Pedoman Pengorganisasian Komite Mutu

7/21/2019 Pedoman Pengorganisasian Komite Mutu

http://slidepdf.com/reader/full/pedoman-pengorganisasian-komite-mutu 1/43

PEDOMAN PENGORGANISASIAN KOMITE MUTU

BAB 1

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Komite mutu merupakan intrumen pentin! "a#am men$a#ankan ro"a

or!aniai

ruma% akit untuk men&apai tu$uan 'an! te#a% "itetapkan. Da#am ran!ka

menin!katkan mutu pe#a'anan kee%atan "i ruma% akit( "iper#ukan

pem)an!unan

"an pen!em)an!an 'an! "i#akanakan ta%ap "emi ta%ap e%in!!a ruma% akit

"apat

men!ikuti perkem)an!an erta peru)a%an 'an! a"a.

Se$a#an "en!an peru)a%an oia# )u"a'a ma'arakat "an perkem)an!an i#mu

pen!eta%uan "an tekno#o!i( penin!katan pen!eta%uan ma'arakat tentan!

kee%atan

"an perkem)an!an in*ormai 'an! "emikian &epat erta "iikuti o#e% tuntutan

ma'arakat akan pe#a'anan kee%atan 'an! #e)i% )aik( men!%arukan arana

pe#a'anan kee%atan untuk men!em)an!kan "iri e&ara teru meneru eirin!

"en!an perkem)an!an 'an! a"a pa"a ma'arakat tere)ut.

Untuk menin!katkan mutu pe#a'anann'a e&ara teren&ana euai "en!anke)utu%an

"an tuntutan ma'arakat maka "i)entuk#a% Komite Mutu Ruma% Sakit.

Ke!iatan

utama "a#am komite mutu a"a#a% etiap an!!ota "a#am or!aniai

)erpartiipai



"a#am penin!katan mutu ruma% akit 'an! "i#akanakan "en!an

men!!unakan

meto"e i#mia%( 'aitu "en!an men!!unakan "ata "an meto"e tatitik erta

keter#i)atan etiap an!!ota 'an! terkait.

Di In"oneia te#a% "ike#uarkan Un"an! Un"an! Nomor ++ Ta%un ,-- tentan!

Ruma%

Sakit( Un"an!/Un"an! Nomor 0 Ta%un ,-- tentan! Kee%atan( Kepmenke Nomor

1,2MENKES2SK2II2,--3 tentan! Stan"ar Pe#a'anan Minima# Ruma% Sakit(

Kepmenke Nomor 10002MENKES2SK24II21 Tentan! Stan"ar Pe#a'anan

Ruma%

Sakit( erta Permenke Nomor 112MENKES2PER25III2,-11 tentan! Kee#amatan

Paien 'an! tu$uan utaman'a a"a#a% untuk menin!katkan mutu pe#a'anan

ruma%

akit "an mem)erikan kee#amatan )a!i paien

A!ar upa'a penin!katan mutu "i RSI Su#tan A!un! "apat "i#akanakan e&ara

e*ekti*

"an e6ien maka "iuun#a% Pe"oman Or!aniai Komite Mutu 'an! "apat

men$a"i

pe"oman "a#am me#akanakan ke!iatan Komite Mutu "i RSI Su#tan A!un!. 7

B. TU8UAN

Tu$uan "ari pen'uunan Pe"oman Or!aniai Komite Mutu a"a#a%9

1. A"an'a ke$e#aan a#ur proe tata ke#o#a Komite mutu RSI Su#tan A!un!

,. Men$a"i pe"oman "a#am pen'e#en!!araan tata ke#o#a mutu RSI Su#tan A!un!

:. RUANG LINGKUP ORGANISASI



Ruan! #in!kup pen!e#o#aan pe#a'anan or!aniai Komite Mutu RSI Su#tan

A!un!

me#iputi9

1. In"ikator mutu

a. Pen'uunan in"ikator mutu ter"iri ata 9

1; uu#an "ari unit ruam% akit(

,; pemi#i%an in"ikator mutu o#e% Komite Mutu( "iuu#kan ke "ireki

0; penetapan ke)i$akan tentan! in"ikator mutu

+; pe#akanaan euai ke)i$akan( pan"uan( erta SPO tentan! in"ikator mutu

). 8eni in"ikator mutu ter"iri ata area k#ini( area mena$eria#( area aaran

kee#amatan paien "an in"ikator 8:I #i)rar' o* meaure

&. Kamu Pro6# In"ikator mutu

". Soia#iai in"ikator mutu

e. Tria# in"ikator mutu

*. Imp#ementai in"ikator mutu

!. 5a#i"ai in"ikator mutu

%. Pen&atatan "an pe#aporan in"ikator mutu

i. Ana#ii "ata in"ikator mutu

$. Rapat pimpinan in"ikator mutu )aik ini"enti#2)u#anan atau tri )u#an

k. Ben&%markin! in"ikator mutu "en!an ruma% akit 'an! e tipe "en!an RSI

Su#tan A!un!

#. Pu)#ikai "ata in"ikator mutu antara #ain <e)ite( me"ia in*ormai( ma"in!

"an oia#iai )aik tertu#i maupun #ian

m. E=a#uai "an tin"ak #an$ut >monitorin! "an e=a#uai; in"ikator mutu

n. Pe#aporan ke "ireki

,. Mana$emen tata ke#o#a mutu me#iputi pen!e#o#an ke)i$akan( pe"oman( pan"uan



"an SPO tentan! pen!e#o#an #a'anan or!aniai Komite Mutu ruma% akit

0. Pe#akanaan ren&ana ke!iatan an!!aran komite mutu

+. PPK >Pan"uan Praktek K#ini; "an :#ini&a# Pat%<a'

7. Monitorin! "an e=a#uai Penerapan2%ai# ke!iatan ? >tu$u%; #an!ka% menu$u

kee#amatan paien ruma%

. Monitorin! "an e=a#uai penerapan2%ai ke!iatan pe#akanaan >enam; Saaran

Kee#amatan Paien

?. Monitorin! "an e=a#uai pe#akanaan mana$emen reiko k#inik

3. Pe#akanaan aemen riiko e&ara proakti*9

a. @ai#ure Mo"e an" Ee&t Ana#'i >@MEA;

). Koor"inai "an monitorin! ana#ii kerentanan ter%a"ap )a%a'a >H5A;

&. Koor"inai "an monitorin! aemen riiko "ari pen!en"a#ian in*eki >I:RA;

. Mmonitorin! "an e=a#uai pen"i"ikan "an pe#ati%an PMKP

1-. Monitorin! "an e=a#uai Sur=ei#an&e( PPI

11. Monitorin! "an e=a#uai pe#akanaan kontrak

1,. Monitorin! "an e=a#uai peni#aian kiner$a unit

10. Monitorin! "an e=a#uai peni#aian kiner$a in"i=i"u >pro*ei "an ta*;

1+. Pe#aporan ke "ireki "an 'a'aan tentan! ke!iatan komite mutu

BAB ,

GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT

BAB 0

5ISI( MISI RUMAH SAKIT

BAB +

STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT

BAB 7



STRUKTUR ORGANISASI KOMITE MUTU

BAB

URAI 8ABATAN

A. Komite Mutu

1. Ketua Komite Mutu

1; Nama $a)atan 9 Ketua Komite Mutu

,; Pen!ertian 9 Seeoran! 'an! "i)eri tu!a( tan!!un! $a<a)( <e<enan! "an

%ak untuk me#akukan peren&anaan( pen!or!aniaian(

pe#akanaan( e=a#uai "an a&tion "a#am ran!ka tata ke#o#a

Komite Mutu ruma% akit.

0; Tan!!un! $a<a) 9 Se&ara a"minitrati* "an truktura# )ertan!!un! $a<a)

kepa"a

Direktur Utama "a#am me#akanakan tu!an'a( e)a!ai Ketua

Komite Mutu.

+; Tu!a pokok 9 Mem)antu Direktur Utama "a#am meren&anakan(

men!ara%kan( men!koor"inaikan( men!en"a#ikan(

men!e=a#uai pe#akanaan pro!ram/pro!ram Komite Mutu "i

Ruma% Sakit I#am Su#tan A!un! Semaran!.

7; Uraian Tu!a 9



17; Me#akanakan proe pen!en"a#ian "okumen interna# maupun ekterna#

)er$a#an euai "en!an ke)i$akan( pe"oman( pan"uan( proe"ur "an k#auu#

'an! )er#aku

1; Mem)erikan pe#ati%an pema%aman "an penerapan Sitem Mana$emen Mutu

Ruma% Sakit.

1?; Men'uun petun$uk tekni pe#akanaan peker$aan untuk men"ukun!

pen&apaian pro!ram peker$aan "i komite mutu.

13; Men'uun "an me#akanakan ren&ana ker$a "an an!!aran ta%unan "i unit

mutu ruma% akit.

1; Me#akanakan pro!ram orientai kepa"a tena!a )aru 'an! akan )eker$a "i

komite mutu.

,-; Me#akukan peni#aian kiner$a "i unit mutu.

,1; Me#akukan pem)a!ian tu!a peker$aan kepa"a ekretari "an an!!ota

"i)a<a% koor"inai ketua mutu.

,,; Mem)entuk Tim2ke#ompok ker$a untuk mem)antu pe#akanaan pro!ram

ker$a komite mutu

,0; Mematikan aaran mutu Departemen ua#it' Mana!ement "imonitorin!

etiap )u#an.

,+; Mematikan aaran mutu e#uru% "epartemen "ire=ie< minima# 1 >atu;

ta%un eka#i.

,7; Me#akukan =eri6kai "an Pen!ea%an ter%a"ap "okumen 'an! "i re=ii )aik

pe"oman mutu( proe"ur mutu( Intruki Ker$a( "an :atatan Mutu >@ormu#ir;.

,; Me<aki#i mana$emen "a#am %a# )erinteraki "en!an Ba"an Serti6kai Mutu

"en!an peretu$uan "irektur.

,?; Me#akukan e=a#uai permo%onan in"ikator aaran mutu )aru "an #ama

,3; Mem)uat #aporan "an rekomen"ai %ai# pe#akanaan pro!ram komite mutu



kepa"a Direktur Utama.

,; Me#akukan koor"inai "en!an e#uru% unit ruma% akit )aik e&ara rutin

maupun ini"enta# "a#am pe#akanaan pro!ram mutu RS

0-; Me#akanakan ke!iatan rapat rutin "an ini"enti# terkait ke!iatan mutu

ruma% akit.

01; Men!am)i# #an!ka%/#an!ka% 'an! per#u "an men'e#eaikan uruan 'an!

terkait "en!an )i"an! tu!a komite mutu.

0,; Monitorin! "an e=a#uai ke!iatan2 pro!ram ker$a "ari komite mutu

00; Me#akukan #aporan )u#anan( tri)u#anan "an ta%unan erta ini"enti# kepa"a

"irektur utama "an 'a'aan.

; Ce<enan! 9

1; Mem)erikan maukan tentan! pen'e#en!!araan tata ke#o#a komite mutu

,; Mem)im)in! "an mene!ur )a<a%an 10

0; Mem)erikan peni#aian "a#am Da*tar Peni#aian Pe#akanaan

+; Men'etu$ui peni#aian "a#am DP 0 untuk ta* komite mutu

7; Meno#ak %ai# ker$a 'an! ti"ak euai ketentuan

; Meminta ke#en!kapan "ata "an in*ormai 'an! kepa"a unit ker$a terkait

?; Menentukan ka#a priorita peker$aan

3; Merekomen"ai( memara*( "an menan"a tan!ani urat erta "okumen "ina

euai "en!an ketentuan

; Mem)eri i$in "an atau men'etu$ui &uti )a<a%an

?; Hak 9

Ber%ak ata arana "an paarana ker$a( erta im)a#an 'an! euai "en!an tu!a



"an tan!!un! $a<a)n'a erta kemampuan RSI Su#tan A!un!

3; Hai# Ker$a 9

1; Ren&ana operaiona# ta%unan komite mutu

,; Ditri)ui tu!a kepa"a pimpinan unit terkait euai "en!an )i"an! tu!a

main!/main!

0; Hai#/%ai# pe#akanaan pro!ram komite mutu

+; Hai# peni#aian kiner$a pe!a<ai

7; Laporan pro!ram komite mutu

; Per'aratan 8a)atan 9

1; Pen"i"ikan @orma# 9 Pen"i"ikan Dokter

,; Uia 9 0- ta%un >minima#;

0; 8eni ke#amin 9 L2P

+; Pe#ati%an 9 Kepemimpinan Mutu( Mana$emen Ruma%

Sakit( Mana$emen Mutu

7; Kemampuan Umum 9 mampu mem)ina %u)un!an antar manuia

>%uman re#ation;( kemampuan untuk memimpin(

men$a"i ro#e o* mo"e# )a!i ta*( men!a<ai(

meren&anakan( "an men!e=a#uai( kemampuan

=er)a#( kemampuan ana#iti( men!erti tentan!

akre"itai Ruma% akit( mampu me#akukan

Interna# Au"it( Mampu )eker$a "i)a<a% tekanan.

; Kemampuan k%uu 9 Ba&a A# uran( mampu men!operaiona#kan

komputer( men!uaai Ba%aa In!!ri

?; Karakter perona# 9 8u$ur( amana%( "iip#in( ener$ik( ino=ati*( kreati*(



memi#iki moti*ai ker$a 'an! tin!!i.

3; Statu kee%atan 9 Se%at $amani "an ro%ani

; Pen!a#aman 9 Perna% men"u"uki $a)atan truktura# minima# +

ta%un >minima#;

1+

1-; Hu)un!an ker$a 9

1; Caki# Ketua Komite Mutu 9 koor"inai "an ker$aama terkait "ata

mutu ruma% akit

,; Sekretari 9 Pe#aporan pen&apaian "ata mutu ruma%

akit

0; An!!ota 9 terkait "ukun!an "an partiipai "i "a#am

rapat pimpinan

+; L: 9 terkait moti=ator ke!iatan mutu "i

main!/main! unit

7; Direktur 9 pe#aporan in"ikator mutu etiap 0 >ti!a;

)u#an eka#i( "an mempero#e% "ukun!an

"a#am me#akanakan pro!ram "i )i"an!

mutu.

; Komite me"ik 9 rapat pimpinan 0 >ti!a; )u#an eka#i terkait

au"it me"i( &#ini&%a# pat%<a'(

penin!katan mutu me"i

?; PPI 9 Rapat pimpinan terkait pem)a%aan

mone= PPI "an ur=ei#an&e

3; KKPRS 9 terkait aaran mutu kee#amatan paien

"ari e#uru% unit RS



; Unit Ruma% Sakit 9 terkait pe#aporan pe#aporan aaran mutu

unit e)u#an eka#i "ari unit tere)ut

,. Caki# Ketua

a. Nama $a)atan 9 Caki# Ketua Komite Mutu

). Pen!ertian 9 Seeoran! 'an! "i)eri tu!a( tan!!un! $a<a)(

<e<enan! "an %ak untuk mem)antu ketua komite

"a#am peren&anaan( pen!or!aniaian( pe#akanaan(

e=a#uai "an a&tion "a#am ran!ka tata ke#o#a komite

mutu ruma% akit.

&. Tan!!un! $a<a) 9 Se&ara a"minitrati* "an truktura# )ertan!!un!

$a<a) kepa"a Ketua Komite "a#am me#akanakan

tu!an'a( e)a!ai Caki# Ketua Komite Mutu.

". Tu!a pokok 9 Mem)antu Ketua Komite "a#am meren&anakan(

men!ara%kan( men!koor"inaikan( men!en"a#ikan(

men!e=a#uai pe#akanaan pro!ram/pro!ram mutu

"i Ruma% Sakit I#am Su#tan A!un! Semaran!.

e. Uraian Tu!a 9

1; Mem)antu Ketua Komite "a#am pem)uatan ren&ana pro!ram mutu euai

"en!an trate!i ruma% akit

,; Mem)antu Ketua Komite "a#am meren&anakan imp#ementai "an

pen!em)an!an Sitem Mana$emen Mutu Ruma% Sakit 17

0; Mem)antu Ketua Komite "a#am meren&anakan "an mematikan pro!ram

in"ikator mutu ruma% akit "en!an per'aratann'a "i#akanakan "an

"itin"ak #an$uti euai tar!et



+; Mem)antu Ketua Komite "a#am meren&anakan( men!!erakkan(

me#akanakan( monitorin! erta e=a#uai )en&%markin! interna# "an

ekterna#

7; Mem)antu Ketua Komite "a#am meren&anakan ke)utu%an arana "an

praarana "i komite mutu

; Mem)antu Ketua Komite "a#am me#akanakan "ei!n "an re"ei!n 'an!

tepat )i#a ter$a"i keti"akeuaian antara pe#akana "an ren&ana "aripa"a

in"ikator aaran mutu

?; Mem)antu Ketua Komite "a#am me#akanakan ana#ia "an =a#i"ai "ari

in"ikator aaran mutu euai pro!ram mutu

3; Mem)erikan moti=ai( "ukun!an( )im)in!an "an ara%an kepa"a

ekretari "an an!!ota komite mutu "a#am ran!ka tata ke#o#a mutu ruma%

akit

; Mem)antu Ketua Komite "a#am men!e#o#a "an men!em)an!kan item

mana$emen mutu e"emikian rupa e%in!!a men&apai aaran 'an! te#a%

"itetapkan o#e% "ireki.

1-; Mem)antu Ketua Komite "a#am men'uun ke)i$akan( pan"uan2pe"oman

"an proe"ur tentan! mana$emen mutu "i ruma% akit

11; Me#akanakan ke!iatan tin$auan mana$emen tentan! in"ikator aaran

mutu "i ruma% akit

1,; Mem)antu Ketua Komite "a#am proe pen!en"a#ian "okumen interna#

maupun ekterna# )er$a#an euai "en!an ke)i$akan( pe"oman( pan"uan(

proe"ur "an k#auu# 'an! )er#aku

10; Mem)antu Ketua Komite "a#am mem)erikan pe#ati%an pema%aman "an

penerapan Sitem Mana$emen Mutu Ruma% Sakit

1+; Mem)antu Ketua Komite "a#am men'uun petun$uk tekni pe#akanaan



peker$aan untuk men"ukun! pen&apaian pro!ram peker$aan "i komite

mutu.

17; Mem)antu ketua komite "a#am men'uun "an me#akanakan ren&ana

ker$a "an an!!aran ta%unan "i unit mutu ruma% akit


komite mutu.

1?; Mem)antu ketua komite "a#am me#akukan peni#aian kiner$a "i unit mutu.

13; Me#akukan pem)a!ian tu!a peker$aan kepa"a ekretari "an an!!ota

"i)a<a% koor"inai ketua mutu.

1; Mem)entuk Tim2ke#ompok ker$a untuk mem)antu pe#akanaan pro!ram

ker$a komite mutu

,-; Mem)antu ketua komite "a#am mematikan Saaran Mutu Departemen

ua#it' Mana!ement "imonitorin! etiap )u#an. 1

,1; Mematikan aaran mutu e#uru% "epartemen "ire=ie< minima# 1 >atu;

ta%un eka#i.

,,; Me#akukan =eri6kai "an pen!ea%an ter%a"ap "okumen 'an! "i re=ii

)aik pe"oman mutu( proe"ur mutu( intruki Ker$a( "an &atatan mutu

>@ormu#ir;.

,0; Me<aki#i mana$emen "a#am %a# )erinteraki "en!an Ba"an Serti6kai

Mutu "en!an peretu$uan "irektur.

,+; Me#akukan e=a#uai permo%onan in"ikator aaran mutu )aru "an #ama

,7; Mem)uat #aporan "an rekomen"ai %ai# pe#akanaan pro!ram komite

mutu kepa"a "irektur utama

,; Mem)antu ketua komite "a#am me#akukan koor"inai "en!an e#uru% unit

ruma% akit )aik e&ara rutin maupun ini"enta# "a#am pe#akanaan



pro!ram mutu ruma% akit

,?; Mem)antu ketua komite "a#am me#akanakan ke!iatan rapat rutin "an

ini"enti# terkait ke!iatan mutu ruma% akit

,3; Mem)antu ketua komite "a#am monitorin! "an e=a#uai ke!iatan2

pro!ram ker$a "ari komite mutu

,; Mem)antu ketua komite "a#am me#akukan #aporan )u#anan( tri)u#anan

"an ta%unan erta ini"enti# kepa"a "irektur utama "an 'a'aan.

*. Per'aratan

!. Hu)un!an ker$a 9

1; Ketua Komite Mutu 9 koor"inai "an ker$aama terkait "ata

mutu ruma% akit

,; Sekretari 9 Pe#aporan pen&apaian "ata mutu unit

1; Pen"i"ikan @orma# 9 Pen"i"ikan Dokter

,; Uia 9 ,? ta%un >minima#;

0; 8eni ke#amin 9 L2P

+; Pen!aaman 9 , ta%un >minima#;

7; Perona#it'2 Kepri)a"ian 9 8u$ur( Tepat <aktu( men!utamakan

#o!ika( memi#iki attitu"e 'an! )aik

; Kompeteni Bi"an! 9 Men!erti mana$emen peruma%akitan(

Men!erti mana$emen mutu

?; Keterampi#an Umum 9 Mampu men!operaikan komputer(

men!erti tentan! akre"itai ruma% akit(

mampu me#akukan interna# au"it(

mampu )eker$a "i)a<a% tekanan



3; Kemampuan k%uu 9 Ba&a A# uran( mampu

men!operaiona#kan komputer

; Statu kee%atan 9 Se%at $amani "an ro%ani 1?

0; An!!ota 9 terkait "ukun!an "an partiipai "i "a#am

rapat pimpinan


main!/main! unit




mutu.







"ari e#uru% unit ruma% akit

; Unit Ruma% Sakit 9 terkait pe#aporan "ata mutu unit e)u#an

eka#i "ari unit tere)ut

0. Sekretari

a. Nama $a)atan 9 Sekretari

). Pen!ertian 9 Seeoran! 'an! "i)eri <e<enan! "an tan!!un! $a<a) untuk

pen!ontro#an kua#ita2 mutu pa"a Ruma% Sakit( me#akukan



pemantauan kiner$a 'tem mutu( pe#akanaan proe"ur(

e*ekti6ta kiner$a erta mem)erikan ara%an "an koor"inai

pa"a )a<a%ann'a

&. Tan!!un! 8a<a) 9

1; Men!a<ai "an men!koor"inai akti=ita ruma% akit "a#am %a#

pen!ontro#an kua#ita.

,; Me#akanakan pro!ram komite mutu ruma% akit

0; Mem)antu ketua komite mutu "a#am imp#ementai "an men!em)an!kan

komite mutu

+; Se&ara a"minitrati* "an truktura# )ertan!!un! $a<a) kepa"a Ketua komite

mutu "a#am me#akanakan tu!an'a( e)a!ai uper=ior.

". Uraian Tu!a9

1; Mem)uat ren&ana pe#akanaan pro!ram mutu euai "en!an trate!i ruma%

akit

,; Me#akanakan imp#ementai "an pen!em)an!an Sitem Mana$emen Mutu

Ruma% Sakit

0; Rekapitu#ai "ata "an pe#aporan in"ikator mutu ruma% akit "en!an

per'aratann'a "i#akanakan "an "itin"ak #an$uti euai tar!et

+; Men'uun ke)utu%an arana "an praarana "i komite mutu 13

7; Men!uu#kan pe#akanaan "ei!n "an re"ei!n 'an! tepat )i#a ter$a"i

keti"akeuaian antara pe#akana "an ren&ana "aripa"a in"ikator aaran

mutu

; Me#akanakan ana#ia "an =a#i"ai "ari in"ikator aaran mutu euai

pro!ram mutu "ari e#uru% unit ruma% akit

?; Mematikan pe#akanaan =a#i"ai( kua#i6kai( "an intrumen penun$an! pa"a



in"ikator aaran mutu 'an! "iu$i "i!unakan "i #apan!an.

3; Men!e#o#a "an men!em)an!kan item mana$emen mutu e"emikian rupa

e%in!!a men&apai aaran 'an! te#a% "itetapkan o#e% "ireki.

; Mem)erikan maukan kepa"a ketua tentan! pen!e#o#aan komite mutu

ruma% akit

1-; Men'uun ke)i$akan( pan"uan2pe"oman "an proe"ur tentan! mana$emen

mutu "i ruma% akit

11; Men'uun petun$uk tekni pe#akanaan peker$aan untuk men"ukun!

pen&apaian pro!ram peker$aan "i komite mutu.

1,; Me#akanakan ke!iatan tin$auan mana!ement tentan! in"ikator aaran

mutu "i ruma% akit

10; Me#akanakan proe pen!en"a#ian "okumen interna# maupun ekterna#

)er$a#an euai "en!an ke)i$akan( pe"oman( pan"uan( proe"ur "an k#auu#

'an! )er#aku

1+; Me#akanakan pro!ram pe#ati%an pema%aman "an penerapan Sitem

Mana$emen Mutu Ruma% Sakit


mutu ruma% akit

1; Me#akanakan pro!ram orientai umum "an k%uu tentan! mutu "i ruma%

akit

1?; Me#akukan pem)a!ian tu!a )erama ta* mutu "i)a<a% koor"inai ketua

mutu.

13; Me#akanakan )erama Tim2ke#ompok ker$a untuk mem)antu pe#akanaan

pro!ram ker$a komite mutu

1; Me#akanakan pe#aporan Saaran Mutu Departemen ua#it' Mana!ement

"imonitorin! etiap )u#an.



,-; Me#akanakan pe#aporan %ai# re=ie< aaran mutu e#uru% "epartemen

minima# atu ta%un eka#i.

,1; Men'iapkan pe#akanaan proe =eri6kai "an pen!ea%an ter%a"ap

"okumen 'an! "i re=ii )aik pe"oman mutu( proe"ur mutu( intruki ker$a(

"an &atatan mutu >*ormu#ir;.

,,; Men'uun %ai# e=a#uai permo%onan in"ikator aaran mutu )aru "an #ama

"ari unit ruma% akit

,0; Mem)uat #aporan "an rekomen"ai %ai# pe#akanaan pro!ram komite mutu

kepa"a "irektur utama 1

,+; Me#akukan koor"inai "en!an e#uru% unit ruma% akit )aik e&ara ruti

maupun ini"enta# "a#am pe#akanaan pro!ram mutu ruma% akit

,7; Me#akukan koor"inai( pe#akanaan "an pe#aporan )en&%markin! interna#

"an ekterna#

,; Me#akanakan ke!iatan rapat rutin "an ini"enti# terkait ke!iatan mutu

ruma% akit

,?; Men!uu#kan pen!am)i#an #an!ka%/#an!ka% 'an! per#u "an men'e#eaikan

uruan 'an! terkait "en!an )i"an! tu!a komite mutu.

,3; Men'uun %ai# pe#aporan Monitorin! "an e=a#uai ke!iatan2 pro!ram ker$a

"ari komite mutu

,; Men'uun #aporan )u#anan( tri)u#anan "an ta%unan erta ini"enti# kepa"a

"irektur utama "an 'a'aan

e. Ce<enan! 9

Monitorin! "an e=a#uai 'an! terkait "en!an mutu pe#a'anan me"i euai 'an!

ter&antum "i "a#am tu!a Tim mutu.



*. Hak

Ber%ak ata arana "an praarana ker$a( erta im)a#an 'an! euai "en!an tu!a


!. Hai# Ker$a 9

1; Dokumen/"okumen komite mutu

,; S&%e"u#e ke!iatan komite mutu

0; Laporan %ai# rapat tin$auan mana$emen

%. Per'aratan 8a)atan 9

1; Pen"i"ikan 9 Sar$ana Kee%atan

,; Uia 9 ,? ta%un >Minima#2Makima# ;

0; 8eni Ke#amin 9 L 2 P

+; Pen!a#aman 9 Ti"ak "iper#ukan > Minima#2Makima# ;

7; Kepri)a"ian 9 $u$ur( tepat <aktu( men!utamakan #o!ika( memi#iki

attitu"e 'an! )aik

; Ketrampi#an Umum 9 Mi&roo*t O&e >Cor"( EF&e#; mampu komunikai =ia

emai#

?; Ketrampi#an k%uu 9 Ba&a A# uran( mampu men!operaiona#kan

komputer( men!uaai )a%aa in!!ri.


i. Hu)un!an ker$a 9


mutu ruma% akit ,-



$a<a)n'a( me#akukan pemantauan kiner$a 'tem mutu(

pe#akanaan proe"ur.

&. Tan!!un! 8a<a) 9

1; Men!a<ai "an men!koor"inai akti=ita unit "i #in!kup ker$an'a "a#am %a#

pen!ontro#an kua#ita.

,; Me#akanakan pro!ram komite mutu ruma% akit

0; Mem)antu ketua komite mutu "a#am imp#ementai "an men!em)an!kan

komite mutu

+; Se&ara a"minitrati* "an tru&tura# )ertan!!un! $a<a) kepa"a Ketua komite

mutu "a#am me#akanakan tu!an'a( e)a!ai An!!ota.

". Uraian Tu!a9

1; Berperan erta "a#am peren&ana pe#akanaan pro!ram mutu euai "en!an

trate!i ruma% akit

,; Me#akanakan imp#ementai "an pen!em)an!an Sitem Mana$emen Mutu

Ruma% Sakit

0; Berperan erta "a#am pe#akanaan "ei!n "an re"ei!n 'an! tepat )i#a

ter$a"i keti"akeuaian antara pe#akana "an ren&ana "aripa"a in"ikator

aaran mutu ,1

+; Berperan erta me#akanakan ana#ia "an =a#i"ai "ari in"ikator aaran

mutu euai pro!ram mutu "ari e#uru% unit ruma% akit

7; Berperan erta mematikan pe#akanaan =a#i"ai( kua#i6kai( "an intrumen

penun$an! pa"a in"ikator aaran mutu 'an! "iu$i "i!unakan "i #apan!an.

; Berperan erta men!e#o#a "an men!em)an!kan item Mana$emen Mutu

e"emikian rupa e%in!!a men&apai aaran 'an! te#a% "itetapkan o#e%

"ireki.



?; Mem)erikan maukan kepa"a ketua tentan! pen!e#o#aan komite mutu

ruma% akit

3; Berperan erta men'uun ke)i$akan( pan"uan2pe"oman "an proe"ur

tentan! mana$emen mutu "i ruma% akit

; Me#akanakan ke!iatan Rapim "en!an Direki tentan! in"ikator aaran

mutu "i ruma% akit

1-; Me#akanakan pro!ram pe#ati%an pema%aman "an penerapan Sitem

Mana$emen Mutu Ruma% Sakit

11; Me#akukan pem)a!ian tu!a )erama ta* mutu "i)a<a% koor"inai ketua

mutu.

1,; Me#akanakan )erama Tim2ke#ompok ker$a untuk mem)antu pe#akanaan

pro!ram ker$a komite mutu

10; Me#akukan koor"inai "en!an e#uru% unit ruma% akit )aik e&ara rutin

maupun ini"enta# "a#am pe#akanaan pro!ram mutu ruma% akit

1+; Berperanerta "a#am koor"inai( pe#akanaan "an pe#aporan )en&%markin!

interna# "an ekterna#

17; Me#akanakan ke!iatan rapat rutin "an ini"enti# terkait ke!iatan mutu

ruma% akit

1; Men!uu#kan pen!am)i#an #an!ka%/#an!ka% 'an! per#u "an men'e#eaikan

uruan 'an! terkait "en!an )i"an! tu!a komite mutu.

e. Ce<enan! 9

Monitorin! "an e=a#uai 'an! terkait "en!an mutu pe#a'anan me"i euai 'an!

ter&antum "i "a#am tu!a Tim mutu.

*. Hak 9





!. Hai# Ker$a 9

1; Dokumen/"okumen komite mutu

,; S&%e"u#e ke!iatan komite mutu

0; Laporan %ai# rapat tin$auan mana$emen

,,

%. Per'aratan 8a)atan 9

1; Pen"i"ikan 9 Pro*ei Dokter2S12 euai ruan! #in!kup

,; Uia 9 ,? ta%un > Minima# 2 Makima# ;

0; 8eni Ke#amin 9 L 2 P.

+; Pen!a#aman 9 Ti"ak "iper#ukan > Minima# 2 Makima# ;

7; Kepri)a"ian 9 8u$ur( Tepat <aktu( Men!utamakan #o!ika( memi#iki

attitu"e 'an! )aik

; Ketrampi#an Umum 9 Mi&roo*t O&e >Cor"( EF&e#; mampu komunikai

=ia emai#

?; Ketrampi#an k%uu 9 Ba&a A# uran( mampu men!operaiona#kan

komputer( men!uaai )a%aa in!!ri.


i. Hu)un!an ker$a 9


mutu ruma% akit



,; Caki# Ketua Komite

Mutu

9 koor"inai "an ker$aama terkait "ata

mutu ruma% akit

0; Super=ior 9 pe#aporan pen&apaian aaran mutu unit


main!/main! unit




mutu.







"ari e#uru% unit ruma% akit

; Unit Ruma% Sakit 9 terkait pe#aporan "ata mutu unit e)u#an

eka#i "ari unit tere)ut

7. ua#it' Link :%ampion

a. Nama $a)atan 9 ua#it' Link :%ampion

). Pen!ertian 9 Seeoran! 'an! "i)eri <e<enan! "an tan!!un! $a<a)

e)a!ai pen!!erak "a#am me#akanakan ke!iatan komite

mutu.



&. Tan!!un! 8a<a) 9 ,0

1; Bertan!!un! $a<a) ter%a"ap pemantauan pe#akanaan in"ikator aaran

mutu ruma% akit tiap / tiap unit.

,; Bertan!!un! $a<a) ter%a"ap pemantauan mutu pe#a'anan ruma% akit

ter%a"ap pe#an!!an.

0; Se&ara a"minitrati* "an truktura# )ertan!!un! $a<a) kepa"a Ketua komite

mutu "a#am me#akanakan tu!an'a( e)a!ai pen!!erak "a#am komite

mutu.

". Uraian Tu!a 9

1; Men!!erakkan "an me#akanakan ke!iatan pro!ram mutu euai "en!an

trate!i ruma% akit "i unit &%ampion

,; Men!!erakkan "an me#akanakan item mana$emen mutu ruma% akit "i

unit &%ampion

0; Men!!erakkan "an me#akanakan( monitorin! erta e=a#uai Saaran

Kee#amatan Paien "i unit &%ampion

+; Me#akanakan pro!ram in"ikator mutu ruma% akit "en!an per'aratann'a

"i#akanakan "an "itin"ak #an$uti euai tar!et terkait unit &%ampion

7; Men!!erakkan( me#akanakan( monitorin! erta e=a#uai in"ikator aaran

mutu

; Men!!erakkan ta* "i unit ua#it' Link :ontro# mutu "i ruma% akit untuk

me#akanakan pro!ram mutu paien euai tata ke#o#a mutu

?; Me#akanakan pe#aporan in"ikator aaran mutu "i ruma% akit "i unit

ua#it' Link :%ampion

3; Men!!erakkan "an me#akanakan erta e=a#uai ke!iatan aaran mutu "i



unit

; Me#akanakan ana#ia "an =a#i"ai "ari in"ikator aaran mutu euai

pro!ram mutu euai tar!et in"ikator

1-; Me#akukan koor"inai( oia#iai "an ker$aama "en!an ta* unit "a#am

ran!ka ke!iatan mutu ruma% akit

11; Mem)erikan ara%an kepa"a ta* terkait pro!ram mutu

1,; Me#akanakan ke)i$akan( pan"uan2pe"oman( petun$uk te%nik "an proe"ur

tentan! pro!ram mutu "i ruma% akit

10; Me#akanakan pe#ati%an pema%aman "an penerapan pro!ram mutu ruma%

akit

1+; Me#akanakan pen"i"ikan "an pene#itian tentan! mutu "i unit

17; Me#akanakan ker$a Tim2ke#ompok ker$a pe#akanaan pro!ram ker$a komite

Kee#amatan paien

1; Me#akanakan monitorin! ini"en mutu etiap )u#an "i unit

1?; Mem)uat #aporan erta rekomen"ai "an tin"ak #an$ut terkait ini"en mutu.

13; Me#akukan koor"inai "en!an e#uru% unit ruma% akit )aik e&ara rutin

maupun ini"enta# "a#am pe#akanaan ke!iatan mutu ruma% akit

1; Me#akanakan ke!iatan rapat rutin "an ini"enti# terkait ke!iatan Mutu RS ,+

,-; Men!am)i# #an!ka%/#an!ka% 'an! per#u "an men'e#eaikan uruan 'an!

terkait "en!an )i"an! tu!a ua#it' Link :%ampion mutu "i ruma% akit.

Seuai tata ke#o#a mutu

,1; Men'uun #aporan %ai# monitorin! "an e=a#uai ke!iatan2pro!ram ker$a

kee#amatan paien "i main!/main! unit

,,; Men'uun #aporan )u#anan( tri)u#anan "an ta%unan erta ini"enti# "ari unit

&%ampion ke Ketua Komite Mutu.



e. Ce<enan! 9

1; Den!an peretu$uan ketua komite me#akukan %u)un!an "en!an pi%ak

ekterna# "i"a#am ke!iatan pen!a<aan kua#ita pe#akanaan in"ikator

aaran mutu pa"a tiap/tiap unit ruma% akit.

,; Mem)erikan pe#ati%an2trainin! terkait ua#it' Link :%ampion.

*. Hak9



!. Per'aratan 8a)atan 9

1; Pen"i"ikan 9 minima# D0

,; Uia 9 ,? ta%un > Minima# ;


+; Pen!a#aman 9 Ti"ak "iper#ukan

7; Kepri)a"ian 9 8u$ur( tepat <aktu( men!utamakan #o!ika(

memi#iki attitu"e 'an! )aik

; Keterampi#an Umum 9 Mi&roo*t O&e >Cor"( EF&e#; M 5iio

mampu komunikai =ia emai#

?; Kemampuan k%uu 9 Ba&a A# uran( Perna% men"u"uki $a)atan

truktura# minima# , >"ua; ta%un

B. Tim Kee#amatan Paien

1. Ketua Tim Kee#amatan Paien

a. Nama $a)atan 9 Ketua Tim kee#amatan Paien



). Pen!ertian 9 Seeoran! 'an! "i)eri tu!a( tan!!un! $a<a)( <e<enan! "an

%ak untuk me#akukan peren&anaan( pen!or!aniaian(

pe#akanaan( e=a#uai "an a&tion "a#am ran!ka tata ke#o#a

Komite Kee#amatan Paien ruma% akit.

&. Tan!!un! $a<a) 9 Se&ara a"minitrati* "an truktura# )ertan!!un! $a<a) kepa"a

Direktur Utama "a#am me#akanakan tu!an'a( e)a!ai Ketua

Komite Komite Kee#amatan Paien.

". Tu!a pokok 9 Mem)antu Direktur utama "a#am meren&anakan(

men!ara%kan( men!koor"inaikan( men!en"a#ikan( ,7

men!e=a#uai pe#akanaan pro!ram/pro!ram kee#amatan

paien "i Ruma% Sakit I#am Su#tan A!un! Semaran!.

e. Uraian Tu!a 9

1; Mem)uat ren&ana pro!ram kee#amatan paien euai "en!an trate!i

ruma% akit

,; Meren&anakan imp#ementai "an pen!em)an!an Sitem Mana$emen

Kee#amatan Paien Ruma% Sakit

0; Meren&anakan( men!!erakkan( me#akanakan( monitorin! erta e=a#uai

Saaran Kee#amatan Paien

+; Meren&anakan "an mematikan pro!ram in"ikator Kee#amatan Paien

Ruma% Sakit "en!an per'aratann'a "i#akanakan "an "itin"ak #an$uti

euai tar!et


Ini"en Kee#amatan Paien

; Meren&anakan( men!!erakkan( me#akanakan( monitorin! erta e=a#uai

R:A "an @MEA



?; Meren&anakan ke)utu%an arana "an praarana "i Komite Kee#amatan

Paien

3; Me#akanakan "ei!n "an re"ei!n 'an! tepat )i#a ter$a"i keti"akeuaian

antara pe#akana "an ren&ana "aripa"a in"ikator kee#amatan paien

; Me#akanakan ana#ia "an =a#i"ai "ari in"ikator Saaran Kee#amatan

Paien euai pro!ram mutu

1-; Mem)erikan moti=ai( "ukun!an( )im)in!an "an ara%an kepa"a ekretari

"an an!!ota Komite Kee#amatan Paien "a#am ran!ka tata ke#o#a

kee#amatan paien ruma% akit

11; Men!e#o#a "an men!em)an!kan item Mana$emen Kee#amatan Paien


"ireki.

1,; Mem)erikan maukan kepa"a "irektur utama tentan! pen!e#o#aan komite


10; Men'uun ke)i$akan( pan"uan2pe"oman "an proe"ur tentan! pro!ram

kee#amatan paien "i ruma% akit

1+; Mem)erikan pe#ati%an pema%aman "an penerapan pro!ram kee#amatan

paien ruma% akit

17; Me#akanakan ke!iatan pen"i"ikan "an pene#itian "i ruma% akit


pen&apaian pro!ram peker$aan "i komite kee#amatan paien.

1?; Men'uun "an me#akanakan ren&ana ker$a "an an!!aran ta%unan "i unit



ruma% akit maupun "i Komite Kee#amatan Paien.

1; Me#akukan peni#aian kiner$a "i Komite Kee#amatan Paien . ,



,-; Me#akukan pem)a!ian tu!a peker$aan kepa"a ekretari "an an!!ota

"i)a<a% koor"inai ketua Komite Kee#amatan .

,1; Mem)entuk Tim2ke#ompok ker$a untuk mem)antu pe#akanaan pro!ram

ker$a Komite Kee#amatan Paien

,,; Me#akanakan monitorin! ini"en kee#amatan paien etiap )u#an.

,0; Me#akukan e=a#uai pe"oman( proe"ur( intruki ker$a( "an @orm

Kee#amatan Paien "a#am atu "an ti!a ta%un

,+; Mem)uat #aporan "an rekomen"ai %ai# pe#akanaan pro!ram komite

Kee#amatan Paien kepa"a Direktur Utama

,7; Me#akukan koor"inai "en!an e#uru% unit ruma% akit )aik e&ara rutin

maupun ini"enta# "a#am pe#akanaan pro!ram Kee#amatan Paien Ruma%

Sakit

,; Me#akanakan ke!iatan rapat rutin "an ini"enti# terkait ke!iatan


,?; Men!am)i# #an!ka%/#an!ka% 'an! per#u "an men'e#eaikan uruan 'an!

terkait "en!an )i"an! tu!a Komite Kee#amatan Paien "i ruma% akit.

,3; Monitorin! "an e=a#uai ke!iatan2 pro!ram ker$a "ari komite kee#amatan

paien

,; Memproe #aporan ini"en kee#amatan paien >ekterna#; ke KKPRS PERSI.

0-; Me#akukan #aporan )u#anan( tri)u#anan "an ta%unan erta ini"enti# kepa"a


*. Per'aratan

1. Pen"i"ikan 9 Dokter

,. Uia 9 0- ta%un >minima#;



0. 8eni Ke#amin 9 L 2 P.

+. Pen!a#aman 9 7 ta%un >minima#;

!. Karakter Perona#

1. 8u$ur.

,. Amana%.

0. Diip#in.

+. Memi#iki Kemampuan memimpin.

7. Memi#iki ikap "an pri)a"i 'an! "apat "i$a"ikan ro#e mo"e# )a!i ta*.

. Memi#iki kemampuan komunikai erta %u)un!an interperona# "en!an

)er)a!ai pi%ak.

?. Berorientai kepuaan pe#an!!an.

3. Ener$ik( kreati* "an ino=ati*.

. Memi#iki moti=ai ker$a 'an! tin!!i.

%. Kompeteni Bi"an!

1. Men!uaai mana$emen peruma%akitan. ,?

,. Men!uaai mana$emen kee#amatan paien.

,. Caki# Ketua

a. Nama $a)atan 9 Caki# Ketua Komite Kee#amatan Paien


%ak untuk mem)antu ketua komite "a#am peren&anaan(

pen!or!aniaian( pe#akanaan( e=a#uai "an a&tion "a#am

ran!ka tata ke#o#a komite Kee#amatan Paien ruma% akit.




ketua komite "a#am me#akanakan tu!an'a( e)a!ai ketua

komite kee#amatan paien .

". Tu!a pokok 9 Mem)antu Ketua Komite "a#am meren&anakan( men!ara%kan(

men!koor"inaikan( men!en"a#ikan( men!e=a#uai

pe#akanaan pro!ram/pro!ram Kee#amatan Paien "i Ruma%

Sakit I#am Su#tan A!un! Semaran!.

e. Uraian Tu!a 9

1; Mem)uat Ren&ana pro!ram Kee#amatan Paien euai "en!an trate!i

ruma% akit

,; Meren&anakan imp#ementai "an pen!em)an!an Sitem Mana$emen



aaran Kee#amatan Paien

+; Meren&anakan "an mematikan pro!ram in"ikator kee#amatan paien

uma% akit "en!an per'aratann'a "i#akanakan "an "itin"ak #an$uti

euai tar!et


Ini"en Kee#amatan Paien

; Meren&anakan( men!!erakkan( me#akanakan( monitorin! erta e=a#uai

R:A "an @MEA

?; Meren&anakan ke)utu%an arana "an praarana "i Komite Kee#amatan

Paien



; Me#akanakan ana#ia "an =a#i"ai "ari in"ikator aaran Kee#amatan



Paien euai pro!ram mutu

1-; Mem)erikan moti=ai( "ukun!an( )im)in!an "an ara%an kepa"a

ekretari "an an!!ota komite Kee#amatan Paien "a#am ran!ka tata

ke#o#a kee#amatan paien ruma% akit

11; Men!e#o#a "an men!em)an!kan item Mana$emen Kee#amatan Paien


"ireki. ,3

1,; Mem)erikan maukan kepa"a "irektur utama tentan! pen!e#o#aan komite




1+; Mem)erikan pe#ati%an pema%aman "an penerapan pro!ram






1?; Me#akanakan pro!ram orientai kepa"a tena!a )aru 'an! akan )eker$a "i


13; Me#akukan peni#aian kiner$a "i komite kee#amatan paien.

1; Me#akukan pem)a!ian tu!a peker$aan kepa"a ekretari "an an!!ota

"i)a<a% koor"inai Ketua Komite Kee#amatan.

,-; Mem)entuk Tim2ke#ompok ker$a untuk mem)antu pe#akanaan pro!ram

ker$a komite kee#amatan paien

,1; Me#akanakan ke!iatan "an pene#itian terkait kee#amatan paien "i RS



,,; Me#akanakan monitorin! Ini"en Kee#amatan Paien etiap )u#an.

,0; Me#akukan e=a#uai pe"oman( proe"ur( Intruki Ker$a( "an @orm

Kee#amatan Paien "a#am atu "an ti!a ta%un

,+; Mem)uat #aporan "an rekomen"ai %ai# pe#akanaan pro!ram Komite

Kee#amatan Paien kepa"a "irektur utama

,7; Me#akukan koor"inai "en!an e#uru% unit ruma% akit )aik e&ara ruti

maupun ini"enta# "a#am pe#akanaan pro!ram Kee#amatan Paien

Ruma% Sakit

,; Me#akanakan ke!iatan rapat rutin "an ini"enti# terkait ke!iatan


,?; Men!am)i# #an!ka%/#an!ka% 'an! per#u "an men'e#eaikan uruan 'an!

terkait "en!an )i"an! tu!a Komite Kee#amatan Paien "i ruma% akit.

,3; Monitorin! "an e=a#uai ke!iatan2 pro!ram ker$a "ari komite

kee#amatan paien

,; Me#akanakan #aporan ini"en kee#amatan paien >ekterna#; ke KKPRS

PERSI.

0-; Me#akanakan #aporan )u#anan( tri)u#anan "an ta%unan erta ini"enti#

kepa"a "irektur utama "an 'a'aan.

*. Per'aratan

1; Pen"i"ikan 9 ar$ana Kee%atan minima#

,; Uia 9 0- ta%un >minima#;

0; 8eni Ke#amin 9 L 2 P

+; Pen!a#aman 9 7 ta%un > minima# ; ,



!. Karakter Perona#

1; 8u$ur.

,; Amana%.

0; Diip#in.

+; Memi#iki Kemampuan memimpin.

7; Memi#iki ikap "an pri)a"i 'an! "apat "i$a"ikan ro#e mo"e# )a!i ta*.

; Memi#iki kemampuan komunikai erta %u)un!an interperona# "en!an

)er)a!ai pi%ak.

?; Berorientai kepuaan pe#an!!an.

3; Ener$ik( kreati* "an ino=ati*.

; Memi#iki moti=ai ker$a 'an! tin!!i.

%. Kompeteni Bi"an! 9 Men!uaai mana$emen kee#amatan paien

0. Sekretari

a. Nama $a)atan 9 Sekretari Kee#amatan Paien


%ak untuk mem)antu ketua komite "an <aki# komite "a#am

peren&anaan( pen!or!aniaian( pe#akanaan( e=a#uai "an

a&tion "a#am ran!ka tata ke#o#a komite kee#amatan paien

ruma% akit


ketua komite "a#am me#akanakan tu!an'a( e)a!ai

Sekretari Komite Kee#amatan Paien .

". Tu!a pokok 9 Mem)antu Ketua Komite "an <aki# Ketua "a#am

meren&anakan( men!ara%kan( men!koor"inaikan(



men!en"a#ikan( men!e=a#uai pe#akanaan pro!ram/pro!ram

Kee#amatan Paien "i Ruma% Sakit I#am Su#tan A!un!

Semaran!.

e. Uraian Tu!a 9

1; Me#akanakan ke!iatan a"minitrai "an pen"okumentaian ke!iatan

kee#amatan paien

,; Men'uun "an me#akanakan a!en"a ke!iatan kee#amatan paien

0; Me#akanakan pro!ram Kee#amatan Paien euai "en!an trate!i ruma%

akit

+; Me#akanakan Sitem Mana$emen Kee#amatan Paien Ruma% Sakit

7; Me#akanakan( monitorin! erta e=a#uai aaran kee#amatan paien

; Me#akanakan pro!ram in"ikator kee#amatan paien ruma% akit "en!an


?; Men!!erakkan( me#akanakan( monitorin! erta e=a#uai Ini"en

Kee#amatan Paien 0-

3; Men!!erakkan( me#akanakan( monitorin! erta e=a#uai R:A "an @MEA

; Men!!erakkan "an me#akanakan erta e=a#uai ke!iatan aaran

kee#amatan paien

1-; Men'uun ke)utu%an arana "an praarana "i Komite Kee#amatan Paien



1,; Me#akanakan ana#ia "an =a#i"ai "ari in"ikator aaran kee#amatan paien

euai pro!ram mutu

10; Me#akukan ker$aama "en!an an!!ota komite "an e#uru% unit ruma% "a#am

ran!ka tata ke#o#a kee#amatan paien ruma% akit



1+; Mem)erikan maukan kepa"a Ketua "an Caki# Ketua tentan! pen!e#o#aan

Komite Kee#amatan Paien Ruma% akit



1; Me#akanakan pe#ati%an pema%aman "an penerapan pro!ram kee#amatan

paien ruma% akit

1?; Me#akanakan pen"i"ikan "an pene#itian tentan! kee#amatan paien


pen&apaian pro!ram peker$aan "i Komite Kee#amatan Paien.



,-; Me#akanakan pro!ram orientai kepa"a tena!a )aru 'an! akan )eker$a "i


,1; Me#akukan monitorin! ke!iatan kee#amatan paien .

,,; Me#akanakan ker$a Tim2ke#ompok ker$a untuk mem)antu pe#akanaan

pro!ram ker$a Komite Kee#amatan Paien

,0; Me#akanakan monitorin! ini"en kee#amatan paien etiap )u#an.

,+; Me#akukan e=a#uai pe"oman( proe"ur( Intruki Ker$a( "an @orm

Kee#amatan Paien minima# e=a#uai atu ta%un eka#i


Kee#amatan Paien kepa"a Direktur Utama me#a#ui Ketua Komite

Kee#amatan Paien

,; Me#akukan koor"inai "en!an e#uru% unit ruma% akit )aik e&ara rutin

maupun ini"enta# "a#am pe#akanaan ke!iatan kee#amatan paien ruma%

akit

,?; Me#akanakan ke!iatan rapat rutin "an ini"enti# terkait ke!iatan




,3; Men!am)i# #an!ka%/#an!ka% 'an! per#u "an men'e#eaikan uruan 'an!

terkait "en!an )i"an! tu!a komite kee#amatan paien "i ruma% akit.

"en!an )erkoor"inai "en!an ketua "an atau <aki# ketua komite

kee#amatan paien 01

,; Men'uun #aporan %ai# monitorin! "an e=a#uai ke!iatan2 pro!ram ker$a

"ari komite kee#amatan paien

0-; Men'uun #aporan ini"en kee#amatan paien >ekterna#; ke KKPRS PERSI.

01; Men'uun #aporan )u#anan( tri)u#anan "an ta%unan erta ini"enti# kepa"a


*. Per'aratan

1; Pen"i"ikan 9 minima# D 0 ar$ana Kee%atan

,; Uia 9 ,7 ta%un >minima#;


+; Pen!a#aman 9 7 ta%un >minima#;

!. Karakter Perona#

1; 8u$ur.

,; Amana%.

0; Diip#in.




)er)a!ai pi%ak.






%. Kompeteni Bi"an! 9 Pe#ati%an kee#amatan paien

+. An!!ota Tetap

a. Nama $a)atan 9 An!!ota Tetap Kee#amatan Paien

). Pen!ertian 9 Seeoran! 'an! "i)eri tu!a( tan!!un! $a<a)(

<e<enan! "an %ak untuk mem)antu ketua komite

"an Caki# Komite "a#am peren&anaan(

pen!or!aniaian( pe#akanaan( e=a#uai "an a&tion

"a#am ran!ka tata ke#o#a komite kee#amatan paien

ruma% akit

&. Tan!!un! $a<a) 9 Se&ara a"minitrati* "an truktura# )ertan!!un!

$a<a) kepa"a ketua komite "a#am me#akanakan

tu!an'a( e)a!ai An!!ota Tetap Komite

Kee#amatan Paien .

". Tu!a pokok 9 Mem)antu Ketua Komite "an Caki# Ketua "a#am

meren&anakan( men!ara%kan( men!koor"inaikan(

men!en"a#ikan( men!e=a#uai pe#akanaan 0,

pro!ram/pro!ram Kee#amatan Paien "i Ruma%

Sakit I#am Su#tan A!un! Semaran!

e. Uraian Tu!a 9

1; Me#akanakan ke!iatan pro!ram kee#amatan paien euai "en!an



trate!i ruma% akit

,; Me#akanakan Sitem Mana$emen Kee#amatan Paien Ruma% Sakit

0; Me#akanakan( monitorin! erta e=a#uai aaran kee#amatan paien

+; Me#akanakan pro!ram in"ikator kee#amatan paien ruma% akit "en!an


7; Men!!erakkan( me#akanakan( monitorin! erta e=a#uai ini"en

kee#amatan paien

; Men!!erakkan &%ampion kee#amatan paien "i ruma% akit untuk

me#akanakan ke!iatan kee#amatan paien euai tata ke#o#a

kee#amatan paien

?; Men!!erakkan( me#akanakan( monitorin! erta e=a#uai R:A "an @MEA

3; Men!!erakkan "an me#akanakan erta e=a#uai ke!iatan aaran

kee#amatan paien

; Men!!erakkan "an me#akanakan "ei!n "an re"ei!n 'an! tepat )i#a

ter$a"i keti"akeuaian antara pe#akana "an ren&ana "aripa"a in"ikator

kee#amatan paien

1-; Men!erakkan "an me#akanakan ana#ia "an =a#i"ai "ari in"ikator Saaran

Kee#amatan Paien euai pro!ram mutu

11; Me#akukan Ker$aama "en!an an!!ota komite kee#amatan paien "an

e#uru% unit ruma% "a#am ran!ka tata ke#o#a kee#amatan paien ruma%

akit

1,; Mem)erikan maukan kepa"a Ketua "an Caki# Ketua tentan!

pen!e#o#aan komite kee#amatan paien ruma% akit



1+; Me#akanakan pe#ati%an pema%aman "an penerapan pro!ram




17; Me#akanakan pen"i"ikan "an pene#itian tentan! kee#amatan paien



1?; Men'uun "an me#akanakan ren&ana ker$a "an an!!aran ta%unan "i unit



ruma% akit maupun "i Komite Kee#amatan Paien

1; Me#akukan monitorin! ke!iatan kee#amatan paien

,-; Me#akanakan ker$a Tim2ke#ompok ker$a untuk mem)antu pe#akanaan

pro!ram ker$a Komite Kee#amatan Paien

,1; Me#akanakan monitorin! ini"en kee#amatan paien etiap )u#an. 00

,,; Me#akukan e=a#uai pe"oman( proe"ur( intruki ker$a( "an @orm

Kee#amatan Paien "a#am etiap ta%un


kee#amatan paien kepa"a "irektur utama me#a#ui Ketua Komite Mutu

"an Kee#amatan Paien

,+; Me#akukan koor"inai "en!an e#uru% unit ruma% akit )aik e&ara rutin

maupun ini"enta# "a#am pe#akanaan ke!iatan kee#amatan paien

ruma% akit

,7; Me#akanakan ke!iatan rapat rutin "an ini"enti# terkait ke!iatan


,; Men!am)i# #an!ka%/#an!ka% 'an! per#u "an men'e#eaikan uruan 'an!

terkait "en!an )i"an! tu!a komite kee#amatan paien "i ruma% akit(

"en!an )erkoor"inai "en!an ketua "an atau <aki# ketua komite



kee#amatan paien

,?; Men'uun #aporan %ai# monitorin! "an e=a#uai ke!iatan2 pro!ram

ker$a "ari komite kee#amatan paien

,3; Men'uun #aporan ini"en kee#amatan paien >ekterna#; ke KKPRS PERSI.

,; Men'uun #aporan )u#anan( tri)u#anan "an ta%unan erta ini"enti#

kepa"a "irektur utama "an 'a'aan.

*. Per'aratan

1; Pen"i"ikan 9 minima# D 0 ar$ana Kee%atan

,; Uia 9 ,7 ta%un >minima#;


+; Pen!a#aman 9 7 ta%un >minima#;

!. Karakter Perona#

1; 8u$ur.

,; Amana%.

0; Diip#in.




)er)a!ai pi%ak.




%. Kompeteni Bi"an! 9 Pe#ati%an kee#amatan paien

BAB ?

TATA HUBUNGAN KER8A



BAB 3

POLA KETENAGAAN DAN KUALI@IKASI PERSONIL

BAB

KEGIATAN ORIENTASI

BAB 1-

PERTEMUAN2 RAPAT

BAB 11

PELAPORAN

1. SENSUS HARIAN,. LAPORAN BULANAN

0. LAPORAN TAHUNAN

Pedoman Pengorganisasian Komite Mutu

Documents

Transcript of Pedoman Pengorganisasian Komite Mutu