Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
-
Upload
shinta-amalia-kartika -
Category
Documents
-
view
247 -
download
2
description
Transcript of Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
1/28
TUGAS THT
ILMU PENYAKIT
TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN KEPALA LEHER
OTALGIA
KARANGANYAR
Oleh :
Ginanjar tenri sultan G99141121
Pembimbing : dr. Anton !ri"t#nto$ M.Ke"$ S%.THT&KL
KEPANITERAAN KLINIK
ILMU PENYAKIT TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN
'AKULTAS KEDOKTERAN UNI(ERSITAS SE)ELAS MARET
RSUD PANDAN ARANG )OYOLALI
)OYOLALI
*+,-
,. Ke/!#n /t#m# di bid#ng THT&KL
a. Telinga
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
2/28
- Telinga berdenging (tinitus)
- Telinga terasa penuh
- Nyeri telinga (otalgia)
- eluar !airan (otorrhea)
- "enurunan pendengaran
- Telinga gatal (it!hing)
- #enda asing di dala$ telinga (!orpal)
b. %idung
- %idung tersu$bat
- &ering bersin-bersin (snee'ing)
- "erdarahan dari hidung (epistasis)
- Gangguan penghidu (anos$iahipos$ia)
- &eret dari hidung (rhinorrhea)
- Nyeri di daerah *ajah
- %idung berbau (+oetor e, nasal)
- #enda asing di dala$ hidung (!orpal)
- &uara sengau (nasolalia)
!. Tenggoro
- Nyeri tenggoro
- #atu
- &uara sera
- Nyeri $enelan (odino+agia)
- erasa banya daha di tenggoroan
- &ulit $enelan (dis+agia)
- erasa ada yang $enyu$bat atau $engganjal (sense of lump inthe neck)
- $andel (tonsilitis)
- #au $ulut (halitosis)
- #enda asing di tenggoro (!orpal)
d. epala-leher
- "using berputar
1
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
3/28
- &esa
- #enjolan di leher
- Gangguan esei$bangan
*. Me0#ni"me %#to1i"ioogi otorr!e# 2 0e/#r 3#ir#n d#ri teing#
a. nato$i dan /isiologi Telinga
nato$i telinga dibagi atas telinga luar0 telinga tengah0 telinga dala$:
Ga$bar 1. Telinga luar0 telinga tengah0 telinga dala$
1) Telinga uarTerdiri dari :
a) aun telinga"innauriula $erupaan daun artilago.
/ungsinya $enangap gelo$bang bunyi dan $enjalarannya
e anal auditori esternal (lintasan se$pit yang panjangnya
seitar 203 !$ yang $erentang dari auriula sa$pai $e$bran
ti$pani).
b) e$bran ti$pani (gendang telinga) $erupaan perbatasan
telinga bagian luar dengan tengah. #erbentu eru!ut0
dilapisi ulit pada per$uaan esternal0 dilapisi $uosa pada
per$uaan internal. $e$ilii etegangan0 uuran0 dan
etebalan yang sesuai untu $enghantaran gelo$bang
bunyi se!ara $eanis.
2
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
4/28
Ga$bar 2.
e$bran
Ti$pani
#agian-bagiannya :
- #agian atas atau "ars /lasid ($e$bran shrapnell)0 terdiri dari 2 lapisan :luar : lanjutan epitel telinga
dala$ : epitel ubus bersilia
Terdapat bagian yang disebut dengan ati.
ite$pat ini terdapat auditus ad antru$ berupa
lubang yang $enghubungan telinga tengah
dengan antru$ $astoid.
- #agian ba*ah atau "ars tensa ($e$bran propria)0 terdiri
dari lapisan :
tengah : terdiri dari serat olangen dan sediit serat
elastin
#ayangan penonjolan bagian ba*ah $alleus pada $e$bran
ti$pani disebut dengan u$bo. ari u$bo0 ber$ula suatu
re+les !ahaya (!one o+ light) e arah ba*ah0 yaitu puul 5
pada $e$bran ti$pani iri dan puul 3 pada $e$bran
ti$pani anan. "ada $e$bran ti$pani terdapat 2 serat0
siruler dan radier. &erabut inilah yang $engaibatan
adanya re+les !ahaya eru!ut. #ila re+les !ahaya datar0
$aa di!urigai ada elainan pada tuba eusta!hius.
2) Telinga Tengah
3
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
5/28
Terleta di rongga berisi udara dala$ bagian petrosus (!analis
+a!ialis) tulang te$poral
Terdiri dari :
a) Tuba 6usta!hius
$enghubungan telinga tengah dengan +aring
nor$alnya tuba ini $enutup dan aan terbua saat
$enelan0 $engunyah0 dan $enguap.
ber+ungsi sebagai penyei$bang teanan udara pada edua
sisi $e$bran ti$pani.
#ila tuba $e$bua suara aan tereda$.
b) Osiel auditori (tulang pendengaran)
Terdiri dari tulang0 yaitu : aleus ($artil) 0 7nus (an8ill)0
&tapes (sanggurdi). #er+ungsi sebagai penghantar getaran dari
$e$bran ti$pani e +enesta 8estibule.
!) Otot
e$bantu $eanis$e o$pensasi tubuh untu $ela*an suara
dengan nada tinggi (pereda$ bunyi).
$. stapedius berontrasi stapes jadi au suara
dipantulan
$. tensor ti$pani $enegangan gendang telinga
suara tereda$
) Telinga dala$
Telinga dala$ terdiri dari labirin osea0 yaitu sebuah rangaian
rongga pada tulang pelipis yang dilapisi periosteu$ yang berisi
!airanperili$+e; labirin $e$branasea0 yang terleta lebih dala$
dan $e$ilii !airan endoli$+e.
4
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tulang_pelipis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Periosteum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Periosteum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Perilimfehttp://id.wikipedia.org/wiki/Endolimfehttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Periosteum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Perilimfehttp://id.wikipedia.org/wiki/Endolimfehttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tulang_pelipis&action=edit&redlink=1 -
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
6/28
Ga$bar . Telinga luar0 telinga tengah0 telinga dala$
i depan labirin terdapat olea. "ena$pang $elintang olea
terdiri atas tiga bagian yaitu sala 8estibuli0 sala $edia0dan sala
ti$pani. #agian dasar dari sala 8estibuli berhubungan dengan
tulang stapes $elalui jendela berselaput yang disebut tingap o8al0
sedangan sala ti$pani berhubungan dengan telinga tengah
$elalui tingap bulat.
#agian atas sala $edia dibatasi oleh $e$bran 8estibularis
atau $e$bran
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
7/28
b. %istologi Telinga
1) Telinga uar
a) uriula
&uatu le$peng tulang ra*an elasti yang uning dengan
etebalan =03 > 1 $$0 diliputi oleh periondriu$ yang banya
$engandung serat-serat elastis.
&eluruh per$uaannya diliputi ulit tipis dengan lapisan
subutis yang sangat tipis (hipoder$is) pada per$uaan
anterolateral.
ite$uan ra$but0 elenjar sebasea dan elenjar eringat0
yang u$u$nya urang bere$bang. ala$ lapisan subutis dan
$ene$pel pada periondriu$ terdapat beberapa le$bar otot
luri.
b) iang telinga luar (eatus austius esternus)
e$bentang dari auriula sa$pai $e$bran ti$pani. "ada
potongan $elintang0 saluran ini bentunya o8al dan liang
telinganya tetap terbua arena dindingnya au. &epertiga
bagian luar $e$punyai dinding tulang ra*an elastis yang
$enerusan diri $enjadi tulang ra*an auriula0 dan duapertiga
bagian dala$ berdinding tulang.
&aluran ini dilapisi ulit tipis tanpa jaringan subutis.
apisan-lapisan de$is yang lebih dala$ bersatu dengan
periondriu$ atau periosteu$.
"ada bagian luar banya dite$uan ra$but yang
berhubungan dengan elenjar sebasea0 dan seju$lah e!ilra$but dan elenjar sebasea pada bagian atap saluran bagian
dala$.
ala$ liang telinga luar dite$uan seru$en0 yaitu suatu
$ateri !olat seperti lilin dengna rasa yang pahit dan ber+ungsi
pelindung.
&eru$en $erupaan gabungan seret elenjar sebasea dan
elenjar seru$en0 yang $erupaan $odi+iasi elenjar eringat
6
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
8/28
yang besar0 berjalan spiral dan salurannya ber$uara langsung e
per$uaan ulit atau bersa$a elenjar sebasea e leher +oliel
ra$but.
!) e$bran ti$pani
#erbentu o8al dan letanya obli?ue$iring $enutupi bagian
terdala$ liang telinga luar. e$bran ti$pani $e$punyai dua
lapis jaringan iat0 lapisan luar $e$punyai serat yang berjalan
radial0 dan lapisan dala$nya $e$punyai serat yang berjalan
sirular.
"er$uaan luarnya dilapisi ulit yang sangat tipis dan
per$uaan dala$nya dilapisi $uosa ruang telinga tengah yang
tebalnya 2=-= $iron dengan epitel yang uboid.
"ada $e$bran ti$pani $eleat $aleus yang $enyebaban
$e$bran $enonjol e dala$ rongga telinga tengah. #agian atas
$e$bran ti$pani ta $engandung serat-serat olagen0 dan
disebut bagian +lasida ($e$brana shrapnell).
2) Telinga tengah
Terdiri dari rongga seperti !elah di dala$ tulang te$poral yaitu
rongga ti$pani0 dan tuba auditorius (eusta!hii) yaitu suatu anal
atau dutus yang $enghubungannya dengan naso+aring.
6pitel yang $elapisi rongga ti$pani adalah epitel selapis
gepeng atau ubis rendah0 aan tetapi dibagian anterior pada !elah
tuba auditi8a0 epitelnya selapis silindris bersilia :
a$ina propria tipis dan $enyatu dengan per!osteu$. aleus
dan inus tergantung pada liga$en-liga$en tipis dari atap.e$peng dasar stapes $eleat $elalui sendi +ibrosa pada +enestra
o8alis pada dinding dala$. ntara etiga tulang pendengaran
terdapat dua sendi sino8ial "eriosteu$ tipis pada tulang
pendengaran0 $enyatu dengan la$ina propria tipis diba*ah lapisan
epitel selapis gepeng0 yang $elapisi seluruh rongga ti$pani.
/enestra o8alis pada dinding $edial0 ditutupi oleh le$peng
dasar stapes0 $e$isahan rongga ti$pani dari perili$+ dala$ sala
7
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
9/28
8estibuli olea. Oleh arenanya0 getaran-getaran $e$brana
ti$pani diterusan oleh rangaian tulang-tulang pendengaran e
perili$+e telinga dala$.
/enestra rotundu$ yang terleta dala$ dinding $edial rongga
ti$pani di ba*ah dan belaang +enestra o8alis dan diliputi oleh
suatu $e$bran elastis ($e$bran ti$pani seunder)0 yang
$e$isahan rongga ti$pani dari perili$+ dala$ sala ti$pani
olea.
a) Tuba eusta!hius
enghubungan rongga ti$pani dengan naso+aring0
panjangnya 03 !$. #agian sepertiga posterior $e$punyai
dinding tulang dan bagian duapertiga anterior $e$punyai
dinding tulang ra*an. u$ennya gepeng0 dinding $edial dan
lateral bagian tulang ra*an saling berhadapan $enutup lu$en.
6pitel ber8ariasi dari epitel bertingat0 selapis silindris
bersilia dengan sel goblet deat +aringa$ina propia dengan
+aring0 $engandung elenjar sero$uosa. engan $enelan0
dinding tuba saling terpisah0 sehingga lu$en terbua dan udara
dapat $asu e rongga telinga tengah untu $enya$aan
teanan udara pada e dua sisi $e$bran ti$pani.
) Telinga dala$
dalah suatu siste$ saluran dan rongga di dala$ pars petrosun
tulang te$poralis0 labirin oseosa (abirin tulang). i dala$nya
terdapat labirin $e$branosa yang juga $erupaan suatu rangaian
saluran dan rongga-rongga.abirin $e$branosa berisi !airan endoli$+. inding labirin
$e$branosa $e$isahan endoli$+ dari perili$+0 yang $engisi
ruang labirin tulang sisanya.
a) abirin tulang
@ang di tengah adalah 8estibulu$0 terleta $edial
terhadap rongga ti$pani0 dengan +enestra o8alis pada dinding
di antaranya. "osterior terhadap 8estibulu$ dan ber$uara e
8
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
10/28
dala$nya0 ada tiga buah saluran se$isirularis. #erdasaran
letanya0 saluran se$isirularis itu disebut saluran anterior0
posterior0 dan lateral0 yang $asing-$asing saling tega lurus.
&etiap saluran $e$punyai pelebaran0 disebut $pula.
$pula saluran yang anterior dan lateral0 letanya berdeatan
di atas +enestra o8alis0 dan $ili saluran posterior $e$bua e
bagian posterior 8estibulu$. Aalaupun ada tiga saluran0 hanya
ada li$a $uara pada 8estibulu$. Bjung posterior saluran
posterior yang tida bera$pula0 $enyatu dengan ujung $edial
saluran anterior yang tida bera$pula0 dan ber$uara e dala$
bagian $edial 8estibulu$ oleh rus o$une.
Bjung tida bera$pula saluran lateral ber$uara se!ara
terpisah e dala$ bagian atas 8estibulu$. ari dinding $edial
8estibulu$ terjulur saluran se$pit e arah in+eroposterior
untu $en!apai per$uaan posterior tulang te$poral pars
petrosus dala$ +osa ranial posterior.
e arah anterior0 rongga 8estibulu$ berhubungan dengan
olea tulang. &u$bu tulang olea yaitu $odiolus tersusun
$elintang terhadap su$bu panjang tulang te$poral pars
petrosus dengan dasar $engarah e +osa ranial posterior dan
pun!anya $engarah e depan dan lateral. Tonjolan tulang
yang terjulur dari $odiolus $e$bentu la$ina spiralis.
b) abirin $e$branosa
i dala$ labirin tulang terdapat labirin $e$branosa0 suatu
siste$ yang terdiri dari bagian-bagian yang salingberhubungan dilapisi epitel dan $engandung endoli$+.
Cestibulu$ berisi dua buah ruangan dan saluran-saluran
penghubung. i bagian posterior0 utriulus dihubungan denan
tiga buah saluran se$isirularis $e$branosa $elalui li$a
buah lubang. $pula saluran se$isirularis $e$branosa lebar.
i anterior0 saulus yang bentunya ha$pir s+eris0
dihubungan dengan utriulus oleh suatu tabungsaluran
9
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
11/28
ra$ping berbentu huru+ @0 yang !abang-!abang pendenya
$erupaan dutus utriularis dan dutus saularis.
&aluran-saluran ini bergabung $e$bentu dutus
endoli$+atius0 yang berjalan posteroin+erior e per$uaan
posterior pars petrosus tulang te$poral0 dan di sini berahir
sebagai antung yang buntu yaitu saus endoli$+atius.i
sebelah anterior0 bagian ba*ah antung ini berhubungan
dengan dutus olearis $elalui suatu saluran pende dan
se$pit dutus reuniens.
Terdapat badan-badan ahir sara+ sensori dala$ a$pula
saluran se$isirularis (rista a$pularis) dan dala$ utriulus
dan saulus ($aulus ultriuli dn sauli) yang ber+ungsi
sebagai indra stati dan ineti. Organ pendengaran adalah
organ Dorti yang terdapat sepanjang dutus olearis.
!) Btriulus dan saulus
e$punyai dinding dengan lapisan jaringan iat halus
yang $engandung seju$lah +ibroblas dan $elanosit. i antara
lapis jaringan iat utriulus dan saulus dengan epitel selapis
gepeng yang $elapisi0 terdapat suatu la$ina basal yang tipis.
Terdapat tiga jenis sel dala$ $aula :
E &el penyoong (sustentaular) : adalah sel yang berbentu
silindris tinggi0 terleta pada la$ina basalis0 dan
$e$punyai $iro8ili pada per$uaan apial dengan
beberapa granila seretori. &el-sel ini $e$bentu
$atris $e$bran otolit.E &el ra$but tipe 7
E &el ra$but tipe 77
"ada per$uaan $aula0 terdapat suatu lapisan gelatin
dengan etebalan 22 $iro$eter0 disebut $e$bran otolit0 yang
$engandung banya badan-badan ristal yang e!il yang
disebut otoonia atau otolit0 terdiri dari alsiu$ arbonat dan
10
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
12/28
suatu protein. iro8ili pada sel penyoong dan stereosilia
serta inosilia sel ra$but0 terbena$ dala$ $e$bran otolit.
"erubahan posisi epala0 $engaibatan perubahan dala$
teanan atau tegangan dala$ $e$bran otolit dengan aibat
terjadi rangsangan pada sel ra$but.
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
13/28
dilapisi jaringan pengiat tipis dengan epitel selapis gepeng.
&!ala $ediadu!tus !o!hlearis dengan $e$brana 8estibularis
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
14/28
T#be ,. Iner4#"i "en"ori" teing#
&e!ara anato$i nyeri telinga terbagi $enjadi tiga bagian0 yaitu:
1. Nyeri yang berasal dari telinga luar
apat disebaban oleh gangguan seperti $asunya benda asing
($ani-$ani0 biji-bijian0 serangga0 tertinggal apas)0 $engore telinga
terlalu eras dengan berbagai benda pengore telinga0 bahan hanya
dengan jari0 atau aibat otoran telinga yang $engeras. "eradangan
telinga luar (otitis esterna) aibat in+esi arena bateri0 8irus dan
ja$ur. #isul atau +oliel ra$but yang terin+esi pada liang telinga.
2. Nyeri yang berasal dari telinga tengah
biasanya di sebaban oleh proses peradangan yang disebut dengan
otitis $edia atau disebaban oleh gangguan pada tuba eusta!hius.
Gangguan di tuba eusta!hius bisa disebaban arena proses peradangan
atau in+esi0 bisa juga aibat perubahan teanan ditelinga tengah (pada
saat nai pesa*at dan $enyela$).
. Nyeri yang berasal dari te$pat lain (nyeri alih atau re+erred pain)
Telinga dipersyara+i oleh berbagai ner8us diantaranya ND C0 C770
7 dan yang $asing-$asing juga $e$persyara+i organ lainnya.
ibatnya apabila ti$bul sait pada organ lain yang $e$ilii syara+
sa$a dengan syara+ di telinga0 $aa rasa nyeri di te$pat tersebut aan
13
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
15/28
dihantaran $elalui per!abangan syara+ tersebut etelinga (re+erred
pain). Dontohnya adalah sait gigi0 sait tenggoro0 sait a$andel
(tonsilitis)0 gangguan pada sendi rahang (te$pero$andibular jun!tion)0
abses gusi dan lain-lain.
5. Di#gno"i" ot#gi#
a. na$nesis
& Nyeri telinga: loasi0 terus $enerus atau hilang ti$bul0 +ator yang
$e$pengaruhi ualitas nyeri
& onset dan durasi
& eluhan lain pada telinga
& eluhan siste$i
& ri*ayat trau$a0 insersi benda asing0 peerjaan dan ati8itas
& ri*ayat penyait dahulu
b. "e$erisaan /isi
- Tanda 8ital
- Tragus pain
- Telinga (inspesi dan otosopi) : seret0 tanda radang0 beas trau$a0
$e$bran ti$pani0 pe$bengaan atau nyeri postauri!ular
- %idung
- Da8u$ oris
- /aring
- &inus
- i$+onodi
- eher !. "e$erisaan "enunjang
- udio$etri
& Fia terdapat seret0 e$udian dilauan pe$erisaan $irosopis0
ultur0 dan tes resistensi.
14
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
16/28
)#g#n ,. Di#gno"i" ot#gi#
15
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
17/28
Ya Tidak
Otalgia
Tragus pain
Otoskopi
HiperemisOtorrea
Sekret akuosa
urunkelOtorrea
Sekret purulen
O! "alignaOtorrea
#eadaan umum menurun
"iselia$ruritus
O! %i&usa O! 'okalisata O! "aligna Otomi(osis
Tragus pain )*+
#elainan pada ,-!
Otitis !ksterna
#arateristik ,-!
Tragus pain ).+
#elainan pada mem/ran timpani
Otitis "edia
eala akut otalgia dan demam
#arakteristik mem/ran timpani
Tampak /uram
!dem
"en(em/ung
ula
$erdaraan
Tampak uram
ergelem/ung
Terdapat (airan
etraksi
O"- O"- Hemoragik O"- Sekretorik -telektasis
)#g#n *. Di#gno"i" b#nding ot#gi#
16
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
18/28
6. Di#gno"i" b#nding ot#gi#
a. elainan Telinga uar
1) Otitis 6sterna i+usa
Otitis esterna di+us biasanya $engenai ulit liang telinga dua
pertiga dala$. ulit liang telinga hipere$is dan ede$ dengan batas
yang tida jelas serta tida terdapat +urunel. adang-adang terdapat
seret yang berbau. &eret ini tida $engandung lendir ($u!in)
seperti seret yang eluar dari a8u$ ti$pani pada otitis $edia.
2) Otitis 6sterna &iru$sripta
Otitis esterna siru$sripta adalah in+esi di sepertiga luar liang
telinga yang $engandung adnesa ulit0 seperti +oliel ra$but0
elenjar sebasea dan elenjar seru$en0 $aa di te$pat itu dapat
terjadi in+esi pada polisebasea0 sehingga dapat $e$bentu +urunel.
u$an penyebabnya biasanya Staphylococcus aureus atau
Staphylococcus albus. Gejala linisnya berupa otalgi dengan
$e$brane ti$pani nor$al0 nyeri hebat pada telinga luar0 perdarahan
dari telinga0 telinga tersa terbaar0 otorrheadraining ear0 tragus pain0
penurunan pendengaran0 dan telinga terasa tersu$bat
) Otitis 6sterna aligna
Otitis esterna $aligna adalah in+esi aut di+us di liang telinga
luar dan strutur lain di seitarnya. #iasanya terjadi pada orang tua
dengan penyait diabetes $ilitus. Gejala linisnya berupa rasa gatal di
liang telinga yang dengan !epat diiuti oleh rasa nyeri hebat0 seret
yang banya0 pe$bengaan liang telinga.
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
19/28
atas $engala$i in+la$asi aut berupa hipere$i dan ode$0 ter$asu
juga pada $uosa tuba eusta!hius sehingga terjadi penyu$batan
ostiu$nya yang aan diiuti dengan gangguan +ungsi drainase dan
8entilasi tuba eusta!hius. a8u$ ti$pani $enjadi 8au$ dan disusul
dengan terbentunya transudat hydrops e, 8a!uo. 7n+liltrasi u$an
pathogen e dala$ $uosa a8u$ ti$pani yang berasal dari hidung
atau +aring $eni$bulan supurasi.
Gejala otitis $edia dapat ber8ariasi $enurut beratnya in+esi.
eadaan ini biasanya unilateral pada orang de*asa0 dan $ungin
terdapat otalgia. Nyeri aan hilang se!ara spontan bila terjadi per+orasi
spontan $e$brana ti$pani atau setelah dilauan $iringoto$i.
Gejala lain yaitu eluarnya !airanseret dari telinga yang biasanya
berupa nanah0 de$a$0 ehilangan pendengaran0 dan tinitus. "ada
pe$erisaan otosopis0 analis auditorius esternus sering ta$pa
nor$al0 dan tida terjadi nyeri bila auriula digeraan. e$brana
ti$pani ta$pa $erah dan sering $enggele$bung.
O dapat dibagi atas 3 stadiu$ :
a) &tadiu$ olusi tube eusta!hius
itandai dengan adanya ga$baran retrasi $e$bran ti$pani
aibat terjadinya teanan negati+ di dala$ telinga tengah0 arena
adanya absorbsi udara
b) &tadiu$ hipere$is
Ta$pa pe$buluh darah yang $elebar di $e$bran ti$pani atau
seluruh $e$bran ti$pani ta$pa hipere$is
!) &tadiu$ supurasiTa$pa ede$a hebat pada $uosa telinga tengah serta
terbentunya esudat yang purulen di !a8u$ ti$pani
$enyebaban $e$bran ti$pani $enonjol (bulging) e arah
liang telinga luar.
d) &tadiu$ per+orasi
Ta$pa ruptur $e$bran ti$pani dan nanah eluar $engalir dari
telinga tengah e liang telinga
18
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
20/28
e) &tadiu$ resolusi
e$bran ti$pani ta$pa berangsur nor$al e$bali0 seret
tida ada lagi dan per+orasi $e$bran ti$pani $enutup.
2) Otitis edia &upurati+ roni (O&)
O& $erupaan in+esi ronis di telinga tengah dengan
per+orasi $e$bran ti$pani dan seret yang eluar dari telinga tengah
terus $enerus atau hilang ti$bul. &eret $ungin en!er atau ental0
bening atau berupa nanah. Otitis $edia aut dengan per+orasi
$e$bran ti$pani $enjadi otitis $edia supurati+ ronis apabila
prosesnya sudah lebih dari H $inggu2 bulan. #eberapa +ator yang
$enyebaban O $enjadi O& ialah terapi yang terla$bat
diberian0 8irulensi u$an tinggi0 daya tahan tubuh pasien rendah
atau higiene buru.
O& terbagi atas 2 jenis yaitu O& tipe #enigna dan O&
tipe aligna. &edangan berdasaran ati8itas seret yang eluar
dienal juga O& ati+ (seret yang $asih eluar dari a8i$
ti$pani se!ara ati+) dan O& tenang (eadaan a8u$ ti$pani
terlihat basah atau ering).
a) O& Tipe #enigna
"roses peradangan pada O& tipe ini terbatas pada $uosa
saja dan biasanya tida $engenai tulang. "er+orasi terleta di
sentral. "ada O& ini tida terdapat olesteato$a. Gejalanya
berupa dis!harge $uoid yang tida terlalu berbau busu0 etia
perta$a ali dite$uan bau busu $ungin ada tetapi dengan
pe$bersihan dan penggunaan antibioti loal biasanya !epat$enghilang0 dis!harge $uoid dapat onstan atau inter$itten.
is!harge terlihat berasal dari rongga ti$pani dan ori+isiu$ tuba
eusta!hius yang $uoid dan setelah satu atau dua ali pengobatan
lo!al bau busu berurang
b) O& Tipe aligna
O& tipe ini disertai adanya olesteato$a. "er+orasi
$e$bran ti$pani biasanya tipe ati atau $arginal. &eret pada
19
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
21/28
in+esi dengan olesteato$ beraro$a has0 seret yang sangat
bau dan ber*arna uning abu-abu0 otor purulen dapat juga
terlihat eping-eping e!il0 ber*arna putih $engilat.
) Otitis edia &erosa ut
Otitis $edia serosa adalah eadaan terdapatnya seret yang non
purulen di telinga tengah0 sedangan $e$bran ti$pani utuh. Otitis
$edia serosa aut0 adalah eadaan terbentunya seret di dala$
telinga tengah se!ara tiba-tiba yang disebaban oleh gangguan +ungsi
tuba. eadaan aut ini dapat disebaban antara lain arena su$batan
tuba0 8irus0 alergi dan idiopati. Gejala linisnya berupa pendengaran
berurang0 rasa tersu$bat pada telinga0 suara sendiri terdengar lebih
nyaring atau berbeda pada telinga yang sait0 terasa ada !airan yang
bergera di dala$ telinga etia $engubah posisi epala. "ada
otosopi terlihat $e$bran ti$pani retrasi. adang-adang ta$pa
gele$bung udara atau per$uaan !airan dala$ a8u$ ti$pani.
4) Otitis edia &erosa roni
#atasan antara ondisi otitis $edia serosa aut dengan otitis
$edia serosa ronis hanya pada !ara terbentunya seret. "ada otitis
$edia serosa aut seret terjadi se!ara tiba-tiba di telinga tengah
dengan disertai rasa nyeri. &edangan pada otitis $edia serosa roni
(glue ear)0 seret terbentu se!ara bertahap tanpa rasa nyeri dengan
gejala-gejala pada telinga yang berlanngsung la$a. &eretnya dapat
ental seperti le$0 $aa disebutglue ear.
3) #arotrau$a (erotitis)
#arotrau$a adalah eadaan dengan terjadinya perubahan teananyang tiba-tiba di luar telinga tengah se*atu di pesa*at terbang atau
$enyela$0 yang $enyebaban tuba gagal untu $e$bua. "ada
eadaan ini terjadi teanan negati+ di rongga telinga tengah0 sehingga
!airan eluar dari pe$buluh darah apiler $uosa dan adang-adang
disertai dengan ruptur pe$buluh darah0 sehingga !airan di telinga
tengah dan rongga $astoid ter!a$pur darah.
20
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
22/28
!. astoiditis
astoiditis adalah segala proses peradangan pada sel- sel $astoid
yang terleta pada tulang te$poral. Gejala linisnya berupa nyeri otot
leher0 penurunan daya penge!apan%ypoguesia0 abnor$alitas ner8us
ranialis0 pusing0 paralise ner8us +as!ialis0 ele$ahan otot *ajah
unilatral0 sait epala0 8ertigo0 de$a$0 $alaise0 otalgi dengan $e$brane
ti$pani nor$al0 pe$bengaan daerah $astoid0 ehilangan pendengaran0
$astoid tenderness nyreri tean $astoid0 otorrheadraining eardan
"ostauri!ular &*elling 6de$a
d. "enyebab lain
1) /ratur #asis ranii
/ratur yang terjadi sepanjang dasar tengora0 biasanya
ter$asu tulang petrous dapat dite$uan #attleIs sign0 !ranial
neuropati0 trau$a0 +istula sinus !arotid-!a8ernous0 serta otorrhea.
2) ebo!oran !airan serebrospinal: dis!harge berupa !airan jernih
) Osteo$yelitis: dis!harge telinga yang berbau busu
T#be *. Pen7eb#b ot#gi# %rimer
T#be 5. Pen7eb#b ot#gi# "e0/nder
21
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
23/28
-. Pen#t##0"#n##n ot#gi#
"enatalasanaan otalgia bergantung pada penyebabnya.
a. "ada otitis esterna di+usa0 pengobatannya adalah $e$asuan ta$pon
antibiotia e dala$ liang telinga0 supaya terjadi onta yang bai antara
obat dengan ulit yang $eradang.
b. Terapi otitis esterna siru$sripta tergantung pada eadaan +urunel.
#ila sudah $enjadi abses0 dilauan aspirasi. #ila dinding +urunel tebal0
dilauan insisi e$udian drainase. &e!ara loal dapat diberian
antibiotia dala$ bentu salep0 seperti:
- poli$isin # (1=.=== B7g)0 atau
- basitrasin (3== B7g).
!. "ada otitis eterna $aligna penatalasanaannya adalah pe$berianantibiotia dosis tinggi terhadap pseudo$onas sela$a ena$ $inggu.
ntibiotia yang sering digunaan:
- &ipro+losasin. erupaan golongan uinolon. Tida digunaan
untu pasien usia J 1H tahun0 tabscored 3== $g.
- &e+epi$. erupaan golongan se+alosporin generasi ee$pat.
&ediaan serbu injesi 1=== $g8ial.
22
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
24/28
- Genta$isin. erupaan golongan a$inogliosida0 terdapat sediaan
injesi 1= $g$l0 4= $g$l0 atau H= $g$l.
#ila perlu dilauan debride$ent pada jaringan neroti di liang
telinga dan !a8u$ ti$pani0 yang terpenting gula darah harus di
ontrol.
d. "ada otitis $edia supurati+ aut (O) pengobatannya tergantung
stadiu$ penyaitnya.
- "ada stadiu$ olusi diberian obat tetes hidung (%Dl e+edrin =03K
untu ana J12 tahun atau %Dl e+edrin 1K untu de*asa) dan
pe$berian antibiotia.
- "ada stadiu$ hipere$is diberian antibioti (terapi a*al diberian
golongan penisilin atau a$pisilin agar didapatan onsentrasi yang
adeuat di dala$ darah sehingga tida terjadi $astoiditis yang
terselubung gangguan pendengaran dan ea$buhan diberian
sela$a 5 hari)0 obat tetes hidung0 analgeti dan sebainya dilauan
$iringoto$i.
- "ada stadiu$ supurati+ diberian antibiotia dan $iringoto$i.
- "ada stadiu$ per+orasi diberian obat !u!i telinga (%2O2 K sela$a
-3 hari) dan antibioti adeuat biasanya dala$ 5-1= hari per+orasi
dapat $enutup e$bali.
e. Terapi O& tipe benigna adalah onser8ati+ dan $edia$entosa. #ila
seret eluar terus $enerus diberi obat pen!u!i telinga0 antibiotia dan
ortiosteroid. #ila seret telah ering dapat dilauan $iringoplasti atau
ti$panoplasti. &edangan prinsip terapi O& tipe $aligna adalah
pe$bedahan yaitu $astoideto$i.+. Otitis $edia serosa aut penatalasanaannya adalah pe$berian
8asoontritor loal0 antihista$in0 perasat 8alsa8a bila tida ada tanda-
tanda in+esi di jalan napas atas. #ila lebih dari 2 $inggu gejala $asih
$enetap0 $aa dilauan $iringoto$i dan bila $asih belu$ se$buh
$aa dilauan $iringoto$i dan pe$asangan pipa 8entilasi.
g. Otitis $edia serosa roni penatalasanaannya adalah $engeluaran
seret dengan $iringoto$i dan $e$asang pipa 8entilasi. "ada asus
23
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
25/28
a*al dapat diberi deongestan. #ila $edia$entosa tida berhasil baru
dilauan tindaan operasi. #ila terdapat tanda-tanda in+esi $aa dapat
diterapi dengan antibiotia serta obat tetes telinga. ntibiotia yang
dianjuran adalah golongan penisilin atau a$pisilin0 bila pasien alergi
terhadap golongan a$pisilin dapat diberian erito$isin.
h. "engobatan barotrau$a biasanya !uup dengan !ara onser8ati+ saja
yaitu $e$berian deongestan loal atau dengan $enggunaan perasaat
8alsa8a sela$a tida terjadi in+esi di jalan napas atas. pabila !airan
atau !airan yang ber!a$pur darah $enetap di telinga tengah sa$pai
beberapa $inggu0 $aa dianjuran untu tindaan $iringoto$i dan bila
perlu $e$asang pipa 8entilasi.
i. 7n+esi ja$ur $aa penatalasanaannya adalah liang telinga dibersihan
se!ara teratur. apat diberi larutan asa$ asetat 2-3 K dala$ alohol yang
ditetesan e liang telinga0 atau salep anti ja$ur seperti nistatin dan
lotri$a'ol. "ada stadiu$ olusi diberian obat tetes hidung dan
pe$berian antibiotia. "ada stadiu$ hipere$is diberian antibioti0 obat
tetes hidung0 analgeti dan sebainya dilauan $iringoto$i. "ada
stadiu$ supurati+ diberian antibiotia dan $iringoto$i. "ada stadiu$
per+orasi diberian obat !u!i telinga dan antibioti adeuat.
#eriut ini adalah obat-obatan yang dapat dipaai untu $engurangi
dan $enangani otorrhea berdasaran +or$ulariu$ nasional.
a. ntibioti
1) ntibioti topial
Dara pe$ilihan antibioti yang paling bai dengan berdasaran ulturu$an penyebab dan uji resistensi. ntibiotia topial yang dapat
dipaai pada otitis $edia roni adalah:
a) "oli$isin #. Obat ini bersi+at baterisid terhadap u$an gra$
negati+. &ediaan salep ulit 1=.=== B7g.
b) lora$+eniol. Obat ini bersi+at baterisid terhadap basil gra$
positi+ dan negati+ e!uali Pseudomonas aeruginosa. &ediaan
salep ulit 2K.
24
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
26/28
&elain dala$ bentu salep0 dapat pula digunaan antibioti dala$
bentu tetes telinga seperti O+losasin0 tetes telinga K. erupaan
golongan uinolon generasi edua. &petru$ erja lebih luas dan
$eliputi gra$ positi+0 dapat digunaan untu in+esi siste$i.
2) ntibioti siste$i
a) Golongan a$inogliosida
ihasilan oleh +ungi &trepto$y!es dan $i!ro$onospora.
eanis$e erjanya: beterisid0 berpenetrasi pada dinding
bateri dan $engiatan diri pada riboso$ dala$ sel. Dontoh:
strepto$isin (sediaan serb inj 1=== $g8ial)0 ana$isin (sediaan
inj 1=== $g8ial)0 genta$isin (sediaan: inj 1= $g$l0 inj 4=
$g$l0 inj H= $g$l)0 dan a$iasin (hanya digunaan untu
in+esi oleh bateri gra$ negati+ yang resisten terhadap
genta$isin. &ediaan inj 23= $g$l).
b) Golongan uinolon
#erhasiat baterisid pada +ase pertu$buhan u$an dengan
$engha$bat en'i$ N gyrase bateri sehingga $engha$bat
sintesa N. Obat golongan ini yang banya digunaan adalah
uinolon generasi edua. &petru$ erja lebih luas0 $eliputi
gra$ positi+0 dan dapat digunaan untu in+esi siste$i. Dontoh:
sipro+losasin (tida digunaan untu pasien usia J 1H tahun0
sediaan: tab scored 3==$g dan in+ 2 $g$l) dan o+losasin
(sediaan: tab 2== $g dan tab 4== $g).
!) Golongan beta lata$
- "enisilin. ihasilan oleh +ungi "eni!illinu$ !hrysognu$0
$e$ilii !in!in L-lata$ yang diinati+an oleh en'i$ L-
lata$ bateri. ti+ teruta$a pada bateri gra$ (M) danbeberapa gra$ (-). Dontoh: a$osisilin (&ediaan: tab 23= $g0
tab 3== $g0 sir ering 123 $g3 $l0 sir +orte 23= $g3 $l)
dan a$pisilin (&ediaan: serb inj 23= $g8ial0 serb inj 1===
$g8ial).
d) Golongan se+alos+orin
&petru$ erjanya luas $eliputi bateri gra$ positi+ dan negati+.
- &e+ta'idi$. &ediaan serbu injesi 1=== $g8ial. erupaan
terapi lini etiga sediaan injesi in+us0 diberian epada
25
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
27/28
pasien yang telah resisten dengan antibiotia lain (dibutian
dengan hasil resistensi).
- &e+epi$. erupaan generasi 7C sangat resisten terhadap
lata$ase. &ediaan serb inj 1=== $g8ial.- &e+otasi$. erupaan generasi 777 lebih ati+ terhadap
bateri gra$ negati+0 $eliputiP. Aeruginosadan bacteroides.
&ediaan: inj 3== $g8ial dan serb inj 1=== $g8ial.
b. nalgeti
- "araseta$ol. apat $enghilangan rasa nyeri ringan sa$pai sedang.
#eerja $engha$bat prostaglandin ($ediator nyeri) di ota tetapi
sediit ati8itasnya sebagai pengha$bat postaglandin peri+er.
&ediaan: tab 3== $g0 sir 12= $g3 $l0 tts = $g=. $l0 drips (in+us)
1===$g1== $l.
!. Obat !u!i telinga
- %idrogen perosida. ti8itas antibaterinya le$ah dan e+eti+
$ela*an 8irus. erja antiseptinya tergantung pada lepasnya
osigen nas!ent yang $erupaan pengosidasi uat yang dapat
$enghan!uran $iroorganis$e dan se!ara i$ia dipengaruhi olehbahan-bahan organi. &ediaan %2O2 K.
d. ortiosteroid
- etil prednisolone: $engurangi in+la$asi dengan $ensupresi
$igrasi leuosit "N dan $enurunan per$eabilitas apiler.
&ediaan: tab 4 $g0 tab H $g0 tab 1 $g0 inj 123 $g8ial.
- "rednisone: $enurunan in+la$asi dengan $en!egah peningatan
per$eabilitas apiler dan $ensupresi sel "N. &ediaan: tab 1 $g0
tab 3 $g0 tab 1= $g0 tab 2= $g0 dan tab 3= $g.
- e,a$etasone: $engurangi in+la$asi dengan $ensupresi $igrasi
leuosit "N dan $enurunan per$eabilitas apiler. &ediaan: tab
=.3 $g0 tab 1 $g0 tab 2 $g0 tab $g0 inj 4 $g$l0 inj 1= $g$l.
DA'TAR PUSTAKA
26
-
7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121
28/28
ri+ .0 uspuji T.0