PARKINSON

FAUSTINA GOANTRYANI1408010063

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS NUSA CENDANA

DEFENISI• Parkinson adalah suatu sindrom kelainan

gerakan neurologis idiopatik yang dikarakteristikan dengan bradikinesia, tremor dalam keadaan istirahat, rigiditas, serta bentuk tubuh yang tidak stabil

• Obat antiparkinson adalah obat yang bekerja pada SSP untuk menjaga keseimbangan dopamin

PENGGOLONGAN

1. Obat Dopaminergik Sentral (Agonis-DA)Terdiri dari : • Levodopa Dopamine tidak dapat melewati sawar darah otak sehingga tidak dapat masuk ke dalam jaringan otak. Oleh karena itu, dopamine diberikan dalam bentuk prekusornya, yaitu Levodopa (L-dopa).• Bromokriptinsuatu derivat ergotamin, mempunyai sifat vasokontriktor, merupakan agonis reseptor dopamin (atau dapat berikatan dengan reseptor dopamin)

• Pergolid mesilatObat ini berkhasiat untuk pasien yang tidak responsive terhadap bromokriptin, dan sebaliknya. • LisuridObat ini cocok untuk pemberian infus karena sifatnya yang larut air.• ApomorfinObat ini efektif terhadap Parkinson yang tidak mempan terhadap obat-obat lain atau fluktuasi “on-off”. • Ropinrol Obat ini diindikasikan pada penyakit Parkinson awal ataupun lanjut.

2. AntikolinergikTerdiri dari :• Triheksifenidil , Senyawa Kongeneriknya, dan

Benzotropin Obat – obat ini menghambat reseptor muskarinik di dalam otak dan efektif mengurangi tremor pada parkisonisme, tetapi efeknya tidak kuat pada bradikinesia parkinsonisme.• Senyawa Antihistaminantihistamin yang dapat dimanfaatkan efek antikolinergiknya untuk terapi penyakit Parkinson yaitu difenhidramin, fenindamin, orfenadrin, dan klorfenoksamin

• Turunan Fenotiazinyaitu etopropazin, prometazin, dan dietazin. Obat ini dapat mengurangi rigiditas dan tremor akibat penyakit Parkinson.3. Obat Dopamino-AntikolinergikTerdiri dari :• Amantadinmeningkatkan aktivitas dopaminergik serta menghambat aktivitas kolinergik di korpus striatum

• Antidepresi SiklikImipramin atau amitriptilin yang digunakan tersendiri efek antiparkinsonnya kecil sekali

4. Penghambat Enzim Pemecah Dopamin• Penghambat Monoamin Oksidase dua bentuk penghambat MAO yaitutipe A berhubungan dengan deaminasi oksidatif noreppinefrin dan serotonin; tipe B yang memperlihatkan aktivitas terutama pada dopamine.• Penghambat Katekoloksimetil Transferase (COMT-INHIBITOR)Entakapon dan tolkapon merupakan inhibitor COMT yang bersifat reversible.

MEKANISME KERJA

1. Obat Dopaminergik Sentral (Agonis-DA)• Meningkatkan sintesa/ kadar SA di SSP• Stimulasi reseptor DA secara langsung dan

selektif• Menghentikan penguraian DA • Stimulasi pelepasan DA di ujung saraf dan

menghambat penarikan kembalinya di ujung saraf

2. Antikolinergik• mengurangi aktivitas kolinergik yang

berlebihan di ganglian basal.3. Obat Dopamino-AntikolinergikAmantandin diduga meningkatkan aktivitas dopaminergik serta menghambat aktivitas kolinergik di korpus striatum

4. Penghambat Enzim Pemecah DopaminPenghambat Monoamin Oksidase• Selegilin menghambat deaminasi • mencegah pembentukan neurotoksin endogen

yang membutuhkan aktivasi oleh MAO-B. Penghambat Katekoloksimetil Transferase (COMT-

INHIBITOR)Memperpanjang kerja levodopa dengan mengurangi metablisme di jaringan perifer