Pbl Blok 14 Yoan

download Pbl Blok 14 Yoan

of 27

Transcript of Pbl Blok 14 Yoan

  • 7/26/2019 Pbl Blok 14 Yoan

    1/27

    Rheumatoid ArthritisYoan Caroline Saron Kapressy

    102014132

    Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

    Jalan Terusan Arjuna No.6, Jakarta 11510

    Eail! "ka#ress"$%ail.co

    Pendahuluan

    &uskuloskeletal 'erasal dari kata uscle (otot) dan skeletal (tulan%). *an%ka eru#akan 'a%ian

    tu'u+ "an% terdiri dari tulan%, sendi dan tulan% raan (kartila%o), se'a%ai te#at ene#eln"a otot

    dan eun%kinkan tu'u+ untuk e#erta+ankan sika# dan #osisi. -aik anakanak au#un oran%

    tua, tidak ter+indar dari asala+ uskuloskeletal. &en%in%at tulan% eru#akan #enu#u 'erat

    tu'u+, adan"a kelainan uskuloskeletal ini, da#at en"ulitkan aktivitas seseoran%. /en"akit ini

    serin%kali en"eran% sendi "an% en"e'a'kan kesulitan dala 'er%erak, se#erti osteoartritis,

    r+euatoid artritis, dan lainn"a.1

    *+euatoid art+ritis adala+ #en"akit, inlaasi sisteik autoiun, terutaa dari sendi.

    *+euatoid art+ritis %ejala terasuk #eru'a+an inlaasi #ada e'ran sinovial dan struktur

    artikular, naun ciri k+as dari r+euatoid art+ritis adala+ #ol"art+ritis sietris. ia%nosis

    r+euatoid art+ritis 'er%antun% #ada sejara+ dan isik serta #eeriksaan seru dan radiolo%is. iet,

    tera#i isik, tera#i oku#asi, dan o#erasi un%kin eainkan #eran dala #en%o'atan r+euatoid

    art+ritis, naun "an% utaa dala tera#i adala+ o'at r+euatoid art+ritis. 1

    2eran%an #en"akit r+euatoid art+ritis #erlu dias#adai. -ila 'erlan%sun%

    laa tan#a #en%o'atan eadai, #en"akit ini 'isa en"e'a'kan kelainan 'entuk

    #ada #ersendian dan #eradan%an kronis #ada #ersendian. Kondisi dik+aatirkan

    en"e'a'kan +ilan%n"a un%si #ersendian dan kecacatan se+in%%a kualitas

    +idu# #enderita enurun.1

    Pembahasan

    Ananesis 1

    Kronolo%i dan da#ak %ejala #ada #asien +arus diketa+ui. Kelu+an utaa 'iasan"a

    'er+u'un%an den%an sendi atau area sekitar sendi se#erti n"eri, kaku, deoritas, dan

    #enurunan un%si.

    3ejala ini 'isa ti'ul dari sendi atau struktur #eriartikular. Tandatanda radan%, derajat n"eri

  • 7/26/2019 Pbl Blok 14 Yoan

    2/27

    dan durasi kaku di #a%i +ari #erlu diselidiki den%an teliti. 3ejala ekstra artikular 'isa

    e'antu secara dia%nostik den%an en%ara+kan #ada #en"akit "an% 'er+u'un%an den%an

    artritis se#erti !

    /soriasis! rua kulit, 'isa ter'atas #ada kulit ke#ala atau cela+ #ada %luteal.

    4u#us eriteatosus sisteik (24E)!rua kulit "an% otosensiti, #oliserositis (n"eri

    #erikardial atau #leural), ulkus ulut.

    3ranuloatosis We%ener! sinusitis, ulkus kulit.

    /ada ananesis #erlu ditan"akan 'e'era#a +al se#erti! 1

    2endi ana "an% terkena.

    Uun"a #er%elan%an tan%an, jari tan%an, siku, 'a+u, lutut

    Adaka+ rasa n"eri Jika i"a tan"akan ka#an dan di ana.

    Adaka+ kaku, 'en%kak atau deoritas

    Uun"a ada kaku di #a%i +ari selaa le'i+ dari 1 ja

    A#a aki'at un%sionaln"a A#a "an% tidak la%i 'isa dilakukan #asien. &isaln"a jarak

    'erjalan, a#u 'er#inda+ te#at.

    Adaka+ tanda sisteik se#erti alaise, #enurunan 'erat 'adan, atau %ejala aneia.

    Adaka+ siste lain "an% terkena Adaka+ %ejala aneia, 'en%kak #ada #er%elan%an

    kaki (sindro nerotik), sesak na#as (i'rosis #aru).

    *ia"at #en"akit terda+ulu

    -a%aiana #ola #en"akit 2endi ana "an% terkena

    -a%aiana aktivitas #eradan%an

    /en%o'atan ada "an% dida#at #asien

    /erna+ka+ #asien enjalani 'eda+ #en%%antian sendi, isiotera#i atau 'antuan lain

    Adaka+ ria"at %an%%uan autoiun lain

    'ato'atan

    'at a#a "an% #erna+ diteria #asien dan eek sa#in%n"a.

    &isaln"a! kortikosteroid da#at eni'ulkan cus+in%7 etotreksat da#at eni'ulkan

    i'rosis #aru

    'at a#a "an% sedan% dikonsusi #asien saat ini.

    A#aka+ #asien eiliki aler%i, intoleransi, atau eek sa#in% o'at.

    *ia"at keluar%a dan sosial

    Adaka+ ria"at #en"akit autoiun dala keluar%a

  • 7/26/2019 Pbl Blok 14 Yoan

    3/27

    -a%aiana #en%aru+ #en"akit #ada #ekerjaan, keluar%a, #asan%an, atau anak.

    /erna+ka+ elakukan ada#tasi untuk e#er'aiki o'ilitas.

    /eeriksaan

    /eeriksaan Fisik 1,10

    8ns#eksi

    &eli+at #erilaku 'a%aiana #osisi sendi 'a%ian "an% terkena. /e'en%kakan,

    deoritas, atau asietris, #en%ecilan otot di sekitar sendi, keera+an kulit di atasn"a.

    Tentukan #ola #en"akit sendi, se#erti sendi kecil atau 'esar, sietris atau asietris.

    Ti'uln"a #ola k+as dari keterli'atan sendi #ada artritis utaa.

    /al#asi

    erasakan adan"a #anas dan tentukan a#aka+ #e'en%kakan 'eru#a! tulan% (nodus

    osteoartritis), cairan (eusi,sinovitis), jarin%an .

    lokasi n"eri aksiu "an% ditunjukkan den%an tekanan lan%sun% rin%an9sedan%

    eun%kinkan enentukan struktur ana "an% terkena

    3erakan

    /er+atikan #ola dan keter'atasan #ada %erak sendi !

    Keter'atasan di seluru+ ara+ %erak akti dan #asi enunjukkan sinovitis #eradan%an

    #ada sendi "an% terkena.N"eri #ada ak+ir %erakan dan keter'atasan (serin%kali

    disertai den%an kre#itasi) enunjukkan A. Kre#itasi adala+ suara :keretakkeretak;

    #ada %erak #asi "an% 'iasan"a enunjukkan kerusakan sendi lanjut.N"eri +an"a

    #ada sisi tertentu atau #ada %erak s#esiik enunjukkan asala+ #eriartikular atau

    ekanis lokal. 3erak ena+an akti "an% enekan struktur "an% terkena 'isa

    e#er'erat seua tendinitis, entesitis, dan 'ursitis. /en"akit "an% suda+ laa

    'erlan%sun% 'isa en"e'a'kan deoritas se#erti leksi teriksasi.

    /eeriksaan /enunjan%

    /eeriksaan *adiolo%i

    /ada #enderita *A, 'iasan"a dida#ati tandatanda dekalsiikasi #ada sendi "an%

    terkena. /eeriksaan oto ront%en dilakukan untuk eli+at #ro%esiitas #en"akit *A.

    /eeriksaaan ini da#at eonitor #ro%resiitas dan kerusakan sendi jan%ka #anjan%.

    Foto *ont%en, 'iasan"a diteukan deoritas tulan%. /ada ta+a# aal #en"akit,

    'iasan"a tidak diteukan kelainan #ada radiolo%i, kecuali #e'en%kakan jarin%an

    lunak. Teta#i setela+ sendi en%alai kerusakan "an% le'i+ 'erat, aka da#at

    terli+at #en"e#itan ruan% sendi, erosi tulan% #ada te#i sendi dan #en%uran%andensitas tulan%, ta#i "an% terserin% adala+ sendi etatarsoalan% dan 'iasan"a

  • 7/26/2019 Pbl Blok 14 Yoan

    4/27

    sietris. 2endi sakroiliaka ju%a serin% terkena. /eru'a+an ini 'ersiat irreversi'le.

    3'r 1. Foto *ont%en r+euatoid art+ritis oran% Aerika

    asli dari #ada oran% kulit #uti+. Hal ini un%kin 'erkaitan den%an #er'edaan cara +idu#

    au#un #er'edaan #ada rekuensi kelainan kon%enital dan #ertu'u+an.

    5. 'esitas (Ke%eukan)

    -erat 'adan "an% 'erle'i+an n"ata 'erkaitan den%an enin%katn"a resiko untuk ti'uln"a

    A* 'aik #ada anita au#un #ada #ria. Ke%eukan tern"ata tak +an"a 'erkaitan den%an

    A* #ada sendi "an% enan%%un% 'e'an, ta#i ju%a den%an A* sendi lain (tan%an atau

    sternoklavikula).

    6. Aktiitas9o'ilitas "an% 'erle'i+an

    Aktiitas #enderita den%an usia "an% san%at lanjut san%atla+ e'utu+kan #er+atian "an%

    le'i+, karena ketika #enderita den%an kondisi tu'u+ "an% tidak eun%kinkan la%i untuk

    'an"ak 'er%erak, akan e'eratkan kondisi #enderita "an% enurun terle'i+ la%i siste

    iun "an% san%at 'uruk. 2e+in%%a #enderita den%an siste iunitas tu'u+ "an% enurun,

    san%atla+ di'utu+kan #er+atian le'i+ untuk en%uran%i 9e#er+atikan ti#eaktiitas9o'ilitas "an% 'erle'i+. Hal ini dikarenakan kekuatan siste uskuloskeletal

    #enderita "an% tidak la%i se#erti usian"a 'e'era#a ta+un "an% lalu, asi+ da#at 'eraktiitas

    aksial.

    C. 4in%kun%an

    &ereka "an% terdia%nosis atritis reuatoid san%atla+ di#erlukan adan"a #er+atian le'i+

    en%enai keadaan lin%kun%an "an% san%at endukun%. Ketika lin%kun%an sekitarn"a "an%

    tidak endukun%, aka keun%kinan 'esar klien akan erasakan %ejala #en"akit ini.

    -an"ak diantaran"a ketika keadaan su+u lin%kun%an sekitar #enderita "an% cuku# din%in,

  • 7/26/2019 Pbl Blok 14 Yoan

    13/27

    aka #enderita akan erasa n%ilu, kekakuan sendi #ada areaarea "an% 'iasa ter#a#ar, sulit

    untuk o'ilisasi, dan 'a+kan kelu#u+an.

    /atoisiolo%i =,5,6,10,1