MODUL 1 : NYERI ULU HATI

KELOMPOK 3B

SKENARIO

Wanita berusia 17 Tahun, datang ke

puskesmas dengan keluhan utama nyeri pada

bagian uluhati yang dialami sejak 3 hari

sebelumnya, disertai dengan rasa mual dan

muntah, terutama setelah makan atau minum.

Pada anamnesis diketahui bahwa ia secara rutin

mengkonsumsi obat anti nyeri untuk meredakan

sakit perut akibat haid.

KATA SULIT

1. Nyeri: sensori subyektif dan emosional yang tidak menyenangkan

yang didapat terkait dengan kerusakan jaringan aktual maupun

potensial, atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan.

2. Uluhati: suatu posisi yang berada tepat didekat salah satu ujung /

sisi organ hati.

3. Mual: perasaan tidak nyaman yang dirasakan sebelum akan

mengeluarkan isi perut secara paksa atau muntah

4. Muntah: keluarnya isi lambung melalui mulut akibat adanya faktor

pencetus dari dalam tubuh

5. Haid: peluruhan dinding endometrium disertai pecahnya

pembuluh darah sekitar dinding endometrium sebagai suatu

kejadian fisiologis untuk pembuangan ovum yang telah matang

dan tidak dibuahi.

KATA/KALIMAT KUNCI

1. Wanita 17 tahun.

2. Nyeri uluhati sejak 3 hari sebelumnya.

3. Keluhan lain rasa mual dan muntah terutama

setelah makan atau minum.

4. Secara rutin ia mengonsumsi obat anti nyeri

untuk meredakan sakit perut akibat haid.

1. Jelaskan Anatomi, Histologi, Fisiologi, dan Biokimia organ terkait!

ANATOMI GASTERBagian

- Cardia- Fundus- Corpus- Pilorus

HISTOLOGI GASTER

Struktur umum

- Mukosa:

Epitel selapis torak

Sifat fovea gastricae:

kardia : pendek-kelok

fundus : dalam-lurus

pilorus : sangat dalam-kelok

- Submukosa

- Muskularis

- Adventisia

HISTOLOGI GASTERPylorus fundus cardia

BIOKIMIA GASTER

A. DIGESTI PROTEINPepsin dihasilkan oleh chief cell sebagai zimogen yang inaktif, yaitu pepsinogen. Pepsinogen ini diaktifkan menjadi pepsin oleh H+, yang memecah suatu polipeptida pelindung untuk memajan pepsin aktif. Pepsin inilah memecah protein yang terdenaturasi menjadi derivat polipeptida berukuran besar.

B. DIGESTI LIPIDLambung mensekresikan lipase lambung (lipase gastrik) inilah yg dibutuhkan untuk pencernaan triasilgliserol.

FISIOLOGI

Penyimpan makanan.

Produksi kimus.

Digesti protein.

Produksi mukus.

Absorbsi nutrien.

Hanya sedikit. Beberapa obat larut lemak (aspirin) dan alkohol

diabsorbsi pada dinding lambung.

2. PATOFISIOLOGI GEJALA

MEKANISME NYERIULUHATI

Transmisi Transmisi

Tranduksi Tranduksi

Persepsi Persepsi

Modulasi Modulasi

MEKANISME MUAL

IritasIritasi IritasIritasi

Turunnya ambang

rangsang sehingga

mudah terangsang

Turunnya ambang

rangsang sehingga

mudah terangsang

MualMual MualMual

MEKANISME MUNTAH

Inspirasi dalam dan glotis tertutup

Inspirasi dalam dan glotis tertutup

Diafragma tekan ke bawah lambung

Diafragma tekan ke bawah lambung

Tekanan intra abdomen

meningkat

Tekanan intra abdomen

meningkat

Kontraksi otot perut menekan

rongga abdomen

Kontraksi otot perut menekan

rongga abdomen

Isi lambung keluar melalui

mulut

Isi lambung keluar melalui

mulut

Visera abdomen ke atas

Visera abdomen ke atas

Lambung lemas karena tekanan Lambung lemas karena tekanan

3. MUAL DAN MUNTAH SETELAH MAKAN

(NSAID, H.PYLORUS) SEKRESI AS. LAMBUNG

KERUSAKAN LAMBUNG PERASAAN MUAL DAN RASA

TERBAKAR DI ULU HATI SARAF EFFERENT DARI SARAF

SIMPATIS

MAKANAN MASUK GASTER DAN DUODENUM GERAKAN

ANTIPERISTALTIK DUODENUM MEREGANG MAKANAN

KEMBALI KE GASTER TEK. INTRA ABDOMEN MENINGKAT

EPIGLOTTIS TERTUTUP PALATUM MOLLE NAIK KE ATAS

M. SPHINCTER OESOPHAGUS TERBUKA MAKANAN KELUAR

MUNTAH

4. Pengaruh penggunaan obat anti nyeri (OAINS) secara rutin terhadap nyeri ulu hati!

5. 5. Pandangan islam terhadap terkait kasus di atas!

Halal dan haram

Suci, bukan najis atau yang

terkena najis.

Aman, tidak bermudharat baik

yang langsung maupun yang

tidak langsung

Tidak memabukkan

Disembelih dengan

penyembelihan yang sesuai

dengan syari’at jika makanan

itu berupa daging hewan

Kebersihan

“Abu Hurairah radhiyallahu

‘anhu meriwayatkan bahwa

Nabi Muhammad shallallahu

‘alaihi wasallam bersabda:

“Fitrah ada lima atau lima

perkara dari fitrah;

berkhitan, menghabiskan

bulu kemaluan, memotong

kuku, mencabut bulu ketiak

dan menipiskan kumis.” (HR.

Bukhari dan Muslim).

6. Langkah-langkah Diagnosis

• Anamnesis

• Pemeriksaan Fisis

Inspeksi

Auskultasi

Palpasi

Perkusi

• Pemeriksaan Penunjang

Endoskopi

Radiologi

Foto Polos Abdomen

OMD

Colon In Loop

Bila pasien di curigai terinfeksi Helycobacter pylori :

Tes Serologi

Urea Breath Test (UBT)

Byopsi Urea Test

Histopatologi

Biakan Mikrobiologi

Polymerase Chain Reaction

7. Diagnosa banding (DD)GASTRITIS ULKUS

GASTERULKUS DUODENI

VARISES EOSOPHAGUS

DEFINISI Radang pada mukosa gaster.1.Akut2.Kronik

Terjadi pengikisan mukosa lambung

Terjadi pengikisan mukosa duodenum

Pelebaran pembuluh darah pada oesophagus

ETIOLOGI Aspirin, NSAIDs, alkohol, trauma, stres, Helicobacter pylori, dll.autoimun thdp sel parietal, refluks cairan pankreatobilier, asam empedu.

OAINS, Helicobacter pylori

Helicobacter pylori, Merokok, hipersekresi asam, stress, NSAIDs, penyakit tertentu, dan faktor genetic

komplikasi dari hipertensi portal akibat Sirosis hati

GEJALA KLINIS

Mual muntah stlh makan, nyeri uluhati, rasa terbakar di uluhati, hematemesis, melena

rasa panas terbakar pada perut, mual, kembung. nyeri ulu hati, hematemesis, melena

Nyeri epigastrium terutama malam hari dan tembus kepunggung, nyaman sesudah makan, mual, anoreksia, muntah

rasa mual, mudah capek, kadang mata jadi kuning, perforasi dan perdarahan masif; melena dan hematemesis

LANJUTANGASTRITIS ULKUS

GASTERULKUS DUODENI

VARISES EOSOPHAGUS

PATO-GENESIS

Akut: NSAIDs topikal & sistemik.Kronik: Tipe A (korpus): autoantibodi sel parietal Tipe B (antrum): Helicobacter pyloriTipe AB: multifokal

Helicobacter pylori Sitotoksinmemecah pertahanan mukus menempel di sel epitel pertahanan mukosa lambung peradangan kronis tukak

-Akibat faktor defensif dan agresif yang tidak seimbang.-Helicobacter pylori yg menyebabkan radang sampai duodenum

HT portal (sirosis) penyempitan PD yg brasal dari esophagus utk mengalir ke dlm hati terus brlangsungaliran darah melambat dan tekanan meninggi varises

TERAPI - PPI 2x20 mg- Amoksisillin 2x1000 mg- Klaritromisin 2x500 mg.

Antasida, antibiotik, PPI, misoprostol atau ARH2

Antibiotik (amoxicillin claritromicin), PPI, misoprostol atau ARH2

vasopressin dosis rendah, diet lunak utk hindari pecahnya varises, cari kausa varises

DAFTAR PUSTAKA

1. Putz R, Pabst R. Atlas Anatomi Sobotta Edisi 23. Jakarta:

EGC.

2. Atlas Histologi diFiore

3. Sherwood L. 2001. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem.

Jakarta: EGC..

4. Murray, Robert K. Biokimia Harper, Edisi 27

5. Ilmu Penyakit Dalam edisi V, Jilid I.

6. Sabarguna A. 2006. Atlas Alur untuk Diagnosis dan Terapi.

Jakarta: UI.

7. Hadi, Isman. 2006. A Compilation of Pathogenesis &

Pathophysiology. Kelantan: Hospital Universiti Sains Malaysia.

8. Setiabudi R. Farmakologi dan Terapi. Jakarta: UI. 2004.

9. Buku Panduan CSL Sistem Gastroenterohepatologi FK UNHAS

2008

10. Janice L. Willms, Henry Scheneiderman, Paula S. Algranati.

Buku Diagnosis Fisik : Evaluasi diagnosis dan fungsi di

bangsal, Jakarta : 2003

11. http://www.belajarislam.com/makanan-halal-dan-haram/

12.http://media.isnet.org/islam/Qardhawi/Halal/201195.html

Thank You