Pbl Kelompok Blok 9

download Pbl Kelompok Blok 9

of 26

  • date post

    02-Sep-2015
  • Category

    Documents

  • view

    242
  • download

    13

Embed Size (px)

description

free

Transcript of Pbl Kelompok Blok 9

Sistem dan Mekanisme Pencernaan pada lambungFakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJl. Arjuna Utara No. 6, Jakarta 11510 Telp. 021-56942061 Fax. 021-5631731yudaasuka@gmail.com Di susun oleh : D-5NoNama AnggotaNIM

1Ria Fransiska102012100

2Ezra Elian Yonatan102012104

3Mekar Yulia Putri102012139

4Delpi Elta Putri102012145

5Egy Pradana Y102012247

6Yudha Ramdhani102012393

7Shienowa Andaya S102012445

8M. Azhan Bin Ramli102012504

9Dhanis Sartika102012519

Abstrak : Secara kasar gaster berbentuk huruf J dan mempunyai dua lubang, ostiumcardiacum dan ostium pyloricum dua curvatura, curvatura major dan curvatura minor dan dua dinding, paries anterior dan paries posterior. Terbagi menjadi beberapa bagian yaitu fundus adalah bagian lambung yang terletak diatas lubang esofagus, korpus yaitu bagian tengah atau utama lambung, lambung bagian bawah yaitu antrum, bagian akhir lambung adalah sfingter pilorus, yang berfungsi sebagai sawar antara lambung dan bagian atas usus halus, duodenum. Kata kunci : gaster, antrum, korpus, pilorusAbstract:Gastric roughly J-shaped and has two holes, and ostium ostiumcardiacum pyloricum two curvatura, curvatura curvatura major and minor and two walls, Paries Paries anterior and posterior.Divided into several sections, namely gastric fundus is the part that lies above the esophageal opening, the middle or the corpus of the main hull, the hull bottom antrum, the latter part of the stomach is the pyloric sphincter, which serves as a barrier between the stomach and the upper small intestine, the duodenum.Keywords: stomach, antrum, corpus, pylorus

PendahuluanSistim pencernaan sangat penting dalam kelangsunganhidup terutama untuk menghasilkan energi agar manusia dapat beraktivitas sebagaimana mestinya.Dalam sekali sirkulasi, sistim pencernaan dapat memakan waktu satu hari mulai dari makanan yangkita makan sampai akhirnya kita keluarkan sisa-sisa pencernaan tersebut. Organ-organ yang termasuk kedalam sistim pencernaan ini antara lain ialah gaster, hepar,vesica fellea, pankreas, usus kecil, usus besar sampai anus yang merupakan tahap akhir dalam rangkaiansistimpencernaankitayangkontinuitas.Tubuhakanmerasakanhal-halyangtidaknyaman bila terjadi gangguan pada sistim dalam saluran pencernaannya baik itu akut ataupun kronis.Gangguantersebutdapat berupaadanyapenekanan, penambahanmassa, penyempitan,kebocoran, luka sampai kelainan dari struktur anatomi.IsiI. Struktur Anatomi Sistem DigestiveI.I Cavum OrisMulut merupakan bagian awal dari saluran pencernaan yang terdiri atas duabagianluar(vestibula),yaituruangdiantaragusi,gigi,bibir,danpipi,sertabagiandalam yang terdiri atas rongga mulut.I.II Glandula SalivariusKelenjar saliva mensekresikan saliva kedalam rongga oral. Saliva terdiri daricairan encer yang mengandung enzim dan cairan kental yang mengandung mukus.Terdapat tiga pasang kelenjar saliva pada manusia,yaitu:1. Kelenjar parotid. Merupakan kelenjar saliva terbesar yang terletak agakke bawah dan di depan telinga dan membuka melalui duktus parotid.2. Kelenjar submaxillaris (submandibular). Kurang lebih sebesar kacangkenari dan terletak di permukaan dalam mandibula serta membukamelalui duktus Wharton menuju ke dasar mulut pada kedua sisifrenulum lingua.3. Kelenjar sublingua. Terletak di dasar mulut dan membuka melaluiduktus sublingua kecil menuju ke dasar mulut.I.III Faring dan EsofagusFaring atau tekak terletak dibelakang hidung, mulut dan laring (tenggorokan).Faring berupa saluran berbentuk kerucut dari bahan membran berotot (muskulomembranosa) dengan bagian terlebar di sebelah atas dan berjalan dari dasar tengkoraksampai di ketinggian vertebra cervikal keenam, yaitu ketinggian tulang rawan krikoid,tempat faring bersambung dengan esophagus.1Pada faring terdapat otot-otot melingkaryaitu, M. levator veli palatini, M. konstriktor faringeus superior, media dan inferior.Sedangkan otot-otot membujur yaitu, M. palatofaringeus, M. stylofaringeus, dan M.salpingofaringeus. Untuk perdarahannya oleh A. thyroidea superior dan A. faringeaascendens, sedangkan persarafannya oleh plexus venosus faringeus dan plexusfaringeus (N. IX + N. X).Dinding faring tersusun atas tiga lapisan yaitu lapisan mukosa, lapisan fibrosadan lapisan berotot. Mukosa faring tidak memiliki muskularis mukosa dan di dalamlamina propria terdapat lapis fibrosa padat tebal kaya serat elastin yang duduk di atasotot faringeal dibawahnya, yang terdiri atas serat-serat longitudinal dalam dan oblikluar atau longitudinal bergaris melintang. Lapis fibroelastis menyatu dengan jaringanikat interstisial dari otot, menyusupkan juluran-juluran di antara berkas serat otot.Esofagus merupakan bagian yang menghantarkan makanan dari faring menujugaster, bentuknya seperti silinder yang berongga. Perjalanan esofagus berawal sebagaistruktur cervikal setinggi kartilago krikoid pada C6 di leher. Di dalam toraks, esofagusmelewati mediastinum superior di atas dan mediastinum inferior di bawah. Setelahmiring sedikit ke kiri di daerah leher esofagus kembali ke garis tengah di torakssetinggi T5. Dari situ esofagus terus turun ke arah bawah dan depan sampai ke pintuesofageal di diafragma T10.Batas-batas esofagus adalah sebagai berikut. Pada pars cervikalis di anteriorterdapat trakea dan gl. Tiroidea. Di posterior terdapat vertebra cervikalis dan f.prevertebralis.DikanankirinyaterdapatA.carotiscommunisdann.recurrenssedangkan di kirinya terdapat A. subclavia + duktus torasikus. Pada pars torakalis dianterior terdapat trakea, bronkus kiri, perikardium, atrium kiri, diafragma. Di posteriorterdapat vertebra torakalis, duktus torakikus, v. azigos dan aorta ascendens. Di kiriterdapat arcus aorta,n. reccurens kiri, a. subclavia kiri, duktus torasikus dan pleura. Dikanan terdapat pleura dan v. azigos. Persarafan simpatis esofagus berasal dari cabang-cabang N. vagus dan N. recurrens. Sedangkan parasimpatis di bawah hilus pulmonis,nn. Vagi membentuk plexus pada dinding esofagus, yang kiri ke sisi danterior danyang kanan ke posterior.1Struktur mikroskopis esofagus terdiri dari empat lapisan yaitu, lapisan mukosadalam berupa epitel gepeng berlapis. Kemudian lapisan submukosa dilanjutkan dualapisan otot, lapisan luar otot longitudinal dan lapisan dalam otot sirkular. 2/3 bagianatas adalah otot lurik, sedangkan bagian sepertiga bagian bawahnya berupa otot polos.Lapisan jaringan areolar di luar.1I.IV GasterGaster adalah kelanjutan dari esofagus, berbentuk seperti kantung. Gasterdapat menampung makanan 1 liter hingga mencapai 2 liter. Dinding gaster disusunoleh otot-otot polos yang berfungsi menggerus makanan secara mekanik melaluikontraksi otot-otot tersebut. Ada 3 jenis otot polos yang menyusun gaster, yaitu ototmemanjang, otot melingkar, dan otot menyerong. Gaster terletak di bagian atasabdomen, terbentang dari permukaan bawah arcus costalis sinistra sampai regioepigastrica dan umbilicalis. Sebagian besar gaster terletak di bawah costae bagianbawah.SecarakasargasterberbentukhurufJdanmempunyaidualubang,ostiumcardiacum dan ostium pyloricum; dua curvatura, curvatura major dan curvatura minor; dan dua dinding, paries anterior dan paries posterior. 1.2Gaster relatif terfiksasi padakedua ujungnya, tetapi di antara ujung-ujung tersebut gaster sangat mudah bergerak.Gaster cenderung terletak tinggi dan tranversumpada orang pendek dan gemuk (gastersteer-horn) dan memanjang vertikal pada orang yang tinggi dan kurus (gasterberbentukhurufJ).Bentukgastersangatberbedapadaorangyangsamadantergantung pada isi, posisi tubuh, dan fase pernapasan.

Gambar 2. GasterSedangkan untuk perdarahan gaster, arteri berasal dari cabang truncuscoeliacus. Arteria gastrica sinistra berasal dari truncus coeliacus. Arteria gastricadextra bersal dari arteria hepatica communis. Arteria gastricae breves bersal dariarteriaa lienalis. Arteria gastroomentalis sinistra berasal dari arteria splenica. Arteriagastroomentalis dextra berasal dari arteria gastroduodenalis. Vena mengalirkan dari kedalam sirkulasi portal. Vena gastrica sinistra dan dextra bermuara langsung ke venaportaehepatis.Venagastricabrevesdanvenagastroomentalissinistrabermuarakedalam vena lienalis. Vena gastroomentalis dextra bermuara ke dalam vena mesentericasuperior. Persarafan termasuk serabut-serabut simpatis yang berasal dari plexuscoeliacus dan serabut-serabut parasimpatis dari nervus vagus dextra dan sinistra.1.2 Untuk struktur mikroskopisnya gaster terdiri atas empat lapisan:1. Lapisan peritoneal luar yang merupakan lapisan serosa.2. Lapisan berotot yang terdiri atas tiga lapis, (a) serabut longitudinal, yang tidakdalam dan bersambung dengan otot usofagus, (b) serabut sirkuler yang palingtebal dan terletak di pilorus serta membentuk otot sfinkter; dan berada dibawahlapisanpertama,dan(c)serabutoblikyangterutamadijumpaipadafundus lambung dan berjalan dari orifisium kardiak, kemudian membelok kebawah melalui kurvatura minor (lengkung kecil).3

Persarafan gaster Persarafan ini termasuk serabut-serabut simpatis yang berasal dari plexus coliacus dan serabut-serabut parasimpatis dari nervus vagus dextra dan sinistra. Truncus vagalis anterior yang dibentuk di dalam thorax,terutama berasal dari nervus vagus sinistra, memasuki abdomenpada permukaan anterior oesophagus. Truncus, yang mungkin12 tunggal atau multipel, kemudian terbagi menjadi cabang-cabang yang menyarafi permukaan anterior gaster. Sebuah cabang hepaticus yang besar berjalan ke atas menuju hepar, dan di sini membentuk ramus pyloricus yang berjalan turun ke pylorus. Truncus vagalis posterior, yang dibentuk di dalam thorax,terutama berasal dari nervus vagus dextra, memasuki abdomen pada permukaan posterior oesophagus. Selanjutnya truncus membentuk cabang-cabang yang menyarafi permukaan posteriorgaster. Suatu cabang yang besar berjalan menuju plexus coeliacusdan plexus mesentricus superior dan kemudian didistribusikan keusus sampai flexura coli sinistra dan ke pancreas. Persarafan simpatis gaster m