PCP Adv Edu Program - Psikiatri dan penyakit kronisOutline •Hubungan penyakit...

download PCP Adv Edu Program - Psikiatri dan penyakit kronisOutline •Hubungan penyakit kronis dengan gangguan psikiatri •Tahap-tahap penerimaan penyakit kronis •Psikoneuroendokrin

of 25

  • date post

    01-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    218
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of PCP Adv Edu Program - Psikiatri dan penyakit kronisOutline •Hubungan penyakit...

  • Outline

    Hubunganpenyakitkronisdengangangguanpsikiatri

    Tahap-tahappenerimaanpenyakitkronis PsikoneuroendokrinHPAAxis Deteksigangguanpenyesuaian Psikofarmaka,psikoterapikonseling Terapifisikdancahaya

  • Penyakit kronis dan gangguan psikiatri

    Penyakitataugangguanpadamanusiasebaiknyaditatalaksanasecaraholistikkarenamanusiamerupakankesatuanantarajiwadanraga

    Penatalaksaanpenyakitfisikapapunpadapasienhendaknyadoktermenimbangfaktorpsikissebagaimodalitasterapinya

  • DIABETES MELLITUS

    Gangguanmetabolismedanvaskular

    FaktorpsikisFrustrasi,kesepian,

    moodrendah,gejalaimpulsif

    (makanmenjadi

    banyaksaatkesal

    Memerlukanpsikoterapisuportif

  • Stresstheory

    Neurotransmitter Responendokrin Responimun Lifeevent Faktorstresspesifikdannonspesifik

  • StresdapatmemengaruhiHPAaxissehinggameningkatkankortisol

  • Stresdapatmengurangifungsihormonseksual

  • Stresmenurunkanfungsiimunitas

  • PhysiologicalResponse

    Stresberkepanjanganakanmembuattubuhlelah

  • SocialReadjustmentRatingScale

    Contoh-contohstresoryangbermaknabagimanusia

  • StageKubler-Ross

    Tahapanpenerimaankeadaanpadamanusia

  • PerkembanganGangguanTerkaitStres

    StresKatastropik

    StresSubjektif

    ReaksiStresAkut

    GangguanStresPascaTrauma

    GangguanPenyesuaian

    GangguanDepresi

    Stres

  • GangguanPenyesuaian Gangguanpsikiatriyangmuncul

    karenamasalahpenyesuaiandenganstresyangbermaknapadaseseorang

    Dapatmenyerupaigejalagangguancemasdangangguandepresi

    1. Stresor Harusadastresorsubjektifyang

    dipengaruhiolehriwayatpribadi,nilai-nilaidankebudayaan

    2. Onset Onsetdalam3bulansetelah

    stresorterjadi(Biasanyastresormenetapdantidakhilang-hilang)

    Resolusidalamwaktu6bulansetelahterminasistresor

    Bilalebihdari6bulan,dapatdigolongkansebagaigangguanpenyesuaiankronis

    Perbaikangejaladapatmunculapabila:1.Stresorhilang2.Stresormasihadanamunmaknakejadianitusebagaistresorberkurang

  • DSM-V

  • StresordanGejala

    Stresor Masalahfinansial Masalahkesehatan Masalahrelasiataupernikahan

    Masalahterkaitkerjaataupendidikan

    Gejala Mooddepresif Percayadirirendah Idebunuhdiriataumenyakitidiri

    Impulsivitasmeningkat Penggunaanzat(perilakumengalihkan)

    Gejalatambahan:menyalahkandiri,tidakberdaya,menolakpertolongan,menyangkal,disforia,agresi,gejalasomatik,hilangnyanafsumakan,gangguantidur,gejalafobia,nyeridanhilangminat

  • Perjalanangangguandanprognosis

    Hilangsendiri(71%)atau

    Berkembangmenjadigangguanpsikiatriyanglebihberatyanglebihberat(Depresimayorataugangguan

    penggunaanzat)

  • Pemeriksaan

    Riwayatstresordalamhidupyangsignifikan(lihatdiSocialAdjustmentRatingScale)

    Adanyahubunganwaktuantarastresordenganmunculnyagejala(biasanya3bulan)

    Gejaladanberatnyagangguanpsikis(biasanyamenyerupaigangguandepresiatau

    gangguancemas) Maknastresorbagipasien

    Faktorrisikoyangmemperberatgejala(keadaanpremorbidburuk,stresorpersisten,gejalakronisdanadanyagangguanperilaku)

  • DiagnosisBanding

    Gangguandepresimayor Gangguancemasmenyeluruh Berkabung

  • Terapi

    Tujuanutama:1. Meredakangejala2. Mencapaiderajatfungsisetidaknyaseperti

    keadaanpremorbidataulebih Psikoterapisuportif,terapikognitifperilaku,psikodinamik,intervensikrisis

    Intervensifarmakologibersifatkomplementaridantidakutama Antidepresan(SSRI)dananxiolitik

  • OLAHRAGA

    Modifikasiperilakuuntukgangguanmental

    ManfaatMeningkatkanendorfin

    danserotoninMeningkatkanBrainDerivedNeurotropic

    Factor(BDNF)MenurunkanKortisol

    Mengalihkanatensidaripikirannegatif

  • Farmakoterapi

    Benzodiazepin(hipnotik-sedatifatauanticemas):clobazam,diazepam,lorazepam,estazolam jangkapendekuntukmenghindaritoleransi-dependensi

    SelectiveSerotoninReuptakeInhibitor(SSRI):sertralin,fluoxetin,escitalopram

  • Medicationstoavoidduringpregnancy

    Phaseofpregnancy Medicationtoavoid

    Firsttrimester Carbamazepine Divalproex Lithium Conventionalantipsychotics Paroxetine Benzodiazepinescanbeusedwith

    caution

    Third trimesterandlabour-delivery Highdosebenzodiazepinesshouldbeusedwithcaution

    Alltrimesters MAOIs

    Can J Psychiatry, Vol 51, Suppl 2, July 2006

  • Kesimpulan Keadaanpsikisseseorangmemengaruhiprognosisdanterkontrolnyapenyakitkronis

    Kembalinyapasiendalamfungsidanperansehari-harinyamerupakantujuanutamapadapenyakitkronis

    Deteksidinigangguanpenyesuaianpenyakitakanmencegahterjadinyagangguanpsikisyanglebihberat

    Psikoterapimerupakanmodalitasutamadalammemperbaikigangguanpenyesuaian

    Modifikasiperilakudanfarmakoterapidapatdiberikanuntukmembantuperbaikangejala