Slide 1

Patologi HatiIfiq Budiyan Nazar, dr.

Patologi Manusia DasarHATI/ HEPARKelenjar terbesar di dalam tubuhBerada di bawah diafragma, regio epigastrium dan hipokondrium kananWarna merah kecoklatan karena kaya akan pembuluh darahMemiliki 4 lobus dan 2 ligamen pendukungDari depan, lobus dextra dipisahkan dari lobus sinistra oleh ligamentum falciformis.Dari bawah, lobus caudatus berada dekat vena kava inferior, lobus cuadratus berdampingan dengan vesica fellea/gall bladder

HATI (Cont.)Lig. Falciformis menempel pada hepar sampai dinding abdomen anterior dan diafragma.Lig. teres hepatis memanjang dari lig. Falciformis sampai ke umbilicus. Ligamen ini asalnya adalah vena umbilikalis saat masih berupa fetus.Walau menjadi organ terbesar, sebenarnya tebalnya hanya 1-2 sel.Hepatosit membentuk hepatic plate (tebal 1-2 sel) dan terpisah satu sama lain oleh ruang kapiler besar disebut sinusoid hepar.

HATI (Cont.)Sinusoid hepar dilingkupi oleh sel KupfferJarak interseluler antara sinusoid dan sel Kupffer menyebabkan sinusoid ini lebih permeabel dibanding kapiler lain sehingga setiap hepatosit dapat bersentuhan langsung dengan darahHepatic plate tersusun membentuk lobulus hepatis yang di tengahnya terdapat satu v. centralis, dan di perifer tiap lobulus terdapat cabang v. porta hepatis dan a. hepatica, yang terbuka ke dalam ruang antar hepatic plate.HATI (Cont.)Darah v. porta mengandung molekul yang diabsorbsi dalam GI tract, yang bercampur dengan darah arterial sebagai aliran darah dalam sinusoid hepar dari perifer lobulus ke v. centralisVv. Centrales dari berbagai lobulus berubah untuk membentuk v. hepatica, yang membawa darah dari hepar ke vena cava inferior

Hepatitis virus

Overview of Hepatitis VirusVirusVirus groupNucleic acidMode of infectionSeverity(chronicity)HAVEnterovirus 72(heptovirus)RNAFecal-oral+(acute)HBVhepadnavirusDNAPercutaneous; Permucosal++(chronic)HCVFlavivirusRNABlood(transfusion-associated)+ (chronic)HDVB-dependent small virusRNAblood+ (chronic)HEVCalicivirusRNAFecal-oral+(acute)HGV?RNABlood?

Viral Hepatitis - Overview

ABCDESource ofvirusfecesblood/blood-derivedbody fluidsblood/blood-derivedbody fluidsblood/blood-derivedbody fluidsfecesRoute oftransmissionfecal-oralpercutaneouspermucosalpercutaneouspermucosalpercutaneouspermucosalfecal-oralChronicinfectionnoyesyesyesnoPreventionpre/post-exposureimmunizationpre/post-exposureimmunizationblood donorscreening;risk behaviormodificationpre/post-exposureimmunization;risk behaviormodificationensure safedrinkingwaterType of Hepatitis163Human cytomegalovirus Epstein-Barr virus Herpes simplex virusYellow fever virus Rubella.

Hepatitis A virus

StructureSmall, non-enveloped icosahedral particle, 27 nm in diameter ssRNA

ResistanceStable to:acid at pH 3Solvents(ether,chloroform)detergentssaltwater,groundwater(months)drying(stable)temperature4: weeks56for 30minutes: stable61for 20minutes: partial inactivation

ResistanceInactivated by:chlorine treatment of drinking waterformalin(0.35%,37,72hours)acetic acid(2%,4hours)B-propiolactone(0.25%,1hours)Ultraviolet radiation(2W/2/min)

Hepatitis A Virus TransmissionVirus can be transmitted via fecal-oral routeingestion of contaminated food and water can cause infectionHAV in shellfish is from sewage-contaminated waterVirus can be transmitted by food handlers, day-care workers, and children.

Concentration of Hepatitis A Virusin Various Body Fluids Source:Viral Hepatitis and Liver Disease 1984;9-22J Infect Dis 1989;160:887-890FecesSerumSalivaUrineBody FluidInfectious Doses per ml10010210410610810102410Geographic Distribution of HAV InfectionAnti-HAV PrevalenceHighIntermediateLowVery Low2516 Age-specific Mortality Due to Hepatitis AAge group(years)Case-Fatality(per 1000)4917.5Total4.1Source: Viral Hepatitis Surveillance Program, 1983-1989268 Hepatitis A - Clinical Features

Incubation periodAverage 30 daysRange 15-50 daysJaundice by age group8%): 45% of global populationlifetime risk of infection >60%early childhood infections commonIntermediate (2%-7%): 43% of global populationlifetime risk of infection 20%-60%infections occur in all age groupsLow (