PBL Blok 6 Struktur otak

5/24/2018 PBL Blok 6 Struktur otak

1/27

MARLINA PUTRI P. PEKPEKAI

1 0 2 0 1 3 0 4 1F 1 0

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

KRISTEN KRIDA WACANA

Struktur Otak dan Meningesserta Peran Cairan Serebrospinal pada Otak


2/27

Scenario 3

seorang laki-laki , usia 20 tahun tengah menonton televisi

ketika tiba-tiba merasa nyeri pada bahu, sulit bernapas , dan lemas.

Ayahnya segera membawa putranya ke UGD. Pemeriksaan radiologitoraks memperlihatkan tandapneumothoraks.


3/27

MIND MAP

RM

SistemRespirasi Atas

dan Bawah

makro

Mikro

Mekanisme danpengendlian

respirasi

Pengendalianasam basa

Difusi danTransport gas

Pneumothoraks

Tekanan


4/27

Hipotesis

Sesak napas ,nyeri dan lemas disebabkan

kerena pneumothoraks.


5/27

Respirasi

Untuk membakar dan menghasilkan energy

Membuang , zat sisa hasil metabolisme Meliputi : Inspirasi dan Ekspirasi


6/27

Struktur Sistem RerpirasiSaluran Pernapasan

Atas

Saluran Pernapasan

Bawah

Hidung Larynx Pharynx

Trakea

Bronkus Paru Paru

Bagian Konduksi

Untuk menyalurkan udara Rongga hidung-bronkiolus terminalis

Bagian Respiratorik

Bronkiolus respiratorius-alveolus

Tempat berlangsungnya pertukaran gas


7/27

Saluran PernapasanAtas Rongga Hidung

Terdapat : Nares nasal ( dibatasi oleh septum nasi) Saluran Tempat bermuaranya sinusparanasal )

- Meautus nasi Superior

- Meatus nasi Medius- Meatus nasi InferiorDibatasi oleh konka nasalis.

Terdapat 4 sinus paranasal

Sinus FrontalisMaxilarisSphenoidalisEthmoidalis

meringankan tulang tengkorak dan

memberikan resonansi suara


8/27

Pharynx

Pharynx adalah tabung muskular berukuran 12,5cmyang merentang dari bagian dasar tulang tengkoraksampai oesophagus.

Pharynx terbagi menjadi nasofaring, orofaring, dan

laringofaring Mikroskopis : Naso Pharynx : epitel respirasi, ada kelenjar campur, ada

noduli limfatisi

Oro Pharynx : epitel berlapis gepeng tanpa lapiran tanduk, adatonsila palatina ( amandel)

Laringo Pharynx : epitel bervariasi, sebagian besar epitelberlapis gepeng tanpa lapisan tanduk.


9/27


10/27

Laring tabung tidak teratur yangmenghubungkan faring dan trakea.

Tulang rawan yang besar ( tiroid ,Cricoid dan kartilago aritenoidea )merupakan tulang rawan hialin.

Tulang rawan yang lebih kecil ( epiglottis,kuneformis, kornikulatum dan ujungaritenoid) merupakan tulang rawanelastin.

Laring

Terdapat : Epiglotis

Pars lingualisPars laryngealis

Plica Vestibula Plica Vocalis


11/27

Trakea

Tuba dengan panjang 10cmsampai 12 cm dan diameter 2,5cm serta terletak di ataspermukaan anterior esofagus.

Membelah menjadi duabronkus utama. Trakea dapat tetap terbuka

karena adanya 16 sampai 20cincin kartilago hialin

berbentuk C.

Trakea dilapisi epiteliumrespiratorik (kolumnar

bertingkat dan bersilia) yangmengandung banyak sel goblet
http://sectiocadaveris.files.wordpress.com/2010/06/epitel-trakea-dipotong-memanjang.jpg


12/27

Percabangan Bronkus

Percabangan dari Trakea

ekstrapulmonar sampai memasuki paru-paru,dalam paru disebut bronki intrapulmonar.

Bronkusbronkiolusbronkiolusterminalbronkiolus respiratorikduktusalveolaralveoli.

Tidak ada kartilago dalam bronkiolus; siliatetap ada sampai bronkiolus respiratorikterkecil


13/27
http://sectiocadaveris.files.wordpress.com/2010/06/bronkiolus-terminalis-bronkiolus-respiratorik-duktus-alveolaris-dan-alveoli.jpg


14/27

Paru-paru

Paru-paru adalah organ berbentuk piramid sepertispons dan berisi udara, terletak didalam toraks.

Paru kanan memiliki 3 lobus dan paru kiri memiliki

2 lobus. apeks : bagian atas iga pertama,

Basal : diafragma

Paru-paru dibungkus oleh membran pleura. Pleura viseral : menempel ke paru

Pleura parietal : menempel ke dinding toraks


15/27

Paru- Paru ( Pulmo )


16/27

No Pulmo Dexter Pulmo Sinister

1. Memiliki 3buah Lobus Memiliki 2buah Lobus

2.Radixnya berada diatas A.Pulmonalis atau

berada sejajarRadixnya berada dibawah A.Pulmonalis

3. Memiliki Apex Pulmonalis Memiliki Apex Pulmonalis

4. Memiliki Hilus Pulmonalis Memiliki Hilus Pulmonalis

5.Memiliki Fissura Horizontalis dan Fissura

ObliquaHanya memiliki Fissura Horizontalis

6.

Jejas pada facies mediastinalis:

- Facies cardiaca- Sulcus A. Subclavia- Sulcus Vena Cava Superior- Sulcus Vena Cava Inferior- Sulcus V.Anonyma- Sulcus V.Azygos- Sulcus Trachea- Sulcus Oesophagus

Jejas pada facies mediastinalis:

- Facies Cardiaca- Sulcus A.Subclavia- Sulcus V.Anonyma- Sulcus Trachea- Oesophagus- Sulcus Ao.Thoracalis- Sulcus Arcus Aorta- Sulcus A.Carotis Com

7.

Memiliki 10 Bronchus Segmentorum (Lobus

Superior sebanyak 3 bronchus lobaris, Lobus

Medius sebanyak 2 bronchus lobaris dan Lobus

Inferior seban ak 5 bronchus lobaris basalis

Memiliki 10 Bronchus Segmentorum (Lobus

Superior sebanyak 5 bronchus lobaris dan

Lobus Inferior sebanyak 5bronchus lobaris

basalis


17/27

Otot inspirasi utama ( principal ) :

Muskulus interkostalis eksterna ,

Muskulus interkartilaginus parasternal dan

Otot diaframga

Otot inspirasi tambahan :

* Muskulus sternocleidomastoideus

Muskulus skalenus anteriorMuskulus skalenus medius

Muskulus skalenus posterior

Ekpirasi diperlukan konstribusi kerja otot- otot:

Muskulus interkostalis internaMuskulus interkartilaginus parasternal

Muskulus rektus abdominis

Muskulus oblikus abdominis eksternus


18/27

Mekanisme Penapasan

Dikenal sebagai Ventilasi Paru-paru

(Pulmonary ventilation)

Inspirasi

tenang (otot inspirasi kontraksi) kuat (otot inspirasi + otot tambahan kontraksi)

Ekspirasi tenang (otot inspirasi relaksasi)

kuat (kontraksi otot ekspirasi)


19/27

Terdapat tiga tekanan yang berperan penting dalam ventilasi, yaitu :

Tekanan atmosfer ( Barometrik )

Tekanan yang timbulkan oleh berat udara di atmosfer pada benda di

permukaan bumi. Pada ketinggian permukaan laut tekanan ini sama dengan

760 mmHg.

Tekanan intra-alveolus ( tekanan intraparu )

Merupakan tekanan yang ada di dalam alveolus. Karena alveolus berhubungan

dengan atmosfer melalui saluran napas pengahantar , udara sepat mengalirmenuruni gradient tekanannya setiap tekanan intra-alveolus berbeda dari

tekanan atmosfer ; udara terus mengalir sampai kedua tekanan seimbang (

ekuilibrium ).

Tekanan Intrapleura

Merupakan tekanan di dalam kantung pleura. Tekanan ini , yang juga dikenalsebagai tekanan intrathoraks, adalah tekanan yang ditimbulkan di luar paru di

dalam rongga thoraks.


20/27

Difusi dan Transport gas

104

45 95

40

45

40

45

40


21/27


22/27

Pengendalian Pernapasan

Kimiawi Kemoreseptor Sentral Perifer

Sistem Saraf

Pons Apneutik Pneumotaksis


23/27

Pengendalian pernafasan

Pons pusat apneutik dan pusat pnumotaksis. Apneutik : mengirimkan rangsangan impuls pada area inspirasi dan menghambat

ekspirasi. Pneumotaksis : membatasi durasi inspirasi, dan dibantu juga oleh N.X (Vagus)

Kendali Kimia Ada 2 jenis kemoreseptor, yaitu kemoreseptor pusat yang berada di

medulla dan kemoreseptor perifer yang berada di badan aorta dankarotid pada sistem arteri.

a. Kemoreseptor pusat, dirangsang oleh peningkatan kadar karbondioksida dalamdarah arteri, peningkatan ion hidrogen dengan meresponpeningkatan frekuensi dan kedalaman pernapasan.

b. Kemoreseptor perifer, reseptor kimia ini peka terhadapperubahan konsentrasi oksigen, karbon dioksida dan ion hidrogen.Misalnya adanya penurunan oksigen, peningkatan karbon dioksida danpeningkatan ion hidrogen maka pernapasan menjadi meningkat.


24/27

Keseimbangan Asam Basa

Ph Normal : 7,35-7,45

> 7, 45 Alkalosis< 7,35 Asidosis

Bila terjadi perubahan maka akan di stabilkan dengan :

mengaktifkan sistem dapar kimia

mekanisme pengontrolan pH oleh sistem pernapasan

mekanisme pengontrolan pH oleh sistem perkemihan

Ada 4 sistem dapar kimia, yaitu:

Dapar bikarbonatDapar protein

Dapar hemoglobin

Dapar fosfat


25/27

Ada 4 kategori ketidakseimbangan asam-basa, yaitu:

Asidosis respiratori, > CO2 hipoventilasi. PembentukanH2CO3dan disosiasi asam ini akan meningkatkan konsentrasi ion H.

Alkalosis respiratori, < CO2 hiperventilasi. PembentukanH2CO3 menurun sehingga pembentukan ion H menurun.

Asidosis metabolik, Diare akut, diabetes mellitus, olahraga yangterlalu berat, dan asidosis uremia akibat gagal ginjal akan menyebabkan

penurunan kadar bikarbonat sehingga kadar ion H bebas meningkat.

Alkalosis metabolik, penurunan kadar ion H dalam plasmakarena defisiensi asam non-karbonat. Akibatnya konsentrasi H2CO3

meningkat.

kehilangan ion Hmuntah-muntah dan minum obat-obat alkalis.

Hilangnya ion H akan menyebabkan berkurangnya kemampuan

untuk menetralisir bikarbonat, sehingga kadar bikarbonat plasma

meningkat.


26/27

Pneumothorax

Normal : Tdk ada udara dlm Pleura

Keadaan abnormal masuknya udara kedalam rongga pleura dikenal sebagai

pneumothoraks (udara dalam darah

)

Jika , dinding dada tertusuk ( misalnya olehluka tusuk atau iga yang patah ) , udaramengalir menuruni gradient tekanan daritekanan atmosfer yang tinggi ke dalam ruangan

pleura.


27/27

Kesimpulan

Berdasarkan pembahasan diatas respirasi ( pernapasan )

melibatkan keseluruhan proses yang menyebabkan pergerakan pasif O2dari atmosfer ke jaringan untuk menunjang metabolisme sel, serta

pergerakan pasif CO2 selanjutnya yang merupakan produk sisa

metabolisme dari jaringan ke atmosfer. Merupakan suatu proses yang

terjadi secara otomatis walau dalam keadaan tertidur sekalipun karena

sistem pernapasan dipengaruhi oleh susunan saraf autonom di medulla( pons) . Adapun anatomi dari sistem pernapasan itu meliputi

hidung(nasal), faring(tekak), laring(pangkal tenggorokan), trakea(batang

tenggorokan), bronkus(cabang tenggorokan), alveoli, paru-paru dan

pleura. Dalam proses respirasi terjadi pertukaran gas antara O2 dan CO2

yang terjadi baik di dalam alveoli ataupun di jaringan, dengan cara difusi .Pada keadaan ini tubuh dapat menyeimbangkan konsentrasi asam basa

dalam tubuh. Pada kasus , Pneumotoraks dapat menyebabkan sesak napasdikarenakan adanya udara yang masuk dalam pleura yang disebabkanadanya cedera .

PBL Blok 6 Struktur otak

Documents

Transcript of PBL Blok 6 Struktur otak