Patogenesis Hiv (Dokter)

download Patogenesis Hiv (Dokter)

of 23

Transcript of Patogenesis Hiv (Dokter)

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    1/58

     

    Patogenesis HIVPatogenesis HIV

    Team CSTTeam CST

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    2/58

     

    Stem cell

    Myeloid precursor Platelets

    Eosinophil

    Neutrophil

    BasophilMast cell

    Monocyte

    Macrophage Plasma Cell

    B Cell

    Cytotoxic T cell

    Supressor T cell

    Helper T cellLymphoid precursor 

    SISTEM IMUN N!M"L

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    3/58

     

    Sistim Kekebalan NormalSistim Kekebalan Normal

    Melindungi tubuh denganMelindungi tubuh denganmengenali antigen pada bakteri/mengenali antigen pada bakteri/virusvirus

    Terdiri dari dari Organ danTerdiri dari dari Organ dan aringan l!mphoid aringan l!mphoid

    "arah"arah #one#one marrow marrow  Th!musTh!mus $!mph node$!mph node $ien$ien Lymphatic vesselsLymphatic vessels

    Semua komponen penting untukSemua komponen penting untukproduksi dan pematangan lim%ositproduksi dan pematangan lim%osit

    Sel T dan Sel # diproduksi olehSel T dan Sel # diproduksi olehstem sel di sumsum tulangstem sel di sumsum tulang

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    4/58

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    5/58

     

    $im%osit T dan #$im%osit T dan #

    T'&ells meregulasi sistem immune sel !gT'&ells meregulasi sistem immune sel !g

    mempun!aimempun!ai specific target antigensspecific target antigens

    Tiap T'&ell mempun!aiTiap T'&ell mempun!ai surface markersurface marker sepertiseperti

    C"*+, C"-+ dan C".+ !g mengindikasikanC"*+, C"-+ dan C".+ !g mengindikasikan%ungsi !g berbeda dari tiap sel%ungsi !g berbeda dari tiap sel

    C"*+ &ells adalah helper &ells0 !gC"*+ &ells adalah helper &ells0 !g

    mengaktivasi #'&ells, killer T &ells0 1C"-+2mengaktivasi #'&ells, killer T &ells0 1C"-+2dan ma&rophages ketika didapat antigendan ma&rophages ketika didapat antigen

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    6/58

     

    Klasi%ikasi HIVKlasi%ikasi HIV

    HIV termasuk dalam %amil! retrovirusHIV termasuk dalam %amil! retrovirus

    genus lentivirusgenus lentivirus

    3etrovirus mempun!ai &iri &iri3etrovirus mempun!ai &iri &iri  "ikelilingi oleh membran lipid"ikelilingi oleh membran lipid  Mengandung 4 &op! 3N5Mengandung 4 &op! 3N5

     Mempun!ai variable genetik !g ban!akMempun!ai variable genetik !g ban!ak

     Men!erang semua vertebraMen!erang semua vertebra

     Mempun!ai kemampuan replikasi unikMempun!ai kemampuan replikasi unik

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    7/58

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    8/58

     

    HI# classi$ication

    HIV-1 HIV-2

    Grp M Grp NGrp O

    Clades atau subtypes (9): A,B,C,D,F,G,H,J,KCirculati! rec"#biat $"r#s (C%F&s)

    Copied from %raeme Meint&es

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    9/58

     

    Struktur HIVStruktur HIV

    6nvelop6nvelop  gp 748gp 748  gp*7gp*7

    6n9!m6n9!m 3everse trans&riptase3everse trans&riptase IntegraseIntegrase  ProteaseProtease

    IntiInti  P7: 1matri;2P7: 1matri;2  P4* 1kapsid2P4* 1kapsid2  P:/P< 1nu&leo&apsid2P:/P< 1nu&leo&apsid2

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    10/58

     

    HIV =enomeHIV =enome

    HIV genome terdiri dari 4HIV genome terdiri dari 4

    strand 3N5 !g identikstrand 3N5 !g identik

    Viral genome mengkodeViral genome mengkode =ag,pol>env mengkode=ag,pol>env mengkode

    struktur, en9!m > envelopstruktur, en9!m > envelop

    3ev>tat mengkode3ev>tat mengkode

    regulator proteinregulator protein

    Ne%,vi%,vpu>vpr mengkodeNe%,vi%,vpu>vpr mengkode

    asesoris proteinasesoris protein

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    11/58

     

    Siklus 3eplikasi HIVSiklus 3eplikasi HIV

     5da ? %ase dalam replikasi virus HIV !aitu 5da ? %ase dalam replikasi virus HIV !aitu

    #inding and entr!#inding and entr!

    3everse trans&ription3everse trans&ription 3epli&ation3epli&ation #udding#udding maturationmaturation

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    12/58

     

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    13/58

      Copied $rom %raemeMeint&es

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    14/58

     

    !epli'asi #irus dan E(olusi

    Produksi virus dan turnover 7 ' 78 billion / hari

    3everse Trans&riptase @ salah &op!+/' 7 mutasi 18A.'?2 utk setiap viral genome

    trans&ribed

    Mutasi3e&ombinasi

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    15/58

     

    KonsekBensi Mutasi/3ekombinasiKonsekBensi Mutasi/3ekombinasi

    Immune 6vade @ thd antibodi danImmune 6vade @ thd antibodi dan

    C!toto;i& T &ellC!toto;i& T &ell

    Pembuatan vaksin @ susahPembuatan vaksin @ susah

    3esistensi3esistensi

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    16/58

     

    HIV/5I"S ' Transmisi

    SEXUAL

    'Heter"seual

    'H"#"seual

    bu *e Aa* Dara+

    'ra$usi

    dara+

    '-+ari!

    eedles

    ' Needlestic*

    i.uries

    '-ela#a

    *e+a#ila

    '/ersalia

    '#eyusui

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    17/58

     

    Target Sel dan aringanTarget Sel dan aringan

    Sasaran Mayor, In VivoSasaran Mayor, In Vivo :: $im%osit T C"*+$im%osit T C"*+

    Monosit/makro%agMonosit/makro%ag

    Sasaran Minor Sasaran Minor ,, In VivoIn Vivo DDSel'sel $angerhan, prekursorSel'sel $angerhan, prekursor

    monosit C".*+, timosit triplemonosit C".*+, timosit triple

    negati% 1C"./C"*/C"-2, sel'negati% 1C"./C"*/C"-2, sel'

    sel dendrit !ang beredar sel dendrit !ang beredar 

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    18/58

     

    Sel reseptor utk HIVSel reseptor utk HIV

    C"* merupakan reseptor HIVC"* merupakan reseptor HIV

    "ikenali oleh HIV melalui"ikenali oleh HIV melalui

    gp748gp748

    #er%ungsi untuk mengikat#er%ungsi untuk mengikat

    tetapi tidak &ukup untuk masuktetapi tidak &ukup untuk masukdalm seldalm sel

    Membutuhkan &hemokineMembutuhkan &hemokine

    reseptor CEC3* atau CC3sreseptor CEC3* atau CC3s

    untuk entr!untuk entr!

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    19/58

     

    HIV masuk kedalam tubuh padaHIV masuk kedalam tubuh pada

    aBal in%eksiaBal in%eksi "lm 4* am post"lm 4* am post

    e;posure,virus masuke;posure,virus masuk

    atau ditangkap olehatau ditangkap oleh

    dendriti& &ells didendriti& &ells dimukosamukosa

    membran/kulitmembran/kulit

    Teradi dalam 4 hariTeradi dalam 4 hari

    pertama in%eksipertama in%eksi

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    20/58

     

    In%eksi menalar keIn%eksi menalar ke

    seluruh aringan dalam .seluruh aringan dalam .

    harihari

    In%eksi men!ebar keIn%eksi men!ebar ke

    ma&ro%ag aringanma&ro%ag aringan

    mengakti%kan C"* selmengakti%kan C"* sel

    dalam l!mph nodedalam l!mph node

    Masuk dalam peredaranMasuk dalam peredaran

    darahdarah

    Masuk kedalam orgamMasuk kedalam orgam

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    21/58

     

    Per&alanan "lamiah In$e'si HI# danPer&alanan "lamiah In$e'si HI# dan

    )ompli'asi Umum)ompli'asi Umum

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    22/58

     

    Peralanan Pen!akitPeralanan Pen!akit

    Viral transmission 4'. mggViral transmission 4'. mgg

     5&ute 3etroviral s!ndrom 4'. mgg 5&ute 3etroviral s!ndrom 4'. mgg

    Sero&onversion > 3e&over! 4'* mggSero&onversion > 3e&over! 4'* mgg

     5s!mptomati& &hroni& HIV in%e&tion - thn 5s!mptomati& &hroni& HIV in%e&tion - thn

    S!mptomati& HIV in%e&tion / 5I"S 7A. thnS!mptomati& HIV in%e&tion / 5I"S 7A. thn

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    23/58

     

    "iagnosis"iagnosis

    S!mptoms

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    24/58

     

    In%eksi HIV primerIn%eksi HIV primer

    Pada aBal paparan, sekitar 4'* minggu, virus melakukanPada aBal paparan, sekitar 4'* minggu, virus melakukanreplikasi luas sebelum timbul imun respon > geala klinikreplikasi luas sebelum timbul imun respon > geala klinik

     5&ute ilness berlangsung selama 7 '4 minggu, teradi 5&ute ilness berlangsung selama 7 '4 minggu, teradipada ?.F'

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    25/58

     

    "iagnosis primar! HIV in%e&tion

    T6ST GindoB period

    3N5 PC3 77 hari

    "N5 PC3 7 hari

    p4*5g 7 hari

    .rd generation 6$IS5 4. hari

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    26/58

     

    *e(er +,- Headache ./-

    "denopathy 01- Nausea 2 (omiting /0-

    Pharyngitis 03- Hepatosplenomegaly  41-

    !ash 03- 5eight loss 4.-

    Myalgia 61-ral 7phx8 candidiasis4/-

    9iarrhoea ./-Neurological symptoms 4/

    -

    "cute !etro(iral Syndrome

    7:serocon(ersion illness;8 Symptoms

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    27/58

     

    Laboratory Finding Laboratory Finding  Pada 4 mgg PertamaPada 4 mgg Pertama

    Pro%ound redu&tion in C"*+ more than C"-+Pro%ound redu&tion in C"*+ more than C"-+

    l!mpho&!te &ountsl!mpho&!te &ounts

    3asio C"*DC"- terbalik3asio C"*DC"- terbalik

     l!mpho&!tosis peri%er lebih didominasi C"- &ellsl!mpho&!tosis peri%er lebih didominasi C"- &ellsMild thrombo&!topenia sering teradiMild thrombo&!topenia sering teradi

    C'rea&tive protein level > er!thro&!te sedimentationC'rea&tive protein level > er!thro&!te sedimentation

    raterate

    Hemoglobin biasan!a stabilHemoglobin biasan!a stabil serum alkaline phosphatase > transaminaseserum alkaline phosphatase > transaminase 

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    28/58

     

    C"*+ CountC"*+ Count

    Surrogate marker utama utk progresivitas HIV d 1inSurrogate marker utama utk progresivitas HIV d 1in&onun&tion Bith C"*+ F2&onun&tion Bith C"*+ F2

    Normal0 range ?88 ' 7788/mmNormal0 range ?88 ' 7788/mm.. 1lab variable21lab variable2 PenggunaanPenggunaan

    Indi&ates the need %or and monitors response to 53VIndi&ates the need %or and monitors response to 53V Indi&ates a risk o% OI0s and need %or proph!la;isIndi&ates a risk o% OI0s and need %or proph!la;is 5ssess prognosis 5ssess prognosis

    3ata4 kehilangan ?8'788/mm./ thn tanpa3ata4 kehilangan ?8'788/mm./ thn tanpapengobatanpengobatan

    Varies betBeen and in a given patient over timeVaries betBeen and in a given patient over time Inter&urrent illnesses ma! transientl! a%%e&t valueInter&urrent illnesses ma! transientl! a%%e&t value Jse &aution in &omparing values %rom di%%erentJse &aution in &omparing values %rom di%%erent

    laboratories 1&ount more variable than F2laboratories 1&ount more variable than F2

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    29/58

     

    Me&hanisme kehilangan C"*

    irect cytoto!ic effects of "IV

    replication

    Immunologi&all!'mediated destru&tion 5poptosis oleh immune activation

    #one marrow $% stem cell failure

    &hymic failure of $% cell programming 

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    30/58

     

    Immunosuppression

    Progresive deplesi dan dis%ungsi C"* #erimpak pada semua komponen sistem immune

    kita

    Struktur $!mph Node 1$N2rusakMemperburuk immuno suppresi $N0s gagal menangkan HIV viraemia dan L

    C"*

    In%eksi oportunisti& > keganasan

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    31/58

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    32/58

     

    Kegagalan Sistim Imun dan SistimKegagalan Sistim Imun dan Sistim

    pertahanan Viruspertahanan Virus

    Sistim pertahanan diriSistim pertahanan diri

    dari Virusdari Virus HIV provirusHIV provirus

    (Tidur)1laten2dalam sel !g(Tidur)1laten2dalam sel !g

    terin%eksiterin%eksi Virus berada diantaraVirus berada diantara

    %olikel dendrit%olikel dendrit

    Teradi mutasi baikTeradi mutasi baik

    genot!pe ma!pun %enot!pegenot!pe ma!pun %enot!pe

    akibat tekanan olehakibat tekanan olehCT$>neutrali9ing antibodiCT$>neutrali9ing antibodi

    Perubahan strukturPerubahan struktur

    envelopenvelop

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    33/58

     

    Kegagalan sistimKegagalan sistim

    imunimun Inadekuat imun responInadekuat imun respon

    se&ara kBalitati% se&ara kBalitati%  Penghapusan CT$ !gPenghapusan CT$ !g

    telah dikloningtelah dikloning

     5kumulasi CT$ auh 5kumulasi CT$ auh

    dari tempat replikasidari tempat replikasivirusvirus

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    34/58

     

    3eservoar 5natomi dari HIV3eservoar 5natomi dari HIV

    Men!ebabkanMen!ebabkan 53V tidak dapat 53V tidak dapat

    masuk dalam umlahmasuk dalam umlah

    !g &ukup!g &ukup

    Merupakan tantanganMerupakan tantangan

    dalam eradikasidalam eradikasi

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    35/58

     

    Sel reservoar dari HIVSel reservoar dari HIV

    Hal ini melindungi HIVHal ini melindungi HIV

    terhadap 53Vterhadap 53V

    Balaupun konsentrasiBalaupun konsentrasi

     53V dalam darah 53V dalam darah&ukup&ukup

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    36/58

     

     Pola Progresi Penyakit  Pola Progresi Penyakit 

    In$e'siIn$e'siHI#HI# 

    Long

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    37/58

     

    Pola Progresi Pen!akit HIV pada anak'anak

    In$e'siIn$e'siHI#HI#

    perinatalperinatal

    Long

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    38/58

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    39/58

     

     Peran Aktivasi Imunitas Peran Aktivasi Imunitas

    In%eksi Virus

    Pen!akit

    Tropis

    In%eksiamur 

    In%eksi#akteri

    PMS

    HSV, HHV'CMV, H#V

     5denovirus

    HT$V'7"engue H

    Malaria

    Si%ilis

    Cr!pto&o&&osis

    T#Sepsis

    VaksinasiTetanus

    In%luen9a

    H26NA

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    40/58

     

    "inamika Virus dari In%eksi HIV"inamika Virus dari In%eksi HIV

    #irion Beas

    Lim$olas

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    41/58

     

    PrognosisPrognosis

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    42/58

     

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    43/58

     

    Tuuan H553TTuuan H553T

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    44/58

     

    Variasi VirusVariasi Virus

    HIV mempun!ai variable genetikHIV mempun!ai variable genetik!g tinggi, !g disebabkan oleh!g tinggi, !g disebabkan oleh 6rror pada reverse6rror pada reverse

    trans&riptasetrans&riptase 3e&ombinasi3e&ombinasi

    6%ek !g ditimbulkanD6%ek !g ditimbulkanD

    Men!ebabkan tinggin!a mutanMen!ebabkan tinggin!a mutanrate 17mutasi/genome/siklusrate 17mutasi/genome/siklusreplikasi2replikasi2

    Virus dpt menghindar 53VVirus dpt menghindar 53V $ari dari imun respon$ari dari imun respon Merubah phenot!pe selamaMerubah phenot!pe selama

    %ase in%eksi%ase in%eksi

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    45/58

     

    "iagnosis pada "eBasa"iagnosis pada "eBasa

    Sebaikn!a berdasarkan hasil lab dan klinikSebaikn!a berdasarkan hasil lab dan klinik

    Tidak semua tempat memiliki sarana labTidak semua tempat memiliki sarana lab

    "iagnosis berdasarkan geala dapat"iagnosis berdasarkan geala dapatmengikuti pedoman GHOmengikuti pedoman GHO

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    46/58

     

    "iagnosis berdasar $ab"iagnosis berdasar $ab

    C" * Kategori Klinis

    Total F 5 15simtomatik2 # 1Simtomatik2 C 15I"S2

    ?88 4< 57 #7 C7

    488 '*

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    47/58

     

    Kriteria GHOKriteria GHO

    Stadium )linis I

    o  5simtomatis

    o $im%adenopati Meluas Persistent

    o Skala 5ktivitas ID asimtomatis, aktivitas normal

    Stadium )linis II

     #erat badan menurun 78F dari ## semula

     Kelainan kulit dan mukosa ringan seperti dermatitis seboroik, in%eksi amur kuku, ulkus oral !ang rekuren, Cheilitis angularis

     Herpes 9oster dalam ? tahun terakir I n%eksi saluran napas bagian atas seperti sinusitis bakterial

     Skala 5ktivitas 4D simtomatis, aktivitas normal

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    48/58

     

    Stadium )linis III

     #erat badan menurun 78F dari ## semula

     "iare kronis !ang tidak diketahui pen!ebabn!a berlangsung 7 bulan

     "emam tanpa sebab !ang elas !ang 1intermiten atau konstan2 7bulan

     Kandidiasis Oral 1thrush2

     "airy leukoplakia  oral

     T# paru, dalam 7 tahun terakir 

     In%eksi bakteri berat 1pnemonia, p!omiositis2 Skala 5ktivitas .D selama 7 bulan terakir tinggal di tempat tidur ?8F

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    49/58

     

    Clinical Stage 1 HIV Basting s!ndrome 1## turun 78F ditambah diare kronik 7 blnatau demam 7 bln !g tidak disebabkan pen!akit lain2

    'neumocystis carinii pneumonia

    To;oplasmosis pada otak

    Cr!ptosporidosis dgn diare 7 month

    Cr!pto&o&&osis, e;trapulmonar!

    C!tomegalovirus 1CMV2 pada organ selain liver, spleen, l!mph nodes

    Herpes simple; virus 1HSV2 mu&o&utaneous 7 month,

    Progressive multi%o&al leukonenphalopath! 1PM$2

    Mikosis dissemina 1A histoplasmosis, &o&&idioidm!&osis2

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    50/58

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    51/58

     

    "iagnosis HIV pada 5nak"iagnosis HIV pada 5nak

    Kategori N D tidak ada gealaKategori N D tidak ada geala Tidak mempun!ai geala dan tanda sebagai akibat in%eksi HIVTidak mempun!ai geala dan tanda sebagai akibat in%eksi HIV  5tau han!a mempun!ai satu keadaan !g terdapat pada kategori 5tau han!a mempun!ai satu keadaan !g terdapat pada kategori

     5 5

    Kategori 5 D geala ringanKategori 5 D geala ringan  5nak dengan 4 atau lebih kriteria tetapi tidak tertera dalam 5nak dengan 4 atau lebih kriteria tetapi tidak tertera dalam

    kategori # > Ckategori # > C $im%adenopati 18,? Cm2 atau lebih pada 4 lokasi$im%adenopati 18,? Cm2 atau lebih pada 4 lokasi HepatomegaliHepatomegali SplenomegaliSplenomegali

    "ermatitis"ermatitis ParotitisParotitis In%eksi perna%asan bag atas menetap atau berulang, sinusitis,In%eksi perna%asan bag atas menetap atau berulang, sinusitis,

    otitis mediaotitis media

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    52/58

     

    Kategori # D =eala sedangKategori # D =eala sedang  5nak dengan geala selain !g tertera pada kategori 5 atau C, !g menunukkan in%eksi HIV 5nak dengan geala selain !g tertera pada kategori 5 atau C, !g menunukkan in%eksi HIV  5nemia, netropenia, trombositopenia menetap .8 hari 5nemia, netropenia, trombositopenia menetap .8 hari Meningitis ba&terial, pneumonia atau sepsis 1episode tunggal2Meningitis ba&terial, pneumonia atau sepsis 1episode tunggal2 Kandidiasis oro%aringeal !g menetap 1 4bln2 pada anak blnKandidiasis oro%aringeal !g menetap 1 4bln2 pada anak bln KardiomiopatiKardiomiopati In%eksi sitomegalovirus pada usia 7 blnIn%eksi sitomegalovirus pada usia 7 bln

    "iare kronik atau berulang"iare kronik atau berulang HepatitisHepatitis Stomatitis herpes simple; berulang 1 4 episode dlm 7 tahun2Stomatitis herpes simple; berulang 1 4 episode dlm 7 tahun2 #ronkitis, pneumositis atau eso%agitis HSV !g timbul sebelum 7 bln#ronkitis, pneumositis atau eso%agitis HSV !g timbul sebelum 7 bln Herpes simple; 4 kali atau men!erang lebih dari 7 dermatomHerpes simple; 4 kali atau men!erang lebih dari 7 dermatom $eiomiosarkoma$eiomiosarkoma Pneumonia interstitial lim%oid atau pulmonar! h!perplasia komple;Pneumonia interstitial lim%oid atau pulmonar! h!perplasia komple;

    Ne%ropatiNe%ropati NokardiosisNokardiosis "emam 7 bulan"emam 7 bulan To;oplasma !g mun&ul sebelum 7 blnTo;oplasma !g mun&ul sebelum 7 bln Varisela beratVarisela berat

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    53/58

     

    Kategori C D geala beratKategori C D geala berat

     5nak dengan geala seperti pada de%inisi 5nak dengan geala seperti pada de%inisi

    kasus HIV, ke&uali pneumonia interstitialkasus HIV, ke&uali pneumonia interstitial

    lim%oidlim%oid

    K t i I l i # d kK t i I l i # d k

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    54/58

     

    Kategori Immunologi #erdasarkanKategori Immunologi #erdasarkan

    Jmur, C"* dan persentasiJmur, C"* dan persentasi

    )ategori Imun = 4/ ln 4 < 6 thn , < 4/ thn

      No@mm. - No@mm. - No@mm. No@mm.  

    Kategori 7D Tidak adasupresi

    7?88 4? 7888 4? ?88 4?  

    Kategori 4Q Supresisedang

    :?8 ' 7*

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    55/58

     

    Korelasi umlah C"* > OIKorelasi umlah C"* > OI

    C"*+ &ount

      per mm.In%e&tious

    Compli&ationsNonin%e&tiousCompli&ations

    ?88

     5&ute retrovirals!ndrome

    Candidal vaginitis

    Persistent generali9edl!mphadenopath!1P=$2

    =uillain'#arrRs!ndrome

    M!opath!

     5septi& meningitis

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    56/58

     

    C"*+ &ountper mm.

    In%e&tiousCompli&ations

    Nonin%e&tiousCompli&ations

    488'?88

    Pneumo&o&&al and otherba&terial pneumonia

    Pulmonar! tuber&ulosis

    Herpes 9oster 

    Orophar!ngeal &andidiasis

    Cr!ptosporidiosis, sel%'

    limited

    Kaposi0s sar&oma

    OH$ 1Oral hair!leukoplakia2

    Cervi&al intraepithelialneoplasia

    Cervi&al &an&er 

    #'&ell l!mphoma

     5nemia

    Mononeuritis multiple;

    ITP 1Idiopathi&thrombo&!topoeni& purpura2

    Hodgkin0s l!mphoma

    $!mpho&!ti& interstitial

    pneumonitis

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    57/58

     

    C"*+ &ount  per mm.

    In%e&tiousCompli&ations

    Nonin%e&tiousCompli&ations

    488

     

    PCP 1Pneumo&!stis (uroveci pneumonia2

    "isseminatedhistoplasmosis andpeni&illosis

    Miliar! / e;trapulmonar!T#

    PM$ 1Progressivemulti%o&alleukoen&ephalopath!2

    Gasting

    Peripheral neuropath!

    HIV'asso&iated dementia

    Cardiom!opath!

    Va&uolar m!elopath!

    Progressivepol!radi&ulopath!

    Non'Hodgkin0s l!mphoma

  • 8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)

    58/58