PARTOGRAPHByVetty Priscilla

Pengertian

Catatan grafik kemajuan persalinan untuk memantau keadaan ibu dan janin

Tujuan

Meningkatkan mutu dan keteraturan pemantauan ibu dan janinMengetahui lebih awal adanya persalinan abnormal dan mencegah terjadinya persalinan yang lama- Menurunkan risiko perdarahan pp dan sepsis- Mencegah persalinan macet Membantu pengambilan keputusan lebih awal

Pengamatan yang di catat dengan PartographKemajuan persalinanPembukaan serviks, penurunan presentasi, his (kontraksi)Keadaan JaninFrekuensi DJJ, ketuban (warna, jumlah dan lamanya pecah), moulage kepala janinKeadaan IbuTTV, urin (volume, level protein, aseton), obat-obatan dan cairan intravena, oksitosin

Pembukaan ServiksFase laten (pembukaan serviks < 4 cm tidak didokumentasikan dalam partographRerata kecepatan pembukaan 1 cm/jamPeriksa dalam (PD) dilakukan setiap 4 jam terkecuali ada indikasiGaris waspada: Pada persalinan yg berlangsung normal, pembukaan serviks tidak boleh berada pada sisi kanan garis waspadaGaris tindakan: Digambarkan 4 jam setelah garis waspada dan sejajar terhadap garis waspada tsb

Penurunan PresentasiMenilai penurunan kepala terhadap rongga panggul sebagai jalan lahir.Biasanya persalinan normal, pembukaan serviks diikuti oleh penurunan kepalaPenilaian 4 jam sekali melalui pemeriksaan luar (metode 5 jari)Jika ke-5 jari dapat mempalpasi presentasi, mengartikan presentasi 5/5. Dokumentasikan angka 5 di garis vertikal sumbu x dgn tanda 0

Penurunan Presentasi

His (Kontrasksi Uterus)Pengamatan his dilakukan setiap 1 jam fase laten, jam fase aktif.Frekuensi his diamati selama 10. Jumlah his digambarkan dengan kotak-kotak vertikal (terdiri dari 5 kotak) yang didokumentasikan sesuai jumlah his dalam 10 menitLama his digambarkan berupa arsiran di dalam kotak:- Titik: 20- Garis-garis miring: 20-40- Kotak dihitamkan: > 40

Denyut Jantung JaninDiperiksa setiap jam jika tidak ada his dan selama 1 menit penuhPerhatikan garis tebal pada angka 100 dan Jika terdapat DJJ abnormal, pantau setiap 15 menitBila DJJ abnormal muncul 3 x berturut-turut berikan tindakan:- Rehidrasi- Th/ O2- Miring kiri- Observasi adanya tali pusat menumbung

Warna dan Selaput KetubanObservasi dengan periksa dalam

Ketuban utuh: UKetuban sudah pecah:- J -- jernih- M -- mekonium- K -- kering

Moulage Kepala JaninApakah terdapat CPD?

O: sutura mudah teraba, tulang-tulang kepala terpisah+: Tulang-tulang kepala saling menyentuh++: Tulang-tulang kepala bertumpang tindih+++ : Tulang-tulang kepala bertumpang tindih berat

Keadaan IbuTTV- Nadi setiap 1 jam- Tekanan darah dan suhu setiap 4 jam

UrinVolume, protein, aseton

Obat-obatan dan cairan

Oksitosin (tercatat dalam kolom khusus)

KasusNy. N (30 thn), G2P1A0, datang ke pelayanan kesehatan pada pukul 07.30 wib dengan keluhan perut terasa mules yang menjalar ke pinggang dan ari-ari serta adanya pengeluaran lendir bercampur darah. Dari hasil pemeriksaan dalam ditemukan data pembukaan 4 cm, presentasi kepala,puka, kepala janin sudah masuk PAP, ketuban (+), his 3 x dalam 10 menit selama 30 detik, TD 110/80 mmHg, N 68 x/mnt, P 20 x/mnt, S 36 C dan DJJ 145 x/mnt. Jam 11.00 wib, his semakin kuat lamanya 40 detik, anus terlihat membuka. Jam 13.00 wib his semakin kuat 5 x dalam 10 menit , pembukaan 9 cm dan ketuban masih utuh. 13.30 wib pembukaan 10 cm, dan ketuban dipecahkan. Jam 14.30 wib lahirlah bayi seorang perempuan, spontan BB 3000 gram, panjang 48 cm dengan A/S 9/10.

Dan.Bayi lahir spontan pukul 22.00 wib, perempuan, berat janin 3100 gram, panjang janin 50 cm, dengan APGAR score 9/10.

Buat partograf dan kumpulkan!!!