Prevalensi Penyakit Kronis Pada Lansia Di RSUD Sanjiwani - PResentasi
PCP Adv Edu Program - Psikiatri dan penyakit kronisOutline •Hubungan penyakit kronis dengan...
Transcript of PCP Adv Edu Program - Psikiatri dan penyakit kronisOutline •Hubungan penyakit kronis dengan...
Outline
• Hubunganpenyakitkronisdengangangguanpsikiatri
• Tahap-tahappenerimaanpenyakitkronis• PsikoneuroendokrinHPAAxis• Deteksigangguanpenyesuaian• Psikofarmaka,psikoterapikonseling• Terapifisikdancahaya
Penyakit kronis dan gangguan psikiatri
• Penyakitataugangguanpadamanusiasebaiknyaditatalaksanasecaraholistikkarenamanusiamerupakankesatuanantarajiwadanraga
• Penatalaksaanpenyakitfisikapapunpadapasienhendaknyadoktermenimbangfaktorpsikissebagaimodalitasterapinya
DIABETES MELLITUS
Gangguanmetabolismedanvaskular
FaktorpsikisFrustrasi,kesepian,
moodrendah,gejalaimpulsif
(makanmenjadi
banyaksaatkesal
Memerlukanpsikoterapisuportif
Stresstheory
• Neurotransmitter• Responendokrin• Responimun• Lifeevent• Faktorstresspesifikdannonspesifik
StresdapatmemengaruhiHPAaxissehinggameningkatkankortisol
Stresdapatmengurangifungsihormonseksual
Stresmenurunkanfungsiimunitas
PhysiologicalResponse
Stresberkepanjanganakanmembuattubuhlelah
SocialReadjustmentRatingScale
Contoh-contohstresoryangbermaknabagimanusia
StageKubler-Ross
Tahapanpenerimaankeadaanpadamanusia
PerkembanganGangguanTerkaitStres
StresKatastropik
StresSubjektif
ReaksiStresAkut
GangguanStresPascaTrauma
GangguanPenyesuaian
GangguanDepresi
Stres
GangguanPenyesuaian• Gangguanpsikiatriyangmuncul
karenamasalahpenyesuaiandenganstresyangbermaknapadaseseorang
• Dapatmenyerupaigejalagangguancemasdangangguandepresi
1. Stresor– Harusadastresorsubjektifyang
dipengaruhiolehriwayatpribadi,nilai-nilaidankebudayaan
2. Onset– Onsetdalam3bulansetelah
stresorterjadi(Biasanyastresormenetapdantidakhilang-hilang)
– Resolusidalamwaktu6bulansetelahterminasistresor
– Bilalebihdari6bulan,dapatdigolongkansebagaigangguanpenyesuaiankronis
Perbaikangejaladapatmunculapabila:1.Stresorhilang2.Stresormasihadanamunmaknakejadianitusebagaistresorberkurang
DSM-V
StresordanGejala
Stresor• Masalahfinansial• Masalahkesehatan• Masalahrelasiataupernikahan
• Masalahterkaitkerjaataupendidikan
Gejala• Mooddepresif• Percayadirirendah• Idebunuhdiriataumenyakitidiri
• Impulsivitasmeningkat• Penggunaanzat(perilakumengalihkan)
Gejalatambahan:menyalahkandiri,tidakberdaya,menolakpertolongan,menyangkal,disforia,agresi,gejalasomatik,hilangnyanafsumakan,gangguantidur,gejalafobia,nyeridanhilangminat
Perjalanangangguandanprognosis
• Hilangsendiri(71%)atau
• Berkembangmenjadigangguanpsikiatriyanglebihberatyanglebihberat(Depresimayorataugangguan
penggunaanzat)
Pemeriksaan
• Riwayatstresordalamhidupyangsignifikan(lihatdiSocialAdjustmentRatingScale)
• Adanyahubunganwaktuantarastresordenganmunculnyagejala(biasanya3bulan)
• Gejaladanberatnyagangguanpsikis(biasanyamenyerupaigangguandepresiatau
gangguancemas)• Maknastresorbagipasien
• Faktorrisikoyangmemperberatgejala(keadaanpremorbidburuk,stresorpersisten,gejalakronisdanadanyagangguanperilaku)
DiagnosisBanding
• Gangguandepresimayor• Gangguancemasmenyeluruh• Berkabung
Terapi
• Tujuanutama:1. Meredakangejala2. Mencapaiderajatfungsisetidaknyaseperti
keadaanpremorbidataulebih• Psikoterapisuportif,terapikognitifperilaku,psikodinamik,intervensikrisis
• Intervensifarmakologibersifatkomplementaridantidakutamaà Antidepresan(SSRI)dananxiolitik
OLAHRAGA
Modifikasiperilakuuntukgangguanmental
Manfaat•Meningkatkanendorfin
danserotonin•MeningkatkanBrainDerivedNeurotropic
Factor(BDNF)•MenurunkanKortisol
•Mengalihkanatensidaripikirannegatif
Farmakoterapi
• Benzodiazepin(hipnotik-sedatifatauanticemas):clobazam,diazepam,lorazepam,estazolamà jangkapendekuntukmenghindaritoleransi-dependensi
• SelectiveSerotoninReuptakeInhibitor(SSRI):sertralin,fluoxetin,escitalopram
Medicationstoavoidduringpregnancy
Phaseofpregnancy Medicationtoavoid
Firsttrimester • Carbamazepine• Divalproex• Lithium• Conventionalantipsychotics• Paroxetine• Benzodiazepinescanbeusedwith
caution
Third trimesterandlabour-delivery Highdosebenzodiazepinesshouldbeusedwithcaution
Alltrimesters MAOIs
Can J Psychiatry, Vol 51, Suppl 2, July 2006
Kesimpulan• Keadaanpsikisseseorangmemengaruhiprognosisdanterkontrolnyapenyakitkronis
• Kembalinyapasiendalamfungsidanperansehari-harinyamerupakantujuanutamapadapenyakitkronis
• Deteksidinigangguanpenyesuaianpenyakitakanmencegahterjadinyagangguanpsikisyanglebihberat
• Psikoterapimerupakanmodalitasutamadalammemperbaikigangguanpenyesuaian
• Modifikasiperilakudanfarmakoterapidapatdiberikanuntukmembantuperbaikangejala