DRUGS AND DEFIBRILASI

GAMBARAN HENTI JANTUNG

• Ventrikel Fibrilasi• Ventrikel Takhikardi Tanpa Nadi• Asistole• PEA

PEA (Pulselesse Elektrical Activity) danVT (Ventrikel Tachikardia)

12-Dec-05 26

VF ( Ventikel Fibrilasi )

12-Dec-05 29

DEFIBRILASI (ASYNCRONIZE)

INDIKASI DEFIBRILASI

• VENTRIKEL FIBRILASI• VENTRIKEL TAKHIKARDI TANPA NADI

DEFIBRILASIDilakukan bila diketahui adanya VF dan VT

• Minta bantuan untuk penggunaan defibrilator pada kasus VF/VT

• 90% pasien non trauma yang tiba-tiba henti jantung karena VF teresusitasi.

• Keberhasilan defibrilasi tergantung dari waktu diketahuinya.

Survival rate of early defibrillation

Algoritma penanganan VF/VT tanpa nadi

• Algoritma terpenting dari semua bantuan kegawatan jantung (Advanced Cardiac Life Support)

• Alasannya: karena VF/VT sering terjadi, dan merupakan penyebab kematian yang dapat dikoreksi lebih sering dibandingkan asistol atau PEA

• Ketentuan awal pada awal syok dan sering perlu diikuti dengan defibrilasi dan perlu obat-obat sampai berhasil atau harus pindah ke algoritma lain.

DEFIBRILATOR

Paddle Positions – Defibrillation

ENERGI

• 360 Joule (monophasic)• 120 – 200 Joule (biphasic) JIKA TIDAK ADA RESPON• RJP• LANJUTKAN TINDAKAN ABCD SEKUNDER

AHA 2010

ABCD SEKUNDER

• Pasang ETT airway• Bagging Breathing• IV line Circulation• Pasang Monitor EKG Circulation• Drugs

DRUGS• ADRENALIN

Indikasi : Henti jantungDosis : 1 mg (IV flush NaCl 0,9 % 10-20 cc tangan di elevasi) diulang setiap 3 – 5 mnt

• AMIODARONPada henti jantung dosis 300 mg IV, pada aritmia 150 mg IV diencerkan dalam 10 cc NaCl 0,9 % diberikan selama 10 menit seperti lidokain

Drug Therapy (AHA 2010)

• Epinephrine IV/IO Dose: 1 mg every 3-5 minutes

• Vasopressin IV/IO Dose: 40 units • Amiodarone IV/IO Dose: First dose: 300 mg

bolus. Second dose: 150 mg.

HENTI JANTUNG

• VF & VT tanpa nadi( DRUG – SYOK - CPR)

• ASISTOL & PEA (DRUGS – CPR)

KARDIOVERSI

SUPRAVENTRIKEL TAKHIKARDIA

ATRIAL FLUTTER

ATRIAL FIBRILASI

KARDIOVERSI (SYNCRONIZE)• VT (Ventrikel Takhikardia) dosis awal 100 J• SVT (Supraventrikular Takhikardia) dosis awal 50 J• Atrial Fibrilasi dosis awal 100 J• Atrial Flutter dosis awal 100 J

Dengan kondisi hemodinamik tidak stabil Jika kondisi hemodinamik stabil tindakannya adalah

pemberian obat-obatan pada SVT modinamik stabil dilakukan rangsangan Vagal

manuver, jika tidak berespon maka diberikan adenosin dosis 6 sampai 12 mg IV cara pemberian seperti pada henti jantung