P. ROSEA
-
Upload
andrie-febriansyah -
Category
Documents
-
view
232 -
download
0
Transcript of P. ROSEA
-
7/24/2019 P. ROSEA
1/25
PTIRIASIS ROSEA
PRESENTASI KASUS
Andrie Febriansyah, S.Ked
PEMBIMBING
dr. Resati Nando Panonsih M.Sc., Sp.KK
1
-
7/24/2019 P. ROSEA
2/25
Identifkasi
Nama : Tn. E.
Umur : 16 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Desa pemanggilan
T!" ##1!##$ Natar% Lampung &elatan
$
-
7/24/2019 P. ROSEA
3/25
Anamnesis
Keluhan utama :
'atal (ipunggung (an )a(an
Keluhan tambahan :
Tim)ul )er*ak kemerahan +ang terse)ar (ipunggung (anseluruh )a(an
Ria!at per"alanan pen!a#it :
emaja usia 16 tahun (atang ke p,li klinik kulit (an
kelamin & Pertamina intang Amin an(ar Lampungpa(a # /e)ruari $#16 (engan keluhan gatal (ipunggung
(an men+e)ar ke )a(an sejak 0 )ulan +ang lalu.
0
-
7/24/2019 P. ROSEA
4/25
eluhan (isertai )er*ak kemerahan +ang terse)ar
(ipunggung (an )a(an% a2aln+a keluhan )er*ak kemerahan
se(ikit (ipunggung namun lama kelamaan men+e)ar ke
)a(an serta keluhan rasa gatal +ang semakin mem)erat.
3s men*eritakan pa(a a2aln+a% ,s se(ang mengikuti
perkemahan (an selama (isana menggunakan air untuk
man(i (engan kualitas air +g )uruk +akni air )er2arna
kuning kehijauan (an k,t,r% setelah menggunakan airterse)ut keluhan perlahan mun*ul seperti saat ini.
4
-
7/24/2019 P. ROSEA
5/25
Anamnesis
Pen$obatan !an$ pernah didapat :
-
Pen!a#it lain !an$ pernah diderita :
-
Ria!at Pen!a#it Keluar$a:
i2a+at pen+akit (engan keluhan +ang sama
(alam keluarga (isangkal
5
-
7/24/2019 P. ROSEA
6/25
ea(aan umum : )aik
esa(aran : *,mp,s mentis
Tan(a ital : ti(ak (ilakukan
epala : DNTh,raks : DN
A)(,men : DN
' : -!- DN
6
STATUS GENERALIS
-
7/24/2019 P. ROSEA
7/25
STATUS DERMATOLOGIS
Pa(a regi, th,raks p,teri,r (an anteri,r
(itemukan plak hip,pigmentasi multipel
(ikelilingi papul eritema
7
-
7/24/2019 P. ROSEA
8/25
RESUME
emaja usia 16 tahun (atang ke p,li klinik kulit
(an kelamin & Pertamina intang Amin an(ar
Lampung pa(a # /e)ruari $#16 (engan
keluhan gatal (ipunggung (an men+e)ar ke)a(an sejak 0 )ulan +ang lalu. eluhan (isertai
)er*ak kemerahan +ang terse)ar (ipunggung
(an )a(an% a2aln+a keluhan )er*ak kemerahan
se(ikit (ipunggung namun lama kelamaanmen+e)ar ke )a(an serta keluhan rasa gatal
+ang semakin mem)erat.
8
-
7/24/2019 P. ROSEA
9/25
3s men*eritakan pa(a a2aln+a% ,s se(ang
mengikuti perkemahan (an selama (isana
menggunakan air untuk man(i (engan kualitas
air +g )uruk +akni air )er2arna kuningkehijauan (an k,t,r% setelah menggunakan air
terse)ut keluhan perlahan mun*ul seperti saat
ini. Pa(a pemeriksaan (ermat,l,gis
(i(apatkan Pa(a regi, th,raks p,teri,r (ananteri,r (itemukan plak hip,pigmentasi
multipel (ikelilingi papul eritema.
-
7/24/2019 P. ROSEA
10/25
Diagnosis BandingPtiriasis ,sea
Tinea k,rp,risDermatitis numular
Diagnosis KerjaPtiriasis ,sea
1#
-
7/24/2019 P. ROSEA
11/25
Penatalaksanaan
L,rata(in ta) 191
etil pre(nis,l,n ta) 8 mg 191
rim ;as.salisilat 0 $91
11
-
7/24/2019 P. ROSEA
12/25
Usulan Pemeriksaan
Darah lengkap
Pemeriksaan ?ist,pat,l,gi
1$
-
7/24/2019 P. ROSEA
13/25
TINJAUAN PU&TAA
10
-
7/24/2019 P. ROSEA
14/25
DEFINISI
Pitiriasis ,sea a(alah erupsi kulit )erupa plak
)er)entuk ,al% s,liter (an )erskuama pa(a
trunkus ; herald patch> (an umumn+a
asimpt,matik +ang (itan(ai (engan lesi makula-papula )er2arna kemerahan ; salmon colored>
)er)entuk ,al% circinatetertutup skuama
collarette, s,liter (an lama kelamaan menja(i
k,[email protected] lesi (ig,s,k menurut aksispanjangn+a% skuama *en(erung terlipat
mele2ati garis g,s,kan ; hanging curtain sign>.
14
-
7/24/2019 P. ROSEA
15/25
Epidemiologi
Pitiriasis ,sea terja(i pa(a seluruh ras +ang
a(a (i (unia. Prealensi Pitiriasis ,sea
a(alah #%10< pa(a laki-laki (an #%14< pa(a
2anita per t,tal pen(u(uk (unia (engan usiaantara 1#-04 tahun.
Pen+akit ini le)ih )an+ak terja(i pa(a anak-
anak (an usia (e2asa mu(a (engan rentang
usia antara 15-4# tahun. Jarang terja(i pa(a)a+i (an ,rang lanjut usia.
15
-
7/24/2019 P. ROSEA
16/25
Etiologi
Pen+e)a) pasti )elum (iketahui% )e)erapa
penelitian ;jepang> memper*a+ai )ah2a
Pitiriasis ,sea (ise)a)kan ,leh irus. ereka
melakukan replikasi akti@ (ari ?erpes irus; ?? >-6 (an -7 pa(a sel m,n,nuklear (ari kulit
+ang mengan(ung lesi% kemu(ian
mengi(enti@ikasi irus pa(a sampel serum
pen(erita% Pitiriasis ,sea juga (apat(ise)a)kan ,leh ,)at-,)atan atau l,gam%
misaln+a arsenik% )ismut% emas%
meth,pr,ma=ine (ll.
16
-
7/24/2019 P. ROSEA
17/25
Gambaran klinis
'ejala klasik
'ejala klasik (ari Pitiriasis ,sea mu(ah untuk
(ikenali. Pen+akit (imulai (engan lesi pertama
)erupa makula eritemat,sa +ang )er)entuk ,al
atau anular (engan ukuran +ang )erariasiantara $-4 *m% s,liter% )agian tengah (itutupi ,leh
skuama halus (an )agian tepi mempun+ai )atas
tegas +ang (itutupi ,leh skuama tipis +ang
)erasal (ari keratin +ang terlepas +ang jugamelekat pa(a kulit n,rmal ; skuama collarette>.
Lesi ini (ikenal (engan nama herald patch.
17
-
7/24/2019 P. ROSEA
18/25
18
-
7/24/2019 P. ROSEA
19/25
'ejala atipikal Terja(i pa(a $#< pen(erita Pitiriasis ,sea.
Ditemukann+a lesi +ang ti(ak sesuai (engan lesipa(a Pitiriasis ,sea pa(a umun+a. erupa ti(ak
(itemukann+a herald patchatau )erjumlah $ atau
multipel. entuk lesi le)ih )erariasi )erupa urtika%
eritema multi@,rmis% purpura% pustul (an esikuler.Distri)usi lesi )iasan+a men+e)ar ke (aerah aksila%
inguinal% 2ajah% telapak tangan (an telapak kaki.
A(an+a gejala atipikal mem)uat (iagn,sis (ari
Pitiriasis ,sea menja(i le)ih sulit untuk (itegakkansehingga (iperlukan pemeriksaan lanjutan
1
-
7/24/2019 P. ROSEA
20/25
$#
-
7/24/2019 P. ROSEA
21/25
PENATALAKSANAAN
Umum
Pitiriasis ,sea akan sem)uh (alam 2aktu
+ang lama
Penatalaksanaan +ang penting pa(a Pitiriasis
,sea a(alah (engan men*egah )ertam)ah
he)atn+a gatal +ang (itim)ulkan. Pakaian
+ang mengan(ung 2,l% air% sa)un% (ankeringat (apat men+e)a)kan lesi menja(i
)ertam)ah )erat.
$1
-
7/24/2019 P. ROSEA
22/25
T,pikal
Untuk mengurangi rasa gatal (apat
menggunakan =ink ,ksi(a% kalamin l,si,n
atau #%$5< ment,l. Pa(a kasus +ang le)ih)erat (engan lesi +ang luas (an gatal +ang
he)at (apat (i)erikan gluk,k,rtik,i( t,pikal
kerja menengah ; )ethametas,ne
(ipr,pi,nate #%#$5< ointment $ kali sehari >.
$$
-
7/24/2019 P. ROSEA
23/25
&istemik
Pem)erian antihistamin ,ral sangat
)erman@aat untuk mengurangi rasa gatal.
Untuk gejala +ang )erat (engan seranganakut (apat (i)erikan k,rtik,ster,i( sistemik
atau pem)erian triamsin,l,n (iasetat atau
aset,ni( $#-4# mg +ang (i)erikan se*ara
intramuskuler.
$0
-
7/24/2019 P. ROSEA
24/25
PROGNOSIS
Pr,gn,sis pa(a pen(erita Pitiriasis ,sea
a(alah )aik karena pen+akit ini )ersi@at self
limited diseasesehingga (apat sem)uh
sp,ntan (alam 2aktu 0-8 minggu.
$4
-
7/24/2019 P. ROSEA
25/25
$5