patofisiologi laringtugas

download patofisiologi laringtugas

of 44

Transcript of patofisiologi laringtugas

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    1/44

    Patofsiologi

    Laring

    Pembimbing

    Kolonel CKM dr. Budi Wiranto, Sp.THT-KL

    Fitria Rahardini

    !"##"$%

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    2/44

    • Gangguan suara yang disebabkan kelainanpada organ-organ fonasi,terutama laring.

    • Gangguan suara berupa suara parau( suara

    terdengar kasar dengan nada lebih rendah),suara lemah (hipofonia), hilang suara(afonia),nyeri saat bersuara (odinofonia)

    • Setiap yang menimbulkan gangguan dalamgetaran, gangguan dalam tegangan dan

    gangguan dalam aduksi akan menimbulkandisfonia

    Disonia

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    3/44

    Etiologi

    • Radang,tumor, paralisis otot-otot laring,kelainanlaring seperti sikatriks akibat operasi,

    Diagnostik

    • Diagnostik etilogik dan terapi sesuai denganetiologi tersebut.

    Anamnesa• emeriksaan klinik dan penun!ang

    • Status generalisata• emeriksaan "#" (laringoskop indirek,

    laringoskop direk, analisis suara)

    engobatan

    • Sesuai dengan kelainan atau penyakit yangmen!adi etiologinya, berupa medikamentosa,

    $o%al hygeane, terapi suara dan bi%ara dantindakan operatif.

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    4/44

    &aringitis

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    5/44

     

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    6/44

    &aringitis Akut

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    7/44

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    8/44

    &aringitis 'ronis

    • Sinusitis kronis, de$iasi septum yang berat,polip hidung atau bronkitis kronis, $o%alabuse

    Etiologi

    • Suara parau menetap,• Rasa tersangkut di tenggorokan,• asien sering mendehem tanpa

    mengeluarkan sekret karena mukosamenebal

    Gejala

    • ukosa menebal, hiperemis, permukaantidak rata

    Pemeriksaan

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    9/44

    &aringitis kronis spesik

    Laringitis tuberkulosa

    Laringitis Luetika

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    10/44

    &aringitis "uberkulosa

    atogenesis laringitis tuberkulosa

    *nfeksi kuman ke laring melalui udara pernapasan,sputum yg mengandung kuman, penyebaran

    limfogen+hematogen

    Stadiuminltrasi Stadiumulserasi

    Stadium

    perikondritis

    Stadium

    brotuberkulosis

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    11/44

    embengkakan dan hiperemismukosa laring bagian posterior, pitasuara

    • Submukosa terbentuk tuberkel,

    mukosa tdk rata, tampak bintik-bintik kebiruan, tuberkel ini makinmembesar tuberkel berdekatanbersatu mukosa diatasnya

    meregang

    pe%ah

     ulkus

    Stadiuminfltrasi :

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    12/44

    • Akhir stadium inltrasi  ulkus yang

    dangkal, dasarnya ditutupi olehperki!uan sangat nyeri

    Stadium

    ulserasi

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    13/44

    • lkus yang mengenai kartilago laring merusak tulang raan, sehingga

    terbentuk nanah dan bau

     berlan!ut terbentuk se/uester• 00 'artilago Aritenoid dan epiglotis

    Stadiumperikondritis

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    14/44

    •  "erbentuk brotuberkulosis pada

    dinding posterior, pita suara dansubglotik

    Stadium

    fbrotuberkulosis

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    15/44

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    16/44

    Ge!ala 'linis

    • Rasa kering, panas, dan tertekan di daerah laring

    • Suara parau

    • #emoptisis

    • 1yeri aktu menelan

    • 'eadaan umum buruk

    • emeriksaan paru terdapat proses aktif 

    • 2bat Anti tuberkulosis primer

    •3o%al rest

     "erapi

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    17/44

    &aringitis &uetika

    • Etiologi "reponema alidum

    • Gambaran 'linis • 4ika guma pe%ah  ulkus

    • Sifat ulkus sangat dalam, bertepi dgn dasar keras, rnamerah tua, eksudat arna kekuningan, tidak nyeri , men!alar

    %epat

    • Ge!ala 'linis

    • Suara

    parau• 5atukkronis

    • Disfagia

    •  "erapi

    • enisilin

    Dosis 6,7 !uta ,*• engangkatan sekuester

    • 4ika ada sumbatan&aring  "rakeostomi

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    18/44

     "umor laring

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    19/44

    • Etiologi belum diketahui dengan pasti. di%urigaikarena rokok, alkohol dan terpa!an oleh sinarradioaktif 

    • ria 0 anita 66 6 , terbayak usia 89-9: tahun

    • 'lasikasi letak tumor

    Tumor Ganas Laring

     "umor Subglotik

    •  "epi atas epiglotis sampai batas atas glotisterasuk pita suara palsu dan $entrikel laring

     "umor Glotik• engenai pita suara asli

    tumor subglotik

    Dibaah tepi baah bebas pita suara aslisampai batas inferior krikoid

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    20/44

    Ge!ala 'linis

    • Serak

    • Dispnea dan stidor

    • 1yeri tenggorokan

    • Disfagia

    5atuk danhemoptisis

    • enurunan beratbadan

    • embesaran 'G5

    • 1yeri tekan laring

      Diagnosis

    • Diagnosis

    • &aringoskopindirek+direk

    • emeriksaanradiologi

    • ;" S;A1 laring

    • atologik Anatomi

    'l ik i t

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    21/44

    'lasikasi tumor ganas (A4;; dan*;; 6: "umor sudah meluas ke luar laring, mengintrasi

    orofaring !aringan lunak pada leher atau sudah merusaktulang raan tiroid

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    22/44

    Glotis

    • "is 'arsinoma insitu

    • "6 "umor mengenai satu atau dua sisi pita suara, tetapigerakan pita suara masih baik atau tumor sudahterdapat pada komisura anterior dan posterior

    • "7 "umor meluas kedaerah supraglotis atau subglotis,pita suara masih dapat bergerak atau sudah terksasi

    • "= "umor meliputi laring dan pita suara sudah terksasi

    • "> "umor sangat luas dengan kerusakan tumor raantiroid atau sudah keluar dari laring

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    23/44

    Subglotis

    • "is 'arsinoma insitu

    • "6 "umor sudah meluas ke pita, pita suara masih dapatbergerak atau sudah terksasi

    • "= "umor sudah mengenai laring dan pita suara sudaterksasi

    • "> "umor yang luas dengan destruksi tulang raan atau

    perluasan luar laring atau dua-duanya

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    24/44

    en!alaran ke kelen!ar limfa (1)

    • 1? kelen!ar limfe tidak teraba

    1o se%ara klinis kelen!ar tidakteraba

    • 16 se%ara klinis teraba satukelen!ar limfa dengan ukurandiameter = %m homolateral

    17 teraba kelen!ar limfetunggal, ipsilateral dengandiameter =-9 %m

    • 1= metastasis kelen!ar limfelebih dari 9 %m

    etastasis 4auh

    • ? "idakterdapat+terdeteksi

    • o "idak ada metastasis !auh

    • 6 "erdapat metastasis !auh

    Staging (stadium)

    • ST I = T !" #"

    • ST II = T$ !"#"

    • ST III = T% !" #"&T'T$'T% ! #"

    • ST I = T !"'! #"&T*T !$'!% &T*T !'!$'!%

    #

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    25/44

    Glotti% %arsinoma

    Subglotti% %arsinoma

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    26/44

    enatalaksanaan

    • "erdapat = %ara penanggulangan yang la@im dilakukan,yakni• embedahan

    • Radiasi

    •obat sitostatika ataupun kombinasi

    • Stadium 6 Radiasi

    • Stadium 7,= 2perasi

    • Stadium > 2perasi dengan rekonstruksi, bila masihmemungkinkan atau dikirim untuk mendapatkan

    radiasi.

     4enis pembedahan adalah laringektomi totalis+parsial

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    27/44

    &esi 4inak

    &aring

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    28/44

    1odul pita suara ($o%al nodule)

    • 5iasanya disebabkan oleh penyalahgunaan suaradalam aktu lama. (Guru,penyanyi)

    • "erdapat suara parau, kadang disertai denganbatuk.

    ada pemeriksaan terdapat nodul dipita suarasebesar ka%ang hi!au atau lebih ke%il,berarnakeputihan

    • resileksi nodul terletak disepertiga anterior pitasuara dan sepertiga medial. 1odul biasanya

    bilateral• Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan laringlangsung+tak langsung.

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    29/44

    enatalaksanaan

    • Aal -0istirahat bi%ara dan terapi suara ($oi%etherapy)

    • "indakan bedah laring dilakukan bila ada

    ke%urigaan keganasan atau lesi brotik. 1odulkemudian diperiksa patologi anatomik.

    • Gambaran patologiknya ialah epitel gepengberlapis yang mengalamiproliferasi dandiskitasnya terdapat !aringan yang mengalami

    kongesti.

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    30/44

    olip ita Suara

    • olip pita suara biasanya bertangkai. &esi biasterletak disepertiga anterior, sepertiga tengahbahkan seluruh pita suara.

    • &esi biasanya unilateral,dapat ter!adi pada segelausia umumnya orang deasa.

    • olit ter!adi karena proses peradangan menahun

    dari lapisan sub epitel.• aktor merokok dan penggunaan suara berlebihandiduga turut berperan

    • Ge!alanya suara parau

    • "erdapat 7 !enis polip yaitu mukoid danangiomatosa.• oli mukoid berarna keabu-abuan dan !ernih

    • olip angiomatosa berarna merah tua

    • enatalaksanaan

     bedah minor laring dan pemeriksaan A

    'ista ita

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    31/44

    'ista itaSuara

    • 'ista pita suara umumnya termasuk kista retensi kelen!ar

    liur minor laring, terbentuk akibat tersembatnya kelen!artersebut.

    • aktor iritasi kronik, reBuks gastroesofageal dan infeksididuga sebagai faktor prediposis

    • 'ista terletak dalam lamia propria supersialis, menempel

    pada membran basal epitel atau ligamentum $okalis.• Ge!ala utama suara parau

    • 4arang menyebabkan sumbatan !alan napas atas karenaukurannya tidak besar

    enatalaksanaan bedah minor laring

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    32/44

    'elumpuhan ita Suara

    • "erganggunya pergerakan pita sura karena

    disfungsi saraf ke otot-otot laring.• Dapat kongenital atau didapat

    'ongenital (pada bayi) • Ge!ala tersering stidor

    •  "idak selalu disertai dengan kelainan baaanlainnya, tapi hidrosefalus sering dikaitkan

    • enyebab pasti belum diketahui diduga kelainanpada batang otak atau trauma kepala padaproses kelahiran

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    33/44

    Didapat • bisa disebabkan oleh keganasan pada paru, esophagus atau

    tiroid, tauma leher atau kepala, aneurisma arkus aorta,

    pembesaran !antung kiri, dilatasi arteri pulmonalis, penyakitserebro$askular.

    • Ge!ala suara parau, stidor, bahkan disertai kesulitanmenelan tergantung penyebabnya.

    • emeriksaan laringoskopi diperlukan untukmenentukan pita suara sisi mana yang lumpuh sertagerakan aduksi dan abduksinya.

    • enatalaksanaan terapi suara ($oi%e therapy) dan

    bedah pita suara (phonosurgery)

    http://c/Users/ACER%20E11/Videos/paralisis%20vocal%20cord.vpjhttp://c/Users/ACER%20E11/Videos/paralisis%20vocal%20cord.vpj

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    34/44

    Subatan 5enda Asing di &aring

    • 5enda asing didalam suatu organ adalah bendayang berasal dari luar tubuh atau dalam tubuh,yang dalam keadaan normal tidak ada.

    • 5enda asing eksogen C endogen

    • Eksogen @at organik (ka%ang-ka%angan,tulang

    binatang) @at anorganik (paku,!arum,batu)• Endogen sekret kental,darah+bekuan darah,nanah,

    krusta,perki!uan, membran difteri,%airan amnion,mekonium

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    35/44

    Etiologi C faktor predisposisi

    • aktor personal usia, !eniskelamin,peker!aan,kondisi sosial tempat tinggal

    • 'egagalan mekanisme proteksi yang normal(seaktu tidur,kesadaran menurun, alkoholisme

    dan epilepsi)• aktor sik (kelainan neurologik)

    • kuran dan bentk serta sifat benda asing

    • aktor ke%erobohan

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    36/44

    • 5enda asing dilaring dapat menutup laring, tersangkutdiantara pita suara atau dibagia subglotis.

    • Ge!ala tergantung ukuran, bentuk dan posisi bendaasing

    • Sumbatan total dilaring menyebabkan kematianmendadak karena ter!adi aksia dalam aktu yangsingkat.

    • Sumbatan tidak total laring menyebabkan ge!ala suaraparau,disfonia-afonia, batuk yang disertai sesak(%roupy%ough), odinofagia, mengi, sianosis,hemoptisis dan rasasubyektif dari benda asing dan dispne dengan dera!atber$ariasi.

    t l k

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    37/44

    enatalaksanaan

    • ada anak memegang anak dengan posisi

    terbalik,kepala kebaah,kemudian daerahpunggung+tenkuk dipukul.

    • arasat heimli%h

    • 5ila pasien telah terbaring karena pingsan, penolongbersetumpu pada lututnya dikedua lutut pasien, kepalantangan diletakkaaan dibaah prosesus ?ifoid,kemudiandilakukan penekanan dibaah dan arah paru pasien

    beberapa kali, sehingga benda asing akan terlemparkeluar mulut.

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    38/44

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    39/44

    ada sumbatan benda asing tidak total dilaring,parasat heimli%h tidak dapat digunakan. asienmasih dapat dibaa kerumah sakit diberi

    pertolongan dengan menggunakan laringoskopdengan %unam, kalo alat tersebut tidak adadilakukan trakeostomi, krikotirotomi sebelummeru!uk

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    40/44

     "rakeostomi dan 'rikotiroitomi

     "rakeostomi• erupakan tindakan membuatlubang pada dindingdepan+anterior trakea untukbernafas.

    • enurut letak stoma,trakeostomi dibedakan men!adiletak yang tinggi dan letakyang rendah dan batas letak iniadalah %in%in trakea ke tiga.

    • enurut aktu trakeostomi

    dibedakan men!adi• Trakeostomi darurat

    • Trakeostomi beren+ana

    • 'ontraindikasi tindakankonser$atif membebaskan !alan

    nafas masih dapat dilakukan

    'rikotiroitomi

    • erupakan tindakan penyelamatan pada pasien dalam

    keadaan gaat nafas dengan %ara membelah membran

    krikotiroid.

    •  "indakan ini ,arus dikerjakan +epat -alaupun persiapan

    darurat

    • 'ontraindikasi anak dibaah 67 tahun, demikian !uga pada

    tumor laring yang sudah meluas ke subglotik dan terdapatlaringitis

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    41/44

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    42/44

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    43/44

  • 8/18/2019 patofisiologi laringtugas

    44/44

    T./I#0 10SI2