PANITIA BERSAMA MABA DAN RAMADHAN - Web viewGrha Mahasiswa Lt. 1 Kampus FIB Unpad ǀ Jalan Raya...

2
PANITIA TINTA KRATOS BISIK (BICARA KLASIK) HIMPUNAN MAHASISWA SEJARAH FAKULTAS ILMU BUDAYA UNIVERSITAS PADJADJARAN Grha Mahasiswa Lt. 1 Kampus FIB Unpad ǀ Jalan Raya Bandung-Sumedang KM. 21 Jatinangor-Sumedang 45363 FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA TINTA KRATOS Judul Cerpen : ……………………………………………………………………… Nama Lengkap : …………………………………………………………………(L/P) Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………… Nomor Pokok Mahasiswa : ……………………………………………………………………… Alamat Lengkap : ……………………………………………………………………… Asal Kota/Provinsi : ……………………………………………………………………… No Telepon/HP : ……………………………………………………………………… Email : ……………………………………………………………………… Website/Blog : ……………………………………………………………………… Penghargaan tentang Cerpen yang Pernah Diraih: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………… ...........................,............................2015 (......................................) Keterangan:

Transcript of PANITIA BERSAMA MABA DAN RAMADHAN - Web viewGrha Mahasiswa Lt. 1 Kampus FIB Unpad ǀ Jalan Raya...

Page 1: PANITIA BERSAMA MABA DAN RAMADHAN - Web viewGrha Mahasiswa Lt. 1 Kampus FIB Unpad ǀ Jalan Raya Bandung-Sumedang KM. 21. Jatinangor-Sumedang 45363. Author: TATA Created Date: 05/05/2015

PANITIA TINTA KRATOSBISIK (BICARA KLASIK)

HIMPUNAN MAHASISWA SEJARAHFAKULTAS ILMU BUDAYA

UNIVERSITAS PADJADJARANGrha Mahasiswa Lt. 1 Kampus FIB Unpad ǀ Jalan Raya Bandung-Sumedang KM. 21

Jatinangor-Sumedang 45363

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTATINTA KRATOS

Judul Cerpen : ………………………………………………………………………Nama Lengkap : …………………………………………………………………(L/P)Tempat, Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………Nomor Pokok Mahasiswa : ………………………………………………………………………Alamat Lengkap : ………………………………………………………………………Asal Kota/Provinsi : ………………………………………………………………………No Telepon/HP : ………………………………………………………………………Email : ………………………………………………………………………Website/Blog : ………………………………………………………………………Penghargaan tentang Cerpen yang Pernah Diraih:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

...........................,............................2015

(......................................)

Keterangan:

Jika ada hal yang belum dimengerti silahkan hubungi contact person:

• Febri (08997107979)