1). Seorang pria 61 tahun datang dengan keluhan sesak yang diikuti batuk 1 bulan, memberat dalam 1 minggu ini. Riwayat hipertensi (+). dari pemeriksaan T:37,0o C, TD 160/100, N 110, RR 28 x/i, pemeriksaan fisik gerak tertinggal pada paru kiri, perkusi redup, suara vesikuler menurun. foto thorax berdiri tampak selubung opak dengan sinus costofrenicus tumpul. Opaisasi bergerak sesuai dengan perpindahan posisi. Diagnosa paling tepat : a. Pneumonia b. Pneumothorax snistra c. Hernia diafragma d. Efusi pleura sinistra e. Edema paru 2)Pasien laki-laki umur 45 tahun dan dengan keluhan demam tinggi sejak 4 hari, pertama pasien mengeluhkan batuk kering kemudian berdahak berwarna hijau kekuning-kuningan. Sekarang pasien mengeluhkan nyeri dada saat batuk dan berdahak kecoklatan. Pemeriksaan fisik TD = 130/80 mmHg, N 120 x/i, RR = 32 x/i, T = 39 o C. penyebab penyakit pasien ini adalah: a. Metycilin Resistant S.aureus b. Psedomonas aeuruginosa c. Strepkokus pneumonia d. E.coli e. Legionella 3)Pasien perempuan 60 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan batuk dalam 1 bulan ini dan sekarang batuk disertai dengan keluar darah segar. Demam hilang timbul, nafsu makan berkurang, dan berkeringat. Pemeriksaan foto thorak didapatkan ada infiltrate di bagian apek paru. Penyebab penyakit pasien ini adalah: a. Basidiomycetes b. M. Tuberculosis c. H. Fucuatra d. S.Pneumonia e. B. Pertusis 4) Wanita, 33 tahun, datang ke Puskesmas untuk melanjutkan pengobatan TB. Sudah menjalani pengobatan 2 bulan.Keluhan batuk, mudah lelah, keringat malam sudah berkurang.Nafsu makan dan BB meningkat. Dari px sputum diperoleh +2. Pengobatan lanjutan: a. Sisipan 1RHZE b. Sisipan 1RHZS c. Sisipan 1RHSEZ d. 4RH e. 5RH 5)Pasien laki-laki usia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas disertai batuk yang dialami sejak 1 bulan yang lalu, dan 1 minggu terakhir dirasakan semakin memberat. Pasien memiliki riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan, suhu 37C, nadi 110x/menit, pernafasan 28 x/menit, tekanan darah 160/110 mmHg. Pada hemithoraks kiri ditemukan ketinggalan gerak, perkusi redup dan suara vesikuler menurun.Dari roentgen dada posisi tegak didapatkan perselubungan opak dengan sinus kostofrenikus menumpul.Gambaran opasitas mengikuti perubahan posisi. Terapi paling awal yang tepat pada kasus ini adalah: a. Pungsi pleura b. WSD c. Pemberian antibiotik per oral d. Pemberian inhalasi B2-agonis e. Pemberian furosemide

6). Seorang , 20 tahun datang dengan keluhan utama batuk-batuk sejak 3 minggu yang lalu. Demam tidak terlalu tinggi, nafsu makan berkurang, badan lemah, berat badan berkurang dan berkeringat malam.Px penunjang apa yang diperlukan untuk menegakkan diagnosa: a. Throat swab dan bronkhoskopi b. Darah rutin dan uji fungsi paru c. Sputum dan foto thorax d. Spirometri dan peak flow meter e. Darah tepi dan kadar gula darah 7) Laki laki 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas, pasien mempunyai riwayat asma 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien dalam keadaan gelisah, lebih memilih posisi duduk, HR 110 x/i, RR 32 x/i, pada auskultasi didapat suara wheezing. Terapi yang dianjurkan pada pasien ini ialah: a. Inhalasi agonis -2 agonis b. Inhalasi kortikosteroid c. Injeksi kortikosteroid d. Injeksi methilsantin e. Oral bronchodilator 8) Pria 60 tahun sesak nafas selama 1 bulan, 1 minggu ini memberat, Riwayat HT(+). Suhu 37 C, N:110x/mnt, TD:160/110 mmHg. Gerakan hemithoraks sinistra tertinggal, perkusi redup, hipersonor. Ro: opasitas, sudut costophrenikus sinistra menumpul. Opasitas berubah sesuai posisi tubuh. Diagnosa: a. Timoma b. Pneumonia c. Pneumothoraks sinistra d. Efusi pleura sinistra e. Hernia diafragmatika 9)Laki-laki, 34 tahun, batuk berdarah 1 hari, batuk sudah 2 bln, BTA (-), foto thorax; efusi pleura, terapi yang tepat diberikan pada pasien ini adalah? a. OAT Kategori I b. OAT Kategori II a. OAT Kategori III c. Kategori II + Steroid d. Kategori I + Steroid 10) Seorang perempuan berumur 23 tahun datang ke puskesmas, sesak nafas yang bersifat kambuh-kambuhan dan dapat menghilang setelah makan obat tertentu. Keluhan ini disertai batuk pada malam hari dan pagi hari. Dari pemeriksaan fisik TD: 120/80 mmHg, N: 92 x/mnt, RR: 35 x/mnt, nafas vesikuler, wh +/+, Rh -/-, pada foto thorak tidak dijumpai kelainan. Diagnosis yang mungkin: a. Laryngitis b. Asma c. Bronchitis akut d. Bronchiolitis e. Efusipleura

11) Laki-laki 53 tahun, batuk berdarah 1 hari yang lalu, sebelumnya didahului dengan batuk hilang timbul sejak 4 bulan yang lalu, akhir-akhir ini pasien merasakan dadanya nyeri seperti ditusuk-tusuk, berat badan menurun drastis, dari pemeriksaan radiologi dalam batas normal, pemeriksaan sputum didapatkan gambaran sel atipik. Pemeriksaan anjuran: a. Bronkoskopi b. CT Scan thorak c. Transluminal biopsy d. Penanda tumor e. Trans bronchial biopsy 12) Pasien laki-laki umur 67 tahun datang dengan keluhan batuk, dari pemeriksaan penunjang ditemukan cavitas multiple seperti sarang tawon dengan air-fluid level pada bagian inferior kedua paru. Diagnosa pasien ini: a. Bronchiectasis b. Bronchopneumonia c. Abses Paru d. Tuberkulosis paru e. Pneumonia atipikal 13) Laki-laki 50th datang dengan keluhan sesak nafas disertai batuk. Pasien adalah perokok berat. Dari pemeriksaan ditemukan hemithorax cembung dan perkusi hipersonor di kedua lapang paru. Apa yang diharapkan dari pemeriksaan spirometri? a. peningkatan kapasitas tidal b. peningkatan volume tidal c. peningkatan volume residu d. penurunan volume residu e. penurunan kapasitas total

14)Laki-laki 35 th dibawa ke UGD dengan keluhan sesak nafas, sebelumnya ada demam, batuk. T: 100/70,N:90x/mnt, T ax: 38, pasien pengguna heroin oral maupun suntik. pemeriksaan fisik: taktil fremitus meningkat, ada needle track di ekstermitas superior, ronkhi basah halus di... Apa diagnosisnya? A. tuberkulosis dengan infeksi sekunder B. community acquired pneumonia C. bronkiektasis 15)Obat TB Kontraindikasi pasien hamil? a. Streptomycin b. Etambutol c.INH d.Pyrazinamid. e. rifampisin 16)Laki, 45 th, mengeluh batuk berdarah sejak 3 hari yang lalu, riwayat batuk berdahak banyak sejak 3 minggu yang lalu. Riawayat penurunan berat badan dan penurunan nafsu makan disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ronkhi basah kasar pada Lapang paru kanan atas. Pemeriksaan penunjang yang paling diperlukan pada kasus diatas: a. LED b. Mantoux test c. Foto thorax d. CT-scan thorax e. Sputum BTA 3 kali

17). Perempuan, 24 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas yang memberat sejak 6 jam yang

lalu. Keluhan seperti ini sudah sering kali dialami dan kambuh-kambuhan terutama bila pasien terpapar udara dingin dan debu. Pasien juga memiliki Riwayat alergi sejak kecil. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasein gelisah, denyut nadi: 124x/menit, Frekuensi nafas 34x/menit, pulsus paradoxus > 25mmHg dan wheezing saat ekspirasi. Diagnosis yang paling mungkin dari kasus di atas: a. Bronkopneumonia b. PPOK aksaserbasi akut c. Asma derajat ringan d. Asma derajat sedang e. Asma derajat berat18). Seorang laki-laki 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluha batuk berdahak banyak sejak 3 minggu yg

lalu. Selain itu, pasien juga mengeluh sesak nafas disertai mengi terutama jika beraktivitas. Pasien adalah erokok berat sejak 20 th yll dengan jumlah konsumsi rokok 3 bungkus/hari, namun telah berhenti sejak 6 bulan yll. Dari pemeriksaan fisik didapat TD 130/80 mmHg, HR:90x/mnt, RR:24x/mnt, pernafasan dalam dan panjang. Dari pemeriksaan auskultasi diperoleh rhonki basah kasar di seluruh lapangan paru. Wheezing tidak ada. Diagnosis yang paling mungkin dari kasus di atas: a. Asma b. Bronkiektasis c. Bronkopneumonia d. Bronkitis kronis e. PPOK19. Seorang penderita TB paru telah menjalani terapi OAT selama 5 bulan. Setalah menjalani terapi tersebut,

penderita mengeluh nyeri dan bengkak pada sendi ibu jari kaki kanan, kemerahan dan hangat pada saat disentuh. Dari inspeksi tampak sendi metatarsophalangeal I kanan seperti buah tomat. Gambaran MTP I: edema, kemerahan, nyeri dan hangat. Obat manakah yang dapat menimbulkan gejala tersebut: a. INH b. Rifampicin c. Ethambutol d. Pirazinamid e. Kanamycin20. Penderita laki-laki, 35 tahun mengeluh batuk berdahak sejak 3 minggu yang lalu disertai sesak nafas dan

penurunan berat badan serta nafsu makan. Sebelumnya penderita telah mendapat terapi OAT 4 bulan yang lalu selama 5 minggu tapi kemudian berhenti dan tidak berobat sampai tuntas. Kategori kasus penderita TB di atas termasuk: a. Kasus baru b. Kasus putus obat c. Kasus gagal d. Kasus Drop out e. Kasus Relapse21. Pasien laki-laki 28 tahun mdatang ke puskesmas mengeluh sesak nafas yang memberat sejak 2 hari yag lalu.

Gejala seperti ini sudah berulang kali dialami oleh pasien dan terutama muncul bila pasien terpapar udara dingin maupun debu. Dari pemeriksan fisik didapatkan TD 100/80, HR 90x/mnt, RR 24x/mnt dan didapatkan wheezing saat expirasi. Penangan yang paling tepat diberikan pada pasien ini: a. Antihistamin b. Methylxantin

c. Dexamthasone d. Steroid e. Beta 2-agonist22. Pasien laki-laki 35 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 2 minggu yg lalu. Dahak pasien

dikatakan banyak dan berwarna putih. Riwayat panas badan tidak ada. Riwayat penurunan berat badan dan penurunan nafsu makan (+). Pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan pada psien di atas: a. LED b. Mantoux tes c. Foto thorax d. Sputum BTA 3x e. CT-scan thorax 23)Pasien laki-laki, TD 150/100. Riwayat asma. Terapi untuk menurunkan tekanan darah yang kontraindikasi: a. Captopril b. Thiazide c. Bisoprolol d. Furosemide e. HCT 24)Anak perempuan usia 2 bulan dibawa oleh ibunya dengan keluhan apabila minum selalu tersedak. Pemeriksaan fisik didapatkan suara stridor inspiratoir dan menghilang saat tidur/miring. Diagnosa yang mungkin? ng

25)Pasien umur 35 tahun datang dengan keluhan batuk 3 minggu. Tanda2 vital rr : 16x/mnt, suhu : 36,5, nadi 80x/mnt dan pemeriksaan bta (+) pengobatan apa yang diberikan : A. Oat kategori i B. Oat kategori ii C. Oat kategori iii D. Ofloksasin

26)Wanita 30th,sedang dlm th/ tbc sudah 2bln, skrg keluhan (-),bb sudah bertambah,napsu makan meningkat, batuk (-), keringat malam(-), pada pemeriksaan bta skrg 2+. Th/ yg skrg diberikan? a sisipan 1 rhze b sisipan 1 rhzs c sisipan 1 rhzes d. lanjutan 4 rh e. lanjutan 5 rh 27)Pasien laki-laki berusia 34 th datang ke poliklinik dengan keluhan batuk berdahak bercampur darah. Riwayat batuk lama kurang lebih 2bln, demam dan berkeringat pada malam hari, tidak ada riwayat pengobatan tuberkulosis. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatakan ronkhi basah kasar pada apeks paru kanan, foto rontgen didapatkan efusi pleura kiri dan fibroinfiltrat pada lapangan paru kanan Pengobatan pada pasien ini ialah

28) Pasien laki-laki perokok berat datang dengan keluhan sesak nafas dan batuk berdahak. Pada pemeriksaan fisik terdapat barrel chest, wheezing, dan sianosis pada kedua lapangan paru. Pemeriksaan rontgen terdapat hiperinflasi pada paru kanan dan kiri, tapi tidak terdapat fibrosis. Diagnosis yang tepat?

29)Usia 25 tahun datang dengan keluhan batuk selama 3 minggu, berdahak, demam, napsu makan menurun. Pemeriksaan awal yang paling tepat dilakukan:

30)Seorang ibu melahirkan bayi kurang bulan, 6 jam kemudian bayi mengalami asfiksia berat. Pemeriksaan fotodada menunjukkan gambaran granular, reticular, dan air bronkogram. Kemungkinan diagnosis adalah A. suddent infant death syndrome B. pneumonia C. hyalin membrane disease D. displasia bronkus E. Tuberkulosa

31). Laki-laki, 19 tahun dibawa ke IGD karena kejang. Pasien adalah penyandang epilepsi yang sudah terkontrol sejak 5 tahun dengan Fenitoin. Sejak 2 minggu terakhir, pasien minum Rifampisin 1 x 450 mg setiap hari secara teratur karena TB paru. Apa pengaruh Rifampisin terhadap pengobatan epilepsi ? A. Kedua obat membentuk chelate yang tidak terabsorbsi B.Metabolisme fenitoin terinduksi C. Metabolisme fenitoin terinhibisi D. Ekskresi fenitoin meningkat E. Ekskresi fenitoin terhambat 32)Laki-laki 21 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan sesak napas sejak satu hari lalu, muncul sesak nafas yang tiba-tiba dan semakin memberat. Keluhan disertai nyeri dada sebelah kiri. Pasien menderita TB paru sejak 5 bulan lalu, berobat tidak teratur. Pada PF : TD 90/60 mmHg, FN 132x/menit, FP 40x/menit, paru kiri hipersonor, VBS normal, ronki negatif. Diagnosis : A. Edema paru dalam B. Emboli paru C. Pneumothoraks D. Infark miokard akut E. Efusi pleura masif 33)Seorang pria 60 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas, terasa semakin berat, tidak ada riwayat sakit ginjal. Pada pemeriksaan foto thorax ditemukan pembesaran jantung. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah =160/90 mmHg, denyut nadi = 100kali/menit, frekuensi napas = 24 kali/menit suara

nafas tambahan (-), dan oedema (-). Pemeriksaan tambahan untuk menegakkan diagnose pada kasus ini adalah A. darah urin rutin B. EKG/ ECG C. ureum, creatinin, elektrolit D. Ro thorax E. AGD, tes fungsi paru 34) Seorang laki-laki berumur 18 tahun mengeluh batuk-batuk sejak 3 minggu disertai panas badan tidak tinggi dan keringat malam. Pemeriksaan sputum BTA +/-/+. Sembilan bulan lalu penderita pernah mendapat terapi OAT selama 4 bulan, berhenti sendiri karena merasa sembuh. Apakah tipe kasus yang paling tepat? a. Kasus gagal terapi b. Kasus relaps c. Kasus drop out d. Kasus MDR TB e. Kasus baru

35)Seorang laki-laki berumur 24 tahun, sejak 1 bulan yang lalu sering merasa sesak napas kadang-kadangdisertai napas berbunyi dan batuk-batuk di malam hari. Ayah penderita diketahui menderita eksim kulit. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilaksanakan untuk menegakkan diagnosis? a. Peak flow meter/spirometri b. IgE c. Rontgent foto torak d. USG torak e. EKG

36. Seorang laki-laki berumur 20 tahun mengeluh batuk-batuk sejak 3 minggu disertai keringat malam dan penurunan nafsu makan. sembilan bulan lalu penderita pernah mendapat terapi OAT (obat anti TB) selama 5 minggu, berhenti karena merasa telah membaik.Hasil pemeriksaan sputum BTA +/+/-. Foto torak menunjukkan infiltrat di daerah apeks paru kanan. Apakah pengelolaan selanjutnya yang paling tepat? a. OAT Kategori 1 b. OAT Kategori 2 c. OAT Kategori 3 d. OAT lini kedua e. OAT sesuai hasil kultur dan resistensi 37

38

39

40

41

42

43

44.

45

46

47

48

49

50

51 Seorang bayi perempuan, 6 bulan, 6 kg dibawa ke IGD karena sesak nafas. Tiga hari sebelumnya menderita demam tidak tinggi, batuk berdahak dan pilek, ---. Tidak ada riwayat sesak nafas sebelumnya. Pada PF : suara paru hipersonor, ekspirium memanjang, mengi dan ronki basah nyaring. Pada foto polos, diameter anteroposterior memanjang, ---. Diagnosis : A. Bronkopneumonia B. Bronkiolitis (kalo gak salah sering di usia 3 bulan sampe 2 tahun) biasanya diawali dengan batuk pilek C. Asma bronchial (kayaknya belum waktu munculnya asma deh) D. Pertusis E. Pneumotoraks

52 Laki-laki 21 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan sesak napas sejak satu hari lalu, muncul sesak nafas yang tiba-tiba dan semakin memberat. Keluhan disertai nyeri dada sebelah kiri. Pasien menderita TB paru sejak 5 bulan lalu, berobat tidak teratur. Pada PF : TD 90/60 mmHg, FN 132x/menit, FP 40x/menit, paru kiri hipersonor, VBS normal, ronki negatif. Diagnosis : A. Edema paru dalam B. Emboli paru C. Pneumothoraks D. Infark miokard akut E. Efusi pleura masif 53 Pasien laki-laki 30 tahun, dengan sesak nafas mendadak disertai batuk dan produksi dahak meningkat, mengi (+), riwayat alergi makanan (+), di luar sesak nafas tidak ada keluhan. Diagnosis : A. Pneumonia B. Koch pulmonum C. Asma bronchial D. PPOK E. Karsinoma paru 36. 54 Laki-laki 65 tahun dibawa ke RS karena sesak napas. Pada anamnesis didapatkan riwayat tersedak dan muntah. Ada riwayat stroke serta kesulitan menelan hemiparesis selama 2 tahun. Pada PF TD 160/90 mmHg, N: 112 x/mnt, P: 40x/mnt, cepat dan dangkal, terdapat rhonki basah di kedua lapang paru. Apa diagnosis yang mungkin? a. Bronchitis akut b. Pneumonia aspirasi c. Pneumonia atipik d. Bronkiektasis e. Asma bronchial

55 . Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas terutama malam hari. Pasien juga sering bersin-bersin terutama pagi hari. Dalam minggu ini terjadi 2 kali serangan dan sering terbangun terutama pada waktu tidur. Kejadian ini tidak setiap hari, sesak nafas hanya berlangsung sebentar. Batuk kadang-kadang tanpa dahak, tanpa demam. Pasien tidak merokok. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. asma bronkiale b. bronkitis akut c. bronkitis kronik d. penyakit paru obstruktif kronik e. tuberkulosis paru 56. Seorang laki-laki 60 th datang ke PKM dengan keluhan sesak nafas. Keluhan sudah berlangsung lama bbrp tahun namun skrg makin berat disertai nyeri jantung dengan dahak keputihan dan ___. Pasien perokok berat. Pada PF ditemukan TD 120/80 mmHg, nadi 90x/mnt, nafas 32x/mnt, suhu 38 (?). Pmx dada ditemukan barrel chest, batas paru hati setinggi sela iga ke VI, hipersonor, wheezing (+), ronki( -), lain-lain dbn. Diagnosis yang paling mungkin: a. ca paru b. COPD dengan infeksi sekunder c. Asma bronkiale d. Penumotoraks e. Gagal jantung 57. Seorang laki-laki 56 tahun dibawa ke RS dengan keluhan sesak nafas. Pasien adalah pengidap DM dg kadar gula darah tidak terkontrol. PF: TD 160/90 mmHg, nadi 100x/mnt, nafas 32x/mnt, cepat dan dalam. Pemeriksaan toraks: didapatkan pembesaran jantung, pada paru tidak ditemukan suara tambahan, ekstremitas ditemukan edema. Apakah pmx tambahan yang paling tepat? a. pemeriksaan darah dan urin rutin b. pemeriksaan ureum, kreatinin, elektrolit c. pemeriksaan AGD dan tes fungsi paru d. pemeriksaan EKG dan echocardiografi e. foto toraks dan CT scan paru

58 Seorang perempuan 25 th datang dengan keluhan utama sesak nafas, dirasakan sejak 1 tahun terakhir, memberat sejak 7 ht yl. Keluhan disertai batuk, tetapi tidak ada dahak. Sejak kecil sering mengeluh nyeri menelan. Pada PF: TD 110/80 mmHg, nadi 120-140x/mnt, tidak teratur, nafas 32x.mnt, bising diastolik apeks kordis (+), ronki basah positif pada kedua belah paru. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. obstruksi bronkus b. edema paru c. efusi pleura d. _____ nyeri menelan e. nyeri______ 60. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan batuk yang disertai dahak sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan disertai nyeri dada, panasa badan yang tidak tinggi dan keringat malam. Pasien telah mengkonsumsi banyak antibiotik untuk keluhannya, namun tidak ada perbaikan. Pemeriksaan dahak terhadap BTA sebelumnya memberikan hasil positif. Delapan bulan yang lalu pasien ditahui menderita TBC dan mendapat pengobatan untuk 2 bulan. Namun pengobatan TBC dihentikan oleh pasien sendiri karena merasa telah baikan. Pada pemeriksaan foto toraks diperoleh adanya lesi pada paru kanan. Apakah gambaran yang paling mugkin terjadi pada kasus di atas. Apakah faktor yang paling mungkin menjadi penyebab gambaran foto toraks pada pasien di atas? a. Kadar oksigen yang tinggi b. Vaskularisasi yang lebih baik c. Perfusi jaringan yang membaik d. Reaktivasi lei primer sebelumnya e. Proses difusi yang membaik 61. Seorang laki-laki berusia 24 tahun, penyandang TBC selama 3 bulan, datang ke puskesmas untuk menerima pengobatan TBC. Pasien mengeluh adanya perubahan warna air seni, keringat dan air mata. Obat apakah yang pailng tepat menjadi penyebab perubahan cairan tubuh pada pasien di atas? a. Isoniazid b. Streptomycin c. Etambutol d. Pyrazinamide e. Rifampisin 62. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan nyeri tenggorokan yang berat. Pada pemeriksaan fisik tampak eksudat keabuan pada tonsil dan faring. Apakah gambaran kuman penyebab yang paling mungkin penyakit ini? a. Batang Gram negative b. Gram negative diplococci c. Kokus berpasangan Gram positive d. Kelompokan batang gram positive e. Bakteri tahan asam

63. laki-laki berumur 18 tahun mengeluh batuk-batuk sejak 3 minggu disertai panas badan tidak tinggi dan keringat malam. Pemeriksaan sputum BTA +/-/+. Sembilan bulan lalu penderita pernah mendapat terapi OAT selama 4 bulan, berhenti sendiri karena merasa sembuh. Apakah tipe kasus yang paling tepat? a. Kasus gagal terapi b. Kasus relaps c. Kasus drop out d. Kasus MDR TB e. Kasus baru 64 Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk lama

sejak 2 bulan yang lalu. Batuk disertai dahak encer berwarna putih. Dua tahun yang lalu pasien mendapatkan pengobatan rutin TBC selama 6 bulan dan telah dinyatakan sembuh. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan sputum BTA negatif. Apakah rencana pengobatan yang paling tepat? A. OAT kategori 1 B. OAT kategori 2 C. OAT kategori 3 D. Terapi simtomatis E. OAT dan Quinolon 65. Seorang laki-laki usia 48 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan sesak nafas sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan dirasakan semakin lama semakin berat. Pasien juga mengeluh batuk lama sekitar 1 bulan dengan dahak berwarna putih encer. Pasien memiliki kebiasaan merokok hingga 1 pak (12 batang) rokok dalam 1 hari. Hasil pemeriksaan spirometri menunjukkan FEV1/FVC 0.52. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Penyakit paru restriktif ringan B. Penyakit paru restriktif moderat C. Penyakit paru obstruktif ringan D. Penyakit paru obstruksi moderat E. Penyakit paru campuran berat 66.Seorang laki-laki berusia 67 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh batuk produktif dengan dahak kental berwarna putih, demam dan sering berkeringat terutama pada malam hari. Pasien menderita batuk kambuh-kambuhan sejak lima tahun yang lalu. Pemeriksaan foto toraks menunjukkan adanya pendataran sudut recesus costodiafragmaticus. Kelainan paru apakah yang paling mungkin terjadi pada kasus tersebut? A. Pneumotoraks B. Atelektasis C. Pyotoraks D. Efusi pleura E. Hematotoraks

67 Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke klinik RS dengan keluhan batuk berdahak yang bercampur darah sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat batuk lama + 2 bulan, demam dan berkeringat pada malam hari. Tidak didapatkan riwayat pengobatan tuberkulosis sebelumnya. Pemeriksaan sputum BTA SPS menunjukkan hasil negatif. Foto toraks menunjukkan gambaran efusi pleura kiri dan fibroinfiltrat di lapangan paru kanan. Terapi yang paling tepat untuk pasien ini? A. Kategori 3, 2RHZ + 4RH B. Kategori 1, 2RHZE + 4RH C. Kategori 2, 2RHZES + 1RHZE + 5RH D. Kategori 3, 2RHE + 4RH E. Kategori 1, 2RHZ + 4R 68. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu. Batuk berdahak warna kekuningan. Pasien mengalami penurunan berat badan sebanyak 2 kg. Dua tahun yang lalu pasien pernah berobat dengan keluhan yang sama. Saat itu pasien diperiksa dahaknya dan disuruh minum obat teratur selama 6 bulan, tetapi hanya minum obat selama tiga minggu karena keluhan membaik. Hasil pemeriksaan sputum BTA saat ini positif pada tiga kali pemeriksaan. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. TB paru kasus gagal pengobatan B. TB paru kasus resistensi obat C. TB paru kasus putus obat D. TB paru kasus kambuh E. TB paru kasus baru 69. Seorang anak laki-laki, 6 th, klas 1 SD diantar bapaknya ke praktek dokter dengan keluhan demam, tenggorokan gatal dan susah menelan, tidak ada batuk pilek. Pada pemeriksaan didapatkan faring hiperemi dengan gambaran petechie pada palatum molle, tonsil terdapat eksudat, didapatkan pembesaran limfonodi cervical. Pemeriksaan jumlah lekosit didapatkan 12.300/ul. Organisme yang paling mungkin menyebabkan kelainan tersebut adalah? A. Mycoplasma pneumoniae B. Staphylococcus aureus C. Streptococcus pyogenes D. Virus human influenzae E. Coronavirus 70. Seorang perempuan berusia 34 tahun, G2P1A0, datang ke puskesmas dengan keluhan batuk 3 minggu. Pada anamnesis batuk disertai dahak, demam dan penurunan nafsu makan. Pada pemeriksaan dahak didapatkan BTA positif. Dokter bermaksud memberikan OAT yang aman dan tidak memberikan efek gangguan pendengaran pada janin yang dikandungnya. Apakah regimen yang harus dihindari pada kasus di atas? A. Rifampisin (R) B. Isoniazid (H) C. Pirazinamid (Z) D. Etambutol (E) E. Streptomisin (S)

71. laki2 22 tahun datang ke ugd dg keluhan sesak nafas, sesak terus menerus, TD;120mmhg, T 36,5, RR:

28x/mnt,PF,thorax kanan tertinggal, hipersonor pd paru dx, suara paru kanan menghilang, dx pasien tsb? a. pneumonia b. bronkhitis c. pneumotorax d. atelektasis 72.

. 73

74

75.

76

77

78 Pasien wanita, batuk darah 1 hari, sudah batuk berdahak hijau sejak 3 bulan lalu, demam subfebris dan berat badan menurun. Foto thoraks PA (kesan KP Dupleks). Apakah diagnosisnya? A. B. C. D. E. Bronkritis kronis TB paru Ca paru Emfisema Bronkiektasis

79 Pasien dengan keluhan batuk darah selama 2 hari. Sebelumnya sudah batuk kering selama 3 bulan. BB

menurun, keringat malam. Terapi yang diberikan A. 2 R7H7Z7E7 / 4R7H7 B. R7H7Z7E7 / 4R3H3 C. R7H7Z7E7S7 / 4R7H7 D. 80 Seorang bayi lahir 3 jam yang lalu dibawa dengan keluhan merintih setelah dilahirkan di bidan praktek swasta. Sejak lahir APGAR 7/9. Bayi tersebut merintih dan membaik ketika diberikan oksigenasi. Bunyi nafas paru berkurang. Diagnosis : a. b. c. d. e. Pneumonia Respiratory distress syndrome TTN Hipoplasia paru

81 . Seorang wanita dengan BTA + datang berkonsultasi. Saat ini pasien sedang berobat OAT 1 selama 1bulan. Pasien baru saja melahirkan seminggu yang lalu. Namun saat ini anaknya sedang dirawat orang tua pasien Karena takut tertular. Terdapat riwayat batuk darah saat bulan kehamilan ke 8. Pasien bertanya sampai kapan dia harus dipisahkan dari anaknya? A. Sampai tidak infeksius B. Sampai pengobatan selesai C. Sampai dinyatakan sembuh oleh dokter D. Sampai gejala batuk menghilang E. Sampai bayi dpt divaksinasi BCG

82 anak usia 4 dan 6 tahun datang ke dokter puskesmas. Mereka memiliki Seorang ayah yang mendptkan terapi OAT baru selama 1 bulan. Luka scar BCG +. Saat dilakukan Tes Mantoux ditemukan indurasi 4 cm. Apa yang akan anda lakukan? A. Observasi dulu selama 2bulan B. Beri terapi preventif selama 2bulan C. Berikan terapi OAT 1 6bulan D. Lakukan cek dahak E. BCG ulang

83. Anak laki-laki usia 10 tahun, datang dengan keluhan tidak dapat membedakan warna dengan jelas. Pasien

ada penurunan berat badan dan diketahui sedang mengkonsumsi OAT. Kejadian tersebut merupakan efek samping dari obat: A. INH B. Strepromicin C. Etambutol D. Rifampisin E. Pirazinamid84. psn laki 40 th, ku batuk darah sjk 3 hr lalu, riwayat OAT + 2 bulan lalu putus, punya 3 orang anak.

Anaknya mau diapain? a. cek bta b. ro thorax c. OAT d. profilaksis 85. Pasien laki-laki usia 22 tahun, batuk > 3bulan, keringat malam, penurunan BB, BTA (+), hal ini baru 1 kali dirasakan, maka obat yang tepat diberikan adalah : a. 2RHZE + S + Kortikosteroid b. 2 RHZ + S + Kortikosteroid

c. 4 RHZE + S + Kortikosteroid d. 4 RHZ + S + Kortikosteroid e. 4 RH 86Laki2 21 tahun datang dengan keluhan batuk berdarah sejak 2 hari yang lalu. Pasien telah mengalami keluhan Batuk sejak 3 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nafsu makan menurun, berat badan menurun dan keringat malam. Pasien belum pernah mengalami hal seperti ini sebelumnya. Berat badan 37 kg dan tinggi badan 167 cm, suhu 36,7 C. Rhonki -/-, wheezing -/-. Pemeriksan lab 10,2 g/dl, leukosit 4800, trombosit 245.000. Terapi yg dianjurkan adalah ? a. 2R7H7Z7E7/ 1R7H7Z7E7/ 5R7H7E7 b. 2R7H7Z7E7/ 4R7H7Z7E7 c. 2R3H3Z3E3/ 4R3H3Z3 d. 2R7H7Z7/ 4R3H3 e. 2R7H7Z7E7S7/ 4R3H3Z3E3/ 4R3H3Z3. 87. Laki-laki 60tahun datang dengan keluhan batuk berdahak.dahak berwarna kuning sejak 1minggu yang lalu. 3 bulan yang lalu pasien mengaku demam yang tidak terlalu tinggi dan kerigat malam. Pemeriksaan fisik TD 120/90, nadi 80x/menit, respirasi 24x/menit, suhu 360 C , dada tampak simetris, suara bronkovaskuler, ronki basah kasar di paru kanan. Pemeriksaan yang peling tepat dilakukan adalah a. lab darah b. BTA Sputum c. Rontgen d. Urin e. EKG 88 Laki2, 20 tahun, dtg dengan keluhan batuk sejak 1 bulan yg lalu, dahak berwarna kekuningan, 3 bln yg lalu ps demam tapi tdk tinggi, keringat pd mlm hari. Pd pemeriksaan fisik, ku sakit sedang, nafas tampak sesak, TD 120/70, N 70x, RR 28x. Pd px paru inspeksi pernafasan simetris, suara napas bronkovesikular, rhonki basah kasar pd paru kanan. Pemeriksaan yg diperlukan? A. Faal paru B. Foto thorax C. Darah rutin D. Kultur darah E. BTA

89Pria 30 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk 1 hari yang lalu, batuk berdahak bercampur darah. Batuk dirasakan pasien sejak 1 bulan yang lalu, keluhan disertai dengan menurun nya nafsu makan dan menurun nya berat badan. 8 tahun yang lalu pasien pernah menjalani pengobatan TB selama 6 bulan. Pada pemeriksaan fisik di dapat ronkhi pada apex kedua paru, pemeriksaan BTA SPS ++/+++/+ Apakah terapi yang tepat untuk pasien ini... a. b. c. d. e. 4RHZE + 2RH 2RHZES + 4RHE 2RHZES + 1RHE + 2RHZES + 1RHE + 2RHZES + 1RHE +

90 Wanita 34 th sesak nafas bunyi 2 hari terutama dalam cuaca dingin, ayah memiliki keluhan serupa. Pada pemeriksaan fisik ditemukan wheezing (+). Diagnosa yg tepat adalah a. b. c. d. Bronkiektasis Pneumonia Asma BP

91. .Wanita 20 th dtg ke puskesmas untuk medical check up, pemeriksaan fisik dlm batas normal, belum pernah menderita sakit apapun. Pada gambaran rontgen ditemukan. Maka diagnosa yg tepat adalah a. b. c. d. e. Bronkitis akut TB paru Efusi pleura Pneumonia Atelektasis

92 .Anak laki 5 th, batuk lendir sejak 3 minggu, BB turun, nafsu makan turun, demam, kontak dgn keluarga yg TB (+), BTA sputum (+), tes tuberculin 5,5 cm. Pengobatan??a. b. c. d.

Profilaksis TB Antibiotic 2 RHZE 2 RHZ 2 RH

E

94Laki-laki 45 th, nyeri hebat dan bengkak lutut kanan sejak 2 hari, nyeri tiba2 dtg , tanda2 radang (+), nyeri gerak (+), nyeri sentuh (+) di kaki kanan, sedang dpt OAT aktif. LAboratorium as.urat ; * mg/dl. Obat yg menyebabkan keluhan adlh?a. b. c. d. e.

Rifampisin Isoniazid Pirazinamid Etambutol Streptomisin

95Anak2 dtg dgn sesak nafas yg memberat, sulit bicara dan terbata2, memiliki riwayat alergi terkena debu sejak kecil. Ditemukan wheezing ekspirasi, RR 34x, TD = 118/70 mmHg. Diagnose adh a. b. c. d. e. Asma akut Asma serangan sedang Asma serangan persisten Asma serangan ringan Asma serangan berat

96 Laki-laki batuk lama, badan lemas, demam, BB turun, keluhan baru pertama kali muncul, sputum BTA (+) a. b. c. d. e. 2 RHZE + streptomisin+kortokosteroid 2 RHZ + streptomisin+KS 4 RHZE +streptomisin + KS 4RHZE +streptomisin+KS 4 RH + streptomisin +KS

97 seorang laki-laki ,berusia 50 tahun, datang ke UGD dengan keluhan sesak napas yg semakin memberat sejak 1 minggu yang lau. Batuk (+) dengan dahak berwarna hijau kuning. Demam (+). PF : nadi : 110, RR : 32 x/m, suhu: 390C. Aus: ronki basah kasar di basal paru. Ro.thorax : tampak infiltrate di basal paru. Lab : leuko : 16.000/ul. Diagnosis? a. b. c. d. e. pneumonia asma bronchial efusi pleura pneumothorax edema paru

98 . ibu menderita tbc dan sudah melakukan pengobatan selama 6 bulan. Dia memiliki anak usia 7 th,5th dan 3 th. Tindakan apa yg dilakukan pada anak tsb? A memberikan profilaksis B periksa sputum BTA C periksa mantoux test D beri OAT 98. seorang laki laki mengeluh sesak nafas sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan batuk berdahak kental berwarna kuning kehijauan, dan demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nadi 110, suhu 39 C. pada auskultasi didapatkan toraks ronki dibagian bawah toraks. Pada pemeriksaan radiologis terdapat infiltrate di apex bawah paru. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Asma bronchial b. pneumonia c. efusi pleura d. emfiema

e. pneumotoraks 99 . pria 65 tahun datang dengan keluhan sesak dan nyeri dada kiri sejak 1 jam yang lalu. Sejak 1 tahun lalu pasien mengalami sesak yang hilang timbul dan batuk berdahak saat aktivitas. sudah berobat dan mendapatkan obat yang sama. pemeriksaan bnd kiri hilang, foto rontgen gambaran hiperlusen thoraks kiri. diagnosa ... a. emfisema paru b. efusi pleura c. bronkitis kronik d. pneumothorak e. tb milier

100.Seorang anak 6 th datang dengan keluhan BB tidak naik selama 2 bln. Anak diasuh oleh ayah dan ibu yg sehat. Anak tidak ada gangguan makan. PF BB 15,9 kg, nadi: 100x/mnt, RR 29x/mnt, wheezing -/, rhonky -/-. Dilakukan tes tuberculin, hasilnya: Apa pengobatan yg diberikan? a. 2RHZ/4RH b. 2RHZ/7RH c. 2RHZE/4RH d. 2RHZE/7RH e. INH selama 6 bln