Parasentesis II Ascites Khiki Zhakaria, s. Ked
-
Upload
khiki-zhakaria -
Category
Documents
-
view
277 -
download
1
Transcript of Parasentesis II Ascites Khiki Zhakaria, s. Ked
-
7/24/2019 Parasentesis II Ascites Khiki Zhakaria, s. Ked
1/28
FAKULTAS KEDOKTERANWIJAYA KUSUMA SURABAYA
2015
-
7/24/2019 Parasentesis II Ascites Khiki Zhakaria, s. Ked
2/28
Ascites berasal daribahasa yunani yang
artinya kantong atau tas.
Ascites ad: akumulasi dari
cairan (cairan serousberwarna kuning pucatdan bening) dalam ronggaperut (peritoneal)
-
7/24/2019 Parasentesis II Ascites Khiki Zhakaria, s. Ked
3/28
Normal ruang intra peritoneal hanyaberisi 1-10 ml cairan untuk
membasahi lapisan atau tunikaserosa.
Keseimbangan cairan intraperitoneal tergantung tekanan koloidosmotik dalam kapiler permeabilitasdinding kapiler dan tekananhidrostatik.
-
7/24/2019 Parasentesis II Ascites Khiki Zhakaria, s. Ked
4/28
!irosis ("0 #)Kanker (10#)$agal %antung ()'uberkolosis (#)
ialysis (1#)*enyakit pankreas (1#)dan lain-lain (1#)
-
7/24/2019 Parasentesis II Ascites Khiki Zhakaria, s. Ked
5/28
Group I meliputi penyakit yangberhubungan dengan hypertensi portalsinusoidal hipoalbuminemia dan
beberapa penyakit lain yangmenyebabkan ascites denganmekanisme yang berbeda.
!eperti my+oedema penyakit o,ariumchronic pancreatitis biliary tractleakage penyakit yang mengenai sistimlime dari area splankhnik dan penyakit
gin%al kronik.
-
7/24/2019 Parasentesis II Ascites Khiki Zhakaria, s. Ked
6/28
Group II meliputi penyakitprimer di peritoneal atau karenaproses sistemik yang mengenai
peritoneal
seperti tuberculosaungal parasit andgranulomatous peritonitis primarymetastatic peritoneal tumours ,asculitiseosinophilic gastroenteritis dan hipple/s
disease.
-
7/24/2019 Parasentesis II Ascites Khiki Zhakaria, s. Ked
7/28
-
7/24/2019 Parasentesis II Ascites Khiki Zhakaria, s. Ked
8/28
'erdapat & teori mengenai terbentuknya asites:
Teori pe!i"i# $u%er&''i!() *enyebab utama ketidak normalan %umlah cairan antara %aringan
,askules ad. ' portal dan penurunan sirkulasi aliran darah. al inimengaktikan renin plasma aldosterondan sara simpatis sehinggamenyebabkan retensi natrium dan air.
Teori o*er&''i!+ *enyebab ketidak normalan ad. retensi natrium dan air di gin%al akibat
kurangnya ,olume darah.
,eori *#"o%i'#,#"i #r,eri peri-er $peri-er#' *#"o%i'#,#,io( mencakup ke dua teori diatas. 'eori ini mengatakan bahwa hipertensi portal mengakibatkan
,asodilatasi yang akan menyebabkan penurunan ,oleme darah arteri erdasarkan per%alanan penyakit akan ter%adi peningkatan
neurohumoral yang akan mengakibatkan retensi natrium dan cairanplasma keluar. al ini mengakibatkan peningkatan cairan pada ca,umperitoneal.
-
7/24/2019 Parasentesis II Ascites Khiki Zhakaria, s. Ked
9/28
2nternational ascites club memiliki systemgrading ascites yaitu:
Gr#%e 1 : ascites ringan hanya bisadiketahui dengan 3!$Gr#%e 2 : ascites moderate ditandaidengan distensi simetris abdomen
Gr#%e . : ascites luas dengan distensiabdomen yang %elas
-
7/24/2019 Parasentesis II Ascites Khiki Zhakaria, s. Ked
10/28
distensi abdomenperutnya yang bertambah berat
tekanan yang meningkat padaperutnapas pendek (shortness o
breath) karena keterbatasan
gerak dari diaragma.Nyeri perut3kuran perut membesar
-
7/24/2019 Parasentesis II Ascites Khiki Zhakaria, s. Ked
11/28
Anamnesa. pemeriksaan 5sik tergantung
%umlah cairan tekhnik yangdigunakan dan kondisi klinis(misalnyadeteksi ascites padapasien obes)!aat cairan
mencapai 600m7 shiting
dulness (8) undulasi (8)
napas pendek karenadiagragma meningkat.
U',r#"oo!r#p/gold
standart
-
7/24/2019 Parasentesis II Ascites Khiki Zhakaria, s. Ked
12/28
*erbedaan kadar albumin serum-ascites(!AA$)
Kadar trigliserida :pada chylous
ascites. 7ekosit 9 &60mcl tanda ineksi.
ominan polimoronuklear: ineksibakteri.ominan mononuklear:ineksi ' atau
%amur. ;ritrosit 9 60.000mcl dugaan
malignancy ' trauma. *engecatan gram dan pembiakan u
kon5rmasi ineksi bakterial.
-
7/24/2019 Parasentesis II Ascites Khiki Zhakaria, s. Ked
13/28
iuretik dan diet rendah garam eekti padaascites dg hipertensi portal.
Kombinasi spironolakton dan urosemid
eekti untuk mengatasi ascites dalam waktusingkat.!pironolakton: 1-& mgkg< %am dibagi --"gr Albumin intra,ena untuk setiap liter cairanasites yang dikeluarkan
-
7/24/2019 Parasentesis II Ascites Khiki Zhakaria, s. Ked
23/28
1&. 7ama tindakan: parasentesis diagnostik16 menit dan parasentesis terapeutiktergantung %umlah asites yang dikeluarkan
1. *antau adanya tanda- tanda kolaps,askular1@. !etelah selesai tindakan tutup lagiluka tusukan dengan kapas dan plester
-
7/24/2019 Parasentesis II Ascites Khiki Zhakaria, s. Ked
24/28
1". Kembalikan pasien ke tempat tidurdengan posisi duduk yang nyamandaripada tiduran
1D. eri tahu ke pasien dan keluargapasien bahwa tindakan sudah selesai0. Fapikan alat1.3kur %umlah cairan yang terkumpul
bagaimana gambaranny adan catat hasiltindakan. eri identitas pada sampel cairan dankirim ke laboratorium.
-
7/24/2019 Parasentesis II Ascites Khiki Zhakaria, s. Ked
25/28
Ko,r#i%i#"i1.*asien tidak kooperati.*erdarahan diatesis yang tidak dikoreksi&.Akut abdomen yang memerlukan
pembedahan.Kehamilan
-
7/24/2019 Parasentesis II Ascites Khiki Zhakaria, s. Ked
26/28
Kop'i#"i1. Kebocoran persisten dari bekas luka tusukan. ematoma dinding perut
&. *erorasi usus. iponatremi@. epatorenal syndrom". 7aserasi pembulu darah besarD. Kateter ragmen tersisa di dinding perut
-
7/24/2019 Parasentesis II Ascites Khiki Zhakaria, s. Ked
27/28
;uropian Association or study o theli,er. EASL clinical practise guidelines
on the management of ascites,spontaneous bacterial peritonitis,and hepatorenal syndrom incirrhosis. Gournal o hepatology 010
,ol. 6& % &D@-.
-
7/24/2019 Parasentesis II Ascites Khiki Zhakaria, s. Ked
28/28