Panduan pasien rawat jalan

7/23/2019 Panduan pasien rawat jalan

1/44

Dr. Qadri Fauzi Tanjung, SpAn KAKV

SMF ANSTESIOLOGI & TERAPI INTENSIFFK S ! RSP " ADAM MALIK

MEDAN


2/44

Li#$ Supp%r

A - B - C - DA ' Air(a), *$*a+an ja-an na#a+, -indungi /

+pin$

0 ' *r$a1ing, *$ri na#a+, a2*a1 %+ig$n

' 3ir3u-ai%n, 1$nian p$rdara1an, +1%3p%+ii%n, *$ri in#u+

D ' di+a*i-i) ! SSP, 3$ga1 TIK nai

Quick Diagnosis -- Quick TreatmentQuick Diagnosis -- Quick Treatment


3/44

Sumbatan TotalFR 4Fun3i%na- R$+idua- apa3i)5' 6788 2-Kadar O6 97: ; 6788 2- '


4/44

Aza+ P$r%-%ngan Pa+i$n Ga(a >

TIME SAVING i+ LIFE SAVING

1. Konsep berfikir sederhana

2. Tindakan sistematik

3. Ketrampilan memadai


5/44

P$r%-%nganA ' Air(a)

0 ' 0r$a1ing ' ir3u-ai%n

D ' Di+a*i-i)

Su2*aan


6/44

A = AIRWAY !alan nafas

"agian #tas

#$%'

-())*% #$%'-+,&*% #$%'


7/44

Batas

Upper

dan

Lower

Resp tract


8/44

Gangguan ja-an na#a+

aa+Su2*aan panga- -ida1Su2*aan *$nda a+ingpada > 2aanan. 2una1an3air > 2una1 3airan -a2*ung, dara1

Ed$2a ja-an na#a+a-$rgi, angi%n$ur%i3 $d$2a

-ua *aarRadang-ar)ngii+, %n+i-ii+


9/44/

#-

+ook0 +isten0 eel

+ihat0 Dengar0 %aba


10/44


11/4411


12/44

Tanda +u2*aan ! %*+ru+i

ja-an na#a+Ada suara nafas ?ada = normal atau sumbatan sebagian

tidak ada = sumbatan total atau apnea

Ada suara nafas tambahan ?mendengkur : pangkal lidah (snoring)

suara berkumur : cairan (gargling)

stridor : keang ! edema pita suara

(crowing)

"erak dada # perut paradoksal?tanda sumbatan sebagian $ang berat

atau sumbatan total 12

M


13/44

M$2 $ a+ an a anna#a+

Su2*aan panga- -ida1ja( 1ru+31in -i#

ja-an na#a+ %r%p1ar)nja-an na#a+ na+%p1ar)ninu*a+i ra31$a ! LMA

airan di 1)p%p1ar)np$ng1i+ap ! +u3i%n

Su2*aan di p-i3a B%3a-i+3ri3%1)r%id%%2)

13


14/44

15Pada pasien trauma cara paling aman : JAW THRUST


15/44

16

%angan dipasang ika refle& muntah masih (')

(eraat A dan dari A*U atau "+, - ./)


16/44

17


17/44

1

0idak merangsang muntah

1ati2hati pasien dengan fraktura basis cranii

U! dewasa 3 mm atau ari kelingking kanan


18/44

1


19/44

1.

2.

.

!"#pasiendapat dit$l$ng

dengan cara %1 & %2

"old standard


20/44

2


21/44

Inu*a+i Tra31$ajuga 2$2*a(a ri+i% *$+ar"ip%+ia ar$na +pa+2$ pia +uaraT$anan dara1 nai

Ari2ia, *radiardia +a2pai a+i+%-$T$anan Inra Krania- nai

G$ra -$1$r 2$2p$r*$ra 3$d$ra 3$rBi3a-

Id$a-n)a, inu*a+i di*anu %*a an$+$+iadan %*a p$-u2pu1 %% 41aru+ $nagaa1-i5

21


22/44

22


23/44

T$1ni 2anag$2$nV$ni-a+i9. V$ni-a+i d$ngan 2anua- *agging

40VM5

6. V$ni-a+i d$ngan B$ni-a%r 2$ani

23


24/44

25


25/44

26


26/44

27


27/44

V$ni-a%r M$aniA-a )ang digunaan unu 2$2*anu pa+i$n )ang2$nga-a2i gaga- napa+. Pada prin+ipn)a B$ni-a%rada-a1 +uau a-a )ang *i+a 2$ng1$2*u+an ga+

4da-a2 1a- ini %+ig$n5 $da-a2 paru paru pa+i$n.Saa 2$ng1$2*u+an ga+, B$ni-a%r *i+a ida$rganung %% p$rnapa+an 4B$ni-a%r2$ngganian +$p$nu1n)a $rja %% p$rnapa+an5,aau B$ni-a%r *$r+i#a 2$2*anu %%p$rnapa+an +$1ingga $rja %% p$rnapa+andip$rua. Cu2-a1 ga+ )ang diiupan $rganungd$ngan p$ngauran )ang ia $1$ndai

2


28/44

TCANM$2*$rian %+ig$na+i )ang ad$uaP$ng$-uaran O6 )ang 3uupM$ng$2*a-ian $2a2puan u*u1 unu

*$rnapa+ d$ngan *ai

P$2aaian B$ni-a+i 1aru+ di1indari >/ 0ar%rau2a/ Di+#ung+i 2u-i %rgan

/ A$-$a+i+/ Gangguan 1$2%dina2i/ In#$+i n%+%%2ia-/ Di+r% %%


29/44

INDIKASI"$ni janung 4 3ardia3 arr$+5

"$ni napa+ 4r$+pira%ri di+r$+ 5

"ip%+$2ia )ang ida $raa+i d$nganp$2*$rian %+ig$n n%n inBa+i$

A+id%+i+ r$+pira%ri )ang ida $raa+id$ngan %*a

O*aan dan p$2*$rian %+ig$n n%n inBa+i$4 Tindaan p$2*$da1an )ang 2$nggunaan

ana+$+i u2u2


30/44

8entilator tekanan positip

8entilator tekanan positip ini memerlukan 9alan

napas buatan :*TT 0Tracheostomi; 0denganprinsip menggunakan

Tekanan positip untuk mendorong oksigen

kedalam paru- paru pasien.


31/44

Secara keseluruhan pengaturan ventilator meliputi

2 hal yaitu pemilihan mode dan penentuan setting

( setting terdapat didalam mode )!odusventilator

terbagi men"adi # target utama yaitu $

1 Target volume

0$+arn)a B%-u2$ udara )ang 2a+u $da-a2 paru/parupa+i$n

$rganung pada ju2-a1 ida- B%-u2$ aau 2$niB%-u2$ )ang

ia $nuan pada 2$+in B$ni-a%r. %n%1 2%du+ >

V%-u2$ 3%nr%- 4V5, Pr$++ur$ %nr%- 4P5, IPPV4In$r2i$n p%+iiB$ pr$++ur$ B$ni-ai%n 5, SIMV4S)n31r%niz$d in$r2i$n 2anda%r) B$ni-ai%n 5


32/44

6.Targ$ $anan 4Pr$++ur$ 5 0$+arn)a B%-u2$ udara )ang 2a+u $da-a2 paru paru

pa+i$n $rganung pada *$+arn)a $anan udara in+pira+i aauin+pira+i

pr$++ur$ -$B$- 4 IPL5 )ang ia $nuan pada 2$+in B$ni-a%r .

%n%1 2%du+ >P 4 pr$++ur$ 3%nr%- 5, PS 4pr$++ur$ +upp%r 5?

0IPAP 4*i-$B$- p%+iip air(a) pr$++ur$5

+i2B p+ . ASV4 adapiB$ +upp%r

B$ni-ai%n 5.


33/44


34/44

Trigg$r ' Trigg$r di*ua %

Fi%6 ' unu pa+3a inu*a+i dapa di*$rian 1ip$r %+ig$ni+a+i d$ngan

Fi%6 988 : dan *$rang+ur ia urunan d$ngan a3uan SaO6H7:

dan PaO6 % 988 22"gA-ar2 ' -%($r dan upp$r 68 :

6.Pr$++ur$ %nr%- 4P 5

Pada 2%d$ ini 2$2$nu1i $*uu1an TV aau MV 2$-a-uip$2*$rian $anan in+pira+i dan RR. 0$*$rapa +$ing )ang di*ua > IPL,RR, PEEP, Fi%6, 0aa+ a-ar2.

N%r2a- IPL J/68 32"6% dan 1aru+ diaa+ PEEP.

S$2ain inggi IPL )ang di*$rian +$2ain *$+ar TV )angdi1a+i-an.


35/44

TV, MV, RR, PEEP, Fi%6, Tr.igg$r, 0aa+ a-ar2 .

.Pr$++ur$ Supp%r 4PS5 P *anuan p$nu1, PS *anuan +$*agian d$ngan arg$n)a

$anan pada 2%du+ PS, TV di1a+i-an dan p$2*$rian$anan IPL, RR ida di+$ ar$na RR di+$ %-$1 pa+i$n+$ndiri

+$2ain inggi IPL )ang di*$rian +$2ain 2uda1 TV pa+i$n

$rp$nu1i S$ing >

In+pira%r) Pr$++ur$ L$B$-

PEEP

FiO6


36/44

7.PAP 4%nin%u+ Air(a) Pr$++ur$ 5 M%d$ ini digunaan pada pa+i$n )ang +uda1 dapa *$rnpa+

+p%nan

d$ngan %2p-ain paru ad$ua . 0anuan )ang di*$rian2$-a-ui 2%d$ I

ini *$rupa PEEP ,Fi%6.


37/44

%arameter &entilator $9 'raksi oksigen ('io2)

FiO6 ada-a1 ju2-a1 %+ig$n )ang di1anaran !di*$rian %-$1B$ni-a%r $ pa+i$n.

K%n+$n$ra+i *$ri+ar 69/988: . P$2*$rian Fi%6 +$*ain)adi*$rian +$r$nda1 2ungin $api 2$2*$rian Pa%6 )angad$ua.Prin+ipn)a ada-a1 2$ndapaan Pa%6 -$*i1 *$+ar dari 822"g.

6.&olume TidalV%-u2$ ida- ada-a1 B%-u2$ ga+ )ang di1anaran %-$1 B$ni-a%r$ pa+i$n +$iap +$a-i napa+. V%-u2$ Tida- n%r2a- J/ 33!g00.


38/44

#'rekensi pernapasan

M$+in 2$2*$rian #r$($n+i p$rnapa+an+$+uaid$ngan )ang di inginan, n%r2a- #r$($n+ip$rnapa+an )ang di*$rian ada-a1 98/96 a-i!2$ni.

%erbandingan inspirasi dan e*pirasi( +$, atio)

Para2$$r ini 2$n$nuan p$r*andingan anara(au in+pira+i dan $+pira+i n%r2a- ni-ai I>E'9>6.


39/44

.Batasan Tekanan (%ressure/imit)P$ngauran pada para2$$r ini

*$rujuan unu 2$2*aa+i $anan)aBg di*$rian da-a2 2$n3apai B%-u2$ida- .Pr$+ur$ -i2i 1aru+ di*$rian ida2$-$*i1i 832 "6O.


40/44

0%,,%(%ositive ,nd ,*piratory%ressure5PEEP digunaan unu 2$2p$ra1anan $anan ja-an napa+

pada a1ir $+pira+i, +$1ingga 2$ningaan p$ruaran ga+dida-a2 a-B$%-i, p$2aaian p$$p )ang dianjuran ada-a1 7 /9732"6%.

1!inute &olumeAda-a1 ju2-a1 udara )ang $-a1 di*$rian %-$1 B$ni-a%r

K$-uar 2a+u paru p$r2$ni.

aiu TV )ang di+$ing #r$($n+i p$rnapa+an

PEEP 5


41/44

S,3S+T+'+T4 5 T+66,

S$n+iia+ di*$rian agar pa+i$n2$rang+ang 2$+in unu 2$2*$rian*anuan na#a+. S$n+iia+ ida di*$rian

jia B$ni-a%r da-a2 2%du+ 3%nr%-, jiapa+i$n di1arapan unu 2$rang+ang2$+in 2aa +$n+iia+ diaur pada /6 6832 "6O


42/44

7A/A!

S$iap B$ni-a%r 2$2pun)ai a-ar2, +$3ara u2u2a-ar2 )ang $rdapa pada B$ni-a%r ada-a1 a-ar2unu B%-u2$, $anan ja-an na#a+, p$rnapa+an.


43/44

KESIMPLAN9. P$r-un)a p$ng$a1uan dan $$ra2pi-an da-a2air(a) 2anag$2$n

6. P$ni-aian +u2*aan ja-an na#a+ dan p$nanganan

)ang 3$pa dan $pa +anga dip$r-uan padaa+u+ 2$ngan3a2 n)a(a 4 i2$ +aBing i+ -iB$+aBing5


44/44

Panduan pasien rawat jalan

Documents

Transcript of Panduan pasien rawat jalan