PARTOGRAF WHO

dr. Made Wandia SpOG

PARTOGRAF

Alat bantu untuk memantau kemajuan kala

satu persalinan :Mencatat kemajuan persalinanMencatat kondisi ibu dan janinMencatat asuhan yg diberikan selama

persalinan dan kelahiranIdentifikasi dini penyulit persalinanInformasi keputusan klinik

Dipergunakan:Untuk semua ibu dlm fase aktif kala satu

persalinanSemua tempat persalinanSemua penolong persalinan

TUJUAN

Umum: Semua petugas kesehatan mampu

menggunakan instrumen pemantauan kemajuan kala I persalinan

Khusus: Menilai penurunan bagian terbawah janin px

perlimaan sufrasimfisis Memantau kemajuan dilatasi serviks Memantau perkembangan kontraksi uterus Memantau kondisi ibu Memantau kondisi janin Mencatat asupan ibu

FASE LATEN :

Pembukaan serviks < 4cm

FASE AKTIF :

Pembukaan serviks dari 4 sampai 10 cm

Informasi awal (saat datang) ke tempat

Bersalin :

1. nama, umur

2. Gravida, para, abortus

3. Nomor CM

4. Tanggal dan waktu mulai dirawat

5. Waktu pecahnya selaput ketuban

Mencatat Temuan pada Partograf

Penilaian kondisi ibu dan janin: Denyut jantung janin setiap ½ jam Kondisi selaput, cairan dan warna air ketuban Molase (penyusupan tulang tengkorak) Frek dan lamanya kontraksi uterus tiap ½ jam Nadi ibu setiap ½ jam Pembukaan serviks setiap 4 jam Penurunan bagian terbawah janin setiap 4 jam Tek darah, temperatur tubuh ibu setiap 4 jam Produksi urine, aceton dan protein: @ 2-4 jam

1. Denyut Jantung Janin

Kisaran normal DJJ diantara garis tebal pada angka 180 dan 100

Waspada bila: DJJ dibawah 120

DJJ diatas 160

Catat tindakan yang dilakukan bila DJJ melampaui kisaran normal

2. Warna dan adanya air ketuban

- U : selaput ketuban masih utuh- J : selaput ketuban sudah pecah dan air

ketuban jernih- M : selaput ketuban sudah pecah dan air

ketuban bercampur mekonium - D : selaput ketuban sudah pecah dan air ketuban bercampur darah- K : selaput ketuban sudah pecah, air ketuban tidak mengalir lagi (kering)

3. Penyusupan (Molase) tulang Kepala janin

Derajat penyusupan ~risiko CPD

0 : tulang-tulang kepala janin terpisah sutura dgn

mudah dpt dipalpasi

1 : tulang-tulang kepala janin hanya saling

bersentuhan

2 : tulang-tulang kepala janin saling tumpang

tindih tetapi masih dapat dipisahkan

3 : tulang-tulang kepala janin saling tumpang

tindih dan tidak dapat dipisahkan

4. Pembukaan Serviks

Catat pembukaan serviks setiap 4 jamTanda X dicantumkan di garis waktu

yang sesuai dengan lajur besarnya

pembukaan serviks

Perhatikan

Pilih angka pada skala bukaan serviks yang sesuai dengan besarnya pembukaan serviks (+ aktif) dari px dalam

Hasil px dalam yang pertama (pembukaan svk) harus dicantumkan pada garis waspada (letak tanda X pada ordinat garis waspada)

Hubungkan tanda X dari setiap pemeriksaan dengan garis utuh ( tidak terputus )

5. Penurunan bagian terbawah janin

Cantumkan px penurunan kepala

(perlimaan)Seberapa jauh bagian terbawah janin

telah memasuki rongga panggulPada persalinan normal, kemajuan

pembukaan servik selalu diikuti dengan turunnya bagian terbawah janin

Skala “Turunnya kepala” dan garis tidak terputus dari 0-5, tertera di sisi yang sama dengan skala pembukaan serviks

Berikan tanda O pada garis yag sesuai dengan dilatasi serviks

Bila hasil palpasi kepala di atas simfisis pubis adlah 4/5 maka tuliskan tanda O di garis 4

Hubungkan tanda O dari setiap pemeriksaan dengan garis tidak terputus

Garis Wapada dan Garis Bertindak

Garis waspada: Dimulai pada pembukaan serviks 4 cm dan

berakhir pada titik dimana pembukaan lengkap diharapkan, jika laju pembukaan 1 cm perjam

Pencatatan selama fase aktif harus dimula di garis waspada

Jika pembukaan serviks mengarah ke sebelah kanan garis waspada ada penyulit (fase aktif memanjang, serviks kaku, inertia uteri hipotonik) Rujukan (RS atau puskesmas) GDO (Gawat darurat Obstetri)

Garis Bertindak:Sejajar di sebelah kanan (berjarak 4 jam)

garis waspadaJika pembukaan serviks melampaui garis

bertindak Tindakan

Waktu mulainya Fase Aktif PersalinanKotak kotak (angka 1-12)Setiap kotak menyatakan satu jam sejak

dimulainya fase aktif persalinan

Waktu aktual saat pemeriksaan atau penilaian

Setiap kotak menyatakan satu jam penuh

Selangi kotak kecil (diatasnya) menyatakan tiga puluh menit lajur untuk pembukaan serviks

DJJ di bagian atasLajur kontraksi dan nadi ibu di bagian

bawah

Kontraksi Uterus

Setiap kotak menyatakan satu kontraksiSetiap 30 menit, raba dan catat jumlah

kontraksi dalam 10 menit dan lamanya kontraksi dalam satuan detik

Titik titik kontraksi < 20 detik

Garis-garis kontraksi 20-40 detik

Isi penuh kontraksi > 40 detik

gambar

Obat-obatan dan cairan yang diberikanSetiap 30 menit jumlah unit oksitosin

yang diberikan pervolume cairan IV dalam satuan tetesan permenit

Pemberian obat-obatan sesuai dengan kolom waktunya

Kondisi Ibu Nadi ibu setiap 30 menit tanda (*)Tekanan darah ibu setiap 4 jam tanda

panahTemperatur tubuh ibu setiap 2 jamProduksi urin setiap 2 jamPemeriksaan aceton dan protein setiap

berkemih

Asuhan, pengamatan dan keputusan klinik

Jumlah cairan peroral yang diberikanKeluhan sakit kepala atau penglihatanKonsultasi dengan penolong persalinanPersiapan sebelum melakukan rujukanJenis dan lokasi fasilitas rujukan

Pencatatan pada lembar belakang partograf

Catatan PersalinanData atau informasi umumKala I-IVBayi baru lahir