTata cara pengangkatan dan pemberhentianLama tugas/masa kerjaHubungan dgn pemilik/yg mewakiliHubungan dengan staf medis

6. Mekanisme review dan Revisimengatur bagaimana melakukan review dan revisi serta siapa yang berwenang melakukan.7. Peraturan RSMenekankan bahwa kebijakan teknis operasional tidak boleh bertentangan dengan peraturan internal institusi

PERATURAN INTERNAL STAF MEDIS (Medical Staff By Laws)

TUJUANKerjasama yg baik antara staf medis, pemilik atau yang mewakili, dan pimpinan administrasi RSAdaptasi kepentingan dokter dan RSStaf medis bertanggung jawab atas mutu pelayanan medik rumah sakit

FUNGSIMenggambarkan struktur organisasi staf medisProsedur dan persyaratan penerimaan dokterMekanisme peer-review, re-appointment, privileges,dllProsedur pengajuan permohonanDasar kegiatan standar pelayanan profesi dan kode etik

MATERI YANG DIATURNama organisasi staf medis RSTujuan Organisasi staf medisKeanggotaan :Kategori Staf MedisPelayanan medik dan direktur medikKomite MedikPengaturan yang menyangkut jasa medisPengaturan Mengenai RapatMekanisme review dan revisiPeraturan dan perundangan yang terkait dengan kewajiban staf medis terhadap pelayanan medis

Tujuan organisasi staf medis :Semua pasien menerima pelayanan medik terbaikMasalah medico-administratif diselesaikan bersama dengan pihak manajemenMengupayakan dan mempertahankan self governmentMelaksanakan kegiatan pendidikan dan mempertahankan standar pendidikan.

Keanggotaan staff medis :Kualifikasi dan persyaratan menjadi staf medisEtik Tanggung jawab staff medis terhadap pelayanan klinis (medis) dan mutu pelayananSyarat2 pengangkatan , pengangkatan kembaliMekanisme pengangkatanMekanisme pengangkatan kembaliMekanisme pemberhentianEmergency dan hak istimewa sementaraGrivance prosedure - prosedur utk menangani keluhan dari staf medisIntra-service dispute - bila terjadi perselisihan antara staf medis dgn profesi lain, dgn pasien atau dengan direktur

Kategori staff medisDokter tetap / dokter organikDokter tamu (dokter visiting praktek dan dokter visiting tidak praktek)Dokter konsultanStaf pengajarStaf tenaga kesehatan profesional lainResiden dll

Komite MedikMengatur keanggotaanTugas dan tanggung jawab komite medisPengorganisasianRapatPembentukan sub komite- sub komite