8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 1/16

Fraktur Tertutup

Femur Dextra 1/3Distal

 Josephine Angela. S

(10 2013 28!

8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 2/16

Skenario 8

Seorang laki-laki berusia 18 tahun, dibawa ke

UGD RS dengan keluhan sakit pada kaki

kaannya setelah mengalami kecelakaan

sepeda motor 1 jam yang lalu !aki-laki

tersebut mengalami kesakitan pada tungkaiatas kanan sendi lutut !aki-laki tersebut

tidak dapat berdiri dan merasa kesakitan

ketika berusaha mengangkat pahanya

8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 3/16

!aki-laki berusia 18 tahun mengalami

sakit pada tungkai atas kanan sendilutut hingga tidak dapat berdiri dansakit saat mengangkat paha

Rumusan Masalah!aki-laki 18 tahun tersebut mengalami"raktur tertutup "emur de#tra 1$%distal

Hipotesis

8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 4/16

!okasi&aktu

'ejadian

(yeri $

)engkak

'eterbatasan Gerak

'eluhan!ain

Riwayat *rauma

 Anamnesis

8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 5/16

Pemeriksaan Fisik 

+nspeksi

• keadaan umum• posisi anggota

gerak•

luka pada kulitdan jaringan lunak"rakturterbuka$tertutup.

•

de"ormitasangulasi, rotasi,tulang memendek.

/alpasi

• temperatur• nyeri tekan• 0askularisasi•

pengukurantungkaiperbedaanpanjang.

8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 6/16

Pemeriksaan Fisik 

/ergerakan

• kti" • /asi" • 'repitasi• /emeriksaan

neurologis

Skenario

•  **2 normal• 3emur de#tra 1$%

distal edema,hematom dan

de"ormitas• 'repitasi 4 nyeri

tekan 5• /ulsasi distal teraba

4 tidak melemah• Gerakan tungkai

terbatas

8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 7/16

Pemeriksaan Penunjang

• / 4 !ateral/osisi

•  *entukankeadaan

• !okasi

3ungsi

• 'on6rmasi "raktur•  *entukan

pengobatan• 'eadaan patologis• )enda sing• +ntra$7kstra-

artikular

 *ujuan

8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 8/16

Working

Diagnosis

Fraktur tertutup "emur #extra1/3 #istal

 *erputusnya

kontinunitas batang

"emurakibattruma

langsung

Seringkalimenembus

intraartikular dan

membutuhkan reposisianatomis

sendi

Seringterjadi lesi

neuro0askul

erapoplitea.

acam9 *erbuka, *ertutup,'omplit, *idak

komplit,'ominuti"a, *ran0erse,

:bli;ue,Greenstick

8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 9/16

8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 10/16

Etiologi

• Sebabkan "raktur pada

tempat trauma

 *rauma

!angsung

• 3raktur jauh dari tempat

trauma

 *rauma *idak

!angsung

• akibatkan "raktur bila tulangsudah rapuh

•

biasanya terjadi pada lansia

 *rauma

Ringan

8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 11/16

Patofisiologi

3rakturSel tulang

mati

 =aringanlunak

rusak

Reaksiin<amasi

Sel darahputih 4 sel

mast >>

lirandarah >>

3agositosis *erbentuk

bekuan

6brin

kti0itasosteoblas

>>

 *ulangbaru

imaturkalus.

Remodelling 4

kalsi6kasi

 *ulang

sejati

8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 12/16

Gejala Klinis

De"ormitas )engkak

7kimosisperdaraha

nsubkutan.

'ejang otot (yeri'urangnya

sensasi

3ungsi

normal ??

/ergerakan

abnormal'repitasi

8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 13/16

Penatalaksanaan

(on-3armakologi

• Reduksimengembalikanposisi.

• +mobilisasi posisidipertahankan.

• /engembalian"ungsi

•

3aktorpenyembuhan

3armakologi

• obat golonganopioid +2

8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 14/16

Komplikasi

•

Sembuhdengande"ormitas

• 'arena tanpapengobatan

atau tidakoptimal

alunion

•

 *idaksembuhsetelah %&@bulan

• 2askularisasi

?? padaujung"ragmen,in"eksi

Dela)e#*nion

•

 *idaksembuh A-8bulan dantidak dapatmenyatu

• /seudoartrosis sendipalsu.

+onunion

8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 15/16

Prognosis

• *ergantung pada jenis, lokasi, usiadan status

kesehatan• Dapat

menimbulkanmasalah permanen

dengan gayaberjalan,kecacatan, ataude"romitas

Penegahan

• =auhi penyebabtrauma

• akanan tinggi Ba

dan 2itamin D• sinar matahari• )atasi konsumsi

sayuran hijau,

protein hewani dangaram

• Cindari alkohol• :lahraga teratur

8/19/2019 PBL Blok 14 - Fraktur Tertutup Femur Distal

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-14-fraktur-tertutup-femur-distal 16/16