Otitis Media Efusi Ppt

download Otitis Media Efusi Ppt

of 57

description

ome

Transcript of Otitis Media Efusi Ppt

Otitis Media Efusi

Otitis Media EfusiAisyah Fithri SyafwanShabrina IzzatiMulfa Satria Asnel

Pendahuluan Adanya cairan di telinga tengah dengan membran timpani utuh tanpa adanya tanda-tanda infeksi disebut dengan otitis media efusi. Kejadian otitis media dengan efusi sering terjadi pada anak-anak. dengan prevalensi usia 2-5 tahun. Selain itu, otitis media efusi memiliki rekurensi yang tinggi sekitar 50% dalam 2 tahun. Batasan Masalah

Case ini akan membahas mengenai anatomi dan fisiologi telinga, definisi, epidemiologi, etiologi dan faktor predisposisi, patofisiologi, klasifikasi, diagnosis, diagnosis banding, penatalaksanaan, komplikasi, prognosis pada otitis media efusi.

Tujuan PenulisanCase ini bertujuan untuk menambah pengetahuan dan pemahaman mengenai otitis media efusi.Metode PenulisanMetode yang dipakai dalam penulisan makalah ini berupa tinjauan kepustakaan yang merujuk kepada berbagai literatur dan makalah ilmiah.

Anatomi

Definisi

Otitis media efusi atau otitis media serosa atau otitis media non supuratif adalah keadaan terdapatnya sekret yang non purulen di telinga tengah, sedangkan membran timpani utuh. Adanya cairan di telinga tengah dengan membran timpani utuh tanpa adanya tanda-tanda infeksi disebut dengan otitis media efusi.

EpidemiologiEtiologi dan faktor predisposisiContFaktor predisposisi

Patofisiologi

Cont..Gangguan ventilasi telinga tengahInfeksi virus pada saluran nafas Tekanan negatif juga dapat terjadi pada telinga tengah yang sehat Terjadinya obstruksi ekstrinsik pada tubaDefisiensi pembukaan aktif tuba oleh otot tensor veli palatiniCont Infeksi dan inflamasiAdenoiditisInfeksi pada mukosa telinga tengah Inflamasi non-infeksius KlasifikasiBerdasarkan jenis sekretnya Otitis media serosaOtitis media mukoidBerdasarkan onset terjadinya penyakit Otitis media serosa akutOtitis media serosa kronis (glue ear)

DiagnosisAnamnesisberkurang sampai hilangnya pendengaranrasa penuh atau tersumbat di telingaterdapat cairan yang terasa bergerak di dalam telinga saat posisi kepala berubahPemeriksaan fisikPada pemeriksaan otoskopi dapat terlihat membran timpani yang kelabu atau menguning yang telah kekurangan pergerakan. Jika membran timpani translusen, maka dapat terlihat air-fluid level atau gelembung udara kecil pada telinga tengah a. air-fluid level b. bubble appearance

Cont.. Pada tes penala dapat ditemukan tuli konduktif pada pasien dengan otitis media efusi, dengan tes Rinne negatif, tes Weber lateralisasi ke telinga yang sakit, dan tes Schwabach memanjang pada telinga yang sakitPemeriksaan penunjangTimpanometriAudiogram Diagnosa bandingOtitis media akut stadium oklusi tuba eustachius. Perbedaan otitis media akut dan otitis media efusi dapat dinilai berdasarkan adanya episode akut (kurang dari 48 jam) onset gejala inflamasi seperti nyeri telinga, gelisah, demam, adanya sekret yang sering terjadi pada otitis media akutPengobatan Otitis media serosa akutPengobatan dapat secara medikamentosa dan pembedahan. Pada pengobatan medical diberikan obat vasokonstriktor lokal (tetes hidung), antihistamin, perasat Valsava , bila tidak ada tanda-tanda infeksi saluran nafas atasCont bila gejala-gejala masih menetap, dilakukan miringotomi dan bila masih belum sembuh maka dapat dilakukan miringotomi serta pemasangan pipa ventilasi (Grommet)

2. Otitis media serosa kronik (glue ear)Pengobatan yang harus dilakukan adalah mengeluarkan sekret dengan miringotomi dan pemasangan pipa ventilasi (Grommet). Pada kasus yang masih baru pemberian dekongestan tetes hidung serta kombinasi anti histamin dan dekongestan per oral seringkali bisa berhasil. Sebagian ahli menganjurkan pengobatan medikamentosa selama 3 bulan, bila tidak berhasil baru dilakukan tindakan operasiKomplikasi 1.Gangguan pendengaran atau kehilangan pendengaran yang bersifat sementara. Hal ini akan mempengaruhi perkembangan bahasa dan prilaku jika dialami oleh anak-anak. 2. Kerusakan kronis pada anatomi membran timpani seperti timpanosklerosis. Hal ini tergantung pada berapa lama seseorang menderita otitis media efusi dan tekanan negatif pada telinga tengah.

Prognosis

Anak-anak dengan otitis media efusi memiliki prognosis yang baik untuk mencapai tahap resolusi sekitar 60% dalam 1 bulan dan 75% setelah 3 bulan. Namun otitis media efusi memiliki 30-40% kemungkinan rekurensi kembali setelah diobservasi beberapa tahun menurut sebuah penelitianLAPORAN KASUS Riwayat penyakit sekarang :

Pendengaran pada telinga kanan berkurang sejak 1 bulan yang lalu, semakin lama semakin berkurang.Telinga kanan berdenging sejak 1 bulan yang lalu, hilang timbul.Rasa penuh di telinga kanan sejak 1 bulan yang lalu, semakin lama semakin bertambah. Riwayat pilek ada dalam 2 bulan terakhir ada, pasien mengkonsumsi obat yang dibeli sendiri, keluhan hilang timbul, kadang disertai batuk. Riwayat bersin-bersin lebih dari 5 kali bila terkena debuRiwayat hidung gatal bila terkena debu .Riwayat mata gatal bila terkena debu.Riwayat keluar cairan dari hidung bila terkena debu ada, cairan berwarna bening dan cair.

Gejala bersin-bersin-bersin, gatal pada hidung, mata gatal, keluar cairan dari hidung tersebut sekitar 3 kali dalam seminggu tapi tidak mengganggu aktivitas harian pasien.Gatal-gatal pada kulit bila terkena debu, udara dingin, atau memakan makanan tertentu tidak ada.Riwayat keluar cairan dari telinga tidak ada.Nyeri pada telinga tidak ada.Rasa pusing berputar tidak ada. Riwayat trauma mengenai telinga tidak adaRiwayat Demam tidak ada.Riwayat penggunaan obat-obatan dalam jangka waktu lama sebelumnya tidak adaRiwayat penggunaan obat-obatan tetes hidung jangka lama tidak ada. Rasa tersumbat pada hidung tidak ada.Keluar cairan dari hidung tidak ada.Bersin-bersin lebih dari lima kali tidak ada. Rasa nyeri daerah muka dan kepala tidak ada.Gangguan penciuman tidak ada.Nyeri menelan tidak ada.Pasien sebelumnya sudah berobat ke dokter spesialis THT mendapatkan pengobatan dan dianjurkan untuk operasi.

Status Lokalis THTPemeriksaanKelainanDekstraSinistraDaun telingaKel kongenitalTidak adaTidak adaTraumaTidak adaTidak adaRadangTidak adaTidak adaKel. MetabolikTidak adaTidak adaNyeri tarikTidak adaTidak adaNyeri tekan tragusTidak adaTidak adaDiding liang telingaCukup lapang (N)Cukup lapang (N)Cukup lapang(N)SempitHiperemiTidak adaTidak adaEdemaTidak adaTidak adaMassaTidak adaTidak adaTelingaPemeriksaanAda / TidakAda AdaSekret/serumenBauTidak adaTidak adaWarnaKekuninganKekuniganJumlahSedikitSedikitJenisKeringKeringMembran timpaniUtuhWarnaKeruhputihReflek cahayaTidak ada ada arah jam 7BulgingTidak adaTidak adaRetraksiadaTidak adaAtrofiTidak adaTidak adaPerforasiJumlah perforasiTidak adaTidak adaJenis--Kwadran--Pinggir--MastoidTanda radangTidak adaTidak adaFistelTidak adaTidak adaSikatrikTidak adaTidak adaNyeri tekan Tidak adaTidak adaNyeri ketokTidak adaTidak adaTes garpu talaRinne( -)( + )SchwabachMemanjangSama dengan pemeriksaWeberLateralisasike kananKesimpulanTuli konduktif telinga kanan PemeriksaanKelainanDektraSinistraHidung luarDeformitasTidak adaTidak adaKelainan kongenitalTidak adaTidak adaTraumaTidak adaTidak adaRadangTidak adaTidak adaMassaTidak adaTidak adaHidung PemeriksaanDekstraSinistraNyeri tekanTidak adaAda (sinus maksila)Nyeri ketokTidak Ada Ada (sinus maksila)Sinus paranasalRinoskopi AnteriorPemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra VestibulumVibriseAda Ada RadangTidak ada Tidak ada Cavum nasiCukup lapang (N)-- SempitAdaAdaLapangTidak adaTidak adaSekretLokasiTidak adaTidak AdaJenis- -Jumlah--Bau--Konka inferiorUkuranHipertropi HipertropiWarnaLivideLividePermukaanLicin LicinEdemaAdaadaKonka mediaUkuranSukar dinilaiSukar dinilaiWarnaSukar dinilaiSukar dinilaiPermukaanSukar dinilaiSukar dinilaiEdemaSukar dinilaiSukar dinilaiSeptumCukup lurus/deviasiCukup LurusPermukaanLicin LicinWarnaMerah mudaMerah muda SpinaTidak adaTidak adaKristaTidak adaTidak adaAbsesTidak adaTidak adaPerforasiTidak adaTidak adaMassaLokasiTidak adaTidak adaBentukTidak adaTidak adaUkuranTidak adaTidak adaPermukaanTidak adaTidak adaWarnaTidak adaTidak adaKonsistensiTidak adaTidak adaMudah digoyangTidak adaTidak adaPengaruh VasokonstriktorTidak adaTidak ada PemeriksaanKelainanDekstraSinistraKoanaCukup lapang (N)SempitLapang LapangLapangMukosaWarnaMerah mudaMerah mudaEdemTidak adaTidak adaJaringan granulasiTidak adaTidak adaKonka inferiorUkuraneutrofieutrofiWarnaMerah mudaMerah mudaPermukaanMerah mudaMerah mudaEdemTidak adaTidak adaRinoskopi Posterior AdenoidAda/tidakTidak adaTidak adaMuara tuba eustachiusTertutup sekretTidak adaTidak adaEdem mukosaTidak adaTidak adaMassaLokasiTidak adaTidak adaUkuran--Bentuk--Permukaan--Post Nasal DripAda/tidakTidak adaTidak adaJenis-- Orofaring dan mulutPemeriksaanKelainanDekstraSinistraPalatum mole + Arkus FaringSimetris/tidakSimetrisSimetrisWarnaMerah mudaMerah mudaEdemTidak adaTidak adaBercak/eksudatTidak adaTidak adaDinding faringWarnaKemerahanMerah mudaPermukaanLicinLicinTonsilUkuranT1T1WarnaMerah mudaMerah mudaPermukaanRataRataMuara kriptiTidak MelebarTidak MelebarDetritusTidak adaTidak adaEksudatTidak adaTidak adaPerlengketan dengan pilarTidak adaTidak adaPeritonsilWarnaMerah mudaMerah mudaEdemaTidak adaTidak adaAbsesTidak adaTidak adaTumorLokasiTidak adaTidak adaBentukTidak adaTidak adaUkuranTidak adaTidak adaPermukaanTidak adaTidak adaKonsistensiTidak adaTidak adaGigiKaries/RadiksAdaAdaKesanOral Higiene kurangLidahWarnaMerah mudaMerah mudaBentukNormal NormalDeviasiTidak adaTidak adaMassa Tidak adaTidak ada PemeriksaanKelainanDekstraSinistraEpiglotisBentukNormalNormalWarnaMerah mudaMerah mudaEdemaTidak adaTidak adaPinggir rata/tidakRataRataMassaTidak adaTidak adaAriteniodWarnaSukar dinilaiSukar dinilaiEdemaSukar dinilaiSukar dinilaiMassaSukar dinilaiSukar dinilaiGerakanSukar dinilaiSukar dinilaiVentrikular bandWarnaSukar dinilaiSukar dinilaiEdemaSukar dinilaiSukar dinilaiMassaSukar dinilaiSukar dinilaiLaringiskopi Indirek Plica vokalisWarnaSukar dinilaiSukar dinilaiGerakanSukar dinilaiSukar dinilaiPingir medialSukar dinilaiSukar dinilaiMassaSukar dinilaiSukar dinilaiSubglotis/trakeaMassaSukar dinilaiSukar dinilaiSekretSukar dinilaiSukar dinilaiSinus piriformisMassaSukar dinilaiSukar dinilaiSekretSukar dinilaiSukar dinilaiValekulaMassaSukar dinilaiSukar dinilaiSekret ( jenisnya )Sukar dinilaiSukar dinilai Pemeriksaan Kelenjar getah bening leher : tidak ada pembesaran KGB

Inspeksi: tidak terlihat pembesaran kelenjar getah bening di leherPalpasi : tidak teraba pembesaran kelenjar getah bening di leher

RESUMEAnamnesisPendengaran pada telinga kanan berkurang sejak 1 bulan yang lalu, semakin lama semakin berkurang.Telinga kanan berdenging sejak 1 bulan yang lalu, hilang timbul.Rasa penuh di telinga kanan sejak 1 bulan yang lalu, semakin lama semakin bertambah. Riwayat pilek ada dalam 2 bulan terakhir ada, pasien mengkonsumsi obat yang dibeli sendiri, keluhan hilang timbul, kadang disertai batuk. Riwayat bersin-bersin lebih dari 5 kali bila terkena debuRiwayat hidung gatal bila terkena debu .Riwayat mata gatal bila terkena debu.Riwayat keluar cairan dari hidung bila terkena debu ada, cairan berwarna bening dan cair.Gejala bersin-bersin-bersin, gatal pada hidung, mata gatal, keluar cairan dari hidung tersebut sekitar 3 kali dalam seminggu tapi tidak mengganggu aktivitas harian pasien.

Pemeriksaan fisikTelingaAD : Membran timpani utuh, warna keruh, refleks cahaya (-), retraksi (+)Tes garpu Tala : Tuli konduktif AD.KNDS : Kavum nasi sempit konka inferior hipertrofi, livide, dan edemaPemeriksaan anjuran : Audiometri Nada Murni dan skin prick testDiagnosis Kerja : Otitis Media Efusi Auris Dekstra Diagnosa Tambahan:Suspek Rinitis Alergi intermiten ringan Terapi : Ceftazidin 2x1 gram (iv)PseudoephedrineHCL 30 mg(3x1)Terfenadine40 mg (3x1)

Anjuran Terapi :Operasi pemasangan grommet auris dekstra

Prognosis :Quo ad vitam : bonamQuo ad sanam : bonam Quo ad funtionam : bonam

DISKUSI SESUAI DEFINISI OME : Adanya cairan di telinga tengah dengan membran timpani utuh dan tanpa tanda-tanda infeksiRinitis alergi menurut WHO ARIA: kelainan hidung dgn gejala bersin-bersin, rinorea, rasa gatal, dan tersumbat setelah mukosa hidung terpapar alergen yang diperantaarai IgE Pada orang dewasa pikirkan kemungkinan Tumor di nasofaringPada pasien terdapat rinitis alergiPemeriksaan rinoskopi posterior tidak terdapat masa di daerah nasofaring TERIMA KASIH