PATAH TULANG MUKA(TRAUMA MAKSILOFASIAL)

PATAH TULANG MUKAPatah tulang muka deformitas dan gangguan fungsiDipengaruhi:- Letak dan beratnya kerusakan- Kerusakan jaringan lunak yang menyertai

TOPIK BAHASANPatah tulang hidung (Fractura os nasalis)Patah tulang zygoma (Fractura os zygomaticus)Patah tulang rahang bawah (Fractura os mandibularis)Patah tulang rahang atas (Fractura os maxillaris)

Patah tulang muka dapat terjadi hanya satu atau beberapa jenis dari tulang mukaSering terjadi bersamaan dengan trauma kepala atau trauma bagian tubuh lainnya

PATAH TULANG HIDUNG (Fractura os nasalis)

GEJALANyeri, bengkak, epistaxis, deformitas, krepitasi, dan pergerakan tulang hidungRo Foto : tampak adanya deformitas tulang hidung

Kasus patah tulang hidung

PengobatanReposisiFiksasi / imobilisasiReposisi :- Anestesi umum- dilakukan dengan palpasi & alat bersama-samaFiksasi :- Tampon dilubang hidung 4-5 hari- Bidai (splint) gips kupu-kupu 1 minggu

Gambar Reposisi

Gambar Bidai / Gips kupu-kupu

PATAH TULANG ZYGOMA(Fractura os zygomaticus)

Posisi os zygomaticus menonjol, terletak di depan mudah trauma & frakturSering terjadi dekat atau pada sutura:- Zygomaticofrontal- Zygomaticomaxillary- Zygomaticotemporal

Patah Tulang Zygoma

R Foto Posisi Waters

Gejala-gejala:Nyeri, oedema, Echymosis peri orbital, pendataran pipi atas (flattening), irregularitas tepi infra orbitalKadang diplopia, gangguan gerakan bola mata dan malocclusi

Pengobatan:Reposisi elevasiReposisi + fiksasi wire (open reduction) + fiksasi dengan miniplate

PATAH TULANG RAHANG BAWAH (Fractura os mandibularis)

Terjadi 2/3 seluruh patah tulang mukaTulang yang kuat dari tulang mukaKarena Posisi dan penonjolannya sering trauma

EtiologiTrauma berasal dari luar - Kecelakaan lalulintas, kecelakaan industri, kecelakaan olah raga, luka tembakanPenyakit lokal atau sistemik pada tulang: - Osteomyelitis, tumor ganas & jinak, tumor metastase, kelainan metabolik tulang

Klasifikasi :Patah tulang tertutup : kulit dan mukosa utuh (intak)Patah Tulang terbuka : luka pada kulit dan mukosa

Masing-masing dapat berupa : Oblique, transverse, comminuted, dan greenstick fracture

Lokasi Patah Tulang Mandibula

R Patah Tulang Mandibula

GejalaNyeri, pembengkakan, malocclusi, krepitasi, deformitas, salivasi dan dysphagia

Ro Foto:PA (posterior anterior)Lateral Oblique kanan dan kiriPanoramic : dapat menilai seluruh mandibula dalam satu film dengan jelasFoto Eisler

PengobatanDilakukan segera, bila kondisi baikDitunda beberapa hari (Urgent)

Tujuan Pengobatan:Mengembalikan fungsi rahang bawah dan occlusi gigi-giginya

Tindakan :Reposisi tertutup + fiksasi inter maxillary dengan archbarReposisi terbuka + fiksasi interosseus + fiksasi intermaxillaryReposisi terbuka + fiksasi mini plate (paling baik)

Archbar

Miniplate Mandibula

PATAH TULANG RAHANG ATAS(Fractura os maxillaris)

Terdiri atas:Alveolar fractureSagittal / Oblique

Le Fort fracture

Patah Tulang Maxilla Le Fort

LE FORT I : Transverse Maxillary = Guirin FractureGaris fraktur melalui diatas barisan akar gigi, palatum

LE FORT II : Pyramidal FractureGaris fraktur melalui os nasal, tulang-tulang lakrimal, rima orbita inferior, dasar orbita dan pada zygomaticomaxillary

LE FORT III : Craniofacial disjunction (Floating maxillae)Garis-garis fraktur melalui : zygomaticofrontal, maxillofrontal dan nasofrontal

Gejala-gejala:Nyeri, maloklusi, salivasi, sulit menelan, epistaksis, oedem periorbital, krepitasi, deformitas, muka tampak lebih panjang, cerebrospinal rhinorhea

Pengobatan :Penggantungan dengan wire & intermaxillary fixationOpen reduction & fiksasi wire + intermaxillary fixationOpen reduction + miniplate (paling baik)

Penggantungan dengan WirePada fraktur alveolaris atau fraktur LeFort I

TERIMA KASIH