i

PATH ANALYSIS PENGGUNAAN APUSAN PAP SEBAGAI

DETEKSI DINI KANKER SERVIKS BERDASARKAN

PLANNED OF BEHAVIOR THEORY DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS SEWON 1 BANTUL YOGYAKARTA

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Ilmu Kesehatan Masyarakat

Oleh

Fatimah Dewi Anggraeni

S021408026

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2016

ii

PATH ANALYSIS PENGGUNAAN APUSAN PAP SEBAGAI

DETEKSI DINI KANKER SERVIKS BERDASARKAN

PLANNED OF BEHAVIOR THEORY DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS SEWON 1 BANTUL YOGYAKARTA

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Ilmu Kesehatan Masyarakat

Oleh

Fatimah Dewi Anggraeni

S021408026

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2016

iii

iv

v

vi

vii

Fatimah Dewi Anggraeni. 2016. Path Analysis Penggunaan Apusan Pap sebagai

Deteksi Dini Kanker Serviks Berdasarkan Planned of Behavior Theory di Wilayah

Kerja Puskesmas Sewon I, Bantul, Yogyakarta tahun 2016. TESIS. Pembimbing I

Prof. Bhisma Murti, dr.,MPH.,M.SC.,PhD; Pembimbing II. Ir. Ruben

Dharmawan, dr.,Ph.D.

ABSTRAK

Latar Belakang. Penderita kanker serviks setiap jam bertambah 2,5 orang.

Wanita meninggal setiap jam dikarenakan kanker serviks berjumlah 1,1 wanita.

Indonesia adalah negara kedua setelah Tiongkok dengan kejadian kanker serviks

terbanyak. Apusan Pap merupakan salah satu program skrining untuk mengurangi

kejadian kanker serviks. Cakupan skrining di Indonesia masih rendah yaitu

kurang dari 5%. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis jalur penggunaan

apusan Pap berdasarkan planned of behavior theory

Metode Penelitian. Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan

pendekatan cross sectional . Sampel penelitian ini sejumlah 96 wanita terdiri 32

kelompok kasus dan 64 kelompok kontrol dengan tekhnik fixed-disease sampling.

Analisis dalam penelitian ini menggunakan path analisys

Hasil Penelitian. Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat pengaruh langsung

antara niat terhadap Pap smear (nilai p=<0,000. coef = 2.25, dan 95 % coef

interval = 1,48-4,22), presepsi kontrol perilaku dengan pap smear (nilai p=<0,010,

coef = 1,65, dan 95 % coef interval = 2,58-2,90). hubungan tidak langsung

dengan pap smear melalui niat pada sikap (nilai p=<<0,001, coef = 2.16, dan 95

% coef interval = 0,09-2,12), norma subjektif (nilai p=<0,036, coef = 1,17, dan 95

% coef interval = 0,07—2,09), dan presepsi kontrol perilaku (nilai p=<0,034, coef

= 1,19, dan 95 % coef interval = 1,08-3,94)

Kesimpulan. Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat hubungan langsung

dan tidak langsung penggunaan apusan Pap berdasarkan planned of behavior

theory

Kata kunci: planned of behavior theory, apusan Pap

viii

Fatimah Dewi Anggraeni. 2016. Path Analysis about used of the screening Pap

smear as early detection of cervical cancer based on Planned Behavior Theory in

women in Sewon I the work-area Clinics, Bantul, Yogyakarta 2016. TESIS.

Principal advicer Prof. Bhisma Murti, dr.,MPH.,M.SC.,PhD; Co-advicer Ir.

Ruben Dharmawan, dr.,Ph.D.

ABSTRACT

Cervical cancer patients per hour has increased by 2,5 people. Women died per

hours because of cervical cancer are 1,1. Indonesia is the second country after

Thiongkok with the largest number incidence of cancer. Pap smear is one of the

screening program to reduce the numbers of cervical cancer genesis. Moreover in

Indonesia, the rates of screening Pap smear less than 5%. This research aims to

path analyze the use of the Pap smear based on theory of planned behavior

The type of research is an investigation observational analytic with the direction

cross sectional study. The sample of this research is 96 women, comprised 32

cases and 64 control with fixed-disease sampling method. Thus this analysis uses

path analysis.

The results show there is influence between intentions and screening Pap smear

(p value = < 0,000 coef = 2.25, and 95 % coef interval = 1,48-4,22 ), perceived

behavioral control with Pap smear test (p value= 0,010, coef = 1,65, and 95 %

coef interval = 2,58-2,90). An indirectly interaction with the screening pap smear

through intention on attitudes (p = < 0.001, coef = 2.16, and 95 % coef interval =

0,09-2,12), subjective norms (p = 0,036, coef = 1,17, and95 % coef interval =

0,07—2,09), and control behavior perceptions (p = 0,034, coef = 1,19,and 95 %

coef interval = 1,08-3,94)

The conclusion from this study is there are interaction directly and indirectly the

uses of screening Pap smear based on planned of behavior theory.

Keywords: planned of behavior theory, screening Pap smear

ix

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji dan syukur kepada Allah SWT atas segala

rahmat, taufik dan hidayah hingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tesis

dengan judul “Path Analysis Penggunaan Apusan Pap sebagai Deteksi Dini

Kanker Serviks Berdasarkan Planned of Behavior Theory pada Wanita di Wilayah

Kerja Puskesmas Sewon, Bantul, Yogyakarta tahun 2016”. Tesis ini disusun

dalam rangka penyusunan tesis yang menjadi salah satu persyaratan untuk

memperoleh gelar Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat dari program studi

Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat UNS Surakarta. Dengan tersusunnya

Penelitian ini, penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan kepada:

1. Prof. Bhisma Murti, dr.,MPH.,M.SC.,PhD selaku pembimbing I dan ketua

program studi Pascasarjan IKM UNS Surakarta yang berkenan memberi

bimbingan, arahan dan masukan bagi tersusunnya tesis ini

2. Ir. Ruben Dharmawan, dr.,Ph.D selaku pembimbing II yang berkenan

memberi bimbingan, arahan dan masukan bagi tersusunnya tesis ini

3. Prof. Drs. Pawito Ph.D selaku penguji yang berkenan memberi

bimbingan, arahan dan masukan bagi tersusunnya tesis ini

4. Prof.Dr. Didik Gunawan Tamtomo dr,PAK,MM,M.Kes selaku penguji

yang berkenan memberi bimbingan, arahan dan masukan bagi tersusunnya

tesis ini

5. Suami, anak, orang tua dan keluarga tercinta yang senantiasa menjadi

inspirasi, memberi doa, dan dukungan selama berlangsungnya masa

perkuliahan hingga memasuki masa penyelesaian perkuliahan;

6. Semua pihak yang telah membantu kegiatan penelitian hingga tersusunnya

tesis ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih terdapat

kelemahan yang perlu diperkuat dan kekurangan yang perlu dilengkapi. Karena

itu, dengan rendah hati penulis mengaharapkan masukan, koreksi dan saran untuk

memperkuat kelemahan dan melengkapi kekurangan tersebut.

Yogyakarta, Juni 2016

Peneliti

x

DAFTAR ISI

Hal

HALAMAN JUDUL……………………………………………………….. i

HALAMAN PENGESAHAN……………………………………………… iii

PERNYATAAN ORISINALITAS.……………..…………………………. v

ABSTRAK………………………………………………………………….. vi

ABSTRCT………………………………………………………………….. vii

KATA PENGANTAR……………………………………………………... vii

DAFTAR ISI………………………………………………………………. ix

DAFTAR TABEL…………………………………………………………. xi

DAFTAR GAMBAR………………………………………………………. xii

DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………. xiii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang……………………………………………………...

B. Rumusan Masalah…………………………………………………..

C. Tujuan Penelitian…………………………………………………...

D. Manfaat Penelitian………………………………………………….

1

4

5

5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori

1. Planned of behavior theory

a. Pengertian ……………………………………………………..

b. Perilaku (Behavior) ……………………………………...........

c. Niat/ Minat (Intensi) ...……………………….…………..........

d. Sikap terhadap perilaku (attitude toward the behavior)…….…

e. Norma Subyektif (Subjective Norm) …...…………………......

f. Keyakinan Kendali Kontrol (perceived behavioral control)….

g. Penelitiann Relevan terkait planned of behavior theory………

2. Kanker Serviks

a. Definisi Kanker Serviks……………………………..................

b. Patofisiologis Kanker Serviks…………………………….........

c. Pembagian Stadium Kanker Serviks…………………………...

d. Tanda dan Gejala Kanker Serviks……………………………...

e. Faktor Resiko Kanker Serviks…………………………….........

3. Apusan Pap

a. Definisi apusan Pap …………………………….......................

b. Manfaat pemeriksaan apusan Pap……………………………...

c. Waktu Pemeriksaan Pap……………………………..................

d. Syarat Pemeriksaan…...………………………..........................

e. Klasifikasi Pemeriksaan Apusan Pap…………………………..

f. Prosedur Pengambilan Pap smear ……………………………..

g. Penelitian Relevan terkait Pap smear ………………………….

B. Kerangka Berfikir…………………………….................................

C. Hipotesis……………………………...............................................

7

9

10

11

12

14

16

20

21

22

22

23

28

29

30

31

32

33

33

40

40

xi

BAB III METODE PENELITIAN A. Bentuk dan Strategi Penelitian………………………………............

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ……………………………..................

C. Populasi dan Subjek Penelitian……………………………................

D. Kerangka Prosedur Penelitian ………………….................................

E. Variabel Penelitian …………...………..……………………..............

F. Definisi Operasional Penelitian .……………..……............................

G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ..…………………………

H. Desain dan Analisis Data….…………………..……...........................

I. Analisis Jalur .…………………..……................................................

J. Jadwal Penelitian.…………………..……..........................................

41

41

43

43

45

45

47

54

55

58

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Karakteristik Subjek Penelitian ….……………………..............

B. Hasil Variabel Penelitian …………………………………...................

59

61

BAB V PEMBAHASAN 80

C. Pembahasan ….…………………….....................................................

D. Keterbatasan Penelitian..…………………………………...................

68

81

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan………………………….………………………………...

B. Implikasi …………………………….………………………………...

C. Saran………………………………………………………...................

82

84

84

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xii

DAFTAR TABEL

Hal

Tabel 2.1 Pembagian Stadium Kanker Serviks………………………….. 22

Tabel 2.2 Gejala Klinis Keganasan Mulut Rahim………………………. 23

Tabel 3.1 Interprestasi Skala Kuesioner………………………………… 48

Tabel 3.2 Kisi-Kisi Kuesioner.…………………………………………..

Tabel 3.3 Hasil Uji Reabilitas..………………..……................................ 48

54

Tabel 3.4 Jadwal Penelitian .………………..……................................... 58

Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Umur ..................

Tabel 4.2 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Pekerjaan............

Tabel 4.3 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Pendidikan .........

Tabel 4.4 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Agama................

Tabel 4.5 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Jumlah Anak.......

Tabel 4.6 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Usia Pertama

Menikah …………………………………………....................

Tabel 4.7 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Pendapatan Rata-

Rata Keluarga .......………………………………....................

59

59

60

60

60

61

61

Tabel 4.8 Perilaku Pemeriksaan Pap Smear…………………...................

Tabel 4.9 Distribusi Frekuensi dan Analisis Bivariat………....................

Tabel 4.10 Hasil Analisis Jalur ..................................................................

62

62

66

xiii

DAFTAR GAMBAR

Hal

Gambar 2.1 Skema Planned Behavior of Theory …………………….….. 9

Gambar 2.2 Kerangka Berfikir Penelitian……………………………… 40

Gambar 3.1 Kerangka Prosedur Penelitian ……………………………. 44

Gambar 3.1 Model Hubungan antar Variabel ……………………………. 50

Gambar 3.1 Model Penelitian ……………… ……………………………. 64

Gambar 3.1 Model Saturasi Analisis Jalur ………………………………... 65

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Kuesioner Penelitian

Lampiran 2. Rekapitulasi Uji Coba Instrumen Penelitian

Lampiran 3. Rekomendasi Validitas Instrumen Penelitian

Lampiran 4. Hasil Uji Coba Validitas dan Reliabilitas Penelitian

Lampiran 5. Rekapitulasi Biodata Penelitian

Lampiran 6. Rekapitulasi Coding Variabel Penelitian

Lampiran 7. Rekapitulasi Variabel Penelitian Niat

Lampiran 8. Rekapitulasi Variabel Penelitian Sikap

Lampiran 9. Rekapitulasi Variabel Penelitian Norma Subjektif

Lampiran 10. Rekapitulasi Variabel Penelitian Presepsi Kontrol Perilaku

Lampiran 11. Hasil Distribusi Frekuensi Penelitian

Lampiran 12. Hasil Uji Analisis Bivariat dengan IMB SPSS 22

Lampiran 13. Hasil Uji Path Analisys dengan STATA 13

Lampiran 14. Model Saturasi Path Analisys dengan SEM pada STATA 13

Lampiran 15. Rekomendasi Penelitian

xv

xvi

xvii