Patologi Organ Sistem Syaraf

32
 1 Patologi Organ Sistem Syaraf    Dewi Ratih Agungpriyono dan Hernomoadi Huminto2012 PATOLOGI ORGAN SISTEM SYARAF Handout  Mata Kuliah Patologi  Sistemik II (KRP 441) Disusun oleh : Dewi Ratih Agungpriyono  dan Hernomoadi  Huminto PENDAHULUAN Struktur dan Fungsi Sistem syaraf  pusat terdiri dari  jaringan parenkim,  neuron dan sel glia (oligodendroglia,  astrosit, mikroglia)  serta pembuluh darah.  Neuron adalah komponen utama  jaringan parenkim sistem syaraf  pusat yang berfungsi  menyimpan ingatan dan menyampaikan impuls syaraf. Neuron memiliki  struktur  penjuluran akson dan beberapa dendrit. Penjuluran akson dan dendrit dari beberapa neuron akan membentuk massa serabut yang bertumpang tindih,  dinamakan neuropil. Sel neuron bervariasi  ukurannya tergantung lokasinya.  Pada lapis granular korteks serebelum ukurannya sangat kecil seperti limfosit.  Neuron yang berukuran besar ditemui  di daerah vestibular  dan bagian ventral substansi  abuabu korda spinalis.  Pada neuron yang berukuran besar,  inti berbentuk bulat atau oval terletak ditengah sel, sitoplasmanya  membentuk  gambaran pola sirkuler yang khas (dinamakan substansi Nissl) yang sebenarnya adalah susunan dari organel  RER (Rough Endoplasmic  Reticulum)dan polisom.  Penjuluran akson,  dilapisi oleh selubung myelin yang di SSP dihasilkan oleh sel oligodendroglia,  di syaraf  perifer oleh sel Schwann.  Astrosit mempunyai  penjuluranpenjuluran sitoplasma yang tidak bisa dilihat dengan pewarnaan HE dan terbenam dalam neuropil,  hanya terlihat intinya yang besar dengan membrane inti serta kromatin yang  jelas dan pucat. Penjuluran sitoplasma dari astrosit baru terlihat dengan pewarnaan khusus silver atau gold impregnation atau pewarnaan imunohistokimia  Glial Fibrillary Acidic Protein (GFAP).  Astrosit ditemukan terbanyak pada daerah subpial  yang membungkus  permukaan otak dan korda spinalis, dan pada area sub ependim.  Ujung penjuluran astrosit berpangkal  pada pembuluh darah,  dan berperan dalam perkembangan  sistem bloodbrain barrier.  Ujung penjuluran astrosit melapisi  badan sel neuron hingga ujung dendrit dan membantu proses synaps transmisi  impuls.  Astrosit memiliki  fungsi  kompleks antara lain menghasilkan substansi  mediator imun, substansi  pengatur neurotransmitter,  mengatur  konsentrasi  ion potasium dalam proses transmisi  impuls syaraf,  melakukan detoksifikasi amonia.  Oligodendroglia berinti  kecil dan hiperkhromatik  (gelap) serupa limfosit.  Sitoplasma dan penjuluranpenjuluran sel tidak bisa terlihat dengan pewarnaan HE, terbenam dalam neuropil.  Penjuluran sitoplasma dari oligodendroglia  baru terlihat dengan pewarnaan khusus silver atau gold impregnation atau pewarnaan imunohistokimia  Glial Fibrillary Acidic Protein (GFAP).  Oligodendroglia  mempunyai  fungsi  membentuk  dan merawat selubung myelin untuk axon, sehingga sel ini selalu ditemukan disepanjang axon sekitar sel neuron. Oligodendroglia   juga banyak ditemukan disekitar  pembuluh darah Mikroglia berinti kecil, hiperkromatik  (gelap) bentuknya seperti batang pendek atau ovoid atau serupa koma. Sitoplasmanya  sangat  sedikit dan mempunyai  penjuluran yang sangat halus, yang hanya bisa terlihat dengan pewarnaan khusus silver atau gold impregnation atau pewarnaan imunohistokimia  Glial Fibrillary Acidic Protein (GFAP). Fungsi  mikroglia serupa dengan makrofag 

description

bahan ajar patologi sistemik II, bab sistem syaraf FKH IPB

Transcript of Patologi Organ Sistem Syaraf

  • 1PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    PATOLOGIORGANSISTEMSYARAFHandoutMataKuliahPatologiSistemikII(KRP441)Disusunoleh:DewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHumintoPENDAHULUANStrukturdanFungsiSistemsyarafpusatterdiridarijaringanparenkim,neurondanselglia(oligodendroglia,astrosit,mikroglia)sertapembuluhdarah.Neuron adalah komponen utama jaringan parenkim sistem syaraf pusat yang berfungsimenyimpan ingatan danmenyampaikan impuls syaraf.Neuronmemiliki struktur penjuluranakson dan beberapa dendrit. Penjuluran akson dan dendrit dari beberapa neuron akanmembentukmassaserabutyangbertumpangtindih,dinamakanneuropil.Selneuronbervariasiukurannyatergantunglokasinya.Padalapisgranularkorteksserebelumukurannyasangatkecilseperti limfosit.Neuronyangberukuranbesarditemuididaerahvestibulardanbagianventralsubstansiabuabukordaspinalis.Padaneuronyangberukuranbesar,intiberbentukbulatatauoval terletak ditengah sel, sitoplasmanya membentuk gambaran pola sirkuler yang khas(dinamakan substansi Nissl) yang sebenarnya adalah susunan dari organel RER (RoughEndoplasmicReticulum)danpolisom.Penjuluran akson,dilapisioleh selubungmyelin yangdiSSPdihasilkanolehseloligodendroglia,disyarafperiferolehselSchwann.Astrosit mempunyai penjuluranpenjuluran sitoplasma yang tidak bisa dilihat denganpewarnaan HE dan terbenam dalam neuropil, hanya terlihat intinya yang besar denganmembrane inti sertakromatinyang jelasdanpucat.Penjuluran sitoplasmadariastrositbaruterlihat dengan pewarnaan khusus silver atau gold impregnation atau pewarnaanimunohistokimia Glial Fibrillary Acidic Protein (GFAP). Astrosit ditemukan terbanyak padadaerah subpial yang membungkus permukaan otak dan korda spinalis, dan pada area subependim. Ujung penjuluran astrosit berpangkal pada pembuluh darah, dan berperan dalamperkembangansistembloodbrainbarrier.Ujungpenjuluranastrositmelapisibadanselneuronhinggaujungdendritdanmembantuproses synaps transmisi impuls.Astrositmemiliki fungsikompleks antara lain menghasilkan substansi mediator imun, substansi pengaturneurotransmitter,mengatur konsentrasi ion potasium dalam proses transmisi impuls syaraf,melakukandetoksifikasiamonia.Oligodendroglia berinti kecil dan hiperkhromatik (gelap) serupa limfosit. Sitoplasma danpenjuluranpenjuluranseltidakbisaterlihatdenganpewarnaanHE,terbenamdalamneuropil.Penjuluransitoplasmadarioligodendrogliabaruterlihatdenganpewarnaankhusussilverataugold impregnation atau pewarnaan imunohistokimia Glial Fibrillary Acidic Protein (GFAP).Oligodendroglia mempunyai fungsi membentuk dan merawat selubung myelin untuk axon,sehingga sel ini selalu ditemukan disepanjang axon sekitar sel neuron.Oligodendroglia jugabanyakditemukandisekitarpembuluhdarahMikrogliaberintikecil,hiperkromatik(gelap)bentuknyasepertibatangpendekatauovoidatauserupakoma.Sitoplasmanyasangatsedikitdanmempunyaipenjuluranyangsangathalus,yanghanyabisa terlihatdenganpewarnaankhusus silverataugold impregnationataupewarnaanimunohistokimiaGlialFibrillaryAcidicProtein(GFAP).Fungsimikrogliaserupadenganmakrofag

  • PatologiO

    yaitufagpersemb

    ReaksiteNeuron aastrositbertambResponna.SentrapenjuluratekanankebengkadisekitarMyelin skerusakamembenmakrofagberegeneyangmekerusaka

    OrganSistem

    ositasi,menbuhan.

    erhadapganadalah sel sdan mikrogahbanyakdneuronterhaalkhromatoan akson hpada aks

    akanselneutitikkerusa

    selubung aksan terjadi sentukbutirang/mikroglia.erasikembarangsangpean serabut

    SyarafDew

    njalankanfun

    Ko

    Aksonsyarngguansyaraf yangglia lebih tdanukurannyadapganggulisis,akibathingga syaraon atau turon,substaakan,aksonson akanmecara permaremahremaJika penyeli,dicirikanembentukanakson, neu

    wiRatihAgung

    ngsiimun,m

    mponenutam

    rafperifer,se

    palingpekatahan terhayabertambauan/kerusakkerusakanaaf perifer. KterputusnyaansiNisslmeakanmeng

    mengalami kanenmakaah/debrisyaebab kerusadenganpenselubungmuronal sent

    gpriyonodan

    menjalankan

    ajaringanpare

    elubungmyeli

    a terhadap gadap ganggahbesarsaakanbervariakson.LesioiKerusakan pakson. K

    enjadipudagalami lesioebengkakanmyelin seluangakandibakan tidak pgaktifan/pr

    myelindanfutral khroma

    nHernomoad

    fungsimed

    enkimsyaraf

    indanselSch

    gangguan/ kguan/kerusakatadaganggsi,antaralainiterjadipapada aksonKerusakan prdan intibeyangdinamn irregular dbung aksonbersihkanmepermanen,roliferasiselungsitransmatolisis dite

    iHuminto20

    iatorperada

    hwann

    kerusakan. Skan, seringguan/kerusain:adaneuronybiasanya d

    pada aksonergeserket

    makandegendisepanjangakan terurelaluiresponmaka serabSchwanna

    misiimpulssymukan pad

    012

    angandanp

    Sel glia terukali jumla

    akan.

    yangmempudiakibatkann menyebatepi.PadabanerasiWalleserabutnyaai, terpecahnfagositosisbut syaraf dsalendoneuyaraf.Selainda kasus in

    2

    roses

    tamaahnya

    unyaioleh

    abkanagianerian.. Jikah dansolehdapaturiumnolehnfeksi

  • 3PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    picornaviruspadaanakayam,keracunanorganofosfatdandefisiensiniasinb.Neuron iskemik,akibat iskemia.Neuronmembutuhkansuplaioksigenyangkontinudalammenjalankan fungsinya. Jika suplai oksigen terhenti (iskemia),maka degenerasi neuron akansegeraterjadidalambeberapamenit.Lesioakibatiskemiapadaselneurondinamakanneuroniskemik. Neuron iskemik dicirikan ukuran sel yang mengkerut, inti menjadi gelap/piknosis,sitoplasmamemilikimikrovesikulasi,ruangperineuralterlihatmenjadikosong.c.NeuronmembengkakpadaLysosomalstoragedisease,akibatdefisiensienzimlisosomd.Neurodegenerative(akumulasineurofilamen,lipofuscinosis)akibatprosespenuaane.Badaninklusiakibatinfeksivirusrabies,distemper,f.Vakuolisasisitoplasma,akibatprionprotein,padakasusscrapie/spongioformensefalopatiResponastrositterhadapgangguan/kerusakanbervariasi.Dalamkondisigangguan/kerusakanyangparah,astrositakanmembengkak,penjuluranpenjulurannyamenghilangdanmengalamidegenerasi.Padakondisigangguan/kerusakanyangtidakterlaluparahukuranintidanbadanselakanmembesartapipenjuluranpenjuluransitoplasmanyabertambahbanyak,sertajumlahastrosit akan meningkat (astrogliosis) Sitoplasma yang normalnya tidak terlihat denganpewarnaanHEakanterlihatpadakondisiini.AstrositdalamkondisisitoplasmaterlihatdenganpewarnaanHEdinamakangemistosit.Respon oligodendroglia terhadap gangguan / kerusakanmeliputi degenerasi dan proliferasi.Degenerasi oligodendroglia terjadi akibat banyak hal, antara lain iskemia, infeksi virus danproses imunologik. Proses degenerasi pada serabut myelin juga menyebabkan degenerasioligodendroglia. Proliferasi oligodendroglia terjadi pada kondisi sel neuron mengalamidegenerasi.Akumulasiseloligodendrogliayangberproliferasipadaselneuronyangmengalamidegenerasi dinamakan, neuronal satelitosis. Kerusakan oligodendroglia menimbulkandemyelinasi,axontelanjangkarenaproduksiterhenti.Bilaterjadidemyelinasimakaaxonakanrusakdanneuropilterlihatberlubanglubang(statusspongiosus).Jikaadagangguan/kerusakan,selmikrogliaakanberproliferasibergabungbersamaselradangasal sirkulasi membentuk nodul glia ditempat terjadinya kerusakan. Jika jaringan otakmengalaminekrosis,selmikrogliaakanmengaktifkanfungsifagositosisdanmemfagositselseldebrishasilnekrosis.Karenaselneuronmengandungbanyaklemak,makahasilfagositberupalemak akan tertimbun didalam sitoplasma dari mikroglia. Kondisi mikroglia dengan banyaklemak fagositosisdalamsitoplasmanya,dinamakanselgitter.Nekrosaneuropilmenyebabkanmalacia.

    Normalneuron.Neuronsentralkhromatolisis,neuroniskemik

  • PatologiOOrganSistem

    Storaged

    SyarafDew

    disease,lipof

    wiRatihAgung

    Pat

    fuscinosis,N

    Gemis

    gpriyonodan

    tologiakson

    Negribodies,

    tosit,selgitt

    nHernomoad

    ,Spongiform

    ter

    iHuminto20

    mencephalo

    012

    pathy

    4

  • 5PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    Statusspongiosis,nodulgliaANOMALIDANMALFORMASIAnencephaly:gangguanpertumbuhanserebrum.Tidakberkembangnyaotakbesar,lebihtepatdinamakan prosensefalik hipoplasia, karena biasanya struktur otak kecil, dan batang otakmasihdapatdikenaliHidrocephalus : akumulasi cairan serebrospinal secara berlebihan. Kondisi ini disebabkankarena tersumbatnya saluranmesensefalon aqueduct yangmenghubungkan ruang ventrikeldengan ruang sub arakhnoid. Sumbatan masa kongenital akan menyebabkan pembesaranruangkraniumdankarenasuturadariosCraniumbelummerapatmakakepalamenjaditerlihatmembesar (distosia). Hidrosefalusdapatan,disebabkanoleh sumbatanbagian lateral ruangventrikelkeIV,aqueductdanforameninterventrikular.Obstruksidisebabkanolehperadangandanpertumbuhantumor.PenyebablaindarihidrosefalusadalahtersumbatnyaalirandrainaseserebrospinalkevenadanperluasanruangventrikelkeIVakibatkerusakan/hilangnyajaringanventrikellateral,misalnyapadakasushidranensefalidanlesiodegeneratifyangmenyebabkanatrofiserebral. Tekanancairanberlebihanpadaruangventrikelakanmenyebabkanpenipisandarisubstansialba,diskontinuependima,atrofihipokampus,pendangkalancelahgirus,herniaserebellummelaluiforamenmagnum.

    HidrosefaluskongenitalHydranencephaly :perluasan ruangventrikelkarenamalacia jaringanventrikel lateral. Tidakterlihatperubahanpadacraniumdanmeningen.Seringdijumpaipadainfeksivirusmasafetus,seperti infeksivirusakabanepadafetussapidanvirusbluetongue,viruspenyakitborderpadadomba. Hidranensefali juga ditemukan sebagai akibat defisiensi tembaga yang merusak selprogenitor masa fetus, sehingga terjadi gangguan pertumbuhan. Poreensefali adalah

  • 6PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    bentukankistapadaserebrumyangmenonjolkearahruangventrikel.Cranium bifidum : adalah defek pada os. Cranium yangmenyebabkan tersembulnya bagianotakkeluardariruangtengkorak.Bagianyangotakmenonjoldilapisiolehmeningendankulit(meningoensefalosel)Spinabifida:merupakankondisiyangmenyerupaicraniumbifidum,tetapiterjadipadakordaspinalis. Spina bifida terjadi akibat defek pada kolom spinalis bagian dorsal (Spina bifidaocculta).Defekpadakolomspinalisseringdisertaipenyembulan(hernia)bagiankordaspinalis.Jika yang menyembul bagian korda spinalis dan meningen dinamakan meningomyelocele,sedangkan bila hanya meningennya saja yang menyembul dinamakan meningocele.Penyembulankeluardarikolomspinalismembentukkantungyangditutupiolehkulit.

    Meningocele,defekoscraniumdanpenyembulanlapisduramaterdanarachnoideaberisicairanserebrospinal

    Syringomyeliadideskripsikansebagaiterbentuknyarongga/kistapadasubstansiabuabudiluarkanal sentralis. Rongga tersebut berisi cairan dan tidak dilapisi ependima, bentuknyamemanjangserupasyring .Kasus iniseringdijumpaipadaanjingcookerspaniel,ronggaberisicairaninimenyebabkantekananpadakordaspinalisdanmenyebabkangangguanmotorik.

    Syringomyelia

  • 7PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    Malformasi akibat infeksi virus masa fetus : gangguan organogenesis, gangguan pada selimmature;gangguanpadaselyangtelahdiferensiasiselTeratologiVirus

    Virus Patogenesis LesiVirusinfluenza Gangguanorganogenesis Microencephaly,MyeloschisisVirusNewCastleDisease

    Gangguanorganogenesis Myeloschisis

    Virus FelineInfectiousPeritonitis (FIP) ;Virus mouseminute

    Gangguan perkembangan selotak, virus menyerang selselyang membelah dalam masapertumbuhan

    Deplesidari lapisgranularserebellum,Selpurkinjemenghilang.

    Virus BovineVirus Diarrhea(BVD) Pestivirus

    Gangguan perkembangan selotak, virus menyerang selselyang membelah dalam masapertumbuhan

    Sebrebral hypoplasia / atrofi,poreencephaly, hydranencephaly,dysmyelination.

    Virus hogcholera Pestivirus

    Gangguan perkembangan selotak, virus menyerang selselyang membelah dalam masapertumbuhan

    Hypomyelogenesis, cerebralhypoplasia,microencephaly

    Virus borderdisease Pestivirus

    Gangguan perkembangan selotak, virus menyerang selselyang membelah dalam masapertumbuhan

    Hypomyelogenesis, poreencephaly,hydranencephaly, malformasiserebrum, cerebral hypoplasia,microencephaly

    VirusBluetongue orbivirus

    Gangguan perkembangan selotak, virus menyerang selselyang membelah dalam masapertumbuhan

    cerebral hypoplasia, poreencephaly,Hydranencephaly

    Virus mumps,virus reo, virusparainfluenza

    Virus menyerang sel sel yangtelah berdiferensiasimenyebabkan aqueduktustersumbat

    Hydrocephalus

    Hipoplasiaserebellumkucingyangterinfeksipanleukopeniaintrauterus

  • 8PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    HipoplasiaserebellumanaksapiyangterinfeksibovineviraldiarrheaLESIOPENYAKITMETABOLISMEAminoacidpathy:disebabkanolehgangguanmetabolismeasamamino.Adaduajenispenyakityangpernahdilaporkanpadaanak sapiyangdisebabkanolehaminoacidpathy,yaitu :maplesyrupurinediseasedanbovinecitrullinemia.Maplesyrupurinediseasedisebabkanolehdefisiensiketoaciddecarboxylasesehinggaterjadipenumpukankonsentrasiasamaminovaline,isoleucinedanleucinedalamserumdarah,dalamcairanserebrospinaldanurin.Kandunganisoleucinepadaurinemenimbulkanbaukhasserupamaple syrup. Selain itu, defisiensi ketoacid decarboxylase menyebabkan dihasilkannyametabolit toksik dari keto acid, yang meyebabkan lesi status spongiosus pada selubungmyelin.Bovine citrullinemia disebabkan gangguan siklus urea sehingga terjadi akumulasi citrullinedalam cairan tubuh. Defisiensi enzim arginosuccinate synthetase menyebabkan sintesaarginosuccinicacidterganggu.Secaramakroskopis,otaktidakterlihatmengalami lesidanhatiterlihatberwarnapucatkekuningan.Secaramikroskopisselastrogliadiotakmembengkak,danhepatosit mengalami degenerasi hidropis yang parah. Gejala syaraf disebabkan olehmeningkatnyakadaramoniadalamdarah(hiperammonemia)Lysosomal StorageDisease :disebabkanolehdefisiensienzimpemecahprotein,karbohidratatausubstansi lainnyadi lisosom.Defisiensienzimdi lisosommenyebabkansubstansiproteinatau karbohidrat terakumulasi di dalam sel, lisosom menjadi bengkak, menekan organelorganel laindidalam seldanmenyebabkan kematian sel.Hampir semua kejadian lysosomalstroragediseasemenyebabkangangguan sel syaraf. Penyakit inibisadiderita secaragenetikatau dapatan akibat toksikan asal tumbuhan, akumulasi hemosiderin yang berlebihan padakasuseritrolisis,akumulasilogamberattembaga.

    PatogenesisLysosomalStorageDisease

  • 9PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    LysosomalStrorageDiseaseyangpernahdilaporkanpadahewan

    NamaPenyakitSubstansiyangterakumulasi

    Enzimdefisien Spesies Selsyaraf

    GangliosidosisGM1

    GangliosideGM1 galaktosidase Bovine,canine,feline,ovine

    Neuron

    GangliosidosisGM2

    GangliosideGM2 heksaminidase Canine,feline

    Neuron

    Globoid cellleukodystrophy

    Galactosylceramide(galactocerebroside)galactosylsphingosine

    Galactosylceramidase(galactocerebrosidegalaktosidase)

    Canine,feline

    Oligodendroglia

    mannosidosis

    Mannosemengandungoligosaccharide

    mannosidase Bovine,feline

    Neuron

    mannosidosis

    Mannosemengandungoligosaccharide

    mannosidase Bovine,caprine

    Neuron

    Ceroidlipofuscinosis

    Ceroidlipofuscin pphenylenediaminemediatedperoxidase

    Canine,feline,primate,bovine,equine,ovine

    Neuron

    Globoidcellleukodystrophy,defisiensienzimgalactosylceramidasemengakibatkangalactosylceramidetidakdapatdidegradasidanterakumulasidalamseloligodendroglia

    LESIOAKIBATGANGGUANFISIKGangguan fisikpadahewanamat jarang terjadidibandingpadamanusia.Hewanmempunyaiperbedaanstrukturanatomiyangberbedadenganmanusia,yangdapatmelindungiotakdarigangguan fisik. Misalnya pada spesies sapi dan babi, ruang kranium dilindungi oleh sinus

  • 10PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    dorsofrontalis, massa otak pada banyak spesies hewan kecuali primata, berukuran kecildibandingmassakranium.Luasruangankordaspinaldankolomvertebralisjugamempengaruhitingkatkerusakanpadakasuskebengkakankordaspinalis(misalnyadalamkondisiedema)ataupada kasus tekanan (yang menyebabkan hernia diskus korda spinalis). Pada banyak spesieshewanmemilikiruangkolumspinalispadadaerahservikal(leher)lebihbesardibandingdaerahthorakolumbar.Sehinggapadadaerahthorakolumbarlebihseringditemukankasuskerusakankordaspinalis. Gangguanfisikpadasusunansyarafhewanterutamaseringterjadipadakasustertabrakkendaraan,jatuhdariketinggiantertentu,akibatpelatihanfisik(misalnyapadakudayangdiajarimelompat tinggi), lukapukulbenda tumpuldan terkena tusukbenda tajamatautertembuspeluru.Traumacerebral/traumakordaspinalis:Konkusioadalahistilahyangdiberikanpadakerusakanmenyeluruhpadaotak/kordaspinalis,sementarakontusioadalahkerusakanfokalpadaotak/kordaspinalis.Kerusakanotak/kordaspinalis terjadiakibat trauma,menyebabkan lesimikroskopismulaidarihemoragi,degenerasiakson,hinggadeplesiselneuron. Lesipadaotakdapat terjadipadaotakbagiankortekssajaataulebihdalamhinggakebatangotak.Lesipadakordaspinalisdapatterjadisecarasegmentaldanmemberiefekpadaventralmotorneuron. Lesikontusiodapat terjadipadabagianyanglangsung terkena gangguan fisik (coup contusion) atau dapat terjadi pada bagian yangberlawanan (contrecoup contusion). Hemoragi dapat terjadi pada lapisanlapisan epidural,subduraldanleptomeningeal(ruangsubarakhnoideadanpiamater)

    Coupcontusion(tandapanah)dancontrecoupcontusionpadamonyetakibatpukulanbendatumpul

    Arahlesikontusiopadaotakhewandapatdatangsearahaksistubuh(aksial),darisamping(angular)atausecararotasiakibatpergerakantulangleher.Lesikontusiodapatmenyebabkanperdarahanpada

    (1)epiduralakibatterputusnyaarteripadameningen;(2)korteks;(3)subkorteks;(4)subdural;(5)subarachnoid;(6)intraserebralbagianprofundus

  • 11PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    Brain Swelling : kebengkakan pada otak terjadi akibat vasodilatasi pada kasus trauma yangselanjutnyaberkembangmenjadiedema.Kebengkakanpadaotakdibatasiolehruangkranium,yang kemudianmemberikan tekanan pada otak secaramenyeluruhmenyebakan degenerasiaksonhinggadeplesineuron.Tekanan pada korda spinalis : dapat terjadi akibat 2 hal, yaitu tekanan intramedulari dantekanan ekstramedulari. Tekanan intramedulari contohnya perdarahan intraparekimal kordaspinalis atau tumor. Tekanan ekstramedulari contohnya hernia dari diskus intervertebralis,cervical stenotis myelopathy (Wobbler syndrome) , fraktura atau dislokasio os vertebralis,tumormeningenatautumorcabangsyaraf

    Absespadadiskusintervertebralis,menekankordaspinalisdanmenyebabkandegenerasiWallerianHernia diskus intervertebralis : Diskus vertebralis ditemukan pada sepanjang os vertebraekecualipada lokusC1C2danvertebralsacrum,berfungsisebagaibantalanpergerakantulangvertebrae.Padakondisipatologis,diskus inidapatmengalamipenonjolan (herniasi)kekolomkordaspinalisdanmenyebabkantekananpadakordaspinalis

    Herniadiskusintervertebralismenyebabkantekananpadakordaspinalismenyebabkantekananpada

    kordaspinalisyangsecaramikroskopisterlihatsebagaidegenerasiWallerianCervical stenotic myelopathy (Wobbler syndrome). Kelainan bentuk tulang (Cervical staticmyelopathy) atau kelainan pergerakan tulang (Cervical vertebral instability, vertebralsubluxation, cervical spondylolisthesis)yangmenyebabkan tekananpadakorda spinalis. Lesioiniditemuipadabeberapaspesieshewan,antaralain:kuda,rasanjingbertubuhbesar.LesiopadakordaspinalisberupadegenerasiWallerian,malacia(hilangnyaneuropil),proliferasiselgitter,astrocytosisdanastrogliosis.

  • 12PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    Kelainanbentuktulangyangmenyebabkantekananpadakordaspinalis.LESIOAKIBATGANGGUANSIRKULASIIskemia : Kecepatan terjadinya iskemia berkorelasi dengan derajat keparahan lesio. Iskemiayang terjadi secara bertahap, misalnya pada kasus arterosklerosis, pembuluh darah akanmelakukan kompensasi dengan berdilatasi atau melakukan anastomoses sehingga derajatiskemia tidak terlaluparah. Iskemia yang terjadi secara cepatmisalnyapada kasus tromboemboli,lesioiskemiaterjadisangatparah.Seldanjaringanyangpalingpekaterhadapiskemia,berturutturut adalah selneuron,dikutioleholigodendroglia, astrosit,mikrogliadanendotelpembuluhdarah.Walaupundemikiantidaksemuaselneuronmempunyaikepekaanyangsamaterhadap iskemia.Neurondikorteks serebralakanmengalami lesi56menit setelah iskemiaterjadi.SelPurkinjedikorteksserebellumsedikit lebih tahan,motorneurondikordaspinalisdapattahan15menitsetelahterjadiiskemiatanpamenimbulkanlesi.Edema:Menuruttahapankejadiannya,edemapadaSSPdibagi4,yaitu:edematipevasogenik,tipe sitotoksik, edema tipe hidrostatik dan edema tipe osmotik. Edema tipe vasogenikdisebabkankarenapeningkatanpermeabilitaspembuluhdarah.Cairanplasmaasalpembuluhdarah akan merembes dan berakumulasi di ruang Virchow Robin. Edema tipe sitotoksikdisebabkanpeningkatancairan intraseluleryangberasaldarikerusakanselmembrane.Edematipeiniakanmenyebabkankebengkakanselneuron,astrosit,oligodendroglia,danselendotel.Kerusakan integritas membran sel berkaitan dengan kerusakan pompa NaK, yang akanmenimbunNadidalamseldanmenarikcairanektraselulerkedalamsel.Kasushipoksiaiskemiamerupakan penyebab spesifik dari edema tipe sitotoksik. Edema hidrostatik / edemainterstisialis, disebabkan oleh peningkatan cairan intrakranial, misalnya pada kasushidrosefalus. Berbeda dengan tipe edema lainnya, edema interstisialmenyebabkan tekananyangmengakibatkandegenerasidanmalaciasubstansialba.Edematipeosmotik,disebabkanperbedaan tekananosmotikdalampembuluhdarahdan jaringan syaraf.Perbedaan tekananosmotikakibatpeningkatanpengeluarancairantubuhsecarapatologis,mengakibatkancairandalampembuluhdarahmenjadihipotonik.Cairanplasmapembuluhdarahyanghipotonikakanmerembeskeotakyangcairannyamemilikitekananosmotiknyarelatiflebihtinggi.Edemapadaotakakanmenyebabkanotakmembesardanmenekanoscranium.Otakterlihatmemiliki girus yang rata dengan sulkus yang dangkal. Tekanan edema pada otak dapatmenyebabkan bagian otak serebellum mengalami hernia masuk ke foramen magnummembentuk kerucut. Secara mikroskopis edema terlihat pada pewarnaan neuropil yangmemudardensitasnya.

  • 13PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    EdemaotakpadakasusBabesiosis

    Herniasidariserebrum(tandapanah)kedalamforamenmagnumpadakasusedemaotak.

    CC(corpuscallosum);QP(Quadrigeminalplate);MO(Medulaoblongata)

    EdemavasogenikandedemasitotoksikInfark :adalah jaringannekrosaakibattidakmendapatsuplaialirandarah.Tipenekrosapadaotak adalah tipe nekrosa liquefactive atau nekrosamencair, jaringan otak akanmengalamimalacia. Infark pada daerah substansi abuabu cenderung merupakan infark hemoragi dansebaliknya,pada substansialba sering terjadi infarkanemik/pucat.Hal inidisebabkankarenajaringanpembuluhdarahdaerahsubstansiabulebihbanyakdibandingpadasubstansialba.Arteriosklerosis adalah pengerasan pembuluh darah akibat penimbunan massa lipid ataumassanonlipid(fibrosis,mineralisasidanamiloid).Massalipidpadapembuluhdarahhewanjarangterjadi,walaupunpadabeberapakasuspernahdilaporkan pada primata, babi lanjut usia, anjing dengan hypotiroidisme, beberapa spesiesunggas dan ruminansia. Arteri yangmengalami arteriosklerosis terlihatmengeras dan kaku,permukaannya kasar berwarna keputihan.Massa lipid akanmenyebabkan penebalan tunikaintima.Massafibrosisdanamiloidpadapembuluhdarahseringditemukanpadaanjingdankudayangberusia lanjut.Fibrosisdanamiloidmenyebabkanpenebalanpadatunika intima,tunikamedia

  • 14PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    and tunika adventisia. Endapan mineral pada pembuluh darah otak telah dilaporkan padahampir semua spesies hewan terutama pada hewan berusia lanjut, dapat terjadi padapembuluh darah arteri, vena dan kapiler. Mineralisasi serebrovaskular, dinamakan jugavaskularsiderokalsinosis,merupakanpredisposisidariinfark.Feline ischemic encephalopathy, merupakan penyakit yang jarang dan unik. Penyakit iniditemukan pada hewan kucing, dengan tanda makroskopis berupa nekrosa otak unilateral.Penyebabpenyakit inibelumdiketahui.Lesiomikroskopissangatspesifik,yaituditemukannyamultifokusthrombosisdanvaskulitis,didugamerupakanvariandarifelineinfectiousperitonitis.

    LesiFIPpadaserebrumkucing,terjadidilatasiruangventrikelakibatperadangansupuratifpadatepiruangventrikel

    Ischemicmyelopathyencephalopathy.Penyakitinitelahdilaporkanterjadipadaanjing,kucing,kuda,babidandomba. Secaramikroskopis,ditemukanemboli tulang rawanpadapembuluhdarahdiparenkimSSPdanleptomeningen,sebagaipenyebabiskemikdaninfark.LESIOAKIBATZATTOKSIKKeracunan SodiumKhlorida (NaCl) :Keracunangaramdikenal jugadengan istilah sindromakekuranganair,disebabkankarenahewankekuranganairminum.Kasus inidilaporkanpadahewan ternak atau hewan laboratorium. Pada negara empatmusim, sering dilaporkan padaternak di musim dingin, dimana air minum mereka membeku. Ion natrium pada dasarnyamerupakanzattoksik,berbagaigaramnatriumseperti,khlorida,karbonat,asetat,sulfonamide,propionate,sulfat,laktat,semuanyadapatmenginduksipenyakityangsama.Pemeriksaanklinisdarahmenunjukkan eosipenia dan kenaikan kadar sodium darah serta cairan serebrospinal.Hipernatremiamenyebabkantekananosmosismeningkatdidalampembuluhdarah,kemudiancairan intraseluler, interstisial, dan cairan serebrospinal akan berosmosis menuju pembuluhdarah,menyebabkandehidrasidari serebrum serta komponen selulernya. Lesiomakroskopismeliputi kongesti dan edema serebrum dan leptomeningen. Kadangkadang fokus nekrosispada korteks serebrum terlihat secara jelas. Lesiononjaringan syarafadalahgastroenteritisulseratif,dilatasi ventrikel jantung,hidroperikardium,dehidrasi,miopathy,dan sianotis kulit.Secarahistopatologi,padareaksiakutditemukanakumulasiperivaskulareosinofilpadakorteksdan leptomeningen.Kemudian selseleosinofilakandigantikanoleh selselmononuklear.Selneuronpadakorteksserebrumakanmengalamiiskemik,selanjutnyaneuropilakanmengalamimalaciayangmemicuproliferasiselgitter.Endotelpembuluhdarahmengalamihipertrofidanhiperplasia.Warnaneuropilmemudarkarenaedema.Keracunantimahhitam (lead):menyebabkankerusakanpadasusunansyarafpusat,susunansyaraf perifer, ginjal, hati, sumsum tulang, tulang, gastrointestinal, pembuluh darah, sistemreproduksi dan sistem endokrin. Komponen logam berat timah hitam memasuki tubuhterutamamelaluioral,kemudianmelaluisaluranpernafasandanmelaluiabsorbsikulit.Logamberat ini juga mampumenembus peredaran darah transplasenta. Pada syaraf, timah hitam

  • 15PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    menyebabkankerusakanselneurondanselastrositsertamerusakbarierpembuluhdarahotakdan komposisi cairan ekstraseluler. Timah hitam menyebabkan kerusakan metabolismekalsium, mengganggu proses sinaps neurotransmitter, mengganggu fungsi mitochondriasehingga menyebabkan hambatan perkembangan neuron dan penurunan fungsinya.Ensefalopati timah hitam, menyebabkan edema vasogenik dan meningkatkan tekananintrakranialyangmenginduksiterjadinyaiskemiadanneuroniskemik.KeracunanArsenik:menyebabkanlesioterutamapadakordaspinalisdansyarafperifer(nervusoptikus,nervusishiadicus,pleksusbrakhialis)berupaperiferalneuropati,yangditandaidengankerusakan selubungmyelin, degenerasi akson dan status spongiosis. Lesi pada syaraf seringdiikuti oleh lesio nonneural pada kulit berupa eritema. Arsenik sebagai komponen organikmisalnyaasamarsanilikatausodiumarsalinik,3nitro4hidroksifenilarsonik (roksarson),asam4nitrofenilarsonik(nitarson),asampureidobenzenearsonik(karbason)digunakansebagaifeedadditive untuk meningkatkan berat badan pada perternakan babi dan untuk mencegahpenyakitpenyakit enterik pada babi dan unggas. Keracunan arsenik sebagai komponeninorganikdapatterjadibilapemberiandilakukanoverdosis,diberikandalamjangkawaktulama,diberikanpadahewanyangmempunyaigangguanginjaldandiberipadahewantanpadisertaipemberian airminum yang cukup. Arsenik sebagai komponen organik bekerjamenghambatenzimsulfhidrilyangsangatpentingmengaturmetabolismeseluler.Keracunan Merkuri : Keracunan organik merkuri (organomerkuri) yang akut menyebabkankerusakanpadasusunansyarafpusat,susunansyarafperifer,salurancernadanorganurinari.Komponen alkilmerkuri seperti metil merkuri dan etilmerkuri sering digunakan sebagaifungisida. Hewan kebanyakan terpapar karena memakan tumbuhan yang telah disemprotfungisida. Babi dan sapi merupakan hewan yang paling sering dilaporkan terpaparorganomerkurimelaluimekanisme ini. Padakucing jugapernahdilaporkankarenamemakanikanyangberasaldariperairantercemarorganomerkuri.Secara makroskopis keracunan komponen alkilmerkuri menyebabkan atrofi serebrum, girusmengecil,sulkusmeluas,korteksserebripermukaannyatidakratadanmenipissertahiperemiapembuluh darah leptomeningeal. Lesio nonneural pada saluran cerna meliputi faringitis,esofagitis, ulseratif gastritis hemoragika, nekrosa sekum dan kolon. Pada hatimenyebabkanmultifokushepatitis.Lesiononneuralpadaorgantubuhronggadadaantaralainserofibrinoushidrothoraks,hidroperikardium,perikarditisdankongestipulmonum.Secaramikroskopis,padakorteksserebrumditemukanbanyakselneuroniskemik,astrositosis,mikrogliosis dan limfositik perivaskular cuffing. Lesi pada pembuluh darah adalah penebalantunika intima dan tunika adventisia, nekrosa fibrinoid pada tunika elastika dan thrombosis.Selain menyebabkan kerusakan langsung pada sel syaraf, kerusakan pembuluh darah yangparahmenyebabkanlesisekunderberupaiskemiayangberdampakpadalesioiskemikpadaselsyaraf.Organomerkurimenghambat sintesa protein seluler denganmenghambat sintesaDNA inti ,merusak kromosom inti,merusakorganelmitokhondria,mikrotubuli, ribosomdanRER sertamerusakmembransel.Keracunanorganofosfat:Berdasarkanmekanismekerjanya,dikenalduabentukorganofosfat.Organofosfat tipe 1 yaitu bentuk ester dari organofosfat, bekerja dengan menghambatasetilkolinesterase, sehingga terjadipenumpukanasetilkolin yangmenghambat impuls syarafpada ujung synaps. Organofosfat tipe 1 banyak dijumpai sebagai komponen pestisida(insektisida,fungisida,herbisidadanrodentisida)untukmengontrolparasitpadatumbuhandan

  • 16PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    hewan.Organofosfattipe2yaitukresildankresilfosfat,bekerjadenganmenghambataktivitasenzim kalmodulin kinase II yangbertanggung jawab terhadappemecahanprotein fosforilasi.Pemecahanproteinyang tidak sempurnamenyebabkanakumulasiprotein fosforilasididalamakson, sehingga terjadi kebengkakan akson dan degenerasi. Kerusakan sel syaraf akibat zattoksik organofosfat tipe 2, berjalan secara perlahan sehingga disebut delayed neurotoxic.Kresil dan kresil fosfat banyak dijumpai sebagai komponen dari minyak hidraulik, minyakpelumas,plasticizersdanpemadamkebakaran. Keracunanorganofosfat tipe1menyebabkanreaksi akut berupa stimulasi CNS yang berlebihan yang dicirikan dengan gejala kliniskekejangan, konstriksi bronkhus, paralisis otot respirasi, peningkatan sekresi bronkhus yangmenyebabkanasphyxia.Lesiomakroskopisyangditemukanmeliputibronkhokonstriksi,edemapulmonum, emfisema pulmonum, atelektasis, dan kongesti umum. Keracunan organofosfattipe 2menyebabkan kerusakan syaraf secara perlahan, gejala klinis baru terlihat 12minggusetelahterpapar.Hewanmuda lebihresistenterhadapefektoksikorganofosfattipe2,karenakemampuan adaptasi selulernya lebih tinggi dibanding pada hewan dewasa tetapi prosespersembuhannyalebihlamadaninkomplit.Keanekaragamanspesieshewanjugamenunjukkankepekaan toksik yang berbeda. Hewan yang peka terhadap efek toksik organofosfat tipe 2,antaralainkucing,sapi,domba,kambing,kerbau,ayam,itik.Hewanyangkurangpekaterhadapefek toksik organofosfat tipe 2, antara lain tikus, mencit, hamster, gerbil, marmot, kelinci,anjing dan nonhuman primate. Lesio makroskopis tidak spesifik, tetapi secara mikroskopisdegenerasiakson,aksonyangmembengkakdanneuronsentralkromatolisismerupakan lesioyangseringditemukanTanamanberacun :Beberapa genustanamandibenuaEropadanAustralia,telahdilaporkanmenyebabkan lesiopadaorgan sistem syarafhewan sapi, kudadandomba. Tanaman toksiktersebut antara lain: Astragalus, Oxytropis dan Swainsona. Astragalus dan Oxytropismenghasilkanzattoksik locoweedsedangkanSwainsonamenghasilkanzattoksikswainsonine.Zat toksik tersebut menghambat kerja enzim mannosidase dari lisosom, sehingga mannosida terakumulasi di dalam lisosom, menyebabkan sel neuron menjadi membesar(meganeurite)serupadenganlesipadaLysosomalStorageDisease(mannosidosis).Selainlesimeganeuriteditemukanjugamikrogliosisdanneuronofagia,vakuolisasineuroglia,kebengkakanaksondanastrosit. Mannosidosis selainditemukanpada selneuron, jugaditemukanpadatubuliginjalproksimal,hepatosit,selRESpadalimpadanlimfonodus,epitelvesikaurinaria,selasinarpankreas,plasenta,fetus,limfositdanmonosityangbersirkulasi.Toksinasalbakteri:ToksinepsilondihasilkanolehClostridiumperfringenstipeDenterotoksemia. Toksinepsilonakan berikatan dengan reseptor pada sel endotel menyebabkan peningkatan permeabilitaspembuluh darah. Peningkatan permeabilitas pembuluh darah mengakibatkan edemaperivaskular dan neuropil, selain itu juga menyebabkan hemoragi. Edema neuropilmenyebabkannekrosa liquefactive / spongiosis (malacia).Pada lokasimalacia,akandijumpaiproliferasi sel gitter. Sel neuron mengalami degenerasi hingga nekrosa. Lesio nekrosadiakibatkanolehmekanisme hipoksiaanoksia. Toksin epsilonmenyebabkan endotelmenjadihipertrofi, hiperplasi dan menginduksi terbentuknya trombus. Dinding pembuluh darahmengalami hialininisasi / nekrosa fibrinoid. Lesio malacia pada otak secara makroskopisdicirikandenganperubahanwarnaotakyangputihmenjadi lebihabuabudanpermukaannyabidang sayatan yang tidak rata/ legok. Lesio ini ditemukan bersama lesiomakroskopis nonneuron yang spesifik antara lain, kongesti dan edema pulmonum, serofibrinous

  • 17PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    hidroperikardium,ptekhiethymus,ptekhieendokardiumdanepikardium,ginjalmenjadi lunakdanrapuh(pulpykidney).Kasusiniseringdilaporkanpadaanakdombalepassapihdanpernahjugadilaporkanpadaanaksapi.Toksinepsilondiaktifkanolehenzimproteolitik,sehinggakasuskeracunantidakditemukanpadaneonatus.

    MalaciaakibattoksinClostridiumperfringenstipeD.Toksinepsilonmenyebabkanendotelmenjadihipertrofi,hiperplasidanmenginduksiterbentuknyatrombus.Dindingpembuluhdarahmengalami

    hialininisasi/nekrosafibrinoid.Kolibasilosis enterotoksemia (toksin Shiga) dihasilkan oleh Escherichia coli. Toksin inimenyebabkan kerusakan primer pada dinding pembuluh darah (angiopati). Lesio diawalidenganedemaperivaskular,kemudiandindingpembuluhdarahmengalaminekrosaotot licinyangberlanjuthingganekrosafibrinoid,selradangmakrofagdanlimfositterkumulasiditunikaadventisia, sementara sel endotel tidak mengalami kerusakan sehingga trombus tidakditemukanpadakasusini.Angiopatimenyebabkanedemadanmalacia,terutamaterjadipadabatangotakwalaupun lesibisaditemukanpadabagianotak lainnya.Padaorgannonneural,angiopatimenyebabkanedemasubkutis,edemamukosasalurancerna,edemamukosasaluranpernafasan,edemapulmonum,hidroperikardium.LesioinfeksiEscherichiacolidinamakanjugaEdemaDisease.Penyakitiniseringdilaporkanpadababi.Mikotoksin :MikalFusariummoniliformemenghasilkantoksin fumonisinB1.Toksin tersebutmerusakpembuluhdarahdanmenyebabkanlesiterutamapadajaringansyarafdanhati.Kasusini pernah dilaporkan pada kuda, akibat mengkonsumsi pakan berjamur. Lesio makroskopispada otak ditunjukkan oleh lesi nekrosa liquefactive pada subtansi alba serebrum, edema,ptekhie, hemoragi. Lesi mikroskopis ditemukan malacia, edema, mikrogliosis, perivaskularedema,perivaskularcuffingdan thrombosis.Lesinonneuralditemukandegenerasihepatositdanepiteltubulusginjal,cystitisdanulseratifenteritis.

    Leukoencephalomalaciaserebrumkudaakibatmikotoksin

  • 18PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    LESIOAKIBATDEFISIENSINUTRISIDefisiensi thiamin :ThiaminatauvitaminB1,mempunyai fungsipentingdalammetabolismeotak, terutama untukmengaturmetabolism glukosa dalam sistem syaraf.Defisiensi thiaminseringterjadipadaruminansia.Patogenesisdaridefisiensithiaminpadaruminansiaantaralain:Thiamin terinaktivasi oleh enzim thiaminase I yang diproduksi oleh bakteri dalam rumen(Clostridium sporogenes, Bacillus thiaminolyticus) ; makan tumbuhan pakispakisan yangmengandungthiaminase,gangguanabsorbsiataufosforilisasidarithiamin,peningkataneksresithiaminmelaluifeses,penurunanproduksithiamindifosfatdirumen.Kadarkonsentratpakanyang telalu tinggidapatmengakibatkanpenurunan jumlahmikroorganismepada rumenyangmenghasilkan thiamin,sementarabakteripenghasilenzim thiaminase Imeningkat.pHrumenakan menurun akibat aktivitas dari bakteri penghasil enzim thiaminase I. Histamin akanmeningkat pada kasus ini, karenan histamin merupakan substansi yang dibutuhkan untukaktivitas enzim thiaminase I di rumen, Penggunaan koksidiostat amprolium, anthelmintikthiabendazoledanlevamizolehidrokhloridadapatmemperparahkondisidefisiensithiamin.Padahewanmonogastrik,defisiensithiamindisebabkankekurangankadarthiaminpadapakanakibatprosespemanasanataudiberikanpakanyangmengandungthiaminasetinggi(misalnyaikan).ThiamindiperlukandalammenjalankansiklusKrebsdalammenghasilkanATPyangmerupakansumber energi dalam mengatur tranpor sodium dan cairan intraseluler. Gangguan dalampenyediaansumberenergi,akanmengakibatkanedema intraselulerdanpeningkatantekananintrakranial yang akan mengurangi aliran darah ke otak. Akibatnya neuron mengalamidegenerasi dan perubahan iskemik dengan pola penyebaran laminar. Status spongiosis akanterlihatdimulaidaribagian korteks (substansi abu) kemudianmeluashingga substansiputihterdekat.Malaciadanproliferasiselgitterakanterbentuk. Pembuluhdarahmengalami lesi :endotel hiperplasia, perivaskular cuffing dan kongesti. Secara makroskopis, otak dengandefisiensi thiamin akan membengkak karena edema. Legokan girus akan terlihat dangkal,cerebrumbagian kaudaldan cerebellumakanmengalamiherniasi ke foramenmagnum. Lesiakibatdefisiensithiamindidiagnosasebagaipolioencephalomalacia.

    Atrofikorteksserebalpadadefisiensithiamin.Girusmenjadisempit,sulkusmenjadidangkal.Polioencephalomalaciakorteksserebrum

    Defisiensi Cooper : menyebabkan Swaybackenzootic ataxia dengan gejala klinis berupaataksia,paresisdanparalisis.Defisiensi cooperdapat terjadi secara kongenital ataudapatanpada umur 16 bulan. Lesi kongenital berupa hydranensefali pada sentrum ovale. Cooper

  • PatologiO

    berfungsbersirkulberdampakanmekasus debagiandoDefisiens

    LESIPADKerusakadismielinmyelin,sdegeneraprimer,kejadianKasus himerupakdismielinpestivirupestiviruhipomielGloboidLesi ditedefisiens(galactocterakumuoligodenakan digalactosygloboid.makaakaStatussppadabebawalterjserabutaisoniazid

    OrganSistem

    si melindunasi. Kadarpakterhadapnyebabkanefisiensi cooorsolateraldsivitaminE

    DAMYELINan atau ganisasi.Hipomsedangkandasimyelinakejadian dedemielinisaipomielogenkan penyakinisasi serings (HogChols(Borderdisogenesisdacellleukodyemukan padsienzimlisoscerebroside)ulasi dalamdroglia menlepas kelu

    ylceramideOligodendanterjadilespongiosis:aberapaprosadinyaprosakson;dege,dancuprizo

    SyarafDew

    gi lipid selcooper yanpdegeneraslesisentralper terutamdanventralfmenyebabk

    ngguan padmielogenesidismielinisasatauhilangnemielinisasisimengikutinesis dan dit herediterg dijumpailera)menyesease)menynhipoplasiaystrofi:adada otak, kosomgalacto) dan galacm lisosom.ngalami kemuar sel saaakan difagorogliamempsidemielinisataudegeneeskerusakaesdegeneranerasiWalleonemenyeb

    wiRatihAgung

    ubung myeng rendah mimyelin.Leskhromatolis

    ma terjadi pfunikuli.kanlesience

    da selubunsatauhiposiadalahgayamyelinytanpa diikuikerusakandismielinisasr. Sering diakibat infeebabkandemyebabkandisaserebelumlahlysosomorda spinalisosylceramidactosylsphyngGalactosyl

    matian. Galaat oligodendosit oleh mpunyai fungsasidandegerasispongionselsyarafasi,akumulaerian. Bebebabkanlesid

    gpriyonodan

    elin dari pemenyebabkasipadamyesispadaselpada batang

    ephalomalac

    g myelin momielinisasingguanpemyang sudah tuti oleh kerakson,misai kebanyakailaporkan pksi bovinemielinisasidsmielinisasi.padababi.

    malstorageds dan syaraaseyangbergosine (psysphyngosineactosylceramdroglia menmakrofag, dsimerawatenerasiaksoosa,merupaf,antara lainsicairanekserapazattokdegenerasis

    nHernomoad

    eroksidasi oan penurunlinyangterjneuron.Lesotak bagia

    cia,vaskulop

    meliputi istadalah istilambentukanmterbentuk.Drusakan akslnyapadadean ditemukada anjingviral diarrh

    danhipoplasAkarisidatr

    diseasedengaf perifer.rtugasmendychosine). Ae bersifatmide yang jungalami kean makrofaserabutmyon.akanistilahynpada lesimstraseluler,kksiksepertipongiosapa

    iHuminto20

    oleh molekunan kestabiljadipadaaksisentralkhn rostral da

    patidanmu

    tilah hipomahuntuk tidmyelin.DemDibagimenjon. DemieliegenerasiWkan postnatadan babi.

    hea (pestivirsia serebelurikhlorfon,m

    ganlesiprimOligodendrodegradasigaAkibatnya ztoksik danuga terakummatian. Paag tersebutyelin,denga

    yangdiberikmyelinyangkebengkakantriethylin,hadamyelin

    012

    ul oksigenlan myelinksonbagiandromatolisisan korda sp

    sculardistro

    mielogenesisdak terbentumielinisasiadadidemielininisasi seku

    Wallerian.al dan biasPada sapi,

    rus). Padam.Padadomenyebabka

    merdemielinoglia mengalactosylcerazat zat tersn menyebamulasi dalamda ekstraset dinamakannmatinyas

    kansecaraumembelahnselneuronhexachloroph

    19

    yangyangdistalpadainalis

    ofi.

    danuknyadalahnisasinder,

    sanya, lesibabi,

    omba,nlesi

    nisasi.alamimidesebutabkanm selelulern selsel ini

    mumpadaatauhene,

  • 20PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    Lesi akibat gangguan sirkulasi : Ekstraseluler edema yang terjadi secara sekunder akibatperadangan, tumor, trauma dan hidrosefalus dapat menyebabkan degenerasi dari selubungmyelin. Gangguan sirkulasi yang menyebabkan kondisi hipoksiaanoksia, degenerasi darioligodendroglia,gangguankestabilandariselubungmyelinmenyebabkanenzimproteolitikdarilingkungansekitarnyamelakukankerusakan.Lesiakibatgangguanfisik:tekananpadajaringansyarafdapatmenyebabkanlesipadamyelinLesi akibat infeksi virus :beberapa virusdapatmenyebabkandemyelinisasi secara langsungmelaluikerusakanoligodendroglia.MisalnyaSV40strainpapovaviruspadanonhumanprimate,danmousehepatitisvirus(coronavirus)Canine Distemper : Penyakit ini merupakan penyakit penting pada spesies canine karenapenyebarannya yang mendunia. Distemper disebabkan oleh morbillivirus dari familyParamyxoviridae.Morbillivirusbersifatpantropic,dapatberreplikasipadabanyak sel, sepertisellimfoid,selepitel(epitelsaluranpernafasan,epitelsalurancerna,epitelsaluranurinaridanepitel kulit), dan sel syaraf (termasuk nervus optikus dan mata) . Replikasi virus pada selmenyebabkanterlihatnyabadan inklusi, intrasitoplasmadan intranuklear,eosinofilik.Replikasipada sel limfoid menyebabkan kondisi imunosupresi yang selanjutnya mengakibatkanmasuknya infeksi sekunder, viral ataupun bakterial. Patogenesis virus ini dimulai denganmenyebarnyavirusmelaluiruteaerogenuskemudianbereplikasipadaepitelsaluranrespirasidan sel limfoid pada tonsil dan BALT (Bronchial associated lymphoid tissue). Penyebarandilanjutkan melalui rute hematogenous hingga mencapai sistem syaraf dan sistem organlainnya.Padasistemsyaraf,astrositmerupakantargetutamadariinfeksivirusdistemper,selainituselependimakemudiansekalikaliditemukanberreplikasipadaneuron.Badaninklusipadaastrosit menyebabkan aksonnya membengkak, selubung myelin mengalami degenerasi danmenimbulkan lesistatusspongiosa,demyelinisasidanperadangannonsupuratif (perivaskularcuffing, leptomeningtis dan pleksus choroiditis). Malacia dan akumulasi sel gitter jugaditemukan sebagai akibat dari peradangan. Lesio akibat distemper kadangkadang terjadisecarapersistenhinggaanjingmenjadituadengantandatandadementia,sehinggadinamakanolddogencephalitis.

    Badaninklusieosinofilik,intranucleardarivirusdistemper,padaselastrositdangemistositVisna : (artinya kekurusan/wasting)merupakan penyakit kronismenular pada domba. Agenpenyebabnya adalah lentivirus, familiretroviridae. Lentivirus merupakan slow virus yangmenyebabkan infeksipersistenberupa lesivisna,pneumonia,arthritis,mastitisdanSSP.Padasusunansyaraf, infeksidimulaidenganreplikasi lentiviruspadamonosityangbersirkulasidanmakrofagdalamjaringan,kemudianditemukanberreplikasidioligodendrogliadanastrosit.Lesi

  • 21PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    demyelinisasiterbentuksaat6bulanhingga8tahunpasca infeksi.Lesi lainpadaSSPmeliputiensefalomyelitis, leptomeningitis non supuratif, malacia, astrositosis, khoroiditis. Virusdisekresikanmelalui kelenjarmamari dan organ respirasi, sehingga, penularan dapat terjadidari induk ke anak melalui kolostrum atau melalui sekresi respiratori. Penyakit ini banyakdilaporkanpadadombadiEropa,AmerikadanKanada,dengangejalaklinis :pincang,paresisdaninkoordinasi

    LeukoencephalitispadabatangotakkambingdenganinfeksilentivirusCaprineArthritisEncephalitis(CAE):disebabkanolehlentivirusyangmempunyaikekerabatandekatlentiviruspenyakitvisna.Lesiomikroskopisserupadenganvisnapadadomba.Penyakitinimenyerang kambing dan infeksi virus CAE menyebabkan lesi leukoensefalitis, pneumonia,arthritis,danmastitis

    LeukoensefalitispadaCAVLesiyangdimediasisistemimunpadamyelin:ExperimentalAllergicEncephalitis (EAE):penyuntikanmyelinproteinpadahewancobaakanmenyebabkanreaksihipersensitivitastipeIV,denganlesiberupademyelinisasidanperivascularcuffingPostvaccinal Encephalomyelitis : lesio ini dilaporkan pada manusia yang divaksin rabiesmenggunakan vaksin yang mengandung jaringan syaraf. Kasus ini sudah tidak pernahditemukan lagisejak tahun1957,sejakdigunakanembrio itiksebagaibahanpembuatvaksin.LesioserupaEAE.Postinfectious Encephalomyelitis : Lesio serupa pernah dilaporkan pada manusia yangterinfeksivirustertentumisalanya(virusrubeolla)LESIPENYAKITNEURODEGENERATIF: Hampirsemuapenyakitneurodegeneratifpadahewan

  • 22PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    bersifatherediter.Penyakitneurodegenerativedigolongkanpenamaannyaberdasarkan lokasilesiyang signifikan.Lesiditunjukkandenganmenghilangnya selneuron,nekrosa liquefactive,astrogliosis pada berbagai lokasi otak dan korda spinalis. Misalnya Equine motor neurondisease, lesiditemukanpadakorda spinalisdanbatangotak. Lesipenyakitneurodegeneratifmenimbulkangejalaklinissepertiataksia,inkoordinasi,atrofiototyangdiinervasinya.Kejadianpenyakit neurodegeneratif pada hewan dilaporkan pada banyak spesies hewan. Biasanyahewandenganlesiinitidakberumurpanjang.LESIPENYAKITINFEKSIUS:Ageninfeksiusbisamencapaisusunansyarafmelaluibeberaparutesebagai berikut : (1) hematogenous merupakan cara yang paling umum ; (2) melaluipenjuluranakson ; (3)melaluimukosaolfaktorius (memiliki sel reseptoryang terhubungolehsinapsdenganneuron) ; (4) infeksi langsungmelaluicelahtraumatik fisik (frakturavertebrae)ataukerusakanpadakejadiansinusitis,otitis,nasofaringitis,osteomyelitisvertebrae.Didalamsistem syaraf sendiri agen infeksius menyebar melalui leukosit yang bersirkulasi dan cairanserebrospinal. Lesi pada sistem syaraf yang selalumuncul pada berbagai penyakit infeksius,antara lain: leptomeningitis, perivaskular cuffing,mikrogliosis, degenerasi neuron. Lesio lainyang tidak kalah penting adalah ganglioneuritis pada system syaraf perifer, vaskulitis yangdisertaiedemadan thrombosis ;malaciadandemyelinisasi. Responperadanganyang terjaditergantungdarijenisagenpenyebabnya.MisalnyaPeradangansupuratif/purulenmerupakanrespon terhadap agen bakterial. Peradangan non supuratif (limfositik, monositik/makrofag,plasmasitik) merupakan respon terhadap virus, parasit tertentu (mis: Toxoplasma gondii) ,bakteritertentu(mis:Mycobacteriumspp).Rabies:virusrabiesadalahvirusyangbersifatneurotropik.LesiPAbiasanyatidakterlalujelas.Lesi mikroskopis adalah peradangan nonsupuratif, meliputi leptomeningitis, perivaskularcuffing (limfosit,makrofag dan sel plasma),mikrogliosis, degenerasi neuron, ganglioneuritis,statusspongiosis.Lesinonneuralmeliputi :sialitisnonsupuratif.Terbentuknyabadan inklusiintrasitoplasmikNegri bodiesmerupakan ciripatognomonisdari infeksi rabies.Negri bodiessering dijumpai pada neuron yang berukuran besar, misalnya pada neuron pyramidal padahipokampus, sel purkinje pada serebelum, neuron pada medulla oblongata. Virus rabiesditularkanmelaluigigitan.Virusakanbereplikasipadamiositditempatgigitandanmenyebarkesyaraftepisetempat.Virusmenyebarkejaringansyarafmelaluiaksonmenujukordaspinalisdanotak.Kelenjarludahmempunyaireseptoryangmenyebabkanvirusrabiesdapatbereplikasipada jaringan tersebut. Spesies canine mempunyai kecenderungan memiliki lesi yang lebihparah dari pada spesies bovine. Ada hal penting yang harus diperhatikan saat melakukannekropsihewanyangdicurigairabies,yaituselalumenggunakansarungtangandanmengambilsampel pada bagian sistem syaraf yang tepat denganmedia yang tepat untuk pemeriksaanhistopatologiatauisolasivirus.

  • 23PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    NegribodyPseudorabies:Viruspseudorabiesterutamaseringditemukanpadababi.Infeksinaturalterjadimelalui intranasal, kemudian virus berreplikasi pada epitel saluran pernafasan bagian atas,selanjutnyavirusmenyebarketonsildanBALTmelaluipembuluhlimfe.Selainitu,infeksivirusdinasofaring,akanmenyebarke selolfaktorius,yang selanjutnyamenyebarke jaringanotakdankordaspinalis.Virusjugamenyebarkeorganlainmelaluirutehematogenous.Infeksipadababibisabersifatlaten.Viruspseudorabiesjugadilaporkanmenginfeksispesieshewanlainsepertisapi,domba,anjingdan kucing melalui ingesti, inhalasi atau melalui luka terbuka. Lesi mikroskopis berupaperadangan nonsupuratif, ganglioneuritis. Pada neuron dapat dijumpai badan inklusiintranukleareosinofilikataubasofilik. Porcine Enterovirus : termasukdalam familypicornaviridae,menyebabkanpenyakitTeschendan Talfan,diAmerikautara, EropadanAfrika.Virus inimenyebabkanpolioensefalomyelitisnon supuratif,dengangejalaklinisdemam,diaredanparalisis. Infeksi terjadiperoral,diikutioleh replikasi virus di tonsil, GALT dan usus. Selanjutnya virus menyebar melalui rutehematogenus menuju otak. Secaramakroskopis, tidak terlihat lesi secara signifikan, secaramikroskopis terlihatdegenerasineuron (sentalkhromatolisis),nekrosaneuton,neuronofagia,degenerasiakson,astrogliosis,ganglioneuritisdanleptomeningitis.Hemaglutinating encephalomyelitis viral infection of swine : disebabkan oleh virus corona.DilaporkanmenyerangbabibabidiAmerikaUtaradengangejalaklinis:morbiditastinggi,vomit,anoreksia, konstipasi dan kaheksia. Infeksi melalui rute oronasal, diikuti oleh replikasi viruspadamukosa saluranpernafasan, tonsil,parudanusushalus.Selanjutnyavirusmenyebarkesyarafperifertermasuknervustrigeminus,nervusolfaktori,nervusvagussertasyarafganglionpadaususdan lambungkemudianmenujuotak.Lesipadasyarafsalurancerna,menyebabkangangguanpercernaansehinggaterjadivomit,konstipasidantimpani.Lesimikroskopismeliputi:meningoensefalitisnonsupuratif.BornaDisease :disebabkanolehvirusRNAyangbelumdikarakterisasi.Menyebabkan infeksipersistenpadabanyakspesies(kuda,sapi,dombakambingdanrusa)diEropatengah.Infeksivirusterjadimelaluiruteintranasal,kemudianmenyebarmelaluisyarafolfatoriuskeSSP.Virusinibersifatneurotropikmenyebarmelaluiaksonpadajaringansyaraf.Badan inklusieosinofilikdapat dijumpai intranuklear dan intrasitoplasma pada sel neuron, astrosit dan sel Schwann.Lesi makroskopis tidak signifikan, lesi mikroskopis meliputi : ensefalomyelitis non supuratif,degenerasineuron,nekrosapembuluhdarahdanhemoragi.Equine encephalomyelitis : Eastern / Western / Venezuelan Equine encephalomyelitis(EEE/WEE/VEE)disebabkanolehvirusgenusalfa,familiTogaviridae.Virusinimenyerangkuda,tapiEEEpernahdilaporkanmenginfeksisapidanbabi.Ruteinfeksimelaluihematogendengan

  • 24PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    vektornyamuk. Tahapviremiapertamamenginfeksiselhematopoietikpadasumsum tulang,sel limfoid organ limforetikuler, sel otot dan jaringan penunjang. Tahap viremia keduamenginfeksi endotel pembuluh darah dan menyebar ke SSP. Lesi makroskopis meliputi :hiperemi, edema, ptekhie, nekrosa. Lesi mikroskopis menunjukkan perivaskular cuffing,mikrogliosis, degenerasi neuron, perivaskular edema, necrotizing vaskulitis, trombosis,khoroiditis, leptomeningitis. Infiltrasineutrofilhanyaterlihatpadatahapakut infeksivirus iniselanjutnyaperadanganbersifatnonsuppuratif

    EasternEquineEncephalomyelitis.NeuronalnecrosisdanvaskulitisJapaneseencephalitis :merupakanpenyakit zoonosispentingyangpenyebarannya terjadidiAsiatimurdanAsiatenggara.Banyakspesieshewanyangdilaporkanterinfeksivirusiniseperti:kuda,babi,sapi,domba,terutamapadahewanmuda.Penyakit inidisebabkanolehvirusdarifamiliflaviviridae,menggunakannyamukculex(Culextritaeniorhynchus)sebagaivektornya.Lesihanya ditemukan pada SSP, secara makroskopis terlihat sebagai kongesti. Lesi mikroskopismeliputi:leptomeningitis,ensefalitis,degenerasineuron,malacia,hemoragi.Infiltrasineutrofilhanya terlihat pada tahap akut infeksi virus ini selanjutnya peradangan bersifat nonsuppuratif.Louping ill : terutamamenyerang domba di negara Eropa barat dan selatan, tetapi pernahdilaporkan pada hewan lain seperti sapi, kuda, babi, kambing, rusa dan anjing. Penyakit inidisebabkanolehvirusflavidanmenggunakan tungau Ixodesricinussebagaivektornya.Virusterutamabereplikasipada sel retikuler limpadan limfonodus,penyebaranpada jaringanSSPmelalui rute hematogenus. Lesi makroskopis tidak signifikan, lesi mikroskopis meliputi :meningoensefalitisnonsuppuratif,degenerasineuron.DegenerasineuronPurkinjeyangparahmenyebabkangejalakliniskhassaathewanberjalan.Scrapie : menyebabkan spongioform ensefalopati. Lesi ini dijumpai pada beberapa spesiesmisalnya pada manusia dikenal dengan penyakit CreutzfeldtJacob / kuru / sindromaGerstmannStruslerrScheinker ; pada sapi bovine spongioform encephalopathy (BSE) ataumadcow ; padadombadankambing transmissible spongioformencephalopathy (TSE) ;padamink transmissible minkencephalopathy danpada rusa chronicwastingdisease .Penyakit ini disebabkan oleh abnormal prion protein (PrPsc). Prion protein (PrP) dihasilkansecaranormalolehselneuron.Padascrapie,setiapPrPyangberinteraksidenganPrPscberubahmenjadiPrPsc.InteraksiPrPdenganPrPscdapatterjadibilaPrPscmasukdalamtubuhperoral.PrPsc dalam pakan dapat ditemukan akibat suplementasi pakan oleh meat and bone mealdalam konsentrat. Akumulasi PrPsc dalam sel neuron,menyebabkan sel neuronmengalamidegenerasi vakuolisasi dan status spongiosis neuropil. Selain itu ditemukan juga iskemikneuron,neurondengansentralkhromatolisissertavaskularamiloidosis.

  • 25PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    spongioformensefalopatiEquineherpesvirusIinfection(InfeksiEHV1):disebabkanolehvirusalfaherpes,mempunyaibanyak sub tipe. Subtipe 1, 1b, 2 dan 3. EHV1 subtipe 1 menyebabkan aborsi, kematianperinatal,ensefalomyelitisdanrhinopneumonitis.EHV1subtipe1bmenyebabkanaborsi.EHV1subtipe2menyebabkangangguanrespirasidanaborsi.EHV1subtipe3menyebabkankoitalexanthema. EHV 1masuk ke dalam tubuhmelalui rute oronasal, yangmenyebabkan virusberreplikasi pada epitel saluran pernafasan dan percernaan. Replikasi virus ditandai denganterbentuknyabadan inklusi intranuklear. Selanjutnyavirusbereplikasi padasel limfosit lokalyangkemudianmenyebarkanvirusdariselkeselhinggalimfosityangbersirkulasi.VirusEHV1bersifat endoteliotropik. Endotel yang rusak akibat replikasi virus menyebabkan terjadinyavaskulitis, thrombusdan infarkpadadaerah yangdisuplaialirandarahnya. Lesimikroskopikmeliputidegenerasineuron,perivaskularcuffing(ensefalomyelitis).Bovinemalignantcatharral fever :disebabkanolehvirusalcephalineherpesyangmerupakanbagiandarisubfamili virusgammaherpes (gammaherpesviridae).Virus inimelakukan infeksimelalui rute oronasal. Organ target primer dari virus ini adalah organ limfoid, sel epitelrespirasi dan pencernaan, serta pembuluh darah. Lesi makroskopis berupa kongesti dankekeruhan meningen (meningitis). Lesi mikroskopis meliputi : vaskulitis, nekrotik vaskulitis,hemoragi, limfositikperivaskularcuffing,degenerasineuron,mikrogliosis,khoroiditis,nekrosaselependimal,ganglioneuritis(meningoensefalomyelitisnonsuppuratif)Hogcholera(swinefever)disebabkanolehpestivirus,danpenyakitiniditemukansebarannyadi seluruh dunia. Di Indonesia penyakit ini ditemukan di Indonesia bagian timur, di daerahPapua. Rute infeksi terjadimelalui oronasal.Virus berreplikasi pada epitel tonsil, kemudianmenyebar ke BALT, GALT dan limfonodus dan limpa. Virus bersifat endoteliotropik,menyebabkan lesi hemoragi pada banyak organ termasuk pada SSP. Kerusakan endotelmenyebabkan terbentuknya thrombus,hemoragi, limfositikperivaskular cuffing,mikrogliosis,degenerasineuron,khoroiditisdanleptomeningitis.Feline Infectious Peritonitis (FIP): disebabkan oleh virus corona. Penyebaran virus iniditemukandiseluruhdunia,termasukIndonesia.Penyakitiniterutamamenyerangkucingdanfamili felidae lainnya. Rute infeksi terjadimelalui oronasal, tetapi bisa juga secara langsungmelalui luka,kemudianpernahjugadilaporkanterjadinya infeksi intrauterus. Lesipenyakit inidigolongkanmenjadi2tipe:Tipebasah(effusiveform)dantipekering(noneffusiveform).Lesitipe basah dicirikan oleh serositis, akumulasi cairan di rongga dada dan perut diikuti olehperadanganorganvisceral.Lesi tipekeringmelibatkan lesiSSPdicirikanoleh leptomeningitis,encephalomyelitis, khoroiditis, ependimitis, ophthalmitisbersamaan dengan lesi pada organvisceralainnya.

  • 26PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    Pyogranulomatousvaskulitis,FIP,kucing

    Infeksi Chlamydia, pernah dilaporkan pada sapi di amerika, menyebabkan lesi serifibrinusserositis,meningoesefalomielitis,fibrinousarthritis.LesidiSSPdisebabkanolehvaskulitisyangmenyebabkaniskemia.Infeksiprotozoa:Sarcocystosis;Toxoplasmosis;NeosporosisSarcocystis neurona, menyebabkan lesi pada korda spinalis kuda (equine protozoalencephalomyelitis), Lesi makroskopis berupa area nekrosis dan hemoragi. Organisme iniberukuran kecil,berbentukbulan sabit /oval /bulat,memiliki intiyang jelas,berreplikasididalamselneuron,makrofag,danneutrofilataubergeromboldenganpolarosetpadajaringanekstra seluler. Lesimikroskopis jaringan syarafmeliputi, nekrosa /malacia dan proliferasi selgitter,hemoragi,perivaskularcuffingolehsellimfosit,makrofag,neutrofildaneosinofildisertaiolehselraksasatipebendaasing,gemistositastrositdandegenerasineuron.

    EquineprotozoalencephalomyelitisolehSarcocystisneuronaToxoplasma gondii merupakan organism protozoa yang mempunyai induk semang dariberbagai spesies mulai dari ikan, amfibi, reptile, unggas, manusia dan mamalia lain sepertianjing, kucing, domba, sapi, babi, hewan laboratorium dan hewan liar). Kucing berperansebagai induk semang utama dan perantara sekaligus. Rute infeksi terjadi per oral, ookistaberreplikasidi selepitelusus selanjutnya takhizoitmelakukanpenetrasi keorgan sekitarnya,beredarmelaluipembuluh limfedanpembuluhdarah.Organismemencapaiotakmelaluirutehematogenus,dengan neurondan astrosit sebagai sel target.Pada jaringan syaraf, takhizoitakanmembentuk kistadanberubahmenjadibradizoit. Lesimakroskopismeliputi :hiperemi

  • 27PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    danhemoragi, infark,edema,dilatasi ruang ventrikel. Lesimikroskopis, terjadi akibat invasiorganismmenyebabkan kerusakan pembuluh darah dan edema dilanjutkan dengan nekrosadanhemoragi.Lesiperadanganmeliputimikrogliosis,perivaskularcuffing,degenerasineuron,astrositdanoligodendrogliasertaleptomeningitis.Neospora caninum ditemukan pada hewan anjing, sapi, kuda, kucing, domba dan hewanlaboratorium.Organisme inimempunyaimorfologi dan lesi yangmirip dengan Toxoplasma.Neosporadapatmenginfeksiselneuron,selependima,selendotel,tunikaintima,tunikamediadaripembuluhdarah,selotot jantungdanototrangka, limfosit,makrofagdanfibroblast.Lesipada SSP meliputi meningoensefalomyelitis, disertai vaskulitis dan nekrosa. Kista neosporaditemukanpadalesiSSP.Lesinonneuralditemukanmiositis,hepatitis,panreatitis,miokarditis,pneumonia, limfadenitis, nefritis dan gastritis.Takhizoit aktif berreplikasi intraseluler padabanyakseldanmenimbulkanbanyakkerusakanorgan.InfeksibacteriaInfeksiHaemophilus somnus pada sapimenyebabkan lesi pada banyak organ sistem sepertipneumonia, aborsi dan infertilitas, septisemia dan arthritis. Pada SSP menyebabkanthromboembolicmeningoencephalitis(TEME).Bakteriiniditemukansebagainormalflorapadasistem respirasi.Kondisi stressmenghasilkangrowth factoryangmenyebabkanpertumbuhanbakterimenjadi invasif,berkolonisasipadamukosa respirasidanmemasuki sistempembuluhdarah.Padapembuluhdarah,bakteriakanmerusakendoteldanmenyebabkantimbulnya lesithrombus dan vaskulitis. Yang berkelanjutan membentuk infark dan nekrosa neuropil. Lesimakroskopis meliputi multifokus hemoragi dan nekrosis, edema yang ditunjukkan olehpendangkalan girusotak, kekeruhan cairan serebrospinal (leptomeningitis). Lesimikroskopismeliputi vaskulitis yang didominasi oleh sel radang neutrofil dan makrofag. Koloni bakteriditemukansebagaithrombus,daerahsekitarperadanganmengalamimalacia.

    LesiTEMEpadasapijantanyangterinfeksiHaemophilussomnus,tandapanahmenunjukkanlokasiinfarkdantrombus

    ListeriosisdisebabkanolehListeriamonocytogenes,merupakanpenyakitpentingpadadomba,kambingdansapi.Listeriosismunculdalamtigabentuk,bentukensefalitik,bentukgenitalyangmenyebabkan aborsi, dan bentuk septisemia sebagai akibat dari infeksi intrauterine. Padabentuk ensefalitik, bakteri ini menyebar intraaksonal di seluruh susunan syaraf pusat danperifer. Lesi makroskopis berupa kekeruhan leptomeningen dn nekrosa jaringan otak. Lesimikroskopismeliputi,mikrogliosis, infiltrasineutrofil yangmenginduksinekrosaneuropildanproliferasiselgitter.

  • 28PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    MeningitisakutakibatcoliseptisemiaBakteribakteri lain seperti: Escerichia coli, Streptococcus, Salmonella, Pasteurella,Erysipelothrix sering diisolasi baik secara tunggal atau bersama pada hewanhewan muda,menyebabkan peradangan jaringan membrane diseluruh tubuh, misalnya pada SSPmenyebabkan leptomeningitis, khoroiditis dan ependimitis; peradangan uvea (uveitis) padamata;synuvitispadapersendian;danserositispadaperitoneum,pleuradanperikardium.

    Absesserebrumkuda,infeksiRhodococcusequi.Absesserebrumpadadombamerupakankelanjutandariinfeksitelinga

    Infeksimikotik:Cryptococcosis disebabkan oleh Cryptococcus neoformans. Organisme ini masuk ke dalamtubuhmelaluisaluranrespirasiyangselanjuttanyamenyebarsecarahematogenuske jaringansyaraf.Padaotak,mikaliniberproliferasidimeningen,menyebabkanpenebalanmeningenolehkolagen dan sel radang limfosit, makrofag, neutrofil, eosinofil dan sel raksasa Secaramakroskopis, meningen berwarna keruh dan menebal disertai eksudat kental karenakandungan mukopolisakarida dari kapsula Cryptococcus. Cryptococcus pada neuropilmenyebabkanperadangandanmalacia.DaerahmalaciaberisiCryptococcusdaneksudatkentalsehingga lesi malacia menjadi serupa kista. Bentuk Cryptococcus sangat khas karenamempunyakapsiulyangtebal

  • PatologiO

    Malacia

    InfeksiAaspergilludilaporka

    Aspergil

    Infeksi pCoenurusHalicephLesiakibLesi palibiasanyaderajatrLarvaOedapatmeototdanBeberapa

    OrganSistem

    apadaneurop

    Aspergillus spus menyebaanpadaung

    llusmenyeba

    parasit : Infes cerebralialobusdeletatinfestasing umumbersifatnoneaksitrauma

    estrusovisbenembustujaringantula larvacesto

    SyarafDew

    pilotak,beris

    pp juga daar secara ingasdanrept

    abkanvaskulit

    estasi larvais, Cysticertrix,Strongyparasitpadaadalah hemnsupuratifdaakibatmas

    iasanyaditeulangethmoangrawanmoda fase int

    wiRatihAgung

    sieksudatkekapsul

    patmenyebvasive mentile.

    tisyangberlapadalume

    insekta : Orcus cellulolussppaSSPbervarmoragi dandisertaiselrsuknyapara

    emukanpadidalkerongmemasukikotermediet d

    gpriyonodan

    ruhyangmerlacryptococcbar secarahembus dnd

    njutsebagaienpembuluh

    Oestrus Ovis,osae, infes

    riasidalamhnekrosis p

    radangeosinsitkejaringa

    aronggahidggaotak.Larolomspinalidapatbered

    nHernomoad

    rupakankandushematogenoing pembul

    hemoragi.Tadarah

    s, Hypodermstasi nema

    haldistribusada jalur mnofil.DerajaanSSP.

    dungdaridorvaHypoders.darmelaluip

    iHuminto20

    dunganmuko

    uske jaringuh darah. K

    andapanahm

    ma bovis, infatode : S

    sidanderajamigrasi paraatkeparahan

    omba,tetaprmabovis,d

    pembuluhd

    012

    polisakaridad

    gan syaraf.SKasus ini pe

    menunjukkan

    festasi cestoSetaria digi

    atkeparahanasit. Peradantergantung

    pikadangkadapatmenem

    darah ,men29

    dari

    Sporaernah

    hife

    oda :itata,

    nnya.angangdari

    adangmbus

    capai

  • 30PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    otakdanmembentukkista.MisalnyaTaeniasoliumyanghostdefinitifnyaadalahmanusiadanintermediet hostnya adalah babi ; larva Coenurus cerebralis dari cacing dewasa Multicepsmulticepspadaanjing;Cysticercuscellulosaepadababi.Setaria digitata merupakan parasit nematode yang menyebabkan lesi pada SSP. Dilaporkanpadakambing,dombakudadiTimurtengah.Penularancacinginimelaluigigitannyamukyangmemindahkan larva. Halicephalobus deletrix (Micronema deletrix) menyebabkan lesi larvamigrasi pada rongga hidung, ginjal dan SSP. Parelaphostrongylus tenuis ditemukan padameningendanSSPterutamakordaspinalis,padakambing,dombadanrusa.SpesiesStrongylus(Strongylusvulgaris)dilaporkanseringmenyebabkanequinecerebrospinalnematodiasis.

    Equinecerebrospinalnematodiasis.LarvamigranStrongylusvulgarispadakudamenyebabkanlesipadapembuluhdarah,padaakson,padadendrit

    TUMOR : tumorpadaSSPkebanyakandilaporkanpadaanjingdankucingyangberumur tua,tetapi juga pernah dilaporkan pada kuda, sapi dan babi. Tumor di SSP digolongkan sebagaitumorprimerdantumorsekunder.Tumorprimerberasaldarijaringansyaraf,tumorsekunderberasal dari jaringan nonneural. Tumor primer antara lain medulloblastoma yaitu tumorberasal dari neuroepitel sel yang melapisi ruang ventrikel IV ; tumor asal neuroglia yaituastrositoma;oligodendroglioma;ependymoma;tumorpleksuskhoroidyaitukhoroidpleksuskarsinoma ;khoroidpleksuspapilloma ;tumor jaringanmesodermalyaitumeningioma.Tumorsekunder antara lain osteosarkoma, fibrosarkoma, malignant melanoma, hemangiosarkoma,lymphosarcoma

    Tumorprimerastrositoma Tumorprimerkhoroidpleksuskarsinoma

  • 31PatologiOrganSistemSyarafDewiRatihAgungpriyonodanHernomoadiHuminto2012

    Tumorprimerependimoma Meningiomaotakkucing

    Tumor osteokhondroma pada anjing yangmenginvasi sinus frontalis dan sinus nasalis.Tumormenekanserebrum.

    Tumorsekunder,metastaticmammaryglandtumor

    Tumorsekunder,metastatichemangiosarkoma