Pbl Blok 14 Yoan
-
Upload
yoan-caroline-saron-kapressy -
Category
Documents
-
view
236 -
download
0
Transcript of Pbl Blok 14 Yoan
-
7/26/2019 Pbl Blok 14 Yoan
1/27
Rheumatoid ArthritisYoan Caroline Saron Kapressy
102014132
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Jalan Terusan Arjuna No.6, Jakarta 11510
Eail! "ka#ress"$%ail.co
Pendahuluan
&uskuloskeletal 'erasal dari kata uscle (otot) dan skeletal (tulan%). *an%ka eru#akan 'a%ian
tu'u+ "an% terdiri dari tulan%, sendi dan tulan% raan (kartila%o), se'a%ai te#at ene#eln"a otot
dan eun%kinkan tu'u+ untuk e#erta+ankan sika# dan #osisi. -aik anakanak au#un oran%
tua, tidak ter+indar dari asala+ uskuloskeletal. &en%in%at tulan% eru#akan #enu#u 'erat
tu'u+, adan"a kelainan uskuloskeletal ini, da#at en"ulitkan aktivitas seseoran%. /en"akit ini
serin%kali en"eran% sendi "an% en"e'a'kan kesulitan dala 'er%erak, se#erti osteoartritis,
r+euatoid artritis, dan lainn"a.1
*+euatoid art+ritis adala+ #en"akit, inlaasi sisteik autoiun, terutaa dari sendi.
*+euatoid art+ritis %ejala terasuk #eru'a+an inlaasi #ada e'ran sinovial dan struktur
artikular, naun ciri k+as dari r+euatoid art+ritis adala+ #ol"art+ritis sietris. ia%nosis
r+euatoid art+ritis 'er%antun% #ada sejara+ dan isik serta #eeriksaan seru dan radiolo%is. iet,
tera#i isik, tera#i oku#asi, dan o#erasi un%kin eainkan #eran dala #en%o'atan r+euatoid
art+ritis, naun "an% utaa dala tera#i adala+ o'at r+euatoid art+ritis. 1
2eran%an #en"akit r+euatoid art+ritis #erlu dias#adai. -ila 'erlan%sun%
laa tan#a #en%o'atan eadai, #en"akit ini 'isa en"e'a'kan kelainan 'entuk
#ada #ersendian dan #eradan%an kronis #ada #ersendian. Kondisi dik+aatirkan
en"e'a'kan +ilan%n"a un%si #ersendian dan kecacatan se+in%%a kualitas
+idu# #enderita enurun.1
Pembahasan
Ananesis 1
Kronolo%i dan da#ak %ejala #ada #asien +arus diketa+ui. Kelu+an utaa 'iasan"a
'er+u'un%an den%an sendi atau area sekitar sendi se#erti n"eri, kaku, deoritas, dan
#enurunan un%si.
3ejala ini 'isa ti'ul dari sendi atau struktur #eriartikular. Tandatanda radan%, derajat n"eri
-
7/26/2019 Pbl Blok 14 Yoan
2/27
dan durasi kaku di #a%i +ari #erlu diselidiki den%an teliti. 3ejala ekstra artikular 'isa
e'antu secara dia%nostik den%an en%ara+kan #ada #en"akit "an% 'er+u'un%an den%an
artritis se#erti !
/soriasis! rua kulit, 'isa ter'atas #ada kulit ke#ala atau cela+ #ada %luteal.
4u#us eriteatosus sisteik (24E)!rua kulit "an% otosensiti, #oliserositis (n"eri
#erikardial atau #leural), ulkus ulut.
3ranuloatosis We%ener! sinusitis, ulkus kulit.
/ada ananesis #erlu ditan"akan 'e'era#a +al se#erti! 1
2endi ana "an% terkena.
Uun"a #er%elan%an tan%an, jari tan%an, siku, 'a+u, lutut
Adaka+ rasa n"eri Jika i"a tan"akan ka#an dan di ana.
Adaka+ kaku, 'en%kak atau deoritas
Uun"a ada kaku di #a%i +ari selaa le'i+ dari 1 ja
A#a aki'at un%sionaln"a A#a "an% tidak la%i 'isa dilakukan #asien. &isaln"a jarak
'erjalan, a#u 'er#inda+ te#at.
Adaka+ tanda sisteik se#erti alaise, #enurunan 'erat 'adan, atau %ejala aneia.
Adaka+ siste lain "an% terkena Adaka+ %ejala aneia, 'en%kak #ada #er%elan%an
kaki (sindro nerotik), sesak na#as (i'rosis #aru).
*ia"at #en"akit terda+ulu
-a%aiana #ola #en"akit 2endi ana "an% terkena
-a%aiana aktivitas #eradan%an
/en%o'atan ada "an% dida#at #asien
/erna+ka+ #asien enjalani 'eda+ #en%%antian sendi, isiotera#i atau 'antuan lain
Adaka+ ria"at %an%%uan autoiun lain
'ato'atan
'at a#a "an% #erna+ diteria #asien dan eek sa#in%n"a.
&isaln"a! kortikosteroid da#at eni'ulkan cus+in%7 etotreksat da#at eni'ulkan
i'rosis #aru
'at a#a "an% sedan% dikonsusi #asien saat ini.
A#aka+ #asien eiliki aler%i, intoleransi, atau eek sa#in% o'at.
*ia"at keluar%a dan sosial
Adaka+ ria"at #en"akit autoiun dala keluar%a
-
7/26/2019 Pbl Blok 14 Yoan
3/27
-a%aiana #en%aru+ #en"akit #ada #ekerjaan, keluar%a, #asan%an, atau anak.
/erna+ka+ elakukan ada#tasi untuk e#er'aiki o'ilitas.
/eeriksaan
/eeriksaan Fisik 1,10
8ns#eksi
&eli+at #erilaku 'a%aiana #osisi sendi 'a%ian "an% terkena. /e'en%kakan,
deoritas, atau asietris, #en%ecilan otot di sekitar sendi, keera+an kulit di atasn"a.
Tentukan #ola #en"akit sendi, se#erti sendi kecil atau 'esar, sietris atau asietris.
Ti'uln"a #ola k+as dari keterli'atan sendi #ada artritis utaa.
/al#asi
erasakan adan"a #anas dan tentukan a#aka+ #e'en%kakan 'eru#a! tulan% (nodus
osteoartritis), cairan (eusi,sinovitis), jarin%an .
lokasi n"eri aksiu "an% ditunjukkan den%an tekanan lan%sun% rin%an9sedan%
eun%kinkan enentukan struktur ana "an% terkena
3erakan
/er+atikan #ola dan keter'atasan #ada %erak sendi !
Keter'atasan di seluru+ ara+ %erak akti dan #asi enunjukkan sinovitis #eradan%an
#ada sendi "an% terkena.N"eri #ada ak+ir %erakan dan keter'atasan (serin%kali
disertai den%an kre#itasi) enunjukkan A. Kre#itasi adala+ suara :keretakkeretak;
#ada %erak #asi "an% 'iasan"a enunjukkan kerusakan sendi lanjut.N"eri +an"a
#ada sisi tertentu atau #ada %erak s#esiik enunjukkan asala+ #eriartikular atau
ekanis lokal. 3erak ena+an akti "an% enekan struktur "an% terkena 'isa
e#er'erat seua tendinitis, entesitis, dan 'ursitis. /en"akit "an% suda+ laa
'erlan%sun% 'isa en"e'a'kan deoritas se#erti leksi teriksasi.
/eeriksaan /enunjan%
/eeriksaan *adiolo%i
/ada #enderita *A, 'iasan"a dida#ati tandatanda dekalsiikasi #ada sendi "an%
terkena. /eeriksaan oto ront%en dilakukan untuk eli+at #ro%esiitas #en"akit *A.
/eeriksaaan ini da#at eonitor #ro%resiitas dan kerusakan sendi jan%ka #anjan%.
Foto *ont%en, 'iasan"a diteukan deoritas tulan%. /ada ta+a# aal #en"akit,
'iasan"a tidak diteukan kelainan #ada radiolo%i, kecuali #e'en%kakan jarin%an
lunak. Teta#i setela+ sendi en%alai kerusakan "an% le'i+ 'erat, aka da#at
terli+at #en"e#itan ruan% sendi, erosi tulan% #ada te#i sendi dan #en%uran%andensitas tulan%, ta#i "an% terserin% adala+ sendi etatarsoalan% dan 'iasan"a
-
7/26/2019 Pbl Blok 14 Yoan
4/27
sietris. 2endi sakroiliaka ju%a serin% terkena. /eru'a+an ini 'ersiat irreversi'le.
3'r 1. Foto *ont%en r+euatoid art+ritis oran% Aerika
asli dari #ada oran% kulit #uti+. Hal ini un%kin 'erkaitan den%an #er'edaan cara +idu#
au#un #er'edaan #ada rekuensi kelainan kon%enital dan #ertu'u+an.
5. 'esitas (Ke%eukan)
-erat 'adan "an% 'erle'i+an n"ata 'erkaitan den%an enin%katn"a resiko untuk ti'uln"a
A* 'aik #ada anita au#un #ada #ria. Ke%eukan tern"ata tak +an"a 'erkaitan den%an
A* #ada sendi "an% enan%%un% 'e'an, ta#i ju%a den%an A* sendi lain (tan%an atau
sternoklavikula).
6. Aktiitas9o'ilitas "an% 'erle'i+an
Aktiitas #enderita den%an usia "an% san%at lanjut san%atla+ e'utu+kan #er+atian "an%
le'i+, karena ketika #enderita den%an kondisi tu'u+ "an% tidak eun%kinkan la%i untuk
'an"ak 'er%erak, akan e'eratkan kondisi #enderita "an% enurun terle'i+ la%i siste
iun "an% san%at 'uruk. 2e+in%%a #enderita den%an siste iunitas tu'u+ "an% enurun,
san%atla+ di'utu+kan #er+atian le'i+ untuk en%uran%i 9e#er+atikan ti#eaktiitas9o'ilitas "an% 'erle'i+. Hal ini dikarenakan kekuatan siste uskuloskeletal
#enderita "an% tidak la%i se#erti usian"a 'e'era#a ta+un "an% lalu, asi+ da#at 'eraktiitas
aksial.
C. 4in%kun%an
&ereka "an% terdia%nosis atritis reuatoid san%atla+ di#erlukan adan"a #er+atian le'i+
en%enai keadaan lin%kun%an "an% san%at endukun%. Ketika lin%kun%an sekitarn"a "an%
tidak endukun%, aka keun%kinan 'esar klien akan erasakan %ejala #en"akit ini.
-an"ak diantaran"a ketika keadaan su+u lin%kun%an sekitar #enderita "an% cuku# din%in,
-
7/26/2019 Pbl Blok 14 Yoan
13/27
aka #enderita akan erasa n%ilu, kekakuan sendi #ada areaarea "an% 'iasa ter#a#ar, sulit
untuk o'ilisasi, dan 'a+kan kelu#u+an.
/atoisiolo%i =,5,6,10,1