PATOFISIOLOGI SISTEM PERKEMIHANDIANA IRAWATI

Overview of Nephron Function

PATHOPYSIOLOGY• Kelainan pada tubulus dan interstisium

• Kelainan pada pembuluh darah

• Obstruksi aliran kemih

ACUTE GLOMERULONEPHRITIS

Antigen streptococus beta hemolitikus

Produksi antigen antibodi

Composition komplek antigen antibodi di glomerulus

Peningkatan produksi sel epitel di glomerulus

Di filtrasi di glomerulus

Mengental di glomerulus

GFR Menurun

NEPHROTIC SYNDROME

• Kerusakan kapiler glomerulus• Kehilangan protein plasma :

Hipoalbuminemia• Mekanisme kompensasi: meningkatkan

sintesa lipoprotein yang dapat menyebabkan hiperlipidemia.

• Hipoalbumin menyebabkan penurunan tekanan onkotik koloid plasma

• Edema dan aktivasi RAA system• Retensi sodium terjadi edema

NEPHROPATHY DIABETIC

•Diabetic Nephropathy - YouTube_3.WEBM

KELAINAN PADA PEMBULUH DARAH

HYPERTENSI•videoplayback_6.FLV

HIPERTENSI MALIGNA• Kalinan vaskuler diginjal (hipertensi

benigna kronis)• Menyebabkan cedera pada dinding arteriol• Terjadi peningkatan permeabilitas

pembuluh darah kecil terhadap fibrinogen dan protein plasma.

• Terjadi cedera endotel dan pengendapan eritrosit

• Terjadi nekrosis fibrinoid di arteriol dan arteri kecil serta trombosis intravaskuler

HIPERTENSI MALIGNA• Ginjal mengalami iskemia berat• Jika arteriol aferen terkena, kondisi ini

akan memicu aktivasi renin angiotensin. • Proses ini terjadi secara terus menerus,

yang akan menyebabkan vasokonstriksi ginjal dan iskemia yang terjadi mendorong sekresi renin.

• Terjadi peningkatan aldosteron dan retensi garam yang akan meningkatkan TD.

• Akhirnya terjadi nefroslerosis maligna.

NEPHROPATHY HIPERTENSIVE

KELAINAN SIRKULASI

HIPERTENSI•5 Major Effects of High Blood Pressure - 3

D Medical Animation - YouTube.WEBM

OBSTRUKSI• Faktor resiko batu kalsium : meningkatnya

konsentrasi konstituen batu didalam urin, sehingga kelarutan konstituen tersebut didalam urin terlampaui.

• Pada batu magnesium amonium phosfat (struvit), hampir selalu terjadi pada pasien dengan urin alkalis menetap akibat UTI.

• Bakteri pemecah urea seperti proteus vulgaris dan stafilokokus mempermudah pasien mengalami urolithiasis.

OBSTRUKSI• Bakteri dapat sebagai pencetus

terjadinya batu• Pada batu sistein, biasanya berkaitan

dengan kelainan transport asam amino tertentu termasuk sistin di ginjal.

• Pada batu magnesium amonium phosphat, baik sistin dan asam urat, kemungkinan terbentuk karena lingkungan urin relatif asam.

OBSTRUKSI ALIRAN KEMIH/BATU

KIDNEY STONE•Kidney stones animation -

YouTube.WEBM

OBSTRUKSI SALURAN KEMIH/BPH

PATHOPHYSIOLOGY RENIN SYSTEM

RAA SYSTEM•videoplayback_4.FLV

RAA SYSTEM•videoplayback_5.FLV

RETENSI URIN• Adalah ketidakmampuan melakukan

pengosongan kandung kemih secara maksimal.

• Efek yang akan timbul akibat retensi urin adalah peningkatan jumlah urin dalam kandung kemih.

• Banyak terjadi pada pasien diatas usia 60 tahun. Residu: 50-100 ml.

PATHOPHYSIOLOGY• Faktor resiko terjadinya retensio urin

adalah DM, BPH, uretral patology (tumor, infeksi, batu), SCI, SVA.

• Retensio urin dapat terjadi pada pasien post operasi jika pembedahan tersebut melibatkan daerah perineal atau anal. Hal ini akan menyebabkan spasme spincter.

• Anastesi umum menyebabkan penekanan kontraksi dinding KK, sehingga menyebabkan retensio urin.

• Penyebab lain terjadinya retensio urin adalah medikasi yang dapat meningkatkan resistensi KK.

• Jenis medikasi : antikolinergik (SA), antispasmodik, antidepresan.

Cateterisasi

Bacterial asencion Bacterial colonization

Permanent bactreiuria

Penggantian kateter Irigasi

Invasi bacteri

Kerusakan Mukosa

Infeksi bakteri

Kerusakan dan Inflamasi

mukosa

Iritasi detrusor

Spasme detrusor

Inflamasi sel

Bocor

Obstruksi, distensi, bocor

Urinalisis

TERIMA KASIH