! Pedoman Umum

1. Formulir diisi dengan menggunakan ballpoint huruf kapital dan mudah dibaca

2. Formulir Biodata Peserta didik diisi oleh masing-masing orang tua siswa dan dibubuhkan tanda tangani orang tua siswa sebagai

bukti keabsahan data.

3. Formulir yang terisi dikumpulkan di sekolah untuk selanjutnya diverifikasi kebenaran datanya oleh pihak sekolah dan di entry ke dalam

aplikasi Integrated Software System School dan Buku Induk Sekolah.

4. Formulir Biodata Peserta Didik dilengkapi dengan pas photo berwarna 3 x 4 terbaru

! Pedoman Khusus

1. IDENTITAS PESERTA DIDIK DAN DATA ORANG TUA/WALI SISWA

a. Nama Lengkap diisi sesuai dengan nama yang sesuai akta kelahiran.

b. NISN (Nomor Induk Siswa Nasional) diisi bagi yang memiliki dari asal sekolah.

c. Jenis Kelamin diisi dengan pilihan 1 untuk laki-laki atau 2 untuk perempuan.

d. Tempat, Tanggal lahir cukup jelas.

e. Agama diisi sesuai pilihan 1, 2, 3, 4, 5, atau 6.

f. Status dalam keluarga diisi sesuai dengan pilihan 01, 02, dan 03.

g. Anak ke berapa dan Jumlah saudara kandung wajib diisi, dan jumlah saudara tiri/jumlah saudara angkat diisi bila ada.

h. Pihak yang bisa dihubungi dan penanggung biaya diisi sesuai dengan pilihan 1, 2 dan 3.

i. Golongan darah diisi sesuai dengan pilihan 01, 02, 03, dan 04.

j. Tinggi dan Berat badan cukup jelas

k. No. Telepon Rumah diisi dengan: kode wilaya terlebih dahulu dan diikuti no. Telepon untuk No. Handphone cukup jelas.

l. Jenis tinggal diisi sesuai dengan pilihan 1, 2, 3, 4, 5, dan 6.

m. Jarak tempat tinggal ke sekolah diisi sesuai pilihan 1 atau 2, jika memilih 2, maka sebutkan jarak dalam satuan km.

n. Alamat tempat tinggal, kelurahan, kecamatan, kabupaten dan provinsi cukup jelas wajib diisi.

o. Alat transportasi sekolah diisi sesuai dengan pilihan 01, 02, 03, 04, 05, 06, dan 07.

p. Email pribadi cukup jelas.

q. Nama Ayah, Ibu, Wali dan Tempat, tanggal lahir cukup jelas.

- Pekerjaan Ayah, Ibu, Wali diisi sesuai dengan pilihan 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 08, 09, 10, dan 11.

- Pendidikan Ayah, Ibu, Wali diisi sesuai dengan pilihan 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 08, 09, 10, dan 11.

- Penghasilan Perbulan Ayah, Ibu, Wali diisi sesuai dengan pilihan 01, 02, dan 03.

2. RIWAYAT PENYAKIT

Penyakit pernah diderita, Tahun penyakit, Lama sakit cukup jelas

3. KEGEMARAN SISWA (HOBBY)

a. Bidang Kesenian diisi sesuai dengan pilihan 1, 2, 3, 4, 5, dan 6.

b. Bidang Olahraga diisi sesuai dengan pilihan 1, 2, 3, 4, 5, dan 6.

c. Bidang Kemasyarakatan diisi sesuai dengan pilihan 1, 2, 3, dan 4.

d. Bidang Keilmuan diisi sesuai dengan pilihan 1, 2, 3, 4, 5, dan 6.

JL.Kajaolalido No. 22 Makassar, Telp. (0411) 3624647 - 3622848

PEDOMAN PENGISIAN FORMULIR BIODATA PESERTA DIDIK

SD ISLAM ATHIRAH I MAKASSAR

A. IDENTITAS PESERTA DIDIK

1 . Nomor Induk Siswa Nasional : TP. -

2 . Nomor Induk Sekolah :

3 . Nama Lengkap Sesuai Akta :

Kelahiran

4 . Nama Panggilan :

5 . Jenis Kelamin : 1) Laki-laki 2) Perempuan

6 . Tempat, Tanggal Lahir :

/ /

7 . Agama : 1) Islam 2) Kristen Protestan 3) Khatolik 4) Hindu 5) Budha 6) Khong Hu Chu

8 . Kewarganegaraan : 01) WNI 02) WNA

9 . Status dalam keluarga : 01) Kandung 02)Tiri 03) Angkat

10 . Anak ke berapa : Jumlah Saudara Kandung

11 . Jumlah Saudara tiri : Jumlah Saudara Angkat

01) Anak Yatim 02) Piatu 03) Yatim Piatu 04) Orang Tua Lengkap

12 . Bahasa Sehari-hari dirumah :

13 . Pihak yang bisa dihubungi : 1) Ayah 2) Ibu 3) Wali Penanggung Biaya 1) Ayah 2) Ibu 3) Wali

14 . Golongan darah : 01) A 02) B 03) O 04) AB

15 . Kelainan Jasmani :

16 . Tinggi dan Berat Badan : cm Kg

17 . Telepon Rumah Aktif :

No.Handphone Aktif

18 . Jenis Tinggal : 1) Bersama Orang tua 2) Wali 3) Kost 4) Asrama 5) Panti Asuhan 6) Lainnya

19 . Jarak tempat tinggal ke sekolah : 1) Kurang dari 1 km 2) lebih dari 1 km, sebutkan , km

20 . Alamat rumah lengkap :

RT RW

- Kelurahan/Desa : Kode Pos

- Kecamatan :

- Kabupaten/Kota :

- Provinsi :

21 . Alat Transportasi Sekolah : 01) Jalan Kaki 02) Kendaraan Pribadi 03) Kendaraan umum/angkot/pete-pete

04) Jemputan sekolah 05) Ojek 06) Bentor 07) Lainnya

22 . Email Pribadi :

B. IDENTITAS PENDIDIKAN SEBELUMNYA

ASAL SEKOLAH :

- TK/PAUD :

- Tanggal, bulan, dan tahun SKTB : / /

- Nomor. SKTB :

- Lama Belajar : Tahun

JL.Kajaolalido No. 22 Makassar, Telp. (0411) 3624647 - 3622848

FORMULIR BIODATA PESERTA DIDIK

SD ISLAM ATHIRAH I MAKASSAR

C. DATA ORANG TUA SISWA

DATA DIRI AYAH

1. Nama Lengkap :

2. Tempat Lahir & :

Tanggal Lahir / /

3. Kewarganegaraan : 01) WNI 02) WNA

Alamat rumah lengkap :

RT RW

5. No. Handphone Ayah :

6. Kelurahan/Desa : Kode Pos

7. Kecamatan :

8. Kabupaten/Kota :

9. Provinsi :

10. Pendidikan : 01). Tidak sekolah 02).Putus SD 03). SD Sederajat 04).SMP Sederajat

05).SMA Sederajat 06). D1 07). D2 08). D3 09). D4/S.1 10).S2 11). S3

11. Pekerjaan : 01). Tidak Bekerja 02).PNS 03). TNI/Polri 04).Karyawan Swasta

05).Wiraswasta 06). Wirausaha 07). Dosen 08). Guru 09). Pensiunan 10).IRT 11). Lainnya

12. Penghasilan Perbulan : 01). Kurang dari Rp. 1.000.000,- 02).Rp.1.000.000 - Rp.2.000.000,-

03).Lebih dari Rp.2.000.000,- sebutkan. Rp.

13. Status Ayah : 01). Kandung 02). Tiri 03). Angkat

14. Status Nikah Ayah : 01). Nikah 02). Duda Masih Hidup : 01). Ya 02). Tidak

DATA DIRI IBU

1. Nama Lengkap :

2. Tempat Lahir & :

Tanggal Lahir / /

3. Kewarganegaraan : 01) WNI 02) WNA

4. Alamat rumah lengkap :

RT RW

5. No. Handphone Ibu :

6. Kelurahan/Desa : Kode Pos

7. Kecamatan :

8. Kabupaten/Kota :

9. Provinsi :

10. Pendidikan : 01). Tidak sekolah 02).Putus SD 03). SD Sederajat 04).SMP Sederajat

05).SMA Sederajat 06). D1 07). D2 08). D3 09). D4/S.1 10).S2 11). S3

11. Pekerjaan : 01). Tidak Bekerja 02).PNS 03). TNI/Polri 04).Karyawan Swasta

05).Wiraswasta 06). Wirausaha 07). Dosen 08). Guru 09). Pensiunan 10).IRT 11). Lainnya

12. Penghasilan Perbulan : 01). Kurang dari Rp. 1.000.000,- 02).Rp.1.000.000 - Rp.2.000.000,-

03).Lebih dari Rp.2.000.000,- sebutkan. Rp.

13. Status Ibu : 01). Kandung 02). Tiri 03). Angkat

14. Status Nikah Ibu : 01). Nikah 02). Janda Masih Hidup : 01). Ya 02). Tidak

DATA DIRI WALI SISWA

1. Nama Lengkap :

2. Tempat Lahir & :

Tanggal Lahir / /

3. Kewarganegaraan : 01) WNI 02) WNA

4. Alamat rumah lengkap :

RT RW

5. No. Handphone Wali Siswa :

6. Kelurahan/Desa : Kode Pos

7. Kecamatan :

8. Kabupaten/Kota :

9. Provinsi :

10. Pendidikan : 01). Tidak sekolah 02).Putus SD 03). SD Sederajat 04).SMP Sederajat

05).SMA Sederajat 06). D1 07). D2 08). D3 09). D4/S.1 10).S2 11). S3

11. Pekerjaan : 01). Tidak Bekerja 02).PNS 03). TNI/Polri 04).Karyawan Swasta

05).Wiraswasta 06). Wirausaha 07). Dosen 08). Guru 09). Pensiunan 10).IRT 11). Lainnya

12. Penghasilan Perbulan : 01). Kurang dari Rp. 1.000.000,- 02).Rp.1.000.000 - Rp.2.000.000,-

03).Lebih dari Rp.2.000.000,- sebutkan. Rp.

13. Status Nikah Wali Siswa : 01). Nikah 02). Janda 03). Belum Kawin

D. RIWAYAT PENYAKIT

1. Penyakit Pernah diderita :

2. Tahun Penyakit :

3. Lama Sakit : Bulan / Hari

E. KEGEMARAN SISWA (HOBBY)

1. Kesenian : 1). Menyanyi 2). Seni Melukis 3). Fotografi 4).Seni tari 5). Band 6). Lainnya, sebutkan

2. Olahraga : 1). Futsal 2). Bulutangkis 3). Bola Basket 4).Seni bela diri 5).Sepakbola 6). Lainnya, sebutkan

3. Kemasyarakatan : 1). OSIS 2). Jurnalistik 3). Pramuka 4). Lainnya, sebutkan

4. Keilmuan : 1).Matematika 2). IPA 3). IPS 4). Bahasa Inggris 5). Komputer 6). Lainnya, sebutkan

Yang bertanda tangan Orang Tua/Wali Siswa bertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum.

Mengetahui : Makassar, ..............................20

Orang Tua Siswa/Wali Siswa, Siswa bersangkutan,

3 x 4