BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dalam era globalisasi, tuntutan pengelolahan program kesehatan dan keselamatan kerja di

Rumah Sakit (K3RS) semakin tinggi karena pekerja, pengunjung, pasien dan masyarakat sekitar

Rumah Sakit ingin mendapatkan perlindungan dari gangguan kesehatan dan kecelakaan kerja,

baik sebagai dampak proses kegiatan pemberian pelayanan maupun karena kondisi sarana dan

prasarana yang ada di Rumah Sakit yang tidak memenuhi standart.

Dengan berkembangnya konsep kesehatan kerja (Workers’Healt) diharapkan dapat

memberikan pengertian yang lebih luas dari kesehatan kerja (Occupational Healt), maka tidak

hanya masalah kesehatan yang berkaitan dengan pekerjaan, tapi juga masalah kesehatan umum

yang mempengaruhi produktivitas kerja.

Sebagaimana disebutkan didalam, Undang-undang No.23 tahun 1992 tentang kesehatan

pasal 23, bahwa upaya kesehatan kerja harus diselenggarakan disemua tempat kerja,khususnya

tempat kerja yang mempunyai resiko bahaya kesehatan, mudah terjangkit penyakit atau

mempunyai pekerja paling sedikit 10 orang. Rumah Sakit adalah suatu tempat kerja dengan

kondisi seperti tersebut diatas sehingga harus menerapakan upaya kesehatan kerja disamping

keselamatan kerja. Rumah Sakit merupakan suatu industri jasa yang padat karya, padat pakar,

padat modal dan padat tehnologi, sehingga resiko terjadinya penyakit akibat kerja (PAK) dan

kecelakaan akibat kerja (KAK) sangat tinggi,oleh karena itu upaya K3 sudah menjadi suatu

keharusan.

Selain dituntut mampu memberikan pelayanan dan pengobatan yang bemutu, Rumah

Sakit harus menjadi patien dan provider safety (hospital sefety) sehingga mampu melindungi

pasien, pengunjung, pekerja dan masyarakat sekitar Rumah Sakit dari berbagai potensi bahaya di

Rumah Sakit.Untuk menunjang hal tersebut, Rumah Sakit harus melaksanakan dan

mengembangkan program K3 di Rumah Sakit (K3RS) seperti yang tercantum dalam buku

standart pelayananan Rumah Sakit dan terdapat dalam instrument agreditasi Rumah Sakit. Oleh

karena itu, Rumah Sakit dituntut untuk melaksanakan upaya kesehatan dan keselamatan kerja

(K3) yang dilaksanakan secara terintegrasi dan menyeluruh.

1.2 Identifikasi masalah

1. Bagaiman menciptakan lingkungan yang sehat, nyaman dan produktif di rumah sakit?

2. Bagaimana menciptakan organisasi yang menunjang terciptanya K3RS?

3. Bagaimana cara meningkatakan professionalisme dalam K3RS?

1.3 tujuan

1. terwujudnya organisasi kerja yang menunjang tercapainya K3 di rumah sakit (K3RS)

2. meningkatnya profesionalisme dalam hal K3 bagi manajemen, pelaksan dan pendukung

program.

3. Terciptanya lingkungan kerja yang aman, sehat, dan produktif untuk pekerja, aman dan

sehat bagi pasien, pengunjung, masyarakat di lingkungan sekitar rumah sakit sehingga proses

pelayanan rumah satkit bejalan baik dan lancar.

BAB II

TEORITIS

STANDARD PELAYANAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA DI RUMAH

SAKIT (K3RS)

Rumah Sakit merupakan salah satu tempat kerja, yang wajib melaksanankan program

K3RS yang berfamaat baik bagi pekerja, pasien, pengujung, maupun bagi masyarakat

dilingkungan sekitar Rumah Sakit.

Pelayanan K3RS harus dilaksanakan secara terpadu melibatkan berbagai komponen yang

ada di Rumah Sakit.Pelayanan K3 di Rumah Sakit sampai saat ini dirasakan belum maksimal.

Hal ini dikarenakan masih banyak Rumah Sakit yang belum menerapkan Sistem Manajemen

Kesehatan dan Keselamatan (SMK3).

I. Standar Pelayanan Kesehatan Kerja di Rumah Sakit (K3RS)

Setiap Rumah Sakit wajib melaksanankan pelayanan Kesehatan Kerja seperti tercantum pada

pasal 23 dalam UU Kesehatan No.23 tahun 1992 dan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan

Transmigrasi RI No.03/men/1982 tentang pelayanan Kesehatan Kerja yang perlu dilakukan,

sebagai berikut:

A. Melakukan pemeriksaan kesehatan sebelum kerja bagi pekerja:

1. Pemeriksaan fisik.

2. Pemeriksaan penunjang dasar (foto thorax, laboratorium rutin, EKG).

3. Pemeriksaan khusus sesuai dengan jenis pekerjaannya.

B. Melaksanakan pendidikan dan penyuluhan/pelatihan tentang kesehtan kerja dan

memberikan bantuan kepada pekerja di Rumah Sakit dalam penyesuaian diri baik fisik

maupun mental terhadap pekerjaannya.

Yang diperlukan antara lain:

1. Informasi umum Rumah Sakit dan fasilitas atau sarana yang terkait dengan K3.

2. Informasi tentang resiko dan bahaya khusus di tempat kerjanya.

3. SOP kerja, SOP peralatan, SOP penggunaan alat pelindung diri dan kewajibannya.

4. Orientasi K3 ditempat kerja.

5. Melaksanakan pendidikan, pelatiahan ataupun promosi/penyuluhan kesehatan

kerja secara berkala dan berkesinambungan sesuai kebutuhan dalam rangka

menciptakan budaya K3.

C. Melakukan pemeriksaan berkala dan pemeriksaan khusus sesuai dengan pajanan di

Rumah Sakit:

1. Setiap pekerja Rumah Sakit wajib mendapatkan pemeriksaan berkala minimal

setahun sekali.

2. Sedangkan untuk pemeriksaan khusus di sesuakan dengan jenis dan besar

pajanan serta umur dari pekerja tersebut.

3. Adapun jenis pemeriksaan khusus yang perlu di lakukan sebagai berikut :

a. Pemeriksaan audio metri untuk pekerja yang terpajan, bising seperti

IPSRS, operator telepon, dll.

b. Pemeriksaan gambaran darah tepi untuk pekerja radiologi.

c. Melakukan upaya preventif (vaksinasi hepatitis B pada pekerja yang

terpajan produk tubuh manusia).

d. PemeriksaanHbsAG dan HIV untuk pekerja yang berhubungan dengan

darah dan produk tubuh manusia (Dokter, Dokter Gigi, Perawat,

Laboratorium, Petugas Kesling, dll).

e. Pemeriksaan fungsi paru untuk pekerja yang terpajan debu seperti petugas

incinerator.

D. Meningkatkan kesehatan badan, kondisi mental (rohani) dan kemampuan fisik pekerja:

1. Pemberian makanan tambahan derngan gizi yang mencukupi untuk pekerja

dinas malam, petugas radilogi, petugas Lab, petugas kesling dan lain-lain.

2. Olahraga, senam kesehatan dan rekreasi.

3. Pembinaan mentai atau rohani.

E. Memberikan pengobatan dan perawatan serta rehabilitasi bagi pekerja yang menderita

sakit:

1. Memberikan pengobatan dasar secara gratis kepada seluruh pekerja.

2. Membebrikan pengobatan dan menanggung biaya pengobatan untuk pekerja

yang terkena PAK

3. Menindak lanjuti hasil pemeriksaan kesehatan berkala dan pemeriksaan

kesehatan khusus.

4. Melakuan upaya rehabilitasi ssua penyakit terkait.

F. Melakukan pemeriksaan kesehatan khusus kepada pekerja Rumah Sakit yang akan

pension atu pindah kerja :

1. Pemerikasaan kesehata fisik.

2. Pemeriksaan laboratorium lengkap,EKG, Paru (foto torak dan fungsi Paru).

G. Melakuan koordinasi dengan Panitia Pencegahan dan Pengendalian Infeksi mengenai

penulara infeksi terhadap pekerja dan pasien:

1. Pertemuan koordinasi.

2. Pembahasan kasus.

3. Penanggulangan kejadian infeksi nosokomial.

H. Melaksanakan kegiatan surveilans kesehatan kerja:

1. Melakukan mapping tempat kerja untuk mengindentifikasikan jenis bahaya dan

besarnya resiko

2. Melakukan indentifikasi pekerja berdasarkan jenis pekerjaannya, lama pajanan

dan dosis pajanan.

3. Melakukan analisa hasil pemeriksaan kesehatan berkala dan khusus.

4. Melakukan tindak lanjut analisa pemeriksaaan kesehatan berkala dan khusus.

(dirujuk ke spesialis terkait, rotasi kerja, merekomendasikan pembarian istirahat

kerja).

5. Melakuakan pemantauan perkembangan kesehatan pekerja.

I. Melaksanakan pemantauan lingkungan kerja dan ergonomi yang berkaitan dengan

kesehatan kerja (pemantauan atau pengukuran terhadap factor fisik, kimia, biologi,

psikososial, dan errgonomi)

J. Membuat efaluasi, pencatan dan pelaporan kegiatan kesehatan kerja yang disampaikan

kepada Direktur Rumah Sakit dan Unit Teknis terkait di wilayah kerja rumah sakit.

II. Standar Pelayanan Keselamatan Kerja di Rumah sakit (K3RS)

Pada prinsipnya pelayanan keselamatan kerja berkaitan erat dengan sarana, prasarana,

dan perlatan kerja yang dilakukan antara lain :

a. Pembunaan dan pengawasan keselamatan/keamanan sarana, prasarana, dan

peralatan kesehatan.

b. Pembinaan dan pengawasan atau penyesuaian peralatan kerja terhadap pekerja.

c. Pembinaan dan pengawasan terhadap lingkungan kerja.

d. Pembinaan dan pengawasan perlengkapan keselamatan kerja.

e. Pelatihan atau penyukuhan keselamatan kerja untuk semua pekerja.

f. Member rekomendasi atau masukan mengenai perncanaan, pembuatan tempat

kerja dan pemilihan alat, serta pengadaaannya terkait keselamatan atau keamanan

g. Membuat system pelaporan kejadian tindak lanjutnya.

h. Pembinaan dan pengawasan Manajemen System penanggulangan kebakaran

(MSPK).

BAB III

PEMBAHASAN

3.1 Definisi K3 dan K3RS

Kesehatan dan keselamatan kerja (K3) adalah upaya untuk memberikan jaminan

keselamatan dan meningkatkan derajat kesehata pekerja dengan cara pencegahan kecelakaan dan

Penyakit Akibat Kerja (PAK), pengendalian bahaya di tempat kerja, promosi kesehatan,

pengobatan dan rehabilitasasi.

Konsep dasar kesehatan dan keselamatan kerja di rumah sakit (K3RS) adalah upaya

terpadu seluruh pekerja rumah sakit, pasien, pengunjung, atau pengantar orang sakit untuk

menciptakan lingkungan kerja, tempat kerja rumah sakit yang sehat, aman dan nyaman baik bagi

perja rumah sakit, pasien, pengunjung atau pengantara orang sakit, maupun bagai masyarakat dan

lingkungan sekitar rumah sakit.

Pengelolahan keseharan dan keselamatan kerja di rumah sakit (K3RS) adalah organisasi

yang menyelenggarakan K3 secara menyeluruh di rumah sakit.

Kesehatan kerja menurun WHO/ILO (1995) kesehatan kerja bertujuan untuk penigkatan

dan pemeliharaan derajat kesehatan fisik, mental dan sosial yang setinggi-tingginya bagi pekerja

disemua jenis pekerja, pencegahan terhadap gangguan kesehatan kerja yang disebabkan oleh

kondisi pekerjaan, perlindungan bagi pekerja dalam pekerjaannya dari resiko akibat factor yang

merugikan kesehatan dan penempatan serta pemeliharaan pekerja dalam suatu lingkungan kerja

yang disesuaikan dengan kondisi fisiologi dan psikologisnya. Secara ringkas merupakan

penyesuaina pekerja kepada manusia dan setiap manusia kepada pekerjaan atau jabatannya.

3.2 Ruang Lingkup K3RS

Standart Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit (K3RS) mencakup prinsip,

kebijakan pelaksanaan dan program kesehatan dan keselamtan kerja di Rumah Sakit (K3RS),

standart sarana, prasana dan peralatan K3 di Rumah Sakit,pengelolaan barang dan jasa

berbahaya, standart sumber daya manusia K3 di Rumah Sakit, pembinaan, pengawasan,

pencatatan dan pelaporan.

3.3 bahaya-bahaya potensial (potential hazards) di rumah sakit

Bahaya bahaya porensial di rumah sakit yang disebabkan oleh faktor biologi (virus,

bakterri, dan jamur dll); faktor kimia (antiseptik, Gan anertesi dll); faktor ergonomic (cara kerja

yang salah); fakto fisik (suhu, cahaya, bising, listrik, getaran, dan radiasi dll); factor psikososial

(kerja bergilir, hubungan sesama pekerja/atasan dll) dapat mengakibatakan penyakit dan

kecelakanan akibat kerja.

PAK di rumah sakit umumnya berkaitan dengan faktor biologi (kuman pathogen yang

abrasal dari pasien); faktor kimia (pemaparan dalamdosis kecil yang terus menerus seperti anti

septic pada kilit, gas anestesi pada hati); faktor argonomi (cara duduk salah, cara mengangkat

pasien yang salah); faktor fisik (panas pada kulit, tegangan tinggi pada system reproduksi. radiasi

pada system produksi sel darah); faktor psikologi (ketegangan di kamar bedah, penerimaan

pasien gawat darurat, bangsal penyakit jiwa, dll).

Sumber bahaya yang ada di Rumah Sakit harus diindentifikasi dan dinilai untuk

menentukan tingkat resiko, yang merupakan tolak ukur kemungkinan terjadinya PAK.

Bahaya-bahaya potensial di Rumah Sakit dapat dikelompokan, seperti berikut:

- Bahaya Fisik: radiasi pengion, radiasi non-pengion, suhu panas, suhu dingin, bising,

getaran, pencahayaan dll.

- Bahaya Kimia: EthyleneOxide, formaldehyde, glutaral dehyde, obat Ca, gas anestesi,

mercury,chlorine dll.

- Bahaya Ergonomi: Posisi statis, mengangkat, membungkuk, mendorong dll.

- Bahaya Psikososial: Kerja shift, stress dll.

- Bahaya Mekanik: Berasal dari mesin; terjepit, terpotong, terpukul, tergulung, tersayat,

tertusuk benda tajam dll.

- Bahaya Listrik: Sengatan listrik, hubungan arus pendek, kebakaran, petir dan listrik statis

dll.

3.4 Standar K3 Sarana, Prasana dan Peralatan di Rumah Sakit.

Sarana di definisikan sebagai segala sesuatu benda fisik yang dapat tervisualisasi oleh

mata maupun teraba panca indra dan dengan mudah dapat dikenali oleh pasien dan umumnya

merupakan bagian dari suatu bangunan gedung (pintu, lantai, dinding, tiang kolong gedung,

jendela) ataupun bangunan itu sendiri. Sedangkan prasarana adalh seluruh jaringan atau instalasi

yang membuat suatu sarana bisa berfungsi sesuai dengan tujuan yang di harapkan, antara lain;

instalasi air bersih dan kotor, instalasi listrik, gas medis, komunikasi, pengkondisian udara dll.

Standar K3 sarana, prasarana dan peralatan haerus meliputi:

I. Standar manajemen.

A. Setiap sarana dan prasarana serta peralatan Rumah Sakit harus dilengkapi dengan :

1. Kebijakan tertulis tentang pengelolaan K3 yang mengacu pada peraturan.

2. Pedoman dan standar prosedur operasional K3.

3. Perizinan sesuai dengan peraturan yang berlaku.

4. Sistem komunikasi baik internal maupun eksternal.

5. Sertifikasi.

6. Program pemeliharaan.

7. Alat perlindungan diri (APD) yang memadai, siap dan layak pakai.

8. Manual operasional yang jelas.

9. System alarm, system pendeteksi api/kebakaran dan penyediaan alat pemadan api.

10. Rambu-rambu K3 seperti rambu larangan dan rambu penunjuk arah.

11. Pasilitas sanitasi yang memadai dan memenuhi persyaratan kesehatan.

12. Pasilitas penanganan limbah padat, cair, dan gas.

B. Setiap sarana dan prasarana serta peralatan Rumah Sakit yang menggunakan bahan

beracun berbahaya kama pengirimannya harus dilengkapi dengan lembar MSDS

(material safety data sheet), dan di sediakan ruang atau tempat penyimpanan khusus

bahan beracun berbahaya yang aman.

C. Setiap pekerja atau operator sarana, prasarana dan peralatan harus dilakukan

pemeriksaan kesehatannya secara berkala.

D. Setiap lingkungan kerja didalam sarana, prasarana dan peralatan, harus dilakukan

pemantauan atau monitoring kualitar lingkungan kerja secara berkala.

E. Sarana, prasaran, dan peralatan Rumah Sakit, harus di kelolah oleh tenaga yang

memiliki pengetahuan dan pengalaman K3 yang memadai.

F. Peta/denah lokasi/ruang/alat yang dianggap berisiko dengan dikengkapi symbol-

simbol khusus untuk daerah/tempat/area/ yang beresiko dan berbahaya

G. Khusu sarana bangunan yang mengunakan bahan bercun berbahaya harus di lengkapi

fasilitas dekontaminasi bahan beracun berbahaya.

H. Program penyehatan lingkungan.

I. Evaluasi, pencatatan dan pelaporan progara pelaksanaan K3 saranan, prasarana dan

peralatan Rumah Sakit.

J. Kalibrasi secara berkala terhadap sarana, prasarana, dan peralatan yang di sesuankan

dengan jenisnya.

II. Sandar teknis

a. Standar teknis sarana

1. Lantai

2. Dinding

3. Pintu dan jendela

4. Plafond

5. fentilasi

6. atap

7. sanitair

8. air bersih

9. plumbing

10. drainage

11. ramp

12. tangga

13. pendestrian

14. area parkir

15. landscape: jalan, taman

b. standar teknik prasarana

1. penyediaan listrik

2. penagkal petir

3. pencegahan dan penaggulangan kebakaran

4. system komunikasi

5. gas medis

6. limbah cair

7. pengolahan limbah padat

c. standar peralatan rumas sakit

1. memiliki perizinan

2. terkalibrasi secara berkala

3. tersertifikasi badan atau lembaga terkait.

3.5 pengelolaan jasa dan barang berbahaya

Barang berbahaya dan beracun(B3) adalah bahan yang karena sifat dan atau

konsentrasinya dan atau jumlahnya, baik secara langsung maupun tidak langsung, dapat

mencemarkan dan atau merusak lingkungan hidup, dan atau dapat membahayakan lingkungan

hidup, kesehatan, kelangsungan hidup manusia serta makhluk hidup lainnya.

I. Kategori B3.

a. Memancarkan radiasi

b. Mudah meledak

c. Mudah menyala dan terbakar

d. Oksidator

e. Racun

f. Korosif

g. Karsinogenetik

h. Iritasi

i. Teratogenetik

j. Mutagenetik

k. Arus listrik

II. Faktor yang mendukung timbulnya situasi berbahaya di pengaruhi oleh daya racun.

III. Prinsip-prinsip dasar pencegahan dan pengendalian B3

a. Identifikasi semua B3 dan instalasi yang akan di tangani untuk mengenal ciri-ciri

dan karakteristiknya.

b. Evaluasi.

c. Pengendalian sebagai alternative berdasarkan identifikasi dan evaluasi yang di

lakukan.

d. Untuk mengurangi resiko karena penangan bahan berbahaya.

3.6 Penanganan Bahan Berbahaya dan Beracun

1. Kenali dengan seksama jenis bahan yang akan digunakan atau disimpan.

2. Baca petunjuk yang tertera pada kemasan.

3. Letakkan bahan sesuai ketentuan.

4. Tempatkan bahan pada ruang penyimpanan yang sesuai dengan petunjuk.

5. Perhatikan batas waktu pemakaian bahan yang masih disimpan.

6. Jangan menyimpan bahan yang mudah bereaksi di lokasi yang sama.

7. Jangan menyimpan bahan melebihi pandangan mata.

8. Pastikan kerja aman sesuai prosedur dalam pengambilan dan penempatan bahan, hindari

terjadinya tumpahan atrau kebocoran.

9. Laporkan segera bila terjadi kebocoran bahan kimia atau gas.

10. Laporkan sesuai kejadian atau kemungkinan kejadian yang menimbulkan bahaya atau

kecelakaan melalui form yang telah di sediakan dan alur yang di tetapkan.

BAB IV

PENUTUP

4.1 simpulan

Dari seluruh penjelasan yang telah dijabarkan oleh beberapa bab sebelumnya, dapat kita

simpulkan bahwa sangat pentingnya kesehatan dan keselamatna kerja di Rumah Sakit. Dengan

aspek yang diperhatikan tidak hanya sarana dan prasarana tetapi juga suasana Rumah Sakit,

arsitektur, taman,dan keprofesionalan pekerja di dalamnya. Selain itu K3RS juga memberikan

jaminan kesehatan dan keselamatan kerja dengan pengorganisasian manajemen yang baik. Selain

itu penyuluhan-penyuluhan tentang kesehatan dan keselamatan kerja di Rumah Sakit harus sering

dilakukan demi penanggulangan pengetahuan tentang K3RS. Dengan demikian setiap pekerja

akan selalu ingat dan tahu tentang prosedur dan manajemen K3RS dan peluang terjadinya

kecelakaan kerja pun dapat diminimalisir.

4.2 saran

Dengan adanya makalah ini, penulis mengharapkan maupun memberikan imformasi dan

pencerahan kepada kita tentang keutamaan K3RS bagi ruang lingkup kesehatan dan memberikan

rasa aman bagi pekerja dan masyarakat disekitar rumah sakit, serta menciptakan pekerja-pekerja

rumah sakit yang professional.

DAFTAR ISI

Kata pengantar……………………………………………………………………………..i

Daftar isi………………………………………………………………………………….. ii

Bab I pendahuluan………………………………………………………………………....1

1.1 latar belakang ……………………………………………………………………..1

1.2 identifikasi masalah………………………………………………………………..2

1.3 tujuan ……………………………………………………………………………...2

Bab II teoritis………………………………………………………………………………3

Bab III pembahasan ……………………………………………………………………….7

III.1 definisi K3 dan K3RS……………………………………………………………...7

III.2 ruang lingkup K3RS……………………………………………………………….7

III.3 bahaya-bahaya potensial di Rumah Sakit…………………………………………8

III.4 standar K3 sarana, prasara dan peralatan di Rumah Sakit…………………………9

III.5 pengelolaan jasa dan barang berbahaya…………………………………………..11

III.6 penanganan barang berbahaya dana beracun……………………………………..12

Bab IV penutup…………………………………………………………………………...13

4.1 simpulan ………………………………………………………………………….13

4.2 saran………………………………………………………………………………13

daftar pustaka……………………………………………………………………………..14

DAFTAR PUSTAKA

Notoatmodjo, Soekidjo., 2007., Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni., Rineka Cipta: Jakarta

http://wikipwdia.com/ keselatan dan kesehatan kerja/

http://www.pdf_download.com/