Pbl blok 15

download Pbl blok 15

of 23

  • date post

    26-Sep-2015
  • Category

    Documents

  • view

    28
  • download

    12

Embed Size (px)

description

Pbl blok 15

Transcript of Pbl blok 15

Steven jhonson Syndrome

Steven Johnson SyndromeBudi Hartono102013079C4SkenarioAnak laki laki, 13 tahun, dirawat di RS dengan keluhan melepuh pada kedua lengan, badan atas, bokong dan kedua paha setelah minum obat sejak 2 hari yang lalu.Rumusan masalahAnak laki laki 13 tahun mengeluh kedua lengan, badan atas, bokong melepuh setelah minum obat.Rumusan masalahAnamnesisPF dan PPWD dan DDEtiologipatofisiologiPenatalaksananPrognosis4AnamnesisIdentitasKeluhan utamaRPSRPDRPKRiwayat ObatPemeriksaan FisikKeadaan umum dan kesadaranTTVInspeksiKelainan kulit berupa eritem, papel, vesikel, dan bula, erosi setempat sampai meluas, purpura, lokasi generalisata. Vesikel di mukosa bibir, lidah, dan bukal. Pembentukan krusta hidung.

PalpasiSuhu kulit, kelembapan kulit, tekstur kulit

Pemeriksaan lesi kulit loup, bulu peraba dan paku tajam tumpul palu reflex, spidol/ tinta/ pulpen lakukan test Gunawan

Pemeriksaan penunjangLab tidak ada pemeriksaan lab yang khas

CBC kultur darah

Biopsi kulit

Steven Johnson SyndromeSindrom yang mengenai kulit, selaput lendir di orifisium, dan mata dengan keadaan umum yang bervariasi ; kelainan pada kulit berupa eritema, vesikel/bula, dapat disertai purpura. SJS merupakan kompleks imun yang memediasi proses hipersentitifitas.

Gejala klinis

Toxic Epidermal NecrolysisBentuk parah dari steven johnson syndromeTEN => jarang terjadi => bisa fatalPelepuhan dan pengelupasan lapisan teratas kulit.Keadaan umum => lebih buruk dari steven jhonson syndromeTerdapat => Epidermolisis generalisata

Etiologi

EpidemiologiUmumnya pada dewasa

Di indonesia dewasa dan berhubungan dengan alergi obatPatogenesisBelum di ketahui secara pastiMungkin karena terjadi hipersensitivitas

Menyerang Kulit (destruksi)

Orang imunocommpromised => Rentan

KomplikasiKehilangan cairan tubuh dan darah gangguan elektrolit --- syokKebutaan pada mata akibat gangguan lakrimalis

PenatalaksanaanMedika mentosa

Keadaan umum baik, lesi tidak menyeluruhPrednison 30 - 40 mg/hari

Keadaan umum buruk , lesi menyeluruh => wajib rawat inap

Obat kortikosteroid sepertiDeksametason / Metilprednisolon (4-6 mg/hari) => tindakan life saving

Imunitas pasien berkurang : siprofloksasin 2x600 mg i.v sehariklindamisin 2x 600 mg i.v sehariseftriakson 2 g i.v sehari 1xNon medika mentosaMenghindari obat2 an yang menjadi faktorPrognosisTergantung dari tindakan awal dan derajat keparahannya.

KesimpulanAnak laki laki tersebut menderita Steven johnson syndromePenyebab pastinya belum diketahuiContoh obat : penicilin, alopurinolTerima kasih