PEDOMAN

PENGORGANISASIAN UNIT LABORATORIUM

RS ZAHIRAH

JAGAKARSA JAKARTA SELATAN2014BAB I PENDAHULUAN

Organisasi adalah sekelompok orang (dua atau lebih) yang secara formal dipersatukan dalam suatu kerja sama untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Struktur organisasi adalah suatu susunan dan hubungan antara tiap bagian serta posisi yang terdapat pada suatu perusahaan atau organisasi, dalam menjalankan kegiatan operasional untuk mencapai tujuan. Struktur organisasi menggambarkan dengan jelas pemisahan kegiatan pekerjaan antara yang satu dengan yang lain dan bagaimana hubungan aktifitas dan fungsi tersebut di batasi. Dalam struktur organisasi yang baik harus menjelaskan hubungan horizontal maupun vertikal yang jelas antar bagian.Organisasi rumah sakit menurut Undang-Undang No.44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit Pasal 33 Ayat 2 disebutkan bahwa paling sedikit terdiri atas kepala rumah sakit, unsur pelayanan medik, unsur keperawatan dan unsur penunjang medik, komite medik dan satuan pemeriksaan internal serta administrasi umum dan keuangan.Unsur penunjang medis diantaranya Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS), Laboratorium, Radiologi, Fisioterapi, Rekam Medik, dan Gizi.Pelayanan Laboratorium kesehatan merupakan sarana kesehatan yang melaksanakan pengukuran, penetapan dan pengajian terhadap bahan yang berasal dari manusia atau bahan bukan berasal dari manusia untuk penentuan jenis penyakit, penyebab penyakit, kondisi kesehatan atau faktor yang dapat berpengaruh pada kesehatan masyarakat. Laboratorium kesehatan merupakan sarana penunjang upaya pelayanan kesehatan, khususnya bagi kepentingan preventif, kuratif bahkan promotif dan rehabilitatif. Pelayanan laboratorium sebagai bagian dari pelayanan kesehatan yang berfungsi untuk mendiagnosa atau menetapkan penyebab penyakit, pemberian pengobatan dan pemantauan hasil pengobatan. Sedangkan laboratorium klinik adalah laboratorium kesehatan yang melaksanakan pelayanan pemeriksaan di bidang hematologi, kimia klinik, mikrobiologi klinik, parasitologi klinik, imunologi klinik atau bidang lain yang berkaitan dengan kepentingan kesehatan perorangan terutama untuk menunjang upaya diagnosis penyakit, penyembuhan penyakait dan pemulihan kesehatan. Indikator kemajuan laboratorium adalah dibuktikan dengan adanya peningkatan jumlah pemeriksaan dan pendapatan dari sebuah laboratorium. Dengan adanya susunan organisasi dalam lingkup rumah sakit maka diharapkan segala kegiatan pelayanan kesehatan dapat berfungsi dengan baik dan terarah sebagaimana mestinya. Sehingga akan meningkatkan kualitas akan sumberdaya dari masing-masing pelaksana kesehatan rumah sakit itu sendiri.

BAB IIGAMBARAN UMUM RS ZAHIRAH JAGAKARSA

Rumah Sakit Zahirah merupakan rumah sakit yang menawarkan pelayanan kesehatan yang luas serta menyediakan pelayanan kesehatan baik rawat jalan, rawat inap dan medical check-up (MCU).Rumah Sakit Zahirah beroperasi sejak tanggal 1 September 2004 dengan ijin operasional dari Dinas Kesehatan DKI Jakarta No. 9101. Berbadan hokum PT. Lucky Dion Perkasa, didirikan berdasarkan akte notaries No.45 tanggal 12 November 1984. Dengan notaries H. Bebasa D.L SH dan telah disahkan oleh menkehakim dengan surat pengesahan No. RS 4481 tahun 2004 dan telah mendapatkan ijin operasional.Rumah Sakit Zahirah didirikan oleh Drs. H. Andi Tirlang yang merupakan komisaris utama saat ini. Rumah Sakit Zahirah merupakan pengembangan dari Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) Zahirah yang dimulai sejak tahun 2004. Pada tahun 2007 berkembang menjadi Rumah Sakit Umum (RSU). Pada tahun 2008 Launching Pelayanan ICU (Intensive Care Unit), tahun 2009 Perluasan Gedung Baru , Launching Pelayanan Perinatologi, Juara II Lomba Rumah Sakit Sayang Ibu Sayang Anak se-JakSel. Pada tahun 2010 Meraih Akreditasi 5 Pelayanan dari Depkes RI, Launching Klinik Anak Khusus Hari Minggu. Pada tahun 2011 Pelayanan Prima Medical Check Up ,Launching Klinik Psikologi dan Islamic Consultant. Pada tahun 2012 Pembukaan Lantai 3 Ruang Perawatan Ibu & Anak dengan konsep Hello kitty.Rumah Sakit Umum Zahirah memiliki berbagai jenis kelas Ruang Rawat Inap serta fasilitas yang cukup memadai, untuk sementara ini dapat menampung sebanyak 109 bed terdiri dari perawatan bedah dan internis 54 bed, perawatan khusus 16 bed dan perawatan ibu dan anak 39 bed.

BAB III VISI, MISI, MOTTO,BUDAYA, TUJUAN RS ZAHIRAHDAN MISI UNIT LABORATORIUM

A. VISI RS ZAHIRAH Terwujudnya rumah sakit yang unggul dalam pelayanan dengan manajemen dan sumber daya manusia yang professional dan berpengalaman.

B. MISI RS ZAHIRAH Memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas kepada masyarakat dengan berusaha menetapkan standar-standar dan prosedur serta fasilitas terbaik dengan tujuan kepuasan dan kenyamanan pasien Meningkatkan profesionalisme dan keahlian manajemen di dalam pelayanan kesehatan dan menyadari bahwa manusia adalah sumber daya yang terpenting di dalam suatu organisasi melalui pendidikan dan pelatihan Menciptakan berbagai macam added value melalui inovasi dalam bentuk program atau kebijakan sebagai langkah membentuk karakteristik tersendiri Menerapkan motto melayani dengan hati disetiap kebijakan, strategi, sikap dan perilaku sebagai upaya menyeimbangkan antara orientasi bisnis dan social Menyediakan tenaga-tenaga medis dan non medis yang kompeten serta alat-alat medis yang modern sehingga bisa maksimal dalam melayani masyarakat

C. MOTTO RS ZAHIRAH Melayani Dengan Hati

D. TUJUAN RS ZAHIRAH Terselenggaranya manajemen rumah sakit yang baik Tersedianya SDM berkualitas Terakreditasinya pelayanan Rumah Sakit Zahirah Terpenuhinya sarana dan prasarana yang sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit Terciptanya kepuasan dan kenyamanan pasien

E. BUDAYA RS ZAHIRAH AMANAH ( Aman, Mutu, Andalan, Nurani, Akurat, Harmoni )

F. VISI UNIT LABORATORIUM RS ZAHIRAH Mewujudkan pelayanan laboratorium yang dapat diandalkan dan dipercaya oleh masyarakat seJagakarsa

G. MISI UNIT LABORATORIUM RS ZAHIRAH Menyelenggarakan pelayanan laboratorium yang berorientasi pada kebutuhan dan kepuasan pasien Meningkatkan profesionalisme sumber daya kesehatan Meningkatkan mutu pelayanan laboratorium

BAB IVSTRUKTUR ORGANISASI RS ZAHIRAH

KOMISARIS PT

Komite2 Lain :KPRSPPIMutu RSEtik & Hukum

KeuanganAkutansiLogistikMarketingPublic RelationManager KeuanganManagerMarketingSatuan Pengawas Internal( SPI )Komite2 Lain :KPRSPPIMutu RSEtik & Hukum

KomiteMedikDIREKTUR UTAMA

Satuan Pengawas Internal( SPI )

DIR. MEDIS & OPERASIONALDIR. BUSINESS & DEVELOPMENT

ManagerMarketingManager HRDManager KeuanganManagerUmumManagerKeperawatanManajer JangmedManajer Yanmed

MarketingPublic RelationKeuanganAkutansiLogistikKepegawaianDikLatSecurityParkirDriverKeslingIPSRSCS/OBLaundryKamar jenazahRawat JalanRawat InapR. OperasiKebidananICU/HCUPerinatologiFarmasiRadiologiGiziRekam MedikLaboratoriumfisiotherapiSMFMCUUGD

BAB VSTRUKTUR ORGANISASI UNIT LABORATORIUM

DIREKTUR

MANAGER PENUNJANG MEDIK

PENANGGUNG JAWAB LABORATORIUM

KEPALA UNIT LABORATORIUM

ADMINISTRASI LABORATORIUMPELAYANAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PETUGAS SAMPLING

ANALISLABORATORIUM

ANALISLABORATORIUM

BAB VIURAIAN JABATAN

I. PENAGGUNG JAWAB LABORATORIUM1. Nama jabatan: Penanggung jawab laboratorium2. Persyaratan jabatan: a. Dokter Spesialis Patologi Anatomib. Memiliki sertifikat pelatihan tekhnis dan manajemen laboratorium kesehatan sekurang-kurangnya 3 bulan,yang dilaksanakan oleh organisasi profesi patologi klinik dan institusi pendidikan kesehatan bekerjasama dengan kementrian kesehatan.c. Memiliki kemampuan memimpin.d. Sehat jasmani dan rohani.3. Bertanggung jawab kepada: Direktur Utama dan ManagerYanmed.4. Membawahi: Kepala ruangan unit laboratorium5. Wewenang :a. Menegur bawahannya yang bekerja tidak sesuai dengan prosedur dan peraturan Rumah sakitb. Menginstruksikan kepada bawahannya untuk membuat evaluasi hasil kegiatan c. Memberikan pembinaan kepada bawahannya dalam upaya pengembangan laboratoriumd. Memberikan usulan dan pertimbangan mengenai kebutuhan tenaga laboratoriume. Memberikan usulan tentang pemberian surat peringatan kepada staf dibawahnyaf. Memberikan usulan SDM untuk mengikuti pelatihan g. Memberikan usulan atas pengajuan fasilitas laboratorium6. Uraian Tugas:a. Mengkoordinir kegiatan laboratoriumb. Merencanakan pengadaan alat laboratoriumc. Menentukan tugas dan fungsi petugas laboratoriumd. Membaca morfologi darahe. Menentukan jenis reagent dan jenis pemeriksaan laboratoriumf. Mengadakan komunikasi dengan klinisg. Menjawab konsul hasil dan pemeriksaan laboratorium7. Tanggung Jawab:a. Menjamin kepuasaan pelanggan atas kinerja dan etika SDM laboratoriumb. Menjamin efisiensi dan efektifitas pengelolaan anggaran laboratoriumc. Menjamin hasil pemeriksaan yang optimal kegiatan pelayanand. Menjamin implementasi prosedur pelayanan medis tetap berjalan optimale. Pengawasan atas keberadaan,kondisi dan fungsi alat alat di laboratoriumf. Menjamin kelengkapan dokumentasi rekam medisg. Memastikan pelaksanaan K3 di laboratoriumh. Menyampaikan usulan atau saran tentang kebutuhan laboratorium baik sarana,peralatan,dan sumber daya manusia kepada Direktur Rumah Sakit Zahirahi. Mempertanggung jawabkan semua kegiatan di laboratorium Rumah Sakit ZahirahII. KEPALA UNIT LABORATORIUM1. Nama jabatan: Kepala Unit Laboratorium2. Persyaratan jabatan:1. Persyaratan kemampuanTeknis :a. Memiliki kemampuan manajerial kepala unit laboratoriumb. Memiliki kemampuan Zahirah Service Excellent (ZSE) untuk pasien rawat inap dan rawat jalanc. Memiliki kemampuan pengadaan dan perencanaan reagen laboratoriumd. Memahami sistem dan prosedur pelayanan unit laboratoriumManajerial :a. Memiliki kemampuan untuk melakukan tugas dan fungsi manajemen sebagai Kepala Unit Laboratoriumb. Memiliki jiwa kepemimpinanc. Mampu mengambil keputusan yang cepat dan tepatd. Mampu berkomunikasi dan menjalin kerjasama yang baik dengan berbagai pihake. Mampu memberikan motivasi dan membangun etos kerja karyawanf. Mampu mengelola konflik (conflict management) dan keluhan (complaint management)Fisik :a. Sehat jasmani dan rohanib. Cepat dan tanggap dalam melakukan segala halc. Memiliki daya tahan tubuh yang kuatd. Tidak buta warnae. Berpenampilan sopan, rapih dan menjunjung tinggi norma dan etika yang berlaku umum

2. Persyaratan pengetahuan dan pengalamana. Pendidikan minimal diploma analis laboratoriumb. memiliki pengalaman 2 tahun dibidang yang samac memiliki pengetahuan dan kemampuan dalam bidang laboratorium Rumah Sakit secara menyeluruh3. Persyaratan Mentala. Inisiatif: Tinggib. Objektifitas: Tinggic. Daya adaptasi: Cukupd. Daya konsentrasi: Tinggie. Konsistensi: Tinggif. Kreatifitas: Cukupg. Ketelitian: Tinggi3. Bertanggung jawab kepada : Manager Yanmed melalui Penaggung jawab laboratorium, serta bertanggung jawab kepada Manager penunjang medis.4. Mengkoordinasi kegiatan:a) Pelaksanaan dan pengembangan pelayanan unit laboratorium.b) Pelaksanaan dan pelayanan pendidikan di unit laboratorium.5. Tugas Pokok:1. Memimpin dan mengelola Unit Laboratorium untuk pencapaian Visi dan Misi RS Zahirah2. Mengembangkan pelayanan Unit Laboratorium sehingga mampu memberikan pelayanan yang unggul dan berperan optimal sebagai revenue center3. Memimpin dan mengembangkan SDM Unit Laboratorium4. Mengatur, mengawasi dan mengevaluasi kegiatan rutin dan berkala manajemen dan administrasi Unit Laboratorium5. Mengembangkan fungsi pengawasan dan evaluasi terhadap pemanfaatan sediaan laboratorium6. Membina hubungan baik intern dan ekstern RS7. Penyelenggaraan tugas-tugas lain agar pelayanan laboratorium berjalan baik dan lancar6. Uraian Tugas:1. Menyebarluaskan dan membangun pengetahuan dan kesadaran mengenai visi (shared vision), misi, tujuan dan value RS kepada seluruh staf Unit laboratorium2. Melakukan perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, pengendalian dan evaluasi (POACE) dalam pelaksanaan tugas dan fungsi Umit laboratorium3. Memberikan usulan program kerja dan anggaran Unit laboratorium4. Mensosialisasikan, mengimplementasikan dan mengevaluasi Zahirah Service Excellence untuk seluruh staf Unit Laboratorium5. Mengembangkan kemampuan SDM Unit laboratorium sehingga berperan aktif terwujudnya pelayanan laboratorium yang unggul6. Mengatur, mengawasi dan mengevaluasi pelaksanaan dinas kerja staf bawahannya7. Memberikan laporan tertulis secara berkala (bulanan, triwulan, tahunan) disertai analisa dan rekomendasi kepada Manager Penunjang Medis sesuai format yang telah ditetapkan, tentang kegiatan pelayanan di Unit Laboratorium, yang terdiri dari : Laporan jumlah pemeriksaan laboratorium harian Laporan kegiatan laboratorium bulanan Laporan pendapatan bulanan laboratorium Laporan pemakaian reagen bulanan Laporan permintaan reagen bulanan Laporan pemeriksaan rajal dan ranap bulanan Laporan pemeriksaan rujukan keluar bulanan Laporan 10 besar rujukan dari luar ke laboratorium RS Zahirah bulanan Laporan audit internal laboratorium bulanan Laporan insentif jasa pelayanan triwulan Berkoordinasi dengan unit terkait baik rawat inap maupun rawat jalan Membuat minimal stok reagen laboratorium Mengatur dan mengadakan evaluasi terhadap kinerja analis laboratorium melalui pertemuan internal setiap 1 kali dalam sebulan, dan membuat dokumentasinya untuk diserahkan kepada manajer penunjang medis Mengajukan kalibrasi dan maintenance alat laboratorium dan membuat dokumentasinya Melaksanakan tugas-tugas lain dari atasan7. Wewenang:1. Menyetujui/menolak ijin/cuti staf bawahannya2. Menyetujui/menolak kerja lembur staf bawahannya3. Membina/membimbing staf bawahannya khususnya staf baru4. Menetapkan nilai prestasi kerja staf bawahannya5. Memberikan teguran secara lisan terhadap staf bawahannya6. Mengajukan permintaan barang-barang keperluan unit laboratorium kepada pihak terkait sesuai prosedur yang berlaku7. Menetapkan/menyetujui suatu tindakan yang dianggap perlu dilakukan dalam suatu keadaan tertentu8. Tanggung jawab :1. Terhadap upaya pencapaian Visi dan Misi RS2. Terhadap upaya menjujnung tinggi value perusahaan3. Terhadap Brand Image RS dan Zahirah Service Excellence4. Terhadap pelayanan unit laboratorium yang unggul5. Terhadap pengembangan pelayanan unit laboratorium6. Terhadap pelaksanaan tugas dan fungsi manajemen unit laboratorium7. Terhadap kebenaran, ketepatan dan keakuratan laporan kinerja unit laboratorium8. Terhadap kinerja staf unit laboratorium9. Terhadap kebenaran penilaian kinerja (PPK) staf unit laboratorium10. Terhadap kelengkapan, ketersediaan dan kualitas sarana, prasarana dan peralatan (SPP) unit laboratorium11. Terhadap komunikasi dan kerjasama dengan unit-unit kerja yang terkait langsung dan tidak langsung dengan pelayanan unit laboratorium

III. ADMINISTRASI LABORATORIUM1. Nama jabatan : Administrasi Laboratorium2. Persyaratan jabatan: D3 Analis Kesehatan / SMAK3. Bertanggung jawab kepada: Kepala Unit4. Uraian tugas:a. Memeriksa pengantar pemeriksaan laboratorium dari dokterb. Menginput data pasien ke SIM RSc. Memastikan kwitansi pembayaran pasien benar untuk kemudian dilakukan pemeriksaand. Menginput hasil pemeriksaan laboratorium dan menyerahkannya ke pasiene. Mencatat nama pasien, jenis pemeriksaan, hasil pemeriksaan, dan dokter yang merujuk ke buku besar5. Wewenang:a. Terhadap ketepatan identitas pasienb. Terhadap jenis pemeriksaan pasien6. Tanggung jawab:a. Terhadap semua pencatatan jenis pemeriksaan dan hasil pemeriksaan pasien

IV. PETUGAS SAMPLING1. Nama jabatan : Petugas Sampling Laboratorium2. Persyaratan jabatan: D3 Analis Kesehatan / SMAK3. Bertanggung jawab kepada: Kepala Unit4. Uraian tugas:a. Mempersiapkan perlengkapan sampling ( sesuai dengan kebutuhan )b. Memastikan tepat pasien yang akan diambil darahnya c. Melakukan pengambilan sampel darah pasiend. Memastikan sampel darah pasien sesuai dengan nama yang tertera di label darahe. Memastikan sampel darah yang diambil sesuai dengan criteria darah yang akan diperiksa5. Wewenang:a. Terhadap pelabelan nama pasienb. Terhadap ketepatan samplingc. Terhadap sampel pasien6. Tanggung jawab:b. Terhadap sampel darah pasien

V. PETUGAS PELAYANAN PEMERIKSA LABORATORIUM1. Nama jabatan : Petugas pelayanan pemeriksa Laboratorium2. Persyaratan jabatan: D3 Analis Kesehatan / SMAK3. Bertanggung jawab kepada: Kepala Unit4. Uraian tugas:a. Bertanggung jawab atas kalibrasi, maintenance dan control laboratorium dalam keadaan baikb. Mengecek persediaan reagen ( Kimia termasuk PCCC1, C FAS, CFAS LIPID, Hematologi 3diff dan 5 diff)c. Mengecek persediaan form kebutuhan laboratorium dan bahan habis pakai (BHP)d. Membersihkan tabung- tabung yang akan dipakai dan merapihkannya ke tempat penyimpanane. Membersihkan dan merapihkan prasarana pemeriksaan laboratorium seperti meja sampling, micropipette, dllf. Melakukan pemeriksaan sampel darah pasien sesuai dengan jenis pemeriksaan dan SOP pemeriksaan di laboratorium5. Wewenang:a. terhadap kebenaran hasil pemeriksaan

5. Tanggung jawab:a. Terhadap hasil pemeriksaan laboratorium pasienb. Kebersihan dan kerapihan sarana dan prasarana yang ada di laboratorium

BAB VIITATA HUBUNGAN KERJA UNIT LABORATORIUM

1) UNIT GAWAT DARURAT ( UGD )a. Jika ada pasien UGD yang akan melakukan pemeriksaan laboratorium, maka perawat UGD akan mengambil sampel yang dibutuhkan oleh laboratorium kemudian mengantarkannya ke laboratorium untuk kemudian diperiksa.b. Hasil laboratorium yang sudah jadi,kemudian diantar oleh petugas laboratoriumke UGD untuk kemudian diserahkan kepada dokter jaga.

2) UNIT RAWAT JALANa. Jika ada pasien Rawat Jalan yang akan melakukan pemeriksaan laboratorium,maka perawat akan mengantar pasien ke laboratorium dengan form permintaan yang telah diisi lengkap identitas dan pemeriksaan yang ingin dilakukan.b. Hasil laboratorium yang sudah jadi,kemudain diberikan kepada perawat unit rawat jalan untuk kemudian diberikan kepada dokter dan pasien pada saat pulang.

3) UNIT RAWAT INAPa. Jika ada pasien Rawat Inap yang akan melakukan pemeriksaan laboratorium,maka perawat mengantarkan form permintaan laboratorium ke ruang laboratorium.b. Pengambilan sampel dilakukan sesuai dengan jam sampling laboratorium.c. Apabila pasien CITO,maka perawat mengantarkan form permintaan laboratorium beserta dengan sampel yang ingin diperiksa keruang laboratorium.d. Untuk sampel urin dan feaces perawat mengantarkan sampel ke ruang laboratorium beserta dengan form permintaan laboratorium.e. Hasil laboratorium yang sudah jadi,kemudian diambil oleh perawat untuk kemudian diserahkan kepada dokter pengirim.

4) RUANG KEBIDANANa. Jika ada pasien kebidanan yang akan melakukan pemeriksaan laboratorium,maka perawat/ bidan mengantarkan form permintaan pemeriksaan laboratorium ke ruang laboratorium.b. Pengambilan sampel disesuaikan dengan jam sampling laboratorium.c. Apabila pasien CITO,maka perawat/bidan mengantarkan form permintaan laboratorium beserta dengan sampel yang ingin diperiksa keruang laboratorium.d. Hasil laboratorium yang sudah jadi,kemudain diambil oleh perawat/bidan untuk kemudian diserahkan kepada dokter pengirim

5) RUANG PERINAa. Jika ada pasien Perina yang akan melakukan pemeriksaan laboratorium,maka perawat mengantarkan form permintaan laboratorium ke ruang laboratorium.b. Pengambilan sampel dilakukan segera oleh petugas laboratorium.c. Hasil laboratorium yang sudah jadi,kemudian diambil oleh perawat untuk kemudian diserahkan kepada dokter pengirim.

6) RUANG OPERASIa. Jika ada jaringan dari tindakan operasi maka jaringan tersebut akan diantar oleh perawat dengan membawa form permintaan pemeriksaan jaringan dari operator.b. Surat pengantar pemeriksaan laboratorium diserahkan oleh perawat ke laboratorium.

7) HIGH CARE UNIT ( HCU )a. Jika ada pasien HCU yang akan melakukan pemeriksaan laboratorium,maka perawat mengantarkan form permintaan laboratorium ke ruang laboratorium.b. Pengambilan sampel dilakukan segera oleh petugas laboratorium.c. Hasil laboratorium yang sudah jadi,kemudain diambil oleh perawat untuk kemudian diserahkan kepada dokter pengirim

8) RUMAH SAKIT / LABORATORIUM LAINa. Pemeriksaan tertentu yang tidak dapat dikerjakan di laboratorium RS.Zahirah akan dirujuk ke laboratorium rekanan yaitu laboratorium klinik Parahita dan century.b. Sampel dan form permintaan pemeriksaan dari RS.Zahirah akan diambil oleh kurir dari Laboratorium klinik Parahita dan century berdasarkan jam pengambilan bahan pemeriksaan yang biasa nya dilakukan 2x dalam sehari yaitu pada pagi hari ( 09.00 WIB ) dan sore hari ( jam 16.00 WIB ).c. Apabila ada pemeriksaan tertentu yang tidak dapat dilakukan di laboratorium RS.Zahirah, tetapi permintaan bersifat CITO,maka petugas laboratorium harus mencari kurir untuk kemudian dirujuk ke rumah sakit terdekat yang dapat melayani permintaan tersebut.

BAB VIIIPOLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL

I. DefinisiKetentuan yang mengatur penentuan jumlah kebutuhan tenaga analis laboratorium di unit laboratorium dengan mempertimbangkan jumlah tenaga dan kualifikasi yang diharapkan.

II. Tujuan1. Menentukan jumlah dan komposisi tenaga diruang laboratorium berdasarkan kualifikasi.2. Melakukan perhitungan agar memenuhi kebutuhan.3. Mengatur agar penyediaan ketenagaan tetap efektif dan efisien.

III. Jumlah, komposisi dan kualifikasi tenaga di ruang laboratoriumBerdasarkan data kepegawaian per januari 2014 maka jumlah petugas di ruang laboratorium ada 11 orang. Komposisi dan kualifikasi tenaga yang bekerja diruang laboratorium adalah sebagai berikut :

Daftar komposisi & kualifikasi tenaga diruang labratoriumNoKomposisi tenagaJumlahKualifikasi

1Dr. Spesialis 1Patologi Klinik

2Kepala Unit1D3,Phlebotomi,seminar

3Analis pelaksana10SMAK,Phlebotomi,seminar

IV. Perhitungan ketenagaan Kualifikasi sumber daya manusia di Unit Laboratorium terdiri dari Dokter spesialis Patologi Klinik, Kepala Unit dan Analis Pelaksana. Dari hasil perhitungan kebutuhan tenaga yang dihitung dapat dilihat kebutuhan tenaga sebagai berikut :1. Dokter SpesialisTenaga dokter spesialis di unit laboratorium RS. Zahirah tersedia untuk melayani pemeriksaan Gambaran Darah Tepi dan sebagai konsulen untuk pengembangan dan hasil pemeriksaan labortorium. Praktek dokter disesuaikan dengan jadwal yang sudah disepakati di RS. Zahirah atau apabila ada sampel yag harus dibaca oleh dokter spesialis, maka dokter spesialis akan hadir.2. Kepala Unit laboratoriumUntuk perhitungan ketenagaan maka Kepala Unit laboratorium dihitung sebagai tenaga analis laboratorium.3. Analis pelaksanaDinas harian analis terdiri dari 3 shift yaitu pagi,sore, dan malam. Perhitungan ketenagaan analis laboratorium adalah sebagai berikut : Pagi: 3 orang ( termasuk kepala Unit dan 2 analis pelaksana ) Sore: 2 orang analis pelaksana Malam: 2 orang analis pelaksana

BAB IXKEGIATAN ORIENTASI

I. PENDAHULUANProgram orientasi merupakan salah satu kegiatan Unit Laboratorium bekerja sama dengan Bagian HRD dan Bagian Penunjang Medis dalam rangka memberikan pengarahan dan bimbingan serta mempersiapkan analis baru agar dapat bekerja sesuai dengan peran dan fungsinya.Analis baru umumnya adalah analis yang sudah lulus dari pendidikan yang belum mengenal lingkungan kerja serta peraturan atau kebijakan yang ada di RS Zahirah.Sehubungan dengan hal tersebut, maka perlu diadakan program orientasi bagi analis baru guna kelancaran dalam bekerja.

II. LATAR BELAKANGSeiring dengan upaya RS Zahirah untuk menjalankan tujuannya menjadi rumah sakit yang unggul dalam pelayanan dengan manajemen dan sumber daya manusia yang professional dan berpengalaman. Dengan bertambahnya kebutuhan akan tenaga analis, maka RS Zahirah perlu melakukan pengenalan pada tenaga analis baru guna memenuhi tuntutan tersebut.

III. TUJUAN1. Tujuan UmumMemberikan pengetahuan dan gambaran tentang laboratorium RS Zahirah.2. Tujuan Khususa. Meningkatkan pengetahuan dan professionalisme dalam lingkup kerja.b. Meningkatkan pengetahuan tentang visi,misi,tujuan dan falsafah serta motto RS Zahirah.c. Meningkatkan wawasan tentang ruangan dan lingkup Laboratorium RS Zahirah.d. Meningkatkan keterampilan dalam pelayanan kesehatan di Laboratorium RS Zahirah.IV. KEGIATAN POKOK Kegiatan pokok: mengadakan orientasi analis baru di laboratorium RS Zahirah. Rincian kegiatan:1. Menyusun kebijakan tentang program orientasi analis baru di RS Zahirah2. Melakukan pencatatan, pelaporan, evaluasi, analisa dan tindak lanjut dari program orientasi analis baru di laboratorium RS Zahirah3. Menyelenggaran orientasi analis baru di laboratorium RS ZahirahV. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN 1. Membuat permohonan penambahan analis baru ke management RS Zahirah2. Menyusun program orientasi analis baru3. Melakukan perekrutan analis baru RS Zahirah meliputi : Perekrutan analis baru meliputi tes tulis dan wawancara Orientasi atau pengenalan RS Zahirah Penempatan analis baru di laboratorium Orientasi ruang laboratorium Orientasi alat Laboratorium Orientasi reagent laboratorium Orientasi administrasi laboratorium Melakukan sampling di laboratorium dan ke ruang perawatan Membuat laporan Laboratorium4. Rapat koordinasiVI. SASARANSasaran orientasi adalah karyawan baru di Laboratorium RS Zahirah.VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATANNoKegiatanTahun 2014

123456789101112

1Penyusunan program orientasiX

2Perekrutan analis baruXXXXXXXXXXXX

3Pelaksanaan orientasi analis baruXXXXXXXXXXXX

4Evaluasi kegiatan orientasiXXXX

5Pelaporan hasil kegiatan orientasiX

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN DAN PELAPORAN KEGIATAN1. Setiap unit di rumah sakit membutuhkan analis baru dilakukan pembuatan evaluasi pelaksanaan kegiatan2. Setelah selesai pelaksanaan kegiatan orientasi membuat laporan ke HRD.Program orientasi kepada analis baru akan dilaksanakan setiap RS Zahirah melakukan perekrutan pegawai baru (analis).IX. PENCATATAN, PELAPORAN, DAN EVALUASI KEGIATAN1. Unit kerja wajib mencatat dan melaporkan hasil kegiatan ke bagian HRD2. Bagian HRD menganalisa hasil kegiatan ke direktur3. Evaluasi kegiatan program orientasi dilaksanakan setiap unit dari rumah sakit

BAB XPERTEMUAN/ RAPAT

Dalam lingkup Rumah Sakit Zahirah selalu dilakukan rapat. Pertemuan rapat ini sangat bermanfaat untuk masing-masing unit guna memberikan informasi dan pengetahuan yang berhubungan dengan peningkatan pelayanan rumah sakit. Kegiatan rapat ini bisa dilakukan hanya dalam unit laboratorium sendiri atau bisa juga dilakukan rapat antar unit lainnya. Kegiatan rapat ini biasanya dihadiri oleh seluruh staf unit laboratorium maupun oleh Manager Janmed.Kegiatan yang dibahas meliputi banyak kegiatan baik dari pelaporan kerja, kebutuhan sarana dan prasarana dilapangan, maupun berbagai hal yang menyangkut kelangsungan unit masing- masing. Sehingga dengan dilakukan rapat rutin ini dapat dilakukantindaklanjut untuk kendala yang dihadapi dilapangan maupun yang dihadapi di unit internal itu sendiri. Dalam kegiatan rapat ini dibuat undangan berupa internal memo, daftar hadir dan notulen hasil rapat yang nantinya dilaporkan ke kepada Manager Jangmed RS Zahirah.Kegiatan pertemuan/ rapat intern biasanya dilakukan setiap 1 bulan sekali di hadiri oleh seluruh karyawan Unit Laboratorium, waktu dan hari ditentukan. Pertemuan rutin lainnya seperti morning report dilakukan setiap hari Rabu dan Jumat di hadiri oleh seluruh kepala Ruangan beserta Direktur Rumah Sakit untuk membahas masalah-masalah yang terjadi di unit kerja dan lapangan. Kegiatan rapat lain yang biasa dilakukan di RS Zahirah misalnya rapat tentang Pasien Safety, K3RS, Koordinasi dengan unit lain,dll.

BAB XIPELAPORANPencatatan dan pelaporan kegiatan laboratorium diperlukan dalam perencanaan, pemantauan, dan evaluasi serta pengambilan keputusan untuk peningkatan pelayanan laboratorium. Untuk itu kegiatan ini harus dilakukan secara cermat dan teliti, karena kesalahan dalam pencatatan dan pelaporan akan mengakibatkan kesalahan dalam menetapkan suatu tindakan.A. PENCATATANPencatatan kegiatan laboratorium dilakukan sesuai dengan jenis kegiatannya.Ada 5 jenis pencatatan, yaitu :1) Pencatatan kegiatan pelayanan2) Pencatatan keuangan3) Pencatatan logistik4) Pencatatan kepegawaian5) Pencatatan kegiatan lainnya, seperti pemantapan mutu internal, keamanan laboratorium

Dalam bab ini hanya akan dibahas pencatatan kegiatan pelayanan saja.Pencatatan kegiatan pelayanan dapat dilakukan dengan membuat buku sebagai berikut :1) Buku registrasi besar/induk berisi data data pasien secara lengkap serta hasil pemeriksaan laboratorium2) Buku register pemeriksaan rujukan3) Buku ekspedisi pengambilan hasil pemeriksaan4) Buku ekspedisi rujukan5) Buku komunikasi pertukaran petugas ( shift )6) Buku register peminjaman alat oleh perawatan/ kerusakan7) Buku catatan control harian

B. PELAPORANPelaporan kegiatan pelayanan laboratorium terdiri dari :1) Laporan kegiatan rutin harianLaporan harian ini dilakukan setiap hari. Kegiatan pelaporan harian ini dilakukan oleh kepala unit laboratorium ataupun petugas laboratorium baik secara lisan maupun tulisan. Pelaporan harian ini seperti laporan mengenai jumlah petugas laboratorium yang dinas dengan jumlah pasien yang ditangani dan kendala yang dihadapi setiap harinya, pelaporan keluhan pasien atau pegawai yang berhubungan dengan pengambilan sampel, hasil pemeriksaan lab, dan pelaporan tentang kebutuhan sarana dan prasarana unit laboratorium baik pengadaan bahan reagent ataupun peralatan. Pelaporan harian ini biasanya disampaikan kepada unit atau kepala bidang terkait.2) Laporan kegiatan rutin bulananLaporan bulanan dilakukan setiap bulan sebagai tindak lanjut dari laporan kejadian setiap hari dalam kegiatan pelayanan laboratorium. Pelaporan ini biasanya menyangkut kegiatan program kerja yang dilakukan unit laboratorium dalam kurun waktu setahun. Pelaporan ini dapat berupa: laporan rapat bulanan intern, laporan inventaris pemeliharaan barang instalasi laboratorium, laporan penilaian karyawan, laporan indikator mutu, laporan evaluasi program kerja instalasi laboratorium, laporan kebutuhan karyawan, laporan kejadian K3RS, dll.3) Laporan TahunanLaporan tahunan biasanya dilakukan setiap akhir tahun. Tujuan laporan tahunan ini untuk mengevalusi seluruh laporan harian dan bulanan sehingga dapat dilihat total kegiatan yang berlangsung dalam pelayanan laboratorium sehingga dapat dilakukan tindak lanjut dari evaluasi laporan tahunan ini. Laporan tahunan kegiatan pelayanan laboratorium dapat berupa rekapitulasitotal pasien yang melakukan pemeriksaan hematologi, kimia klinik, urnalisa, feaces, bakteriologi, elektrolit dll, rekapitulasi laporan total keluhan pasien, rekapitulasi indikator mutu, dll.4) Laporan khusus ( misalnya : KLB,HIV,NAPZA dll )5) Laporan pemeriksaana) Tanggung jawab managemen untuk membuat format hasil :Managemen laboratorium harus membuat format laporan hasil pemeriksaan. Format laporan dan cara mengkomunikasikannya kepada pemakai harus ditentukan dengan mendiskusikannya dengan pengguna jasa laboratorium.b) Penyerahan hasil tepat waktuManagemen laboratorium ikut bertanggung jawab atas diterimanya hasil pemeriksaan kepada orang yang sesuai dalam waktu yang disepakati.c) Komponen laporan hasil pemeriksaanHasil harus dapat dibaca tanpa kesalahan dalam tulisan, dan dilaporkan kepada orang yang diberi wewenang untuk menerima dan menggunakan informasi medis. Laporan setidaknya harus mencakup hal hal berikut : Identifikasi dari pemeriksaan yang jelas dan tidak ragu ragu, termasuk prosedur pengukuran bila perlu Identifikasi laboratorium yang menerbitkan laporan Identifikasi khas dan bila mungkin lokasi pasien serta tujuan dari laporan Nama atau identitas khas lain dari pemohon dan alamat pemohon Tanggal dan waktu pengumpulan sampel primer, apabila tersedia dan relevan dengan pelayanan pasien, serta waktu penerimaan oleh laboratorium Tanggal dan waktu penerbitan laporan. Jika tidak tercantum pada laporan, tanggal dan waktu penerbitan laporan harus dapat diperoleh dengan segera bila diperlukan Sumber dan sistem organ sampel primer. Misalnya : darah vena,pus Bila dapat digunakan, hasil pemeriksaan dilaporkan dalam unit Standar Internasional atau telusur hingga unit Standar Internasional Interval acuan biologis, apabila dapat digunakan Interpretasi hasil, apabila sesuai Identifikasi dari petugas yang diberi wewenang mengeluarkan hasil Jika relevan, hasil asli dan hasil yang diperbaiki Apabila mungkin, tandatangan atau otorisasi dari petugas yang memeriksa atau menerbitkan laporan