BLOK PENGINDERAAN

DR.RIA BUANA

KULITCUTANEOUS LARVA MIGRANLEISHMANIASISONCHOCERCIASISSCABIESTUNGIASISMYIASISINSECT BITE??GNATHOSTOMIASIS

= Creeping eruption, creeping diseaseDermatitis dengan gambaran khas: kelainan intrakutan serpiginosaEtiologi: Ancylostoma braziliense, Ancylostoma caninum, Ancylostoma ceylanicum, Unicaria stenocephalaPada manusia, larva tidak menjadi dewasaMasuknya larva parasit melalui kulit menembus barrier kulit menentap di epidermis menjalar membentuk vesikel

Tempat predileksi: plantar kaki, lengan bawah, punggung, bokong, dan bagian-bagian tubuh lain yang kontak dengan tanah.Lesi awal: papul merah yang keras dan gatal (tempat masuk larva) 1 hariLarval track terowongan intrakutan, tampak sebagai garis merah, sedikit menimbul, gatal sekali, bertambah panjang sesuai gerakan larva di dalam kulit: 1-3mm.Kelainan kulit dapat berupa papul, blister, urtikaria, bisa terjadi infeksi sekunder.

Tiabendazol : 500 mg, 4x/hr selama 5 hari, P.O : topikal lesi awalLiquid nitrogen cryotherapy

KosmopolitKontak langsung dengan parasitEtiologi : Sarcoptes scabieiParasit membuat terowongan di lapisan atas epidermis dan meletakkan telur

Kelainan berupa papul, dengan/tanpa ekskoriasi, terowongan berbentuk STempat predileksi : jari tangan, sela-sela jari, pergelangan tangan, lipat siku, lipat ketiak, periumbilical, genitalia eksterna, bokong.Lesi primer: terowongan warna putih abu-abu, lurus/berkelokLesi sekunder: papul, vesikel, pustul, bula.Gejala : gatal terutama malam hariDiagnosa pasti : menemukan parasit

Sulfur presipitatum 5-10% tidak efektif untuk stadium telurGama benzen heksaklorida semua stadium, TIDAK UNTUK ANAK

Infestasi larva lalat ke dalam jaringan tubuh manusiaEtiologi : Chrysoymia bezzianaGejala klinis : larva yang diletakkan pada kulit utuh/luka mampu membuat terowongan berkelok hingga terbentuk ulkus

DIAGNOSIS: menemukan larva lalatPENATALAKSANAAN: mengeluarkan larva

PROTOZOAEtiologi: Leishmania tropicaHD Manusia HP PhlebotomusHospes reservoar: anjing, gerbil, binatang pengerat.Leismaniasis kulitTerdapat 2 macam: tipe kering/urban kronis, tipe basah/rural akutAfrika, Amerika Tengah dan Selatan, Arab, India, Pakistan, Ceylon. TIDAK ADA DI INDONESIA

Lesi berupa papul, nodul timbul dalam beberapa minggu.Masa inkubasi : 2 minggu-3 tahunMakula papul pecah ulkusUlkus dapat sembuh sendiri ; infeksi sekunder

Menemukan parasit (sediaan hapus) dari tepi ulkusPembiakan dalam medium NNNReaksi imunologi

Paramomisin salepalopurinol

Etiologi: Leishmania brasilienseManusia HDPhlebotomus HP3 macam :-tipe ulkus Meksiko:terbatas pada telinga, kronis, parasit sedikit, tidak menyebar ke mukosa lain-tipe uta: mirip oriental sore,jarang menyebar ke mukosa lain-tipe Espundia: polipoid, dapat menyebar ke mukokutis dan kutisAmerika Tengah dan Selatan, Indonesia (-)Masa inkubasi: 2-3 bulanGejala klinik dan diagnosis : idem dengan oriental sore

Etilstibamin I.V : segera, karena luka mukokutan yang destruktif.Natrium antimonium tartratStibofenAmfoterisin B

Beberapa spesies Gnathostoma hidup di usus halus kucingManusia tertular karena makan crutacea yang terinfeksiLarva tidak menjadi dewasa pada tubuh manusiaAsia Tenggara, Cina, Jepang, Indonesia, Australia, Meksiko

Migrasi larva edema subkutis yang intermitentTempat predileksi: badan, proximal limbsPada episode edem, dapat terjadi inflamasi dan larva dapat keluar dari kulit.

Surgical

Etiologi: Tunga penetransTempat predileksi: sela jari kaki, plantar kakiLesi awal: terowongan. Dalam 3-4 minggu single nodule dengan central punctum haemorrhagicAfrika, Madagaskar, India, Pakistan

KuretaseKrioterapiSurgical

Afrika, Amerika Tengah, Amerika SelatanVektor : SimuliumCacing dewasa onkoserkoma (subkutan) nodul, diatas tonjolan2 tulang, mobil, nyeri(-)Mikrofilaria pruritic dermatitis gerakan mirofilaria dan toksin yang dilepaskan. Rash dengan papul (1-3mm) edema likenifikasi elastisitas menghilang hanging groinKelainan kulit berupa leopard skinDIAGNOSIS : klinis, menemukan mikrofilaria /cacing dewasa.

LEOPARD SKINHANGING GROIN

Ivermectin: 150 ug/kgBB 1-2x/thn : 100-150 ug/kgBB, diulang tiap 2minggu,1 bln, 3 bln hingga total dosis 1,8 mg/kgBB DOC TIDAK BOLEH DIBERIKAN PADA ANAK