TUTORIAL3, B-11, BLOK BRAIN AND MIND SYSTEM

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2011

NEUROPATI DIABETIK

Predisposisi genetik dan faktor resiko yang dapat diubah

Resistensi insulin jaringan perifer

Kompensasi hiperplasia sel β

Impaired Glucose Tolerance

Hiperglikemia

Diabetes Mellitus tipe 2(awal)

Sekresi insulin sel β dipacu

Hiperplasia sel β

Hiperinsulinemia

Sel β kelelahan

IRIR

PATOGENESISDM tipe 2

Sel β rusak

Disfungsi sel β

Sekresi insulin ↓

Diabetes Mellitus tipe 2(akhir)

Massa sel β berkurang/atropi

Penimbunan amilin ↑ dan amilin menjadi patologis

Amilin kontak dan masuk melalui membran sel β

Amilin mengkondensasi kromatin

DNA sel β mengalami fragmentasi

Apoptosis sel β

Jalur sorbitol

Jalur AGE

Jalur PKC

Patogenesis Neuropati Diabetik• METABOLIC • VASCULAR

• glucose

• sorbitol

• H2O

• nerve • oedema

• myoinositol

• NO• production

• AGE• formati

on • vasoconstriction

• Arterial • narrowing

• Vessel• occlusion

• Slow nerve• conduction

• Impairing• axonal

transport

• Altered membrane • potensial

Keterangan• Jalur sorbitol. Akumulasi sorbitol dan

fruktosahiperglikemia intraselularedema saraf, menggangu kerja mioinositol, aktivasi PKC(menggangu Na+/K+ ATPase).

• Jalur AGE. AGE dan sorbitolpenurunan NOvasokonstriksi.

• Mikrovaskular. Kerusakan vaskular disebabkan oleh penimbunan radikal bebas(akibat ↓ glutation).

• Mekanisme imun.• ↓ NGF.

TERIMA KASIH