HIPERTIROIDHIPERTIROID&&

HIPOTIROIDHIPOTIROID

KELOMPOK IIKELOMPOK II

Program Studi Ilmu KeperawatanProgram Studi Ilmu KeperawatanFakultas KedokteranFakultas Kedokteran

USUUSU

Anatomy of the Thyroid GlandAnatomy of the Thyroid Gland

Kelenjar tiroid terdiri dari 2 lobus lateral

Yang dihubungkan oleh isthmus dengan

berat 20-30 gr

Letaknya berdekatan dengan nervus

Laryngeus RecurensLaryngeus Recurens

dan kelenjar paratiroid

Fisiologi NormalFisiologi Normal

• Thyrotropin Releasing Hormon (TRH): hormon peptida yang disintesa di hipotalamus

• TRH merangsang sintesa dan melepaskan thyroid stimulating hormon (TSH).thyroid stimulating hormon (TSH).

• TSH ke kelenjer tiroid merangsang pertumbuhan kelenjer dan mensintesa hormon tiroid.

• Pelepasan TSH dihambat oleh peningkatan tiroksin (T4) and triidotironin (T3) yang bertindak sbg umpan balik negatif

Penyakit TiroidPenyakit Tiroid

2 aspek

fungsi morfologifungsi morfologi

eutiroid, hipertiroid, hypotiroid

normal, atrophic, nodule, goiter

Hipertiroid ( Tiroidtoksikosis )Hipertiroid ( Tiroidtoksikosis )

Definisi :

• Kelebihan sekresi T3-T4

• Mempengaruhi prosesmetabolik pada seluruhorgan

Tipe Hipertiroid TerseringTipe Hipertiroid Tersering

• Penyakit Grave

• Multinodular goiter( adenoma toksik )

Penyakit GravePenyakit Grave

Morfologi : pada peny graves kel tiroid membesar secara difus akibat adanya membesar secara difus akibat adanya hipertropi dan hiperplasia difus sel epitel follikel tiroid

kelenjar biasanya lunak dan licin, kapsulnya utuh

Gejala KlinikGejala Klinik

Gambaran klinis peny graves mencakup gambaran yg umum ditemukan pd semua tirotoksikosis ditemukan pd semua tirotoksikosis dan gmbran yg khas utk peny graves yaitu : hiperplasia difus tiroid, oftalmopati, dermopati.

Mikroskopis peny graves

Secara mikroskopis sel epitel follikel pada kasus

yg tdk diobati tampak tinggi dan columnar lebih

banyak dari biasanya

Jmlh sel yg meningkat mnyebabkan terbentuknya Jmlh sel yg meningkat mnyebabkan terbentuknya

papila kecil yg menonjol ke dalam lumen

follikuler, papilla ini tdk memiliki inti

fibrovaskuler, koloid dalam follikel tampak pucat

dan tepi berlekuk-lekuk

Infiltrat limfoid terdiri atas sel Tdan sel B

Histologi Tiroid

2.Multi nodular goiter

(adenoma toksik)

Morfologi : sebagian besar adenoma tidak fungsional, sebagian kecil menghasilkan hormon tiroid dan menyebabkan gejala klinis tirotoksikosis.klinis tirotoksikosis.

Pembentukan hormon pada adenoma fungsional terjadi tanpa bergantung pada TSH, adenoma ini disebut “nodul otonom”

Gambaran GoiterGambaran Goiter

• Pembesaran kelenjartiroid difus

• Konsistensi lunak,• Konsistensi lunak,• Tidak ada nodul

Ada bruit ( bising

pembuluh )

Bisa digerakkan

Tidak nyeri

Tanpa pembesaran

kelenjar

Gejala KlinisGejala Klinis

Neuromuskular- tremor- nervousEksoptalmusRambut halus, lembut,Rambut halus, lembut,dan mengkilat

Jantung- palpitasi- takikardi

Saluran cerna :

- nafsu makan meningkat

- berat badan berkurang

- haus

- diare

Diagnosa Laboratorium

Diagnosa didasarkan pd gbrn klinis dan data lab. Pengukuran konsentrasi TSH dgn pemeriksaan TSH yg sensitif merupakan uji penapisan yg paling bermanfaat. Kadar uji penapisan yg paling bermanfaat. Kadar TSH yg rendah biasanya dgn pengukuran T4 bebas, yg diperkirakan meningkat.

Kdg disebabkan krn peningkatan T3 darah (toksikosis T3)

Pembedahan pada HipertiroidPembedahan pada Hipertiroid

• Prosedur : tiroidektomi

• Preoperatif :• Preoperatif :- eutiroid- nutrisi- kurangi stres- edukasi

HipotiroidHipotiroid

•Hipotiroidsme disebabkan o kelainan struktural ataupun fungsional yang mengganggu fungsional yang mengganggu p’btkan hormon tiroid • Bentuk berat : myxedema• Akibat defisiensi hormon

tiroid• Disebut “ cretinism “

pada anak-anak

klasifikasiklasifikasi

Secara klinis dikenal 3 hipotiroidisme :1. Hipotiroidisme sentral2.Hipotiroidisme primer2.Hipotiroidisme primer3.Karena sebab lain seperti farmakologis, defisiensi yodium, kelebihan yodium dan resistensi primer

Tes LaboratoriumTes Laboratorium

Tes lab yang digunakan utk memastikan Hipotiroidisme yaitu : kadar tiroksin dan Hipotiroidisme yaitu : kadar tiroksin dan triyodotironin serum yang rendah, BMR yg rendah, peningkatan kolesterol serum.Pd hipotirod primer kadang TSH serumakan tinggi sdgkan T3 dan Tiroksin rendah.Ketiga pengukuran tersebut rendah pd hipotiroid sekunder.