Pasien Gigi Muwardi

1) Identitas Pasien

Nama : Nn. NN

Usia : 18 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Gatak, Sukoharjo

Tanggal Pemeriksaan : 25 Januari 2014

Pekerjaan : Pelajar

2) Status Medis/ Anamnesis sistemik

Alergi : -

Riwayat penyakit keluarga: -

Riwayat penyakit dahulu: -

Riwayat mondok :1,5 tahun yang lalu karena hipertiroid

3) Status Oral

Extra oral:

a. Maxilla : tidak ada kelainan

b. Mandibular : tidak ada kelainan

c. Bibir : tidak ada kelainan

Intra oral:

a. Lingua : tidak ada kelainan

b. Left buccal: tidak ada kelainan

c. Upper gingiva: tidak ada kelainan

d. Palatum: tidak ada kelainan

e. Right buccal: tidak ada kelainan

f. Lower gingiva: tidak ada kelainan

Oral hygiene: jelek

A. Subjective

1. Keluhan utama : pasien mengeluh gigi kanan belakang

bawah berlubang dan nyeri.

2. Riwayat penyakit sekarang : nyeri (-), ngilu (-), nyeri dirasakan

hilang timbul.

3. Riwayat penyakit dahulu: keluhan sudah dirasakan sejak 6 bulan

yang lalu, sudah pernah diobati, dengan anti nyeri dan antibiotic.

Sudah pernah ditambal.

B. Objective

1. Element: 32.terdapat cavitas sedalam pulpa pad permukaan oclusal

Sondasi: (-)

Palpasi: (-)

Perkusi: (-)

Chlor etil: (-)

2. Inspeksi lain:

Rontgen: panoramic

Laboratorium: darah rutin, glukosa sewaktu, HBsAg, PT/APTT

C. Assesment: 32.Pulpitis Irreversible

D. Therapy: Pro Odontektomi

E.

1) Identitas Pasien

Nama : Ny. Am

Usia : 32 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Cikijing, Majalengka


Pekerjaan : Ibu rumah tangga


Alergi : -



Riwayat mondok :6 bulan yang lalu karena typhoid

3) Status Oral

Extra oral:

a. Maxilla : tidak ada kelainan

b. Mandibular : tidak ada kelainan

c. Bibir : tidak ada kelainan

Intra oral:

a. Lingua : tidak ada kelainan

b. Left buccal: tidak ada kelainan

c. Upper gingiva: tidak ada kelainan

d. Palatum: tidak ada kelainan

e. Right buccal: tidak ada kelainan

f. Lower gingiva: tidak ada kelainan

Oral hygiene: jelek

A. Subjective

1. Keluhan utama : pasien mengeluh kepala pusing sejak 3

minggu yang lalu.

2. Riwayat penyakit sekarang : nyeri (-), nyeri saat gigi

digoyangkan (+), nyeri saat makan (+), ngilu (-).

3. Riwayat penyakit dahulu: keluhan sudah dirasakan sejak 2 tahun

yang lalu, sudah pernah diobati, dengan anti nyeri dan antibiotic.

Sudah pernah ditambal. Gigi yang lain sudah dicabut.

B. Objective

1. Element: 32.terdapat cavitas kedalaman profunda pada permukaan

oclusal

Sondasi: (-)

Palpasi: (-)

Perkusi: (+)

Chlor etil: (+)

2. Inspeksi lain:

Rontgen: penebalan mukosa sinus maksilaris, deviasi septum nasi

Laboratorium:

C. Assesment : 32.Pulpitis Irreversible

D. Therapy : Pro scaling

Pro perawatan saluran akar

E. Dokumentasi

1) Identitas Pasien

Nama : Tn.. ES

Usia : 41 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat : Sumur waru


Pekerjaan : Buruh tani


Alergi : Obat Pusing



Riwayat mondok :7 bulan yang lalu karena tumor lidah

3) Status Oral

Extra oral:

d. Maxilla : tidak ada kelainan

e. Mandibular : tidak ada kelainan

f. Bibir : tidak ada kelainan

Intra oral:

g. Lingua : tidak ada kelainan

h. Left buccal: tidak ada kelainan

i. Upper gingiva: tidak ada kelainan

j. Palatum: tidak ada kelainan

k. Right buccal: tidak ada kelainan

l. Lower gingiva: tidak ada kelainan

Oral hygiene: jelek

A. Subjective

1. Keluhan utama : pasien dating dari poliklinik bagian bedah

dengan keluhan nyeri pada gigi kiri belakang bawah.

2. Riwayat penyakit sekarang : nyeri (+), nyeri saat gigi

digoyangkan (-), nyeri saat makan (-), ngilu (-), bengkak (-)

3. Riwayat penyakit dahulu: keluhan sudah dirasakan sejak 6 bulan

yang lalu, belum pernah diobati.

B. Objective

3. Element: 17. terdapat cavitas kedalaman profunda pada permukaan

oclusal

Sondasi: (+)

Palpasi: (-)

Perkusi: (-)

Chlor etil: (+)

4. Inspeksi lain:

Rontgen: panoramic

Laboratorium: darah rutin, glukosa sewaktu, HBsAg, PT/APTT

C. Assesment : 17.Pulpitis Irreversible

D. Therapy : Pro Odontektomi

E. Dokumentasi

Pasien Gigi Muwardi

Documents

Transcript of Pasien Gigi Muwardi