Pedo Anastesi 2

7/25/2019 Pedo Anastesi 2

http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi-2 1/10

Tujuan

The American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) bermaksud pedoman ini untuk

membantu para praktisi membuat keputusan ketika menggunakan anestesi lokal

untuk mengontrol rasa sakit pada bayi, anak-anak, remaja, dan orang-orang dengan

kebutuhan perawatan kesehatan khusus selama pemberian perawatan kesehatanmulut

!etoda

"e#isi ini termasuk pencarian literatur sistematis baru dari !$D%&'$ basis data

elektronik Pubmed menggunakan parameter berikut Persyaratan anestesi gigi,

anestesi lokal gigi, dan anestesi topikal* +ields semua* atas dalam . tahun,

manusia, bahasa &nggris, dan uji klinis terakhir /eribu seratus tiga puluh artikel

yang cocok dengan kriteria tersebut !akalah untuk ditinjau dipilih dari daftar ini

dan dari referensi dalam artikel yang dipilih 0etika data tidak muncul cukup atau

tidak rekomendasi meyakinkan didasarkan pada ahli dan atau pendapat konsensusoleh para peneliti yang berpengalaman dan dokter

%atar belakang

Anestesi lokal adalah kerugian sementara sensasi termasuk nyeri

inonepartofthebodyproducedbyatopically-appliedorinjected agen tanpa menekan

tingkat kesadaran Pencegahan nyeri selama prosedur gigi dapat memelihara

hubungan pasien dan dokter gigi, membangun kepercayaan, menenangkan

ketakutan dan kecemasan, dan mempromosikan sikap positif gigi Teknik

administrasi anestesi setem- pat merupakan pertimbangan penting dalam

bimbingan perilaku pasien pediatrik -1sia yang tepat 2tidak mengancam2

terminologi, gangguan, anestesi topikal, teknik injeksi yang tepat, dan nitrous

o3ide analgesia oksigen an3iolysis dapat membantu pasien memiliki pengalaman

positif selama pemerintahan anesthesia,4 lokal kedokteran gigi anak, profesional

gigi harus menyadari dosis yang tepat (berdasarkan berat) untuk meminimalkan

kemungkinan toksisitas dan durasi lama anestesi, yang dapat menyebabkan bibir

kecelakaan atau trauma lidah Pengetahuan tentang kotor dan neuroanatomy

kepala dan leher memungkinkan untuk penempatan yang tepat dari larutan

anestesi dan membantu meminimalkan komplikasi (misalnya, hematoma, trismus,

injeksi intra#askular) 0eakraban dengan riwayat medis pasien adalah penting untuk

mengurangi risiko memperparah kondisi cal obat- sementara render perawatan gigi

0onsultasi medis yang tepat harus diperoleh bila diperlukan

anyak agen anestesi lokal yang tersedia untuk memfasilitasi manajemen nyeri

pada pasien gigi Ada 4 jenis umum formulasi kimia anestesi lokal () ester

(misalnya, prokain, ben5okain, tetrakain)* dan (4) amida (misalnya, caine lido-,

mepi#acaine, prilokaina, articaine) 6 anestesi lokal #asodilator* mereka akhirnya

diserap ke dalam sirkulasi, di mana efek sistemik mereka berhubungan langsung

dengan le#el plasma darah mereka



7asokonstriktor yang ditambahkan ke anestesi lokal untuk menyempitkan pembuluh

darah di daerah injeksi 8al ini akan menurunkan tingkat penyerapan anestesi lokal

ke dalam aliran darah, sana dengan menurunkan risiko toksisitas dan

memperpanjang tindakan anestesi di area9 $pinefrin merupakan kontraindikasi

pada pasien dengan hyperthyroidism: dosis &ts harus disimpan ke minimum pada

pasien yang menerima antidepresan tricylic sejak disritmia dapat terjadi%e#onordefrin dan norepinefrin yang benar-benar kontraindikasi pada pasien ini

patients; dengan penyakit kardio#askular yang signi<kan, disfungsi tiroid,

diabetes, atau sensiti#itas sul<t dan mereka yang menerima monoamine o3idase

inhibitor, antidepresan trisiklik, atau fenotia5in mungkin memerlukan konsultasi ical

obatan untuk menentukan kebutuhan untuk anestesi lokal tanpa #asoconstrictor;,=

0etika gas halogen (misalnya, Thane halo-) digunakan untuk anestesi umum,

miokardium yang peka terhadap epinefrin /ituasi seperti mendikte hati-hati dengan

penggunaan anesthetic; lokal

Amida-jenis anestesi lokal tidak lagi merupakan kontraindikasi pada pasien dengan

riwayat keluarga hipertermia ganas, ketinggian normal suhu tubuh selama anestesi

umum dengan anestesi inhalasi atau succinylcholine=,> ?ika bius lokal disuntikkan

ke daerah infeksi, yang onset akan ditunda atau bahkan pre#ented6 Proses

peradangan di daerah infeksi menurunkan p8 jaringan ekstraseluler dari nilai

normal (=,9) ke : sampai ; atau lebih rendah P8 rendah ini menghambat tindakan

anestesi karena sedikit dari bentuk basa bebas anestesi diperbolehkan untuk

menyeberang ke selubung saraf untuk pra konduksi #entilasi dari impulsessaraf

!emasukkan jarum ke dalam situs aktif infeksi juga bisa menyebabkan

kemungkinan penyebaran infeksi

"ekomendasi

Anestesi topikal

Penerapan anestesi topikal dapat membantu mengurangi kenyamanan dis

disebabkan selama pemberian anestesi lokal Anestesi topikal efektif pada jaringan

permukaan (4-6 mm secara mendalam) untuk mengurangi penetrasi jarum yang

menyakitkan dari mukosa mulut cosa., erbagai agen anestesi topikal tersedia

dalam gel, cair, salep, patch, dan bentuk aerosol

The topikal anestesi ben5okain diproduksi dalam konsentrasi hingga 4.@* lidocaine

tersedia sebagai solusi atau salep hingga :@ dan sebagai semprot hingga

konsentrasi .@ en5ocaine memiliki onset yang cepat en5ocaine beracun(o#erdosis) reaksi yang hampir tidak dikenal "eaksi alergi lokal, bagaimanapun,

dapat terjadi setelah penggunaan jangka panjang atau berulang %idokain topikal

memiliki insiden yang sangat rendah dari reaksi alergi tetapi diserap secara

sistemik dan dapat menggabungkan dengan anestesi lokal amida disuntikkan

meningkatkan risiko o#erdosis



Diperparah anestesi topikal juga merupakan a#ailableTwo dari formulasi yang lebih

umum mengandung 4.@ caine lido-, 9@ tetrakain, dan 4@ fenilefrin atau .@

lidokain, .@ prilocaine, 9@ tetrakain, dan 4@ phenylephrineom- ditumbuk

topikal anestesi telah digunakan dalam prosedur ortodontik untuk penempatan

mini-sekrup implan untuk membantu pergerakan gigi, serta dalam kedokteran gigi

anak membius jaringan palatum sebelum injeksi dan untuk ekstraksi gigi longgarmary primer tanpa perlu suntikan !ereka mengandung dosis tinggi dari kedua

amida dan ester agen dan beresiko untuk sisi eBectsThe 1/ +ood and Drug

Administration tidak mengatur anestesi topikal diperparah dan baru-baru ini adalah-

menggugat peringatan tentang penggunaannya

"ekomendasi

anestesi topikal dapat digunakan sebelum injeksi anestesi lokal untuk

mengurangi ketidaknyamanan berhubungan dengan penetrasi jarum

4 sifat farmakologi dari agen topikal harus dipahami

6 semprot meteran disarankan jika persiapan aerosol dipilih

9 penyerapan sistemik dari obat anestesi topikal di harus dipertimbangkan ketika

menghitung jumlah total anestesi diberikan

The AAPD merekomendasikan penyelidikan lebih lanjut mengenai keamanan dan

kemanjuran diperparah anestesi topikal dan aplikasi mereka untuk pasien gigi anak

Pemilihan jarum suntik dan jarum

The American Dental Association (ADA) telah menetapkan standar untuk aspirating jarum suntik untuk digunakan dalam administrasi seleksi anesthesia'eedle lokal

harus memungkinkan untuk pro menemukan anestesi lokal dan aspirasi yang

memadai ?arum pengukur yang lebih besar menyediakan kurang deCeksi jarum

melewati jaringan lunak dan untuk kedalaman aspirationThe lebih handal dari

penyisipan ber#ariasi tidak hanya dengan teknik injeksi, tetapi juga oleh usia dan

ukuran pasien ?arum gigi tersedia dalam 6 panjang panjang (64 mm), pendek (4.

mm), dan ultrashort (. mm) 'eedle pengukur berkisar dari ukuran 46 sampai 6.

'eedle kerusakan adalah kejadian langka Penyebab utama dari jarum kerusakan

melemah jarum karena lentur sebelum sertion in ke dalam jaringan lunak*

penyebab lain adalah gerakan pasien setelah jarum sudah dimasukkan

"ekomendasi

1ntuk pemberian anestesi gigi lokal, tists den harus memilih aspirasi jarum suntik

yang memenuhi standar ADA

4 jarum pendek dapat digunakan untuk injeksi di mana ketebalan jaringan lunak

kurang dari 4. mm /ebuah jarum panjang dapat digunakan untuk injeksi lebih



dalam tissueAny lembut 46- melalui jarum 6.-gauge dapat digunakan untuk

suntikan intraoral, karena darah dapat disedot melalui semua dari mereka Aspirasi

bisa lebih sulit, namun, ketika jarum pengukur kecil yang usedAn ekstra pendek,

6.-gauge sesuai untuk suntikan in<ltrasi 6 ?arum tidak harus membungkuk jika

mereka harus di- serted ke jaringan lunak dengan kedalaman : mm atau

dimasukkan ke hub mereka untuk suntikan untuk menghindari jarum kerusakan

Agen anestesi lokal disuntikkan

Amida anestesi lokal tersedia untuk penggunaan gigi termasuk lidokain,

mepi#acaine, articaine, prilokaina, dan bupi#akain (Tabel dan 4) Absolute kontra-

indikasi untuk anestesi lokal termasuk mented alergi anestesi lokal-dokumen Alergi

benar untuk amida adalah sangat jarang Alergi terhadap satu amida tidak

mengesampingkan penggunaan amida lain, tapi alergi terhadap salah satu ester

aturan keluar penggunaan ester lain /ebuah pengawet bisulfat digunakan dalam

anestesi lokal yang mengandung epinefrin 1ntuk pasien memiliki lergy al untuk

bisulfates, penggunaan anestesi lokal tanpa #asokonstriktor ditunjukkan Anestesilokal tanpa #asokonstriktor harus digunakan dengan tion cau- karena penyerapan

sistemik yang cepat yang dapat mengakibatkan o#erdosis

A long-acting anestesi lokal (yaitu, bupi#akain) tidak dianjurkan untuk anak atau

pasien secara <sik atau cacat mental karena efek berkepanjangan, yang

meningkatkan risiko cedera jaringan lunak 0laim telah dibuat bahwa articaine

dapat menyebar melalui jaringan keras dan lunak dari in<ltrasi bukal untuk

memberikan lingual atau palatal anestesi jaringan lunak /tudi menggunakan

articaine, lidocaine, dan prilocaine, bagaimanapun, tidak mendukung klaim ini

$pinefrin menurun perdarahan di daerah injeksi 0onsentrasi epinefrin :....dapat diindikasikan untuk in<ltrasi dalam dosis kecil ke sebuah situs bedah untuk

mencapai stasis hemo- tetapi tidak ditunjukkan pada anak-anak untuk mengontrol

rasa sakit Anestesi lokal yang mengandung #asopressor membantu mengurangi

toksisitas dengan memperlambat laju penyerapan anestesi dan atau #asopressor

ke dalam sistem kardio#askular /ebuah #asopressor mengandung anestesi lokal

harus digunakan bila pengobatan meluas ke 4 atau lebih kuadran dalam satu

kunjungan

Produk akhir metabolisme prilocaine dapat menginduksi pembentukan

methemoglobin, mengurangi daya dukung oksigen darah Pada pasien dengan

methemoglobinemia4: subklinis atau dengan dosis toksik ( ; mg kg), prilokainadapat menginduksi gejala methemoglobinemia (misalnya, sianosis abu-abu atau

biru batu tulis dari bibir, selaput lendir, dan kuku* pernapasan dan peredaran darah

distress) Prilocaine mungkin kontraindikasi pada pasien dengan

methemoglobinemia, anemia sel sabit, anemia, atau gejala hipoksia atau pada

pasien re- cei#ing acetaminophen atau phenacetin, karena kedua tions medica-

meningkatkan kadar methemoglobin



"ekomendasi

Pemilihan agen anestesi lokal harus didasarkan pada

a riwayat kesehatan pasien dan status mental mental yang pembangunan*

b durasi diantisipasi prosedur gigi*

c kebutuhan untuk kontrol perdarahan*

d administrasi direncanakan agen lainnya (misalnya,

nitrous o3ide, agen obat penenang, anestesi umum)*

e pengetahuan praktisi dari agen anestesi

4 Penggunaan #asokonstriktor di anestesi lokal-rekomendasi diperbaiki untuk

mengurangi risiko toksisitas agen anestesi, terutama ketika pengobatan meluas ke

4 atau

kuadran lebih dalam satu kunjungan

6 Dalam kasus alergi bisulfat, penggunaan anestesi lokal

tanpa #asokonstriktor ditunjukkan /ebuah thetic anestesi lokal tanpa

#asokonstriktor juga dapat digunakan untuk kebutuhan pengobatan yang lebih

pendek tetapi harus digunakan dengan tion cau- untuk meminimalkan risiko

toksisitas dari agen anestesi

9 Dosis maksimum yang ditetapkan untuk anestesi apapun tidak harus melebihi

Dokumentasi anestesi lokal

atatan pasien merupakan komponen penting dari pengiriman kompeten dan

berkualitas care4= kesehatan mulut !engikuti setiap janji, entri dibuat dalam

catatan yang akurat dan obyektif merangkum kunjungan itu /esuai tasi documen-

berisi informasi khusus relatif terhadap administrasi anestesi lokal

"ekomendasi

Dokumentasi harus mencakup jenis dan dosis anestesi lokal Dosis

#asokonstriktor, jika ada, harus dicatat (/ebagai contoh, 69 mg lido dengan .,.=mg epi atau 69 mg lido dengan ..... epi) 4

4 Dokumentasi dapat mencakup jenis injeksi (s) diberikan (misalnya, in<ltrasi, blok,

intraosseous), jarum se- pembacaan, dan reaksi pasien untuk injeksi

6 ?ika anestesi lokal diberikan di tion conjunc- dengan obat penenang, dosis semua

agen harus dicatat pada catatan berbasis waktu



9 Pada pasien untuk siapa dosis maksimum anestesi lokal mungkin menjadi

perhatian, berat harus didokumentasikan sebelum operasi

: Dokumentasi harus mencakup bahwa pasca-injeksi sikannya ditinjau dengan

pasien dan orang tua

0omplikasi anestesi lokal

0eracunan (o#erdosis)

0ebanyakan reaksi obat yang merugikan berkembang baik selama tion injec- atau

dalam : sampai . minutes4 E#erdosis anestesi lokal dapat hasil dari tingkat

darah tinggi yang disebabkan oleh injeksi intra#askular tunggal sengaja atau

berulang injections6 anestesi lokal menyebabkan reaksi biphasic (misalnya,

eksitasi diikuti oleh depresi) dalam sistem saraf pusat (//P) &ndikasi awal subjektif

toksisitas melibatkan //P dan termasuk pusing, gelisah, dan kebingungan 8al ini

dapat diikuti oleh diplopia, tinnitis, ness drowsi-, dan mati rasa atau kesemutan

circumoral Tanda-tanda obyektif mungkin termasuk berkedut otot, tremor, banyak

bicara, melambat pidato, dan menggigil, diikuti oleh akti#itas kejang terbuka 'ess

sadarkan diri dan pernapasan dapat occur

/istem kardio#askular (7/) menanggapi toksisitas anestesi lokal thetic juga

biphasic 7/ adalah lebih tahan terhadap anestesi lokal daripada '/4> Awalnya,

selama rangsangan 7/, denyut jantung dan tekanan darah dapat meningkat

/ebagai kadar plasma dari peningkatan anestesi, bagaimanapun, #asodilatasi

terjadi diikuti dengan depresi miokardium dengan penurunan berikutnya tekanan

darah radikardia dan henti jantung dapat mengikuti $fek diodepressant mobil-

anestesi lokal tidak terlihat sampai ada peningkatan signi<kan dari anestesi lokal

le#el

Toksisitas anestesi lokal dapat dicegah dengan teknik-hati di- jection, obser#asi

ketat dari pasien, dan pengetahuan dosis maksimum berdasarkan berat Praktisi

harus aspirasi sebelum setiap injeksi dan menyuntikkan slowlysetelah injeksi,

dokter, kebersihan, atau asisten harus tetap dengan pasien sementara anestesi

mulai mengambil efek Pengakuan awal dari respon toksik sangat penting untuk

manajemen yang efektif 0etika tanda-tanda atau gejala keracunan dicatat,

pemberian agen anestesi lokal harus terus berlanjutnya discon- !anajemen darurat

tambahan didasarkan pada tingkat keparahan reaction

Alergi terhadap anestesi lokal

"eaksi alergi tidak dosis tergantung tetapi karena tinggi kapasitas pa- rawat untuk

bereaksi bahkan dosis kecil Aller- gies dapat terwujud dalam berbagai cara,

beberapa di antaranya termasuk urtikaria, dermatitis, angioedema, demam,

photosensiti#ity, atau manajemen anaphyla3is4 darurat tergantung pada tingkat

keparahan dan reaksi



Paresthesia

Paresthesia adalah anestesi persisten luar durasi diharapkan Trauma saraf dapat

menghasilkan paresthesia dan antara etiologi lainnya, trauma dapat disebabkan

oleh jarum selama injection4F Pasien mungkin mengalami 2kejutan listrik2 di

daerah distribusi saraf yang terlibat Paresthesia juga dapat disebabkan olehperdarahan di atau sekitar "isiko ner#e6. dari yang permanen paresthesia adalah

4..... selama .,:@, 4@, dan 6@ anestesi lokal dan :..... untuk 9@

%aporan anesthetics4F lokal paresthesia lebih umum dengan articaine dan

prilocaine daripada yang diharapkan dari frekuensi penggunaan Paresthesia unre-

lated operasi paling sering melibatkan lidah, diikuti dengan bibir, dan lebih umum

dengan 9@ larutan articaine atau prilocaine6. 0ebanyakan kasus menyelesaikan di

> weeks

edera jaringan lunak pasca operasi

Trauma jaringan lunak yang disebabkan diri adalah lipatan com- klinis disayangkan

penggunaan anestesi lokal di rongga mulut 0ebanyakan lesi lip- dan pipi-menggigit

alam ini adalah membatasi diri dan sembuh tanpa komplikasi, meskipun perdarahan

dan infeksi pos- sibly bisa terjadi Penggunaan blok mandibula bilateral tidak

meningkatkan risiko trauma jaringan lunak jika dibandingkan dengan blok

mandibula unilateral atau in<ltrasi rahang atas ipsilateral ahkan, frekuensi trauma

jaringan lunak jauh lebih tinggi dari yang diharapkan ketika hanya sisi dibius

!enggunakan in<ltrasi mandibula #s blok tidak nilai besar dalam pencegahan

cedera ini, karena durasi anestesi jaringan lunak tidak dapat dikurangi secara

signi<kan /elain itu, untuk beberapa prosedur, in<ltrasi tidak seefektif blok

mandibula

Pengasuh bertanggung jawab untuk pengawasan pasca operasi harus diberikan

waktu yang realistis untuk durasi mati rasa dan diberitahu tentang kemungkinan

trauma jaringan lunak ontoh 7isual dapat membantu menekankan pentingnya

pengamatan selama periode mati rasa 1ntuk semua anestesi lokal, durasi anestesi

jaringan lunak lebih besar dari anestesi dentin atau tulang Penggunaan suntikan

phentolamine mesylate pada pasien di atas usia ; tahun atau setidaknya : kg

telah terbukti mengurangi durasi efek anestesi lokal sekitar 9=@ di rahang atas dan

;=@ di rahang bawah 'amun, tidak ada penelitian yang menunjukkan hubungan

antara penurunan trauma jaringan lunak dan penggunaan bertindak anestesi lokal

lebih pendek

"ekomendasi untuk mengurangi komplikasi anestesi lokal

Praktisi yang memanfaatkan jenis anestesi lokal pada pasien gigi anak akan

memiliki pelatihan dan keterampilan yang tepat dan telah tersedia yang tepat

fasilitas, personil, dan peralatan untuk mengelola keadaan darurat cukup

mendatang



4 Perawatan harus diambil untuk memastikan penempatan jarum yang tepat

selama pemerintahan intraoral anestesi lokal Praktisi harus aspirasi sebelum setiap

injeksi dan menyuntikkan perlahan

6 /etelah injeksi, dokter, kebersihan, atau asisten harus tetap dengan pasien

sementara anestesi mulai berlaku

9 "esidual anestesi jaringan lunak harus diminimalkan dalam perawatan kesehatan

anak dan khusus perlu pasien untuk mengurangi risiko cedera pasca operasi diri

ditimbulkan

: Praktisi harus menasihati pasien dan pemberi perawatan-mereka mengenai

tindakan pencegahan perilaku (misalnya, tidak menggigit atau mengisap bibir pipi,

tidak menelan 5at panas) dan kemungkinan trauma jaringan lunak sementara sia

anestesi tetap !enempatkan kapas roll di lipatan mucobuccal dapat membantu

mencegah cedera, dan pelumas bibir dengan petroleum jelly membantu mencegah

pengeringan Praktisi yang menggunakan suntikan mesylate pheytolamine untuk

mengurangi durasi anestesi lokal masih harus mengikuti rekomendasi ini

/untikan tambahan untuk mendapatkan anestesi lokal

!ayoritas prosedur anestesi lokal di kedokteran gigi anak melibatkan metode

tradisional in<ltrasi atau blok saraf teknik dengan jarum suntik gigi, cartridge sekali

pakai, dan jarum seperti yang dijelaskan sejauh ini eberapa teknik alternatif,

bagaimanapun, tersedia &ni termasuk pengiriman anestesi lokal yang dikendalikan

komputer, teknik injeksi periodontal (yaitu, periodontal

ligamen periodontal GPD%H, intraligamentary, dan injeksi peridental), 2needleless2

sistem, dan injeksi intraseptal atau intrapulpal Teknik ini dapat meningkatkan

kenyamanan injeksi dengan kontrol yang lebih baik dari tingkat administrasi,

tekanan, dan lokasi solusi anestesi dan atau mengakibatkan anestesi yang sukses

dan lebih terkontrol $ndokarditis pro<laksis direkomendasikan untuk

intraligamentary suntikan anestesi lokal pada pasien dengan risiko

&njeksi &ntraseptal untuk lingual anestesi adalah #ariasi dalam teknik setelah

jaringan bukal dibius ?arum dimasukkan melalui jaringan bukal membius lingual

yang palatal jaringan lunak 8al ini dapat digunakan dengan injeksi PD% untuk

mendapatkan bahasa anestesi saat trauma jaringan lunak pasca operasi adalah

kekhawatiran /elama terapi pulpa, pemberian anestesi lokal thetic langsung ke

pulpa dapat diindikasikan ketika metode lain gagal untuk membius gigi

/eperti dengan metode tradisional untuk memperoleh anestesi lokal lisan, metode

alternatif umumnya aman jika praktisi memahami prinsip-prinsip untuk mereka

gunakan eberapa teknik ini diinginkan, terutama pada bayi, anak-anak, remaja,

dan perawatan kesehatan khusus kebutuhan pasien, karena gigi tertentu dapat

dibius dengan kurang anestesi residual (yaitu, mencegah ketidaknyamanan dan



potensi melukai diri sendiri dari blok anestesi thesia) Tulang rahang bawah anak

biasanya kurang padat daripada orang dewasa, memungkinkan difusi lebih cepat

dan lengkap obat bius !andibula bukal anestesi in<ltrasi seefektif saraf rendah

blok anestesi untuk beberapa prosedur operasi Pada pasien dengan gangguan

perdarahan, injeksi PD% meminimalkan potensi perdarahan pasca operasi pembuluh

jaringan lunak Teknik &ntraosseus dapat kontraindikasi dengan gigi primer karenapotensi kerusakan mengembangkan gigi permanen ?uga, penggunaan injeksi atau

intraosseus metode PD% merupakan kontraindikasi dengan adanya peradangan atau

infeksi di tempat suntikan

"ekomendasi

Teknik alternatif untuk pengiriman anestesi lokal dapat dipertimbangkan untuk

meminimalkan dosis anestesi yang digunakan, meningkatkan kenyamanan pasien,

dan atau meningkatkan anestesi gigi yang sukses

Anestesi lokal dengan sedasi, anestesi umum, dan atau nitrous o3ide analgesia

oksigen an3iolysis

Ebat yang memiliki mekanisme yang sama aksi akan sering memiliki efek aditif bila

digunakan bersama-sama Anestesi lokal dan agen penenang baik menekan //P

Peningkatan reaksi racun dari anestesi lokal bila dikombinasikan dengan opioid

telah dibuktikan 'arkotika dapat menurunkan jumlah protein yang mengikat

anestesi lokal dan juga meningkatkan karbon dioksida arteri, yang keduanya akan

meningkatkan sensiti#itas //P untuk kejang /elain itu, narkotika seperti meperidine

memiliki sifat con#ulsant ketika dosis berlebihan yang diberikan &a telah

mengemukakan bahwa dosis anestesi lokal disesuaikan ke bawah saat penenang

anak dengan opioid

!enggunakan anestesi lokal telah ditemukan untuk mengurangi dosis anestesi

inhalasi untuk pasien yang menjalani anestesi umum Penyedia perawatan anestesi

harus menyadari penggunaan bersamaan dari anestesi lokal yang mengandung

epinefrin, seperti epinefrin dapat menghasilkan disritmia bila digunakan dengan

hidrokarbon terhalogenasi (misalnya, halotan) Anestesi lokal juga telah dilaporkan

untuk mengurangi rasa sakit pada masa pemulihan pasca operasi setelah anestesi

umum

"ekomendasi

Perhatian khusus harus diberikan dosis anestesi lokal yang digunakan pada anak-

anak 1ntuk menghindari dosis berlebihan untuk pasien yang akan dibius, dosis

maksimum yang disarankan berdasarkan berat badan harus dihitung

4 Dosis anestesi lokal tidak boleh diubah jika nitrous o3ide analgesia oksigen

an3iolysis diberikan



6 0etika anestesi umum digunakan, anestesi lokal dapat digunakan untuk

mengurangi dosis pemeliharaan obat bius Ahli anestesi harus diberitahu tentang

jenis dan dosis anestesi lokal yang digunakan Personil ruang pemulihan juga harus

diberitahu

Pedo Anastesi 2

Documents

Transcript of Pedo Anastesi 2