RINA MAHARANI MOESTIKAWATI

INSTALASI GIZI

RSUP SANGLAH DENPASAR

2016

TANPA PERAN TENAGA GIZI YANG PROFESIONAL

DI RUMAH SAKIT

“NONSENSE”

BAGAIMANA PERAN TENAGA GIZI YANG PROFESIONAL DI RS

MENGAPLIKASIKAN PELAYANAN GIZI KHUSUSNYA FOOD SERVICE

MENGHADAPI AKREDITASI VERSI 2012 ATAUPUN JCI YG DIMAKSUD?

SEMUA RUMAH SAKIT MENGARAH KE AKREDITASI

KARSJCI

SEBAGAI TARGET UTAMA

PERAN PEL GIZIPENTING

SAMA DG BAGLAIN

DI SEL PEL RS

TANPA PELGIZI

TERSTANDAR

MUSTAHIL

MERAIH AKREDITASI

IMPLEMENTASI???

TAHUSTANDAR

ELEMEN2TERUKUR

TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS

MENINGKATKAN

MUTU PELAYANAN

RS

JAMINAN KEPUASAN DAN PERLINDUNGAN

PENGAKUAN

MENCIPTAKANINTERNAL RS LEBIH

KONDUSIF

VERSI 2012

MAKANAN DAN TERAPI NUTRISI

STANDAR PELAYANAN PASIEN

(PP)

BAB 4 HAL 76

JCI

JOINT COMMISSION INTERNATIONAL

STANDAR

CARE OF PATIENT

(COP)

ASSESSMENT

14 KOMPONEN = 360 STANDAR

1240 ELEMEN TERUKUR

2 FOKUS

PASIEN dan MANAJEMEN RS

1. COP

(Care Of Patient)/

Pelayanan Pasien (PP)

2. AOP

(Assessment of Patients)/

Asesmen Pasien (AP)

3. PFE

(Patient and Family Education)/

Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)

4. GLD (Governance, Leadership and Direction)/•Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengaturan (TKP)

5. FMS (Facility Management and Safety)/•Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

6. SQE (Staff Qualifications & Education)/ Kualifikasi dan Pendidikan

APA YANG HARUS DIPERSIAPKAN?

PROGRAM LEADER a/

DIRUT Yang Bertugas Memastikan Seluruh Proses Persiapan Dan

Pelaksanaan Akreditasi Berjalan Dengan Baik, Tepat Waktu Dan

Akreditasi Tercapai.

PROGRAM

SPONSOR

1 DIR MEDIK DAN KEPERAWATAN

2 DIR UMUM DAN OPERASIONAL

1. Membantu Program Leader

2. Mengupayakan Solusi Dan Alokasi Resources Yang Dibutuhkan O/ Sel Organisasi

3. Mensupport Dan MemastikanProgram Manager U/ DapatBerfungsi Dlm ProsesPersiapan.

4. Mengkoordinasikan JalannyaImplementasi

HRD AND TEACHING HOSPITAL

COORDINATOR

a/ DIR SDM DAN PENDIDIKAN

Memastikan Pelaksanaan PENDIDIKAN

Dan PENGELOLAAN SDM Sesuai Standar

TANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN

HARIAN

SELURUH PROSES PERSIAPAN DAN PELAKSANAAN

BERKOORDINASI DENGAN PROGRAM

SPONSOR

1 DAN 2

SEMUA KEBUTUHAN YG DIPERLUKAN DR PERSIAPAN DAN PELAKSANAAN

1. Membantu Draf SPO, Kebijakan, Prosedur danDokumen lain

2. Melakukan Koordinasi3. Koordinasi Sosialisasi4. Implementasi Standar5. Mengevaluasi Kondisi6. Tindak Lanjut Pemenuhan

Standar7. Monev implementasi

standar

K

O

N

S

U

M

E

N

I

N

S

T

A

L

A

S

I

SMF

BAGIAN/BIDANG

DIREKSI DAN KOMDIK

DEWAN PENGAWAS

IN

STA

LA

SI

MA

SY

AR

AK

AT

-AS

UR

AN

SI

DIR

UT

KO

M. D

IK

DIR

DIR

DIR

DIR BAG

BID

SIE

SUB

SIE

BINGKAI VISI-MISI-BUDAYA RSUP SANGLAH

NEEDDEMAND

KO

M. R

ATK

OM

. ET

IK

APLIKASIFOOD

SERVICE YANG

TERKAIT AKREDITASI

PENYELENGGARAAN MAKANAN

SERANGKAIAN KEGIATAN yang diawali dengan

1. PERENCANAAN Menu: standar2 yg diperlukan, evaluasi, siklus menu,

pengembangan menu. Kebutuhan Bahan Makanan. Anggaran Belanja, Kontrak/Tender Bahan Makanan,

2. PENERIMAAN BAHAN MAKANAN Specifikasi bahan makanan, Cek BM dalam kemasan, label dan merk,

terdaftar di Depkes/BPOM RI. Masa kadaluarsa BM.

3. PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN BASAH DAN KERING

Ketentuan dalampenyimpanan BM, kelompok, lokasiwadah,

Pemantauan perubahanmutu saat penyimpanan.

Tempat bersih, terlindungdari debu, bahan kimiaberbahaya, serangga danhewan lain

Temperatur penyimpanan

4. PERSIAPAN BMStandar persiapan bahan (kelompok bahan, wadah)Pemantauan waktu antara bahan diterima sampaisaat pesiapan

6, DISTRIBUSI MAKANAN

Pemantauan hasil masakanJangka waktu makananselesai diolah sampaisaat distribusi

Cara pendistribusiansentralisasi, desentralisasi, kombinasi

Jangka waktu distribusi mknsampai mkn dihidangkan kekonsumen

Penerimaam konsumen(waktu, rasa, penyajian, petugas)

7. PELAPORAN SERTA EVALUASI

8. PENGAWASAN TERHADAP PENJAMAH MAKANAN (hygiene, kesehatan, perilaku, pakaian kerja)

9. SANITASI LINGKUNGAN(kondisi, jadwal, pemantauan dan petugas kebersihan

10. PERALATAN, Macam dan jumlah, kondisi, kebersihan, catatan perbaikan , perbaikan dan pengadaan baru

PERMENKES RI, NO 78 TAHUN 2013 TENTANG PEDOMAN PELAYANAN GIZI RUMAH SAKIT

TUJUANPENYELENGGARAANMAKANAN RUMAH SAKIT

Untuk Menyediakan Makanan yang berkualitas, bernilai gizi, aman dan jumlah sesuai kebutuhan pelanggan serta pelayanan yang memadai

SEMUA AKAN DILAKUKAN OLEH SETIAP RUMAH SAKIT DAN

TERGANTUNG KEBIJAKAN MASING2 RUMAH SAKIT

TIDAK ADA STANDAR YG MENGIKAT

SPO???

TEROBOSAN AKREDITASI

TANTANGAN

APA YANG

HARUS

DIHADAPI?

KUNCI

SUKSES

MERAIH

AKREDITASI/

JCI !!!

INSTALASI GIZI CUKUP BERPERAN DALAM PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN INFEKSI

Makanan yang diproduksi oleh Instalasi Gizi langsung berhubungan dengan Pasien.

Dan ada kemungkinan menjadi salah satu penyebab

terjadinya infeksi nosokomial.

RANTAI PENULARAN PENYAKIT INFEKSI

Pejamu Rentan:Immunocompromised; Pasca bedah; Luka bakar; Penyakit kronik;Umur muda; Lansia

Agen Penyebab InfeksiBakteri, Jamur, Virus,

Riketsia, Parasit

Reservoir:Manusia; Air dan Larutan;

Obat; Peralatan

Cara Penularan:Kontak; (langsung, tak langsung,

droplet; melalui Udara; mel. Benda; Vektor

Tempat Masuk:Lapisan mukosa; Luka; Sal. Cerna;

Sal. Kemih; Sal. nafas

Tempat Keluar:Ekskreta; Sekreta; Droplet

4-36

Setiap orang yang kontak langsung dengan pasien seperti: dokter, perawat dan petugas kesehatan lainnya (fisioterapi, teknisi)

Setiap orang yang ada kontak dengan pasien, meskipun tidak langsung seperti : ahli gizi, farmasi dan petugas laboratorium

Setiap orang yang bekerja di RS

MAKANAN DAN TERAPI GIZI

MASUK DALAM PP/COP STANDAR 4 DAN 5

TERSEDIA BERBAGAI VARIASI/PILIHAN MAKANAN YANG TEPAT DENGAN STATUS GIZI PASIEN DAN

KONSISTEN DENGAN PELAYANAN KLINIS PASIEN, TERSEDIA SECARA RUTIN/TERATUR

Makanan Yang Sesuai Tersedia Secara Teratur

Semua Pasien Rawat Inap Telah Memiliki Pesanan Mkn

Tercantum Dalam Rekam Medik

Pesanan Makanan Didasarkan Pd Status Gizi Dan Kebutuhan

Pasien

Pasien Memiliki Berbagai Pilihan

Makanan Yang Sesuai Dengan

Kondisi Dan Perawatan Mereka.

Apabila Keluarga Menyediakan

Makanan, Mereka Diberi

Edukasi/Penyuluhan Mengenai

Batasan-batasan Makanan Bagi

Diet Pasien.

Persiapan, Penanganan, Penyimpanan Dan

Distribusi Makanan Aman Dan Mematuhi

Undang-undang, Peraturan Dan Praktik

Terkini

Makanan Disiapkan Dg Cara Mengurangi Risiko Kontaminasi Dan

Kerusakan.

Makanan Disimpan Dg Cara Mengurangi Risiko Kontaminasi Dan Kerusakan.

Produk Nutrisi Enteral Disimpan Sesuai Dg Rekomendasi Produsen

Distribusi Makanan Tepat Waktu Dan Permintaan Khusus Dipenuhi.

STANDAR COP. 5

PADA PENGKAJIAN AWAL

JIKA PASIEN MEMILIKI RISIKO,

MK AKAN DIRUJUK KE AHLI GIZI

PERKEMBANGAN PASIEN DIPANTAU DAN DICATAT DI RM

DOKTER, PERAWAT, AHLI GIZI & KEL PASIEN APBL DIPERLUKAN ….

BEKERJA SAMA U/ MERENCANAKAN DAN MENYEDIAKAN TERAPI GIZI

.

Pasien Yg Dinilai Memiliki RisikoGangguan Gizi Menerima Terapi Gizi

Suatu Proses Kolaboratif DigunakanU/ Merencanakan, Memberikan Dan Memonitor Terapi Gizi.

Respons Pasien Thd Terapi GiziDipantau Dan Dicatat Dlm RM

1. Sosialisasi terus menerus2. Kelengkapan Kepeg:

Ijazah, Ur-jab Sertifikat Pelatihan,Kompetensi, STR, SIK, SIP, Penilaian Kinerja, Orientasi Peg

3. Pelatihan WAJIB A. Kesehatan Kerja, Kewaspadaan

Bencana Dan Kebakaran/K3RS, 1 TahunSekali,

B. Bantuan Hidup Dasar/BHD, 2 TahunSekali

C. Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi/PPI, 1 Tahun Sekali

4. Karyawan paham SPO dan

implementasinya

5. Workshop2 dan sosialisasi

6. Rectal Swab 6 bulan sekali7. Siap di Tracer

1. Dokumen Sudah Diproses SesuaiElemen

2. Mendokumentasikan Kebijakan, Pedoman, SPO, Petunjuk TeknisYg Telah Diproses

3. Dokumen Tsb Telah DievaluasiMasa Berlaku Valid, MemenuhiSyarat

4. Dokumen Kadaluarsa TidakBerada Pd Area Implementasi

5. Tanggung jawab Pemakai Helm Putih Apbl Ada Disaster

1. Pastikan Fasilitas Safety(Kayu Out, Alat Mentah MatangBedakan)

2. Penyediaan Fasilitas SesuaiStandar Safety(Tidak Bertaplak, Tidak Kaca, Tidak Rusak) bersih

3. Atap, Langit2, Tembok, Dinding, Lantai , Pintu bukaan arahkeluar, Kaca2 Utuh, Bersih

4. Bunga Plastik, Pajangan, Tempelan Out.

5. Wastafel Lengkap SesuaiStandar Akreditasi. Krandisentuh, bukan diputar, tempatsampah injak, sabun cair dandilengkapi tisuue.

1. PASTIKAN SELURUH DOK SPO DIREVIEW SESUAI STANDAR MIN 3 TAHUN SEKALI

2. PASTIKAN SEL DOK SPO DIBUAT SESUAI FORMAT

3. PASTIAN SEL SPO BERDASARKAN KEBIJAKAN TERKINI

4. MENGKOORDINASIKAN KPD KARYAWAN THD REVIEW, REVISI DAN SPO.

INDIKATOR MUTU

1. INDIKATOR MUTU

DATA 4 BLN TERAKHIR

2. SPMin

3 SPMin INSTALASI

GIZI

3. SURVEY KEPUASAN

PELANGGAN & LAPORAN

KESELAMATAN PASIEN

)

RARIRURERO’’

(RINGKES, RAPI, RESIK, RAJIN,

RAWAT)

• BUDAYA CUCI TANGAN

• WARNA PLASTIK SAMPAH

DIIMPLEMENTASIKAN

• TIDAK ADA BINATANG ANJING,

KUCING, TIKUS DAN PENGERAT

LAINNYA

• LINGKUNGAN BERSIH

• GOT BERSIH

1. TERSEDIA RUANG B3 (Bahan BeracunBerbahaya) DISERTAI DATA SHEET

2. APAR (Alat PemadamApi Ringan)

3. KODE WARNA Tanjakan WarnaMerah)

4. KODE HELM (Merah, Biru, Putih, Kuning)

5. Label InventarisBarang/Kalibrasi

6. Sabuk Pengikat BahanBakar Gas

7. Bahan Makanan SdhDibuka Beri Kode Tgl

8. APD LENGKAP

9. TEMPAT SABUN SELALU KONDISI BERSIH DAN KERING

10. ATAP, DINDING,KACA-KACA, LANTAI BERSIH

11. KODE SAPU (dapur hijau, kantoran biru, ruang rawat kuning)

12. MAKANAN YG SDH MATANG DIKEMAS 1 PORSI SIMPAN 24 JAM, DIMUSNAHKAN APBL KONDISI AMAN

1. RUANG PENERIMAAN BM

ADA BAK CUCI SS DILENGKAPI AIR PANAS DAN AIR DINGIN

TEMPAT SAMPAH PLASTIK HITAM, TISSUE, PENGERING TANGAN

TIMBANGAN BB TERKALIBRASI DG NOMOR INVENTARIS, BERSIH

LAMPU MERCURY

2. R. PENYIMPANAN BM KERING/BASAH

BERSIH, AC, SUHU 22-25ºC, RAPI, BARCODE, FIFO/FEFO

SUHU FREEZER -10 sd -5°C SUHU CHILLER SAYUR DAN BUAH 5 sd 15ºC

MAKANAN MATANG, PUDING, ABON DLL (5⁰ S/D 15⁰C) MAKANAN YG AKAN SEGERA DIOLAH (4⁰ S/D 10⁰C)

JASA BOGA. PERMENKES NO: 1096 TAHUN 2011.

PERSYARATAN KESEHATAN KERJA RUMAH SAKIT TAHUN 2004.

Penyusunan/Pelabelan

Pisahkan antara bm dengan makananmatang

Rak dalam reefrigerator dan isinyadisusun tdk berdesakan

Menggunakan wadah tertutup

Semua bahan makanan diisi label

Pengambilan barang dg sistem FIFO danFEFO

Kondisi Barang ( kesegaran, warna,bau )

Tempat Harus

BERSIH, Terlindung Dari Debu, Bahan Kimia Berbahaya, SeranggaDan Hewan Lain

TEMPERATURPenyimpananHarus DimonitorSetiap Saat. Pencatatan Suhu2-3 Kali Per Hari

1. Tempat bersih, Tidak boleh ada kebocoran pada genteng jarak bm dg lantai : 15 cm, dg dinding : 5 cm, dg langit-langit : 60 cm

2. Tidak boleh ada drainase3. Ruangan harus anti tikus dan serangga4. Penyimpanan bahan selain BM tidak

dibolehkan5. Penyusunan/pelabelan6. Pengambilan barang dengan FIFO dan

FEFO7. Pintu harus tertutup

3. RUANG

PERSIAPAN BM

Wadah Dibedakan

(Warna2)

Bak Cuci (Stainless

Steel)

Tempat Sampah

Plastik Hitam

(Sampah Domestik)

Lampu Mercury

Pisau, Talenan

Dibedakan

3. RUANG PENGOLAHAN MAKANAN

PETUGAS MENGGUNAKAN APD LENGKAP

TOPI, CELEMEK, MASKER, SARUNG TANGAN, SEPATU/SANDAL TERTUTUP BAGIAN DEPAN

LAMPU MERCURY, EXHOUSE, AC

4. RUANG DISTRIBUSI MAKANAN

TERTUTUP

ACLAMPU MERCURY

MAKANAN DITUTUP DENGAN PLASTIC WRAP DAN BERLABEL

1. CUCI ALAT MAKAN

PASIEN

AIR PANAS SUHU >80°C

RENDAM 1 MENIT

KERANJANG SS

PEMANTAU SUHU

RUANG CUCI TROLLEY

MAKAN

CUCI 1 MINGGU SEKALI,

DIBERSIHKAN SETIAP HARI

SUHU AIR TERPANTAU DAN

CATAT

ALAT

DISH

WASHER

UJI LABORATORIUN

UJI AIR PER TRIWULAN

UJI USAP ALAT PENGOLAHAN MAUPUN ALAT MAKAN PASIEN

UJI CELEMEK PERTRIWULAN

UJI BAHAN MAKANAN MENTAH, MATANG

PERTRIWULAN

SAMPAH RS DIBEDAKAN MENURUT POTENSI INFEKSIANYA :

-SAMPAH DOMESTIK KANTUNG SAMPAH WARNA HITAM

-SAMPAH INFEKSIUS KUNING

-SAMPAH RADIOAKTIF MERAH

-SAMPAH SITOTOKSIK UNGU

PEMBASMIAN:

Manual, atau Dengan Bahan Kimia Yang Tidak

Berbahaya Bagi Manusia danLingkungan,

PengrusakanSarang

1. CATATAN MEDIS SAMA SEL RRI

NCP TERCATAT, JELAS, TERINTEGRASI

ADIME (Assesmen, Diagnosa, Monitoring

dan Evaluasi)

AHLI GIZI MEMADAI UNTUK NCP

RM PASIEN DIISI LENGKAP

TULISAN HARUS JELAS DAN BISA DIBACA

DEDIKASI TINGGI

KERJA KERAS

TIM WORK

KOMIT LULUS

PARTISIPASI SELURUH

KARYAWAN

•MEMBANGUN PARTISIPASI DG

“NO BLAME CULTURE”

•LEADERSHIP PENTING DALAM

HAL MENGGERAKKAN PERUBAHAN

•ANTUSIAS DISELURUH BAGIAN

•TDK ADA SUPER WOMAN

ATAUPUN SUPER MAN YG ADA

SUPER TIM

PENINGKATAN

MUTU DAN KEAMANAN

MENJALANKAN ELEMEN2 STANDAR

6 STANDAR TERKAIT PEL

GIZI

DILENGKAPI DOKUMEN

PENDUKUNG

KUNCI SUKSES

SUPER TIM

APLIKASI TERPENUHI

DG TEROBOSAN AKREDITASI

TERIMA KASIH

NAMA HJ. RINA MAHARANI

MOESTIKAWATI. DCN., MM., RD.

IDENTITAS SATU SUAMI, DENGAN 2 PUTRI

PEKERJAAN INSTALASI GIZI

WING AMERTA/W.INTERNATIONAL

RSUP SANGLAH DENPASAR. BALI.

ALAMAT RUMAH JLN. JAYAGIRI I NO: 9 RENON .

DENPASAR. BALI.

RIWAYAT PEKERJAAN SAMPAI SAAT INI :

DEWAN KEHORMATAN PERSAGI (PERSATUAN

AHLI GIZI) DPD BALI

KETUA AsDI (ASSOSIASI DIETISIEN

INDONESIA) DPD BALI

KA INSTALASI GIZI RSUP SANGLAH

DENPASAR (2000 s/d 2014)

EDUKATOR /KONSULTAN GIZI WING

AMERTA/INTERNATIONAL

KONSULTAN GIZI DI KLINIK MASA DINI

PROF. SOETJININGSIH

TIM PEMBINA AKREDITASI RUMAH SAKIT

DAERAH

KA TIM KONSUMSI DISASTER ((2002-2014)

MENGAJAR, PEMBICARA DLL.