pbl blok 8

download pbl blok 8

of 39

  • date post

    29-Sep-2015
  • Category

    Documents

  • view

    18
  • download

    2

Embed Size (px)

description

struktur makro & mikro serta mekanisme kerja jantung

Transcript of pbl blok 8

Makalah Problem Based LearningStruktur Makro Mikro Jantung Dan Mekanisme Fisiologis Keseluruhan JantungFakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJl. Arjuna Utara No.6 Jakarta Barat 11510021-56942061PendahuluanSetiap makhluk hidup harus bernafas. Di dalam tubuh kita salah satu organ dan sistem yang paling terpenting antara lain adalah sistem kardiovaskular. Sistem kardiovaskular yaitu jantung sangat penting dalam hidup kita. Di mana seseorang dapat dikatakan hidup atau mati dari detak jantung nya. Jantung sebagai organ terpenting dalam tubuh yang berfungsi sebagai pemompa darah ke seluruh tubuh. Berbagai macam gangguan kesehatan dapat dikaitkan dengan jantung, apabila jantung kita tidak sehat akan banyak penyakit yang ada di tubuh kita. Dalam makalah ini akan dibahas tentang struktur makro mikro,fisiologi dan mekanisme dari jantung. Semuai itu akan saya bahas dalam makalah yang telah saya buat berikut.SkenarioSeorang laki-laki berumur 60 Tahun datang ke puskesmas dengan keluhan dada sebelah kiri nyeri dan terasa berat sejak 3 hari yang lalu. Nyeri dirasakan menjalar sampai ke bahu kiri dan terasa seperti ditindih beban berat pada dada nya. setelah dilakukan pemeriksaan fisik dokter menyarankan pemeriksaan EKG.HipotesisSistem kardiovaskular dan sitem limfe saling mempengaruhi kerja jantung.Sasaran Pembelajaran Struktur mikro jantung Struktur makro jantung Sistem kardiovaskular Vaskularisasi jantung Enzim kardiovaskular Darah Sitem limfeIdentifikasi Istilah EKGElektrokardiografi (EKG) merupakan pemeriksaan noninfasif paling sering digunakan sebagai alat bantu diagnosis penyakit jantung. Alat ini sudah lama ditemukan, murah dan aman digunakan tetapi peranannya sekarang belum dapat digantikan oleh alat lain. 1Rumusan Masalah Nyeri dan terasa berat di dada sebelah kiri sampai ke bahu.Pembahasan1. Struktur Mikroskopik Jantung Letak Dalam rongga dada antara paru-paru kiri dan kanan ( rongga mediastinum) Diatas diagfragma Agak ke kiri Batas - batas Kiri : RIC V kiri 1 jari media dari garis midclavicularis Kanan : parasternal kanan Atas : RIC II Bawah : RIC V Jumlah: 1 buah Bentuk: seperti buah mangga Ukuran: sebesar tinju ( 250-300 gr) Tergantung Pada :- Umur - Jenis kelamin - Tinggi Badan- Lemak epikardium - Nutrisi Atas: Tumpul ---- BASIS CORDIS Bawah: runcing ---- APEX CORDIS Lapisan JantungPERICARDIUM ( lapisan luar)- Pembungkus jantung - Dari jaringan ikat - Terdiri dari 2 lapisan : 1. Pericardium Parietalis (luar) 2. Pericardium Viseralis (dalam)- Diantara keduanya : RONGGA PERICARDIUM - - tidak berisi apa-apaMYOCARDIUM (lap otot jantung)- Lapisan tengah jantung - Terdiri dari 3 macam otot : 1. otot atrium (tipis) 2. otot ventrikel ventrikel kiri >> tebal dari ventrikel kanan 3. otot serat khusus SEPTUM CORDIS (batas jantung kiri dan kanan) - 1 & 2 berkontraksi, 3 tidak (tempat rangsang konduksi jantung) - otot ventrikel lebih tebal dari atriumENDOKARDIUM- Lapisan dalam jantung - Terdiri dari jaringan epitel (endotel)- Berhubungan langsung dengan ruang jantung Ruang-ruangan jantung Atrium Kanan Atrium Kiri Ventrikel Kanan Ventrikel Kiri Katup katup jantung1. KATUP MITRALIS - 2 daun katup - Antara atrium kiri dengan ventrikel kiri 2. KATUP TRIKUSPIDALIS - 3 daun katup - Antara atrium kanan dengan ventrikel kanan 3. KATUP SEMILINARIS PULMONALIS - Antara ventrikel kanan dengan arteri pulmonalis 4. KATUP SEMILUNALIS AORTA - Antara ventrikel kiri dengan aorta Pembuluh darah pada jantungMasuk ke jantung1. Vena cava - Masuk ke atrium kanan dari seluruh tubuh - Vena cava superior dan inferior - Kaya CO22. Vena pulmonalis - Masuk ke atrium kiri dari paru-paru - Kaya O2Keluar dari jantung 1. Aorta - Keluar dari ventrikel kiri menuju seluruh tubuh - Kaya O2 2. Arteri pulmonalis - Keluar dari ventrikel kanan ke paru-paru - Kaya CO2ARTERI CORONARIA : pembuluh darah pada dinding jantung --- memberi nutrisi pada otot jantung. Persarafan JantungDisarafi oleh saraf otonom1. Saraf simpatis Merangsang (stimulasi) denyut jantung menjadi kuat dan cepat 2. Saraf parasimpatis Menahan (inhibisi) denyut/kontraksi jantung menjadi lemah dan lambat.12. Struktur Mikro JantungOtot jantung bergaris mirip otot skelet, dengan beda :1. Syncytium fungsional seperti otot polos 2. Membran antar sel mengalami fusi membentuk inter-calated disc, hingga tahanan R sangat rendah, rangsangan pada 1 sel dirambatkan dengan sangat cepat 3. Hukum all or none berlaku. Sifat dasar otot jantung :a. irritability (bathmotropic) = peka rangsangb. conductivity (dromotropic) = hantar rangsangc. contractility (inotropic) = dapat berkontraksid. rhythmicity ( chronotropic) = bersifat ritmis2 Organ Limfoid Organ sistem imun berada di seluruh bagian tubuh organ limfoid Organ limfoid: rumah bagi limfosit Jaringan limfoid primer:(1) kelenjar thymus(2) sumsum tulang Jaringan limfoid sekunder: (1) berkapsul: limpa & kelenjar limf(2) tidak berkapsul: tonsil, GALT (gut-associated lymphoid tissue), jaringan limfoid dikulit, saluran napas, kemih, & reproduksi Jaringan Limfoid1. Merupakan jaringan yang memproduksi, menyimpan, & memproses limfosit 2. Mencakup: sumsum tulang, kel.limfe, limpa, thymus, tonsil, adenoid, appendiks, & agregat jar.limf di sal.cerna (GALT= gut-associated lymphoid tissue/ Plak Peyer) Struktur Limfoid Capsul Terdiri atas jaringan pengikat yang iregular yang membungkus limpa capsul akan menjulur kedalam dinamakan trabecula dimana akan berjalan A dan V trabecularis Sel disekitar trabecula akan terbagi menjadi : - Pulpa Alba- Pulpa Rubra, yang mengelilingi pulpa putih - Pulpa Alba Dihubungkan dengan arteri yang mensuplai limpa Terdiri atas kelompok sel limfatik (limfosit T, B dan Makrofag) Dipusat kelompok terdapat A. Centaralis - Pulpa Rubra Dihubungkan dengan vena yang mensuplai limpa Terdiri atas := Splenic Cords mengandung eritrosit, platelet, makrofag dan sel plasma= Splenic Sinusoid berperan sebagai kapiler yang membawa darah. 2Berikut adalah Gambar dari Capsual,Pulpa alba dan Pulpa rubra

Gambar no.1 Gambar dari Capsual,Pulpa alba dan Pulpa rubra.3Fungsi Limpa : Menginisiasi respon imun bila ada antigen didalam darah Reservoir eritrosit dan platelet Memfagosit eritrosit dan platelet yang defectiv Phagosit bacteri dan benda asing lainnya.4 Pembuluh Darah JantungKeseluruhan sistem peredaran (sistem kardiovaskuler) terdiri dari arteri, arteriola, kapiler, venula dan vena. Arteri (kuat dan lentur) membawa darah dari jantung dan menanggung tekanan darah yang paling tinggi. Kelenturannya membantu mempertahankan tekanan darah diantara denyut jantung. Arteri yang lebih kecil dan arteriola memiliki dinding berotot yang menyesuaikan diameternya untuk meningkatkan atau menurunkan aliran darah ke daerah tertentu. Kapiler merupakan pembuluh darah yang halus dan berdinding sangat tipis, yang berfungsi sebagai jembatan diantara arteri (membawa darah dari jantung) dan vena (membawa darah kembali ke jantung). Kapiler memungkinkan oksigen dan zat makanan berpindah dari darah ke dalam jaringan dan memungkinkan hasil metabolisme berpindah dari jaringan ke dalam darah. Dari kapiler, darah mengalir ke dalam venula lalu ke dalam vena, yang akan membawa darah kembali ke jantung. Vena memiliki dinding yang tipis, tetapi biasanya diameternya lebih besar daripada arteri, sehingga vena mengangkut darah dalam volume yang sama tetapi dengan kecepatan yang lebih rendah dan tidak terlalu dibawah tekanan. Jantung dan pembuluh darah merupakan alat dalam tubuh yang mengatur peredaran darah sehingga kebutuhan makanan dan sisa metabolisme jaringan dapat terangkut dengan baik. Jantung sebagai organ pemompa darah sedangkan pembuluh darah sebagai penyalur darah ke jaringan. Sistem kardiovaskuler dikendalikan oleh sistem saraf otonom melalui nodus SA, nodus AV, berkas His, dan serabut Purkinye. Pembuluh darah juga dipengaruhi sistem saraf otonom melalui saraf simpatis dan parasimpatis. Setiap gangguan dalam sistem tersebut akan mengakibatkan kelainan pada sistem kardiovaskuler.5Struktur umum pembuluh darah 1. Tunika Intima EndotelMerupakan epitel selapis pipih dengan inti yang jelas dan duduk pada basal membran. Sub Endotel Merupakan jaringan fibroelastis arah membujur. Membran Elastika Interna Merupakan komponen paling luar dari intima. 2. Tunika MediaSabut otot polos, dengan arah sirkuler sabut-sabut elastis sedikit sabut-sabut kolagen terendam dalam bahan amorf. 3. Tunika AdventitiaMembran elastika eksterna, berbatasan dengan tunika media, jaringan fibroelastis padat, jaringan ikat areolar, mengandung pembuluh darah. 4. Vasa Vasorum Memberi nutrisi pembuluh darah khususnya yang berdiameter > 1mm,pada arteri,letak pada tunika adventitia. Pada vena,letak sampai pada tunika media dapat ditemukan juga adanya pembuluh limfe. 5. Sabut sabut Saraf Unmyelinated Membentuk anyaman di tunika adventitia Berakhir di otot polos tunika media Merupakan sabut-sabut saraf vasomotor Myelinated, bersifat sensoris bercabang-cabang di tunika adventitia. 53. Vaskularisasi JantungJantung mendapat vaskularisasi dari arterie coronaria dextra dan sinistra, yang berasal dari aorta ascendens tepat diatas valva aortae. Arteri coronaria danpercabangan utama terdapat dipermukaan jantung, terrletak di dalam jaring ikatsubepicardialArteria coronaria dextra berasal dari sinus anterior aorta dan berjalan ke depan diantara trunkus pulmonalis dan auricula dextra. Arteri ini berjalan turun hampirventrikel di dalam sulcus atrio-ventrikulare dextra. Cabangcabangnya Ramus coni arteriosis, mendarahi facies anterior conus pulmonalis(infundibulum ventrikulare dexter) dan bagian atas dinding anterriorventrikulare dexter. Ramus ventriculare anteriores, mendarahi fasies anterior ventrikulusdexter. Ramus marginali