Paper CTEV Orto Yg Diprint

7/25/2019 Paper CTEV Orto Yg Diprint

1/30

GAMBARAN X-RAY PADA FRAKTUR TULANG

OLEH :

Jos Briyan R H SIarani !""#"##$#%&

P'(i(in) : *r+ O,(an Sir')ar S+ OT !K&

DEPARTEMEN ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI.ERSITAS SUMATERA UTARA

RSUP H+ADAM MALIK

MEDAN

%#"/


2/30

ii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan

berkat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan

judul Gambaran X-ray pada Fraktur Tulang!

Makalah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memper"leh

kelulusan Pr"gram Pendidikan Pr"#esi $"kter di $epartemen %rth"paedi dan

Traumat"l"gi

Penulis menyadari bah&a penulisan makalah ini masih jauh dari

kesempurnaan, baik isi maupun susunan bahasanya, untuk itu penulis

mengharapkan saran dan kritik dari pemba'a sebagai k"reksi dalam penulisan

makalah selanjutnya! (em"ga makalah ini berman#aat, akhir kata penulis

mengu'apkan terima kasih!

Medan, )* Mei )*+

Penulis


3/30

iii

DAFTAR ISI

ata Pengantar!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ii

$a#tar .si!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! iii

/0/ + Pendahuluan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!+

+!+ 1atar /elakang22222222222222!!!!!!22!!

+!) Tujuan2222222222222222!222!!!!!2!!22!!)

/0/ ) Tinjauan Pustaka!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!3

)!+ $e#enisi 2!!22222!22222222222222!!2!!!!!!!3

)!)

/0/ 3 esimpulan222222!!2! 22!!222222222!!!22!!!!!!!+3

$a#tar Pustaka 2222222222222222222222222!!+4


4/30

+

BAB "

PENDAHULUAN

+!+ 1atar /elakang

Tulang adalah "rgan yang membentuk struktur tubuh dan sebagai

kerangka5 peny"k"ng! Tulang tersusun atas sel-sel tulang, jaringan hidup lainnya,

pembuluh darah, serta mengandung mineral dan air! Tulang juga melindungi

"rgan 6ital, menyimpan mineral penting dan menghasilkan sel-sel darah baru!

Tulang saling terhubung satu sama lain dengan ligamen dan tend"n dan

digerakkan "leh "t"t! Tempat dimana tulang bertemu disebut sendi dimana ini

memungkinkan adanya pergerakan!

Fraktur adalah terputusnya k"ntinuitas jaringan tulang, tulang ra&an

epi#isis dan atau tulang ra&an sendi! Fraktur dapat terjadi akibat peristi&a trauma

tunggal, tekanan yang berulang-ulang, atau kelemahan abn"rmal pada tulang

7#raktur pat"l"gik8!Meskipun tulang sangat kuat tetapi sering mengalami #raktur!

Fraktur akut, dimanapun l"kasinya, dapat ditandai dengan nyeri, pembengkakan

dan hilangnya #ungsi! $alam beberapa kasus memungkinkan untuk mendengar

atau merasakan patah tulang akibat pergerakan ujung tulang yang patah satu

terhadap yang lain 7krepitus8! repitus tidak seharusnya diperiksa karena

menyakitkan dan dapat menyebabkan kerusakan tambahan untuk jaringan lunak

disekitarnya!(inar-X sering digunakan untuk mengidenti#ikasi patah tulang sehingga

pemeriksaan ini penting dalam menunjang diagn"sis dan terapi yang akan dipilih!

Film X-ray a&alnya masih bersih sebelum terkena sinar-9! :adiasi 9-ray akan

menghitamkan #ilm! ;arna yang gelap menunjukkan #ilm terpapar sinar 9! $aerah

yang putih menunjukkan #ilm tidak terapapar atau sedikit terpapar sinar 9 akibat

sinar diserap "leh tubuh! Tulang menyerap sinar-9 sehingga mereka mun'ul

sebagai daerah putih pada #ilm! adang-kadang pe&arna khusus yang disebut


5/30

)

k"ntras diberikan kepada pasien untuk membuat jaringan lunak 7pembuluh darah,

sara#, usus, dll8 mun'ul lebih baik!

%leh karena besarnya peran #"t" 9-ray pada kasus-kasus #raktur tulang,

maka penting untuk memiliki pengetahuan tentang gambaran-gambaran #raktur

pada #"t" 9-ray!

+!) Tujuan Penulisan

0dapun tujuan penulisan makalah ini adalah abn"rmal karena

biasanya bayangan lemak disini tertutupi "leh #"sa "le'ran"n, jika

dijumpai dapat menandakan sebuah #raktur

Gambar )!?! 9-ray sendi bahu dan siku


16/30

+3

?! 1engan ba&ah dan pergelangan tangan

F"t" 0P

0lignment

permukaan artikular radial harus berada pada distal ulna

jarak s'aph"-lunatum harus H)mm 7meningkat jika terjadi 'edera ligamen

> dapat menyebabkan nyeri pergelangan tangan kr"nis8

/"nes - periksa semua gambaran tulang untuk men'ari #raktur 7melihat se'ara

teliti permukaan artikular radial, pr"sesus styl"ideus ulna, ska#"id, dan apakah ada

angulasi k"rteks atau bulgingpada anak-anak8

Gambar )! X-ray 0P lengan ba&ah tampak rist joint

1ateral

0lignment

N"rmal tampak gambaran apple$in$cup 7di atas piring8 dibentuk "leh

radius, lunatum dan kapitatum

kemiringan palmar dari permukaan artikular radial harus )-)* 7mungkin

terjadi #raktur impaksi jika tidak8

/"nes - khususnya dibentuk #"ramen "bturat"r dan sisi luar dari tulang pubis 5

tulang is'hial

#"ramen sakrum 7bandingkan tiap sisi-sisinya8

Bip 1ateral

Perhatikan 1eher #emur

:egi" tr"kanterika


19/30

+

Gambar )!! F"t" X-ray pel6is 0P

9+ L3,3,

F"t" 0P

0lignment

Darak garis 6ertikal yang dbentuk dari bagian yang paling medial dan

lateral epik"ndilus #em"ralis harus H?mm dari k"ndilus tibialis yang

berdekatan 7jika lebih, mungkin terjadi #raktur plateau tibialis8

/"nes

Femur - terutama permukaan k"ndilus

Tibia > perhatikan dengan teliti setiap plateau tibialis 7harus sangat halus8,

tulang subk"ndralnya dan intercond!lar eminence

#ibula - kepala dan leher #ibula

patela - lihat melalui #emur

#ragmen tulang di mana saja


20/30

+A

F"t" lateral

p"sisi patela - jarak dari patella ke tuberkulum tibialis harus sepanjang patela itu

sendiri O )* 7dapat meningkat pada ruptur tend"n patela8

permukaan artikular, #emur dan patella, dan untuk setiap #ragmen tulang

bursa suprapatella 7terlihat sebagai bayangan gelap memanjang dari superi"r

patela, antara lemak pre#em"ral dan lemak suprapatellar8

lebar 0P - harus H?mm 7disebut Qstrip suprapatellarQ jika n"rmal,

menunjukkan e#usi sendi jika meningkat8

(at$fluid level pada bursa suprapatella 7menunjukkan #raktur intra-

artikular karena lemak berasal dari sumsum tulang8

Gambar )!I #"t" 9-ray sendi lutut


21/30

+

+Ankle (& hindfoot)

0P m"rti'e

0lignment

Tibia dan #ibula 7jarak meningkat menunjukkan ruptur membran

tibi"#ibular inter"sseus8

Barus tumpang tindih di distal

Darak antaranya harus Hmm 7diukur +'m dari pr"ksimal ke lateral dari

permukaan artikular tibia8

1ebar sendi tibi"talar H4mm

/"nes

kubah Talus dan sisi medial dan lateral tuberkel

malle"li

epi#isis 7pada anak8

F"t" lateral

0lignment sudut /"hler 'al'aneum - tarik garis dari titik tertinggi anteri"r ke titik

tertinggi tengah, kemudian tarik garis kedua dari titik tertinggi p"steri"r ke

titik tertinggi titik tengah - sudut lan'ip antara garis harus R 3* 7sudut

tang berkurang menunjukkan #raktur 'al'aneal8

sendi tal"na6i'ular

/%nes

Tibia

#ibula

Talus - terutama leher

'al'aneum

dasar metatarsal ?


22/30

+I

Gambar )!+*! F"t" X-ray ankledan tulang tarsal tampak 0P dan lateral

;+ Foot (midfoot and forefoot)

F"t" 0P

0lignment

(endi 1is#ran' 7? sendi tars"metatarsal dis"k"ng "leh k"mpleks ligamen

1is#ran'8

o )nd metatarsal base held in m"rti'e by 3 'unei#"rms

o sisi medial basis metatarsal ) harus segaris dengan sisi medial dari

'unei#"rmis intermedius


23/30

)*

/"nes

"rpus metatarsal

"rpus palangeal

Ft" "blik

0lignment

(endi 1is#ran'

" sisi medial basis metatarsal 3 harus segaris dengan 'unei#"rm lateral

artikulasi )indfoot 7'al'aneus dan talus8 dengan midfoot 7kub"id,

na6i'ulare, 'unei#"rmis8

/"nes

"rpus metatarsal

Tulang)indfoot

Gambar )!++ F"t" 9-ray Tarsal 0P dan "blik


24/30

)+

%+/+ Ga(aran menembus kulit

"mminuted #ra'ture > tulang patah menjadi 3 atau lebih #ragment


25/30

))

Fraktur Greensti'k- tulang membengk"k dan patah pada satu sisi saja!

Fraktur)airline

Fraktur spiral


26/30

)3

Fraktur T"rus

(alter > Barris #ra'ture > #raktur mengenai 'akram epi#isis

Fraktur k"mpressi"n > tulang menipis atau tergen'et


27/30

)4

Plastic deformit!> tulang membengk"k tanpa ada tampak #aris patahan

$isl"kasi > terpisah pada sendi

(ublu9asi > sendi tidak sejajar


28/30

)?

Gambar )!+) beberapa jenis gambaran X-ray pada #raktur tulang


29/30

)

BAB $

KESIMPULAN


30/30

)A

DAFTAR PUSTAKA

1. (alter! :"bert /! Mus'ul"skeletal $is"rders-General and (pe'i#i' in Te*tbook

of +isorder and njuries of T%e Musculosceletal S!stem, Third ed!

Pennsyl6ania< ;illiams S ;ilkins, +III!

2. /ens"n, Mi'hael! )*+*! C%ildren&s Ort%opaedics and (ractures! Third

Editi"n! (pringer erlag- 1"nd"n!

3. ummings :, $a6ids"n :, 0rmstr"ng P, 1ehman ; ! "ngenital lub#""t!

The j"urnal "# b"ne and j"int surgery! D/D(!"rg, "lume 4-0! number )!

February )**)!4. Ta'hdjian, M!%! < Pediatri' %rth"pedi's, (e'"nd ed!, 6"l! 4, ;/! (aunders

"!, Philadelphia, +II*, pp! )4) - )?4+!

5. ahy"n" /! "ngenital Talipes EKuin"6arus 7TE8, "l! 3I! Dember

Paper CTEV Orto Yg Diprint

Documents

Transcript of Paper CTEV Orto Yg Diprint