PATHWAY STRUMAETIOLOGI

Gangguan hormonal (masa pertumbuhan, kehamilan, laktasi, penggunaanKB normal)Peningkatan kebutuhan tiroksinPeningkatan sekresi TSH oleh hipofisisReplikasi sel-sel autonomy di kelenjar tiroidTerbentuknya nodul

Kelainan metabolic kongenital dan atau goitrogenMenghambat sintesa hormone tiroidPeningkatan kerja tiroidHyperplasia tiroidPencemaran air tanah oleh Pb atau zat kimia (phenolik) atau obat-obatan (thiocarbamide)Menghambat sintesa hormone tiroidPenurunan sekresi T3 dan T4Meningkatkan pelepasan TSH oleh kelenjar hipofisisPeningkatan jumlah sel-sel folikelHipertrofi kelenjar tiroidDefisiensi yodiumIodide tidak teroksidasiTiroksin (T3 dan T4) tidak terbentukSekresi hormone tiroid menurunMencegah inhibisi umpan balik TSH yang normalMerangsang HipofisisSekresi TSH dalam jumlah besarHiperplasia dan hipertrofi kelenjar tiroid

Struma nodusa

SSPMenekan vaskuler di tiroidMenurunkan aliran darah ke di leherMenurunkan vaskularisasi jaringan serebralHipoperfusi jaringan serebralIskemia srebralHipoksiaPusing/ AMSRisiko cedera dan risiko jatuhSistem kardiovaskularPenekanan vaskuler di tiroidMerangsang hipotalamusMeningkatkan kerja saraf simpatisMeningkatkan kontraksi jantungTakikardiRisiko ketidakefektifan perfusi jaringan periferSistem respirasiBenjolan pada kelenjar tiroidPenekanan trakeaObstruksi trakeaPenyempitan jalan nafasMpenurunan suplai O2 ke paruDyspneaKetidak efektifan pola nafasDigestifPembesaran kelenjar tiroidMenekan esophagusNyeri telanDisfagiaAnoreksiaKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Gangguan ventilasi paruGangguan pertukaran gasKetidakefektifan bersihan jalan nafasGangguan menelan

Sistem Sistem edokrinT3 dan T4 menurunMetabolism menurunMetabolisme basal menurunGangguan termoregulasiKadar kalor tidak tertimbunIntoleransi suhu dinginIntake oral menurunResiko kekurangan volume cairan

Gangguan citra tubuhTidak terpapar oleh informasi penyakit strumaKurang pengetahuanPenatalaksanaan Struma, StrumatectomyBenjolan pada leherMenekan pembuluh darah dan saraf periferMerangsang nociceptor ujung saraf bebas serabut tipe CRangsang nyeri hipotalamus dan korteks serebriPelepasan mediator nyeri (prostaglandin dan bradykinin)Nyeri akutTulangT3 dan T4 menurunMenurunkan sekresi hormone kalsitoninMenurunkan metabolism kalsiumOsteohalisteresisKelemahan fisikKelemahanADL tidak terpenuhiDefist perawatan diri

Tindakan pembedahan/ eksisiTerputusnya kontinuitas jaringanMerangsang saraf nyeri di hipotalamusPelepasan mediator nyeriNyeri akutKesulitan untuk tidur (kompensasi respon nyeri)Tidur tidak nyenyakGangguan pola tidurTindakan eksisiSayatan saat operasiTerputusnya kontinuitas jaringan kulitKerusakan integritas jaringan

Resiko cedera trakeaRisiko obstruksi jalan nafasRisiko ketidakefektifan bersihan jalan nafasRisiko cedera pita suaraSuara parauHambatan komunikasi verbal

Terpasang drain post strumectomyResiko terpapar pathogen dari luarPort de entry patogenRisiko infeksi