Pbl Kelompok Blok 6
-
Upload
novy-lewowerang -
Category
Documents
-
view
234 -
download
0
Transcript of Pbl Kelompok Blok 6
-
7/26/2019 Pbl Kelompok Blok 6
1/18
Struktur Saraf Pusat dan Hubungannya dengan
Pemeriksaan LCS Akibat Kejang Demam
Kelompok C4
Ria Brillyanta Widyarta (102010232)
Joseph Nelson Leo (102011009)
Rufina Rettu (102011046)
an Ri!"y #ophian (1020110$1)
%elly #tephani &atherine 'anil (10201111$)
aulana ali" *+rahi, (1020111-$)
#tella osanie (102011226)
Bernadina N # Le.o.eran/ (102011303)
&hristopher (102011333)
Fakulltas Kedokteran Uniersitas Kristen Krida !a"ana#l$ Arjuna Utara %o$& #akarta 'arat( ))*)+
,elp - .+/)0 *&14 /+&)( Fa2 - .+/)0 *&3 )3)
/+)/
Penda5uluan
-
7/26/2019 Pbl Kelompok Blok 6
2/18
Kejang-kejang
setelahDemam
Struktur Organ Terkait
Mikroskopis Makroskopis
MekanismeTerjadinya
Kejang
Lumbal
Pungsi
LCS
Lokasi
#iste, saraf ,erupa"an hal yan/ pentin/ dala, tu+uh ,anusia i dala, siste, saraf
terdapat pen/atur +er+a/ai a"tiitas yan/ dila"u"an ,anusia Ji"a teradi /an//uan di siste,
saraf dapat ,eni,+ul"an +er+a/ai ,a!a, /an//uan +ai" fisi" ,aupun /an//uan psi"is 5ntu"
itu siste, saraf ,e,iil"i e,pat ,a!a, pelindun/ ya"ni tulan/ ten/"ora" ,enin/es !airan
!ere+rospinal dan sa.ar darah ota" #alah satu /an//uan ialah "ean/ %ean/ ,erupa"an
"eadian yan/ serin/ diala,i oleh seoran/ ana" %ean/ dia"i+at"an teradinya pelepasan listri"
!ere+ral yan/ +erle+ihan yan/ +erasal dari neuron neuron yan/ terdapat di "orte"s !ere+ri ota"
6dentifikasi 6stila5 yang ,idak Diketa5ui
1 Lu,+al 7un/si8 7er+uatan ,enusu" den/an +enda atau alat taa, untu" ,e,peroleh !airan
sere+rospinalis di +a/ian lu,+al
7umusan 8asala5
#eoran/ ana" ,enderita "ean/"ean/ setelah panas tin//i sela,a 1 ,in//u dan disertai +atu"
pile"
Analisis 8asala5
Hipotesis
-
7/26/2019 Pbl Kelompok Blok 6
3/18
'eradinya "ean/"ean/ dise+a+"an oleh /an//uan siste, saraf pusat
Sasaran Pembelajaran
#tru"tur ,a"ros"opis siste, saraf pusat
#tru"tur ,i"ros"opis siste, saraf pusat e"anis,e teradinya "ean/
Lu,+al pun/si (Lo"asi dan L)
P98'AHASA%
Struktur 8akroskopis Sistem Saraf Pusat
#iste, saraf pusat (##7) terdiri dari ota" dan ,edula spinalis :ta" di+a/i ,enadi
+atan/ ota" sere+elu, dan ota" depan (forebrain) :ta" depan di+a/i la/i ,enadi diensefalon
(terdiri dari hipotala,us dan tala,us) serta sere+ru, (terdiri dari nu"leus +asal dan "orte"s
sere+ri) :ta" di+un/"us dilindun/i dan di+eri ,a"an oleh ,enin/es 7ada "asus ini +a/ian
siste, saraf pusat yan/ a"an di+ahas adalah sere+ru, ,enin/es dan ,edula spinalis1
Serebrum2
:ta" +esar ,erupa"an +a/ian ter+esar ota" ,anusia yan/ +erfun/si se+a/ai pusat
pen/endali "e/iatan tu+uh yan/ disadari antara lain seperti +erpi"ir +er+i!ara ,elihat
+er/era" ,en/in/at dan ,enden/ar ter,asu" "e/itan tu+uh yan/ disadari :ta" +esar di+a/i
,enadi dua +elahan atau he,isphere yaitu +elahan "anan dan +elahan "iri yan/ salin/
+erhu+un/an ,elalui "orpus "alosu, suatu pita te+al yan/ tersusun atas 300 uta a"son neuron
yan/ +eralan di antara "edua he,isfer :ta" +esar +elahan "anan ,en/atur dan ,en/endali"an
"e/iatan tu+uh se+elah "iri sedan/"an ota" +elahan "iri ,en/atur dan ,en/endali"an +a/ian
tu+uh se+elah "anan yan/ ,ana pen/aturan pe,+a/ian "endali ota" ini ter/olon/ dala, sifat
"ontralateral
;a,+ar 1 &ere+ru,3
-
7/26/2019 Pbl Kelompok Blok 6
4/18
Korteks Cerebri4
erupa"an su+stansia /risea yan/ terleta" pada per,u"aan he,isfer sere+ri ,enutupi
+a/ian ten/ah te+al su+stansia al+a Luas "orte"s sere+ri "uran/ le+ih se+esar 2200 !,2den/an
seperti/a +a/iannya terdapat pada +a/ian per,u"aan ota" #us+tansia /risea teruta,a terdiri dari
peri"arion +eserta dendritnya dan se+a/ian +esar neuro/lia sedan/"an susunan sus+tansia al+adido,inasi oleh "e+eradaan a"son +er,yelin #u+stansia al+a pada he,isfer sere+ri terdiri atas
ti/a enis sera+ut yaitu 8
Neurofi+rae proe!tiones atau sera+ut proye"sierupa"a sera+ut yan/ ,en/hantar"an i,puls dari !orte< "e +an/unan di !audalnya dan
se+ali"nya
Neurofi+rae asso!iationes atau sera+ut asosiasierupa"an sera+ut yan/ ,en/hu+un/"an +er+a/ai daerah !orte< dala, he,isfer yan/
sa,a
Neurifi+rae !o,,isulares atau sera+ut !o,,isuraerupa"an sera+ut yan/ ,en/hu+un/"an daerahdaerah antara "edua he,isfer sere+ri
#e!ara u,u, sus+tansia /risea ,e,e/an/ peranan pentin/ se+a/ai ="o,ponen
"o,puter> ##7 den/an hu+un/an ="a+el"a+el> antar "o,puter yan/ dipe/an/ perannya oleh
sustansia al+a
-
7/26/2019 Pbl Kelompok Blok 6
5/18
?e,isfer "iri dan "anan terpisah satu sa,a lain oleh fissura lon/itudinalis !ere+ri yan/
dite,pati oleh fal< !ere+ri 'iap he,isfer sere+ri terdiri atas lo+uslo+us yan/ di+entu" oleh
le"u"anle"u"an sul!us ,enyusun e,pat lo+us se+enarnya yaitu lo+us frontalis lo+us parietalis
lo+us te,poralis dan lo+us o"sipitalis serta dua lo+us tida" se+enarnya yaitu lo+us insularis dan
lo+us li,+i!us
Lo+uslo+us pada sere+ri dipisah"an oleh dua sul!us uta,a yaitu 8
#ul!us lateralis sere+ri
e,isah"an lo+us frontalis den/an lo+us te,poralis serta lo+us te,porale den/an lo+us
parietalis pada +a/ian "audal
#ul!us !entralis
erupa"an sul!us yan/ +eralan dari ,ar/o superior he,isfer !ere+ri "e arah
antero"audal ,enuu sul!us lateralis sere+ri e,isah"an lo+us frontalis dan lo+us
parietalis
Lo+us frontalis ,erupa"an lo+us ter+esar yan/ ,ene,pati seperti/a +a/ian he,isfer sere+ri
yan/ tersusun atas e,pat lipatan uta,a yaitu 8
;yrus presentralis
;yrus frontalis superior
;yrus frontalis ,ediu, ;yrus frontalis inferior
Lo+us parietalis ,erupa"an lo+us yan/ pada +a/ian anteriornya +er+atasan den/an sul!us
sentralis dan pada +a/ian posteriornya den/an sul!us parietoo!ipitalis 'ersusun atas ti/a +a/ian
uta,a yaitu 8
;a,+ar 2 @lur :ta" 4
-
7/26/2019 Pbl Kelompok Blok 6
6/18
;yrus post!entralis
Lo+ulus parietalis superior
Lo+ulus parietalis inferior
Lo+ulus te,poralis terleta" di se+elah entral sul!us lateralis dan tersusun atas ti/a /yri uta,ayaitu 8
;yrus te,poralis superior ;yrus te,poralis ,edius
;yrus te,poralis inferior
Lo+ulus o"sipital ,erupa"an lo+us ter"e!il yan/ +ersandar pada tentoriu, sere+ri yan/ tersusun
atas +e+erapa /yri yaitu 8
Be+erapa /yrus o"sipital lateralis di +a/ian lateral ;yrus !aneus dan /yrus lin/ualis di +a/ian ,edial
Lo+us insularis ,erupa"an +a/ian dari "orte"s sere+ri yan/ terdapat di +a/ian dala, sul!us
lateralis antara lo+us te,poralis dan lo+us frotalis yan/ tersusun atas +e+erapa /yri yaitu 8
;yri +reis insulae
;yrus lon/us insulae
Lo+us li,+i!us ,erupa"an lo+us yan/ terdiri atas lipatanlipatan "orte"s fa!ies ,edialis yan/
,en/elilin/i +a/ian rostral trun!us en!ephali dan !o,,isura interhe,ispheri! 'erdiri atas area
su+!allosa /yrus !in/uli /yrus para!a,palia serta !orte< pri,itif
#e!ara terperin!i a"tiitas terse+ut di"endali"an pada daerah yan/ +er+eda
i depan !elah ten/ah (sul"us sentralis) terdapat daerah ,otor yan/ +erfun/si ,en/atur
/era"an sadar Ba/ian palin/ +a.ah pada "orte"s ,otor terse+ut ,e,punyai hu+un/an
den/an "e,a,puan +i!ara
aerah @nteriorpada lo+us frontalis +erhu+un/an den/an "e,a,puan +erpi"ir
i +ela"an/ (7osterior) sul"us entralis ,erupa"an daerah sensori 7ada daerah ini
+er+a/ai sifat perasaan dirasa"an "e,udian ditafsir"an
http://id.wikipedia.org/wiki/Anteriorhttp://id.wikipedia.org/wiki/Anteriorhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Posterior&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Posterior&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Anterior -
7/26/2019 Pbl Kelompok Blok 6
7/18
aerah penden/aran (auditori) terleta" pada lo+us te,poral i daerah ini "esan atau
suara diteri,a dan diinterpretasi"an
aerah isual (pen/lihatan) terleta" pada uun/ lo+us o"sipital yan/ ,eneri,a +ayan/an
dan selanutnya +ayan/an itu ditafsir"an @dapun pusat pen/e!apan dan pe,+au terleta" di lo+us
te,poral +a/ian uun/ anterior
a enin/es-
7ada dasarnya ,enin/es adalah selaput pelindun/ ota" selain tulan/ ten/"ora" !airan
!ere+rospinal dan sa.ar darah ota" enin/es ,e,ili"i fun/si untu" ,e,+un/"us dan
,elindun/i siste, saraf pusat dan pe,+uluh darah yan/ ,endarahi siste, saraf pusat i
dala, ,enin/es ini ter"andun/ !airan !ere+rospinal (liAuor !ere+rospinalis)
;a,+ar 3 enin/es (Sumber : http://www.google.co.id/imgres?imgurl)
enin/es ,e,ili"i 3 lapisan yaitu dura,ater ara!hnoid,ater dan pia,ater
ura,ater
Lapisan ,enin/es ini ,erupa"an lapisan ,enin/es terluar yan/ palin/ te+al dan palin/
"uat ura,ater ,e,ili"i 2 lapisan yaitu la,ina periosteal dan la,ina ,enin/eal
La,ina periosteal ,ele"at erat den/an tulan/ dan +anya" ,en/andun/ pe,+uluh darah
-
7/26/2019 Pbl Kelompok Blok 6
8/18
serta saraf i +e+erapa te,pat la,ina periosteal u/a ,enyatu den/an periosteu,
tulan/ !raniu, La,ina ,enin/eal ,e,ili"i sel yan/ pipih dan li!in Ruan/ antara
lapisan dura,ater "hususnya periosteu, dan tulan/ "epala dise+ut !au, epidural
La,ina periosteal dan la,ina ,enin/eal ,e,isah"an diri ,e,+entu" sinus dura,atris
#inus dura,atris terdiri dari8 #inus sa/italis superior
#inus ini +erasal dari fora,en !ae!u, #inus sa/italis superior ,eneri,a suplai
darah dari ena diploi!a frontalis #inus ini u/a +erhu+un/an den/an ena ron//a
hidun/ ena an/ularis .aah ena te,poralis dan o!!ipitalis ,elalui ena
e,issaria
#inus sa/italis inferior
#inus sa/italis inferior terdapat di tepi +e+as fal< !ere+ri #inus ini ,eneri,a ena
ena dari per,u"aan ,edial he,ispheriu, !ere+ri dan +a/ian inferior re/ion
frontalis
#inus re!tus
#inus re!tus ,en/alir "e +a/ian posterior sepanan/ fal< !ere+ri den/an tentoriu,
!er+elli dan +er,uara di !onfluens sinuu, den/an arah aliran "e sinus tranesus
sisi "ontralateral dari sinus tranersus yan/ ,eneri,a aliran darah dari sinus
sa/italis superior
#inus o!!ipitalis
ise+ut u/a sinus ,ar/inalis "arena +er,ula dari dua !a+an/ di "anan "iri tepi
fora,en ,a/nu, #inus o!!ipitalis +erhu+un/an den/an ple
-
7/26/2019 Pbl Kelompok Blok 6
9/18
#elain di daerah sinus ter+entu" u/a lipatan se+a/ai septa y/ le+ar yan/ terdiri dari8
al< &ere+ri
*alah se"at +er+entu" sa+it ,e,anan/ se!ara lon/itudinal di +idan/ sa/ital di
antara dua he,ispheriu, !ere+ri 7erte,uan fal< !ere+ri den/an tentoriu,!ere+elli a"an ,e,+entu" sinus re!tus
'entoriu, &ere+elli
'entoriu, !ere+elli ,ene,pati +a/ian antara posterior he,ispheriu, !ere+ri dan
!ere+ellu,
al< &ere+elli
*alah septu, di linea ,ediana di +a.ah tentoriu, yan/ ,e,isah"an he,ispheriu,
!ere+elli de
-
7/26/2019 Pbl Kelompok Blok 6
10/18
%orda +era"hir di+a/ian erte+ra lu,+al perta,a atau "edua #araf spinal +a/ian +a.ah yan/
"eluar se+elu, uun/ "orda ,en/arah "e +a.ah dise+ut "orda e"uina ,un!ul dari "olu,na
spinalis pada fora,ina intererte+ral lu,+al dan sa"ral yan/ tepat 5un/ "audal "orda dise+ut
"onus ,edularis (ter,inalis) %orda"orda ini u/a dilapisi oleh ,enin/es (dura ,ater ara"hnoid
,ater dan pia ,ater) sa,a seperti pada ota" 'erdapat u/a fisurafisura yaituC fisura ,edian
anterior dala, dan fisura posterior yan/ le+ih dan/"al ,enalar di sepanan/ "orda dan
,e,+a/inya ,enadi +a/ian "anan dan "iri
#tru"tur internal ,edula spinalis terdiri dari se+uah inti su+stansi a+ua+u yan/
diselu+un/i su+stansi putih %anal sentral +eru"uran "e!il di"elilin/i su+stansi a+ua+u
+entu"nya seperti huruf ? Batan/ aras dan +a.ah huruf ? dise+ut tandu" atau "olu,na dan
,en/andun/ +adan sel dendrit asosiasi dan neuron eferen serta a"son tida" ter,ielinisasi
'andu"tandu" terse+ut terdiri dari8
a 'andu" a+ua+u posterior adalah +aran/ entri"el atas su+stansi a+ua+u Ba/ian ini
,en/andun/ +adan sel yan/ ,eneri,a sinyal ,elalui saraf spinal dari neuron sensori"
+ 'andu" a+ua+u anterior adalah +atan/ entri"el +a.ah Ba/ian ini ,en/andun/ neuron
,otori" yan/ a"sonnya ,en/iri, i,puls ,elalui saraf spinal "e otot dan "elenar
! 'andu" lateral adalah protrusi di antara tandu" posterior dan anterior pada area tora"s dan
olu,+al siste, saraf perifer Ba/ian ini ,en/andun/ +adan sel neuron siste, ##:d %o,isura a+ua+u ,en/hu+un/"an su+stansi a+ua+u di sisi "iri dan "anan ,edula
spinalis
#etiap saraf spinal ,e,ili"i satu radi"s dorsal dan satu radi"s entral Radi"s dorsal
terdiri dari "elo,po""elo,po" sera+ut sensori" yan/ ,e,asu"i "orda Radi"s entral adalah
pen/hu+un/ entral dan ,e,+a.a sera+ut ,otori" dari "orda #etiap radi"s yan/ ,e,asu"i
atau ,enin//al"an "orda ,e,+entu" tuuh sa,pai sepuluh !a+an/ radi"s Radi"s dorsal dan
entral pada setiap sisi se/,en ,edulla spinalis ,enyatu untu" ,e,+entu" saraf spinal Radi"s
dorsal /an/lia adalah pe,+esaran radi"s dorsal yan/ ,en/andun/ sel neuron sensori"
-
7/26/2019 Pbl Kelompok Blok 6
11/18
;a,+ar 4 7oton/an elintan/ edula #pinalis den/an #araf #pinal-
Struktur 8ikroskopis Sistem Saraf Pusat
#iste, saraf pusat terdiri dari 90D sel /lia atau neuro/lia Ju,lah neuron ustru auh
le+ih sedi"it i"a di+andin/"an den/an sel /lia es"ipun +eru,lah +esar sel /lia hanya
,ene,pati se"itar separuh dari olu,e ota" "arena sel ini tida" ,e,+entu" !a+an/ se+anya"
yan/ di,ili"i neuron1
Neuron ,e,ili"i ane"a ,a!a, +entu" na,un ,asin/,asin/ ,e,punyai +adan sel
atau so,a terdiri atas inti dan sitoplas,a se"itarnya yaitu peri"orion Badan +iasanya
,e,an!ar"an +e+erapa !a+an/ dise+ut dendrit dan se+uah !a+an/ panan/ dan lan/sin/ yaitu
a"son #e+uah a"son dapat san/at panan/ ,e,an!ar"an !a+an/!a+an/ atau "olateral a"son
sepanan/ alannya dan de"at uun/nya +er!a+an/!a+an/ halus ,enadi yan/ dise+ut !a+an/
preter,inal atau ter,inal a"son Jaran/ se"ali tida" ada a"son hanya dendrit yan/ ,en/ada"an
hu+un/an ru,it den/an neuron lain6
-
7/26/2019 Pbl Kelompok Blok 6
12/18
;a,+ar - ?istolo/i Neuron6
#el /lia +erfun/si se+a/ai arin/an i"at ##7 sehin//a ,e,+antu ,enunan/ neuron +ai"
se!ara fisi" ,aupun ,eta+oli" #elsel ini se!ara ho,eostasis ,e,pertahan"an "o,posisi
lin/"un/an e"strasel "husus yan/ ,en/elilin/i neuron di dala, +atas+atas se,pit yan/ opti,al
+a/i fun/si neuron #elain itu selsel ini se!ara a"tif ,e,odulasi fun/si sinaps dan dian//ap
saa, pentin/nnya seperti neuron dala, proses +elaar dan ,en/in/at @da e,pat tipe uta,a sel
/lia di ##7 yaituC atrosit oli/odendrosit ,i"ro/lia dan sel ependi,1
;a,+ar 6 #el ;lia #usunan #araf 7usat9
@trosit di+eri na,a de,i"ian "arena +er+entu" seperti +intan/ (astro artinya +intan/ sit
artinya sel) ,erupa"an sel /lia yan/ palin/ +anya" #el ini ,e,ili"i seu,lah fun/si pentin/8
1 #e+a/ai =le,> uta,a ##7 atrosit ,enyatu"an neuronneuron dala, hu+un/an yan/
+enar
2 @trosit +erfun/si se+a/ai per!an!ah untu" ,enuntun neuron "e tuuan a"hirnya sela,a
per"e,+an/an ota" ,asa anin
3 #elsel /lia ini ,e,i!u pe,+entu"an sa.ar darah ota"
4 @trosit pentin/ dala, per+ai"an !edera ota" dan dala, pe,+entu"an arin/an parut
saraf
- enyerap dan ,en/urai"an neurotrans,itter yan/ di+e+as"an ,enadi +ahan ,entah
untu" ,e,+entu" le+ih +anya" neurotrans,itter oleh neuron
6 enyerap "ele+ihan %E untu" ,e,+antu ,e,pertahan"an "onsentrasi ion &F# ota"
yan/ tepat dan e"sita+ilitas nor,al neuron
-
7/26/2019 Pbl Kelompok Blok 6
13/18
G enin/"at"an pe,+entu"an sinaps dan ,e,per"uat trans,isi sinaps ,elalui dan
,e,per"uat trans,isi sinaps ,elalui sinyal "i,ia.i "e neuron1
:li/odendrosit ,e,+entu" selu+un/ ,ielin insulatif di se"itar a"son ##7 :li/odendrosit
,e,ili"i +e+erapa uluran ,e,anan/ yan/ ,asin/,asin/ ,e,+un/"us (seperti dadar /ulun/)
sepoton/ a"son antarneuron untu" ,e,+entu" se/,en ,ielin1
i"ro/lia adalah sel pertahanan i,un ##7 #el =pe,+ersih> ini adalah =sepupu> ,onosit
seenis sel darah putih yan/ ,enin//al"an darah dan ,e,+entu" lini perta,a pertahanan di
+er+a/ai arin/an di seluruh tu+uh i"ro/lia +erasal dari arin/an su,su, tulan/ sa,a den/an
yan/ ,en/hasil"an ,onosit #ela,a per"e,+an/an ,asa ,udi/ah ,i"ro/lia +er,i/rasi "e
##7 te,pat selsel ini +erdia, diri sa,pai dia"tif"an oleh infe"si atau !edera ala, "eadaan
istirahat ,i"ro/lia adalah sel =+er+ulu> den/an +anya" !a+an/ panan/ yan/ ,e,an!ar "eluar
i"ro/lia dala, "eadaan istirahat +u"an se"edar sel pen/a.as ,elain"an dapat ,en/eluar"an
fa"torfa"tor pertu,+uhan dala, "onsentrasi yan/ rendah %eti"a teradi ,asalah di ##7
,i"ro/lia ,enari" !a+an/!a+an/nya ,e,+ulat dan ,enadi san/at ,o+ile +er/era" "e daerah
yan/ +er,asalah dan ,enyin/"ir"an se,ua +enda asin/ atau sisa arin/an1
#el ependi, ,elapisi +a/ian dala, ron//aron//a +erisi !airan di ##7 Berfun/si i"ut
,e,+entu" !airan sere+rospinal dan se+a/ai sel pun!a neuron den/an potensi ,e,+entu"
neuron dan sel /lia +aru #el ependi, ini ,e,ili"i silia yan/ i"ut +erperan ,en/alir"an !airan
sere+rospinal di seluruh entri"el1
8ekanisme Fisiologis Kejang7,8
%eti"a teradi ran/san/an neurotrans,itter a"an "eluar ,enuu ,e,+ran den/an !ara
e"sisatori" ,elalui !elah sinaps 7roses ini ,e,erlu"an +antuan "alsiu, dan ener/i 7ada saat
itu teradinya peru+ahan ener/i listri" ,enadi ener/i "i,ia #etelah ti+a di saraf postsinanps
a"an +eri"atan den/an reseptor yan/ ada di postsinaps terse+ut #aat itulah teradinya peru+ahan
ener/i "i,ia ,enadi listri" ?al ini ,eran/san/ teradinya peru+ahan pada /ated !hannel
( !hannel ion ter+u"a) 'eradilah depolarisasi ,e,+ran %e,udian i,puls a"an disalur"an
7roses "ontra"si ini tida" +oleh teradi terus,enerus harus dii,+an/i den/an proses rela"sasi
-
7/26/2019 Pbl Kelompok Blok 6
14/18
#araf yan/ ,e,ili"i neurotrans,itter asetil"olin proses rela"sasinya a"an teradi "eti"a
asetil"olin dihidrolisis oleh senya.a aseterasi yan/ terdapat di !elah sinaps dan "e,udian ,asu"
"e presinaps #edan/"an untu" saraf yan/ neurotrans,iternya /luta,at dan "ate"ola,in
reseptornya a"an direupta"e "e presinaps ,elalui hi/h affinity transporter oleh senya.a protein
yan/ afinitasnya le+ih +esar dari neurontrans,itter dan ,e,erlu"an ener/i ifusi pada proses
reupta"e dapat disalur"an "e presinaps atau sel /lial 7enyaluran i,puls dapat +ersifat
e"sisatori" +erupa /luta,ate aspartat asetil"olin dan inhi+itori" +erupa ;@B@ dan /lisin
%ean/ teradi a"i+at penin/"atan a"tiitas listri" yan/ +erle+ihan pada neuronneuron dan
,a,pu se!ara +erurutan ,eran/san/ sel neuron lain se!ara +ersa,asa,a ,elepas"an ,uatan
listri"nya %enai"an suhu tu+uh a"an ,en/a"i+at"an penin/"atan "e+utuhan @'7 dala, tu+uh
dan peru+ahan "esei,+an/an dari ,e,+ran sel neuron sehin//a dala, .a"tu sin/"at a"an
teradi difusi ion %aliu, ,aupun ion Natriu, ,elalui ,e,+ran sel a"i+at +er"uran/nya
inhi+isi dari neurotrans,itter inhi+itori" atau ,enin/"atnya e"sitasi neurotrans,itter e"sitatori"
yan/ tida" ter"endali sehin//a teradi pelepasan ,uatan listri" yan/ ,eluas "e seluruh sel
,aupun "e ,e,+ran sel tetan//anya Neurotrans,itter inhi+itori" yan/ +er"uran/ adalah
;@B@ (;a,a @,ino+utirat) sedan/"an neurotrans,itter e"sitatori" yan/ ,enye+a+"an
teradinya pen/eluaran ion NaEdan %E+erle+ih adalah asetil"olin
;a,+ar G #inaps (Sumber : http://www.google.co.id/imgres?imgurl)
Lumbal Pungsi1
http://www.google.co.id/imgres?imgurl=http://www.lintasberita.com/mediahttp://www.google.co.id/imgres?imgurl=http://www.lintasberita.com/media -
7/26/2019 Pbl Kelompok Blok 6
15/18
7en/a,+ilan !airan sere+rospinal dapat dila"u"an den/an !ara lu,+al pun/si atau sisternal
pun/si atau lateral !eri!al pun/si Lu,+al pun/si
,erupa"an prosedur neuro dia/nosti" yan/
palin/ serin/ dila"u"an sedan/"an sisternal pun/si
dan lateral !eri!al pun/si hanya
dila"u"an oleh oran/ yan/ +enar
+enar ahli
6ndikasi Lumbal Punksi-
,en/etahui te"anan dan ,en/a,+il sa,pel untu"
pe,eri"san sel "i,ia dan
+a"teriolo/i ,e,+antu pen/o+atan ,elalui spinal pe,+erian anti+ioti"a anti tu,or dan spinal
anastesi
,e,+antu dia/nosa den/an penyunti"an udara pada pneu,oen!ephalo/rafi dan at
"ontras pada ,yelo/rafi
Kontra 6ndikasi Lumbal Punski-
@danya penin//ian te"anan intra "ranial den/an tandatanda nyeri "epala ,untah dan
papil ede,a 7enya"it "ardiopul,onal yan/ +erat @da infe"si lo"al pada te,pat lu,+al pun/si
Li:uor Cerebro Spinalis .LCS0
@nato,i yan/ +erhu+un/an den/an produ"si dan sir"ulasi !airan sere+rospinal antara lain
adalah8
a #iste, Hentri"el
#iste, entri"el terdiri dari 2 +uah entri"el lateral entri"el *** dan entri"el
*H Hentri"el lateral terdapat di +a/ian dala, sere+ru, di ,ana ,asin/,asin/ entri"el
terdiri dari - +a/ian yaitu "ornu anterior "ornu posterior "ornu inferior +adan dan
atriu, Hentri"el *** adalah suatu ron//a se,pit di /aris ten/ah yan/ +er+entu" !oron/
unilo"uler leta"nya di ten/ah "epala diten/ah "orpus "alosu, dan +a/ian "orpus
unilo"uler entri"el lateral diatas sela tursi!a "elenar hipofisa dan ota" ten/ah dan
;a,+ar 9 Lu,+al 7un/si 1
-
7/26/2019 Pbl Kelompok Blok 6
16/18
diantara he,isfer sere+ri thala,us dan dindin/ hipothalanus ise+elah anteropeoterior
+erhu+un/an den/an entri"el *H ,elalui aAuadu!tus sylii Hentri"el *H ,erupa"an
suatu ron//a +er+entu" "o,ple"s terleta" di se+elah entral sere+ru, dan dorsal dari
pons dan ,edula o+lon/ata
#eperti telah dielas"an se+elu,nya pada +ahasan ,en/enai ,enin/es di antara
ara"hnoid dan pia,eter dise+ut ruan/ su+ra"hnoid yan/ +erisi !airan sere+rospinal dan
pe,+uluhpe,+uluh darah %arena ara"hnoid tida" ,en/i"uti le"u"anle"u"an ota" ,a"a di
+e+erapa te,pat ruan/ su+ara"hnoid terdapat pele+aran yan/ dise+ut sisterna an/ palin/ +esar
adalah siterna ,a/na terleta" diantara +a/ian inferior sere+elu, dan,e o+lon/ata Lainnya
adalah sisterna pontis di per,u"aan entral pons sisterna interpedun"ularis di per,u"aan
enttral,esensefalon sisterna sias,atis di depan la,ina ter,inalis 7ada sudut antara sere+elu,dan la,ina Auadri/e,ina terdapat sisterna ena ,a/na sere+ri #isterna ini +erhu+un/an den/an
sisterna interpedun"ularis ,elalui sisterna a,+iens Ruan/ su+ara"hnoid spinal yan/ ,erupa"an
lanutan dari sisterna ,a/na dan sisterna pontis ,erupa"an selu+un/ dari ,edula spinalis sa,pai
setin//i seri"alis "edua Ruan/ su+ara"hnoid di+a.ah lu,+ales "edua dina,a"an sa"us atau
te"a lu,+alis te,pat di,ana !airan sere+rospinal dia,+il pada .a"tu pun/si lu,+al
Ruan/ Fpidural
iantara lapisan luar dura dan tulan/ ten/"ora" terdapat arin/an i"at yan/ ,en/andun/
"apiler"apiler halus yan/ ,en/isi suatu ruan/an dise+ut ruan/ epidural
Ruan/ #u+dural
iantara lapisan dala, dura,eter dan ara"hnoid yan/ ,en/andun/ sedi"it !airan
,en/isi suatu ruan/ dise+ut ruan/ su+dural
Pembentukan dan Sirkulasi LCS)
L di+entu" teruta,a oleh ple"sus "horoideus di,ana seu,lah pe,+uluh darah
"apiler di"elilin/i oleh epitel "u+oid atau "olu,ner yan/ ,enutupi stro,a di +a/ian ten/ah dan
,erupa"an ,odifi"asi dari sel ependi, yan/ ,enonol "e entri"el 7le"sus "oroideus terdiri
dari ,assa pia,ater yan/ ,enyerupai "e,+an/ "ol yan/ ,asu" "e dala, "antun/"antun/ yan/
-
7/26/2019 Pbl Kelompok Blok 6
17/18
+erasal dari sel ependi, L ter+entu" se+a/ai a"i+at dari ,e"anis,e transpor sele"tif
,ene,+us ,e,+ran ple"sus "horoideus %o,posisi L ha,pir ,eyerupai ultrafiltrat dari
plas,a darah den/an pe,+a/iannya tersusun dari "onsentrasi Na % +i"ar+onat !airan /lu"osa
yan/ le+ih "e!il dan "onsentrasi / dan "lorida yan/ le+ih tin//i 7? # le+ih rendah dari
darah #etelah ter+entu" # ,en/alir ,ele.ati e,pat entri"el uta,a yan/ salin/
+erhu+un/an di dala, interior ota" dan ,elalui "analis sentralis se,pit di ,edula spinalis yan/
+erhu+un/an den/an entri"el tera"hir L "eluar ,elalui lu+an/lu+an/ "e!il dari entri"el
"ee,pat di dasar ota" untu" ,asu" "e ruan/ su+ara!hnoid dan "e,udian ,en/alir antara
lapisanlapisan ,enin/es di seluruh per,u"aan ota" dan ,edula spinalis %eti"a ,en!apai
+a/ian atas ota" L direa+sor+si dari ruan/ su+ara!hnoid "e dala, ena darah ,elalui ilus
ara!hnoid @liran L ,elalui siste, ini diper,udah oleh /era"an silia disertai oleh fa"tor
sir"ulasi dan postur tu+uh di ,ana "edua hal terse+ut ,e,pen/aruhi te"anan L dala, tu+uh
7enurunan te"anan L dari titi" nor,al yaitu se"itar 10,,?/ ,isalnya setelah pen/a,+ilan
sesedi"it apapun L dala, proses pun/si lu,+al dapat ,en/a"i+at"an efe" sa,pin/ seperti
yeri "epala yan/ he+at
Penutup
?ipotesis diteri,a +ah.a "ean/"ean/ pada s"enario 3 dipen/aruhi oleh ter/an//unya
siste, saraf pusat Walaupun se!ara pasti +elu, +isa di"etahui penye+a+ dari "ean/"ean/
terse+ut na,un se!ara fisiolo/is ,e"anis,e teradinya "ean/ didefinisi"an se+a/ai suatu
"ondisi yan/ teradi a"i+at penin/"atan a"tifitas listri" yan/ +erle+ihan pada neuronneuron dan
,a,pu se!ara +erurutan ,eran/san/ sel neuron lain se!ara +ersa,asa,a ,elepas"an ,uatan
listri"nya 7e,eri"saan terhadap "ean/"ean/ dapat dila"u"an ,elalui !ara lu,+al pun/si
Daftar Pustaka
1 #her.ood L isiolo/i ,anusia8 dari sel "e siste, Fdisi "e6 Ja"arta8 F;&C 2012 h
14-662 #etia+udhi ' ?ardi.inoto @na" 5n//ul Berota" 7ri,a Ja"arta 8 7ener+it 7' ;ra,edia
7usta"a 5ta,aC 2002h263 ;a,+ar 1 &ere+ru, iunduh dari 8
http8IIfa!ultyirs!eduI@&5L'I'is!herI@71I@7D201D20resour!esht,
4 ;a,+ar 2 @lur :ta" iunduh dari 8
http8II,edi!aldi!tionarythefreedi!tionary!o,Isul!us
http://faculty.irsc.edu/FACULTY/TFischer/AP1/AP%201%20resources.htmhttp://medical-dictionary.thefreedictionary.com/sulcushttp://faculty.irsc.edu/FACULTY/TFischer/AP1/AP%201%20resources.htmhttp://medical-dictionary.thefreedictionary.com/sulcus -
7/26/2019 Pbl Kelompok Blok 6
18/18
- #loane F @nato,i dan fisiolo/i untu" pe,ula Ja"arta8 F;&C 2003 h166G6
6 a.!ett W Bu"u aar histolo/i Fdisi "e12 Ja"arta8 F;&C 2002 h 2GG$
G #in"ope %ean/ atau epilepsi Fdisi :"to+er 2010 iunduh dari 8
http8II,eandthe.ayof,ylife+lo/spot!o,I2010I10Isin"ope"ean/apaepilepsi
hayoooht,l1- @pril 20128 #her.ood L isiolo/i ,anusia Fdisi "e2 Ja"arta8 7ener+it Bu"u %edo"teran F;&C
2001h10-19