ORTESIS ESPECIALES PARA NIÑOS, PRESCRIPCIONES DE ORTESIS PARA DESORDENES

SEVEROS, COMPONENTESBachiller Juan Miguel Lavado Pantoja

U n i v e r s i d a d N a c i o n a l F e d e r i c o V i l l a r r e a l

CONCEPTO: Dispositivos, aditamentos o implementos mecánicos destinados a prevenir, tratar o corregir las deformidades o disfunciones musculoesqueléticas.

ORTESIS

OBJETIVOS DE LA PRESCRIPCIÓN: Prevención de las deformidades. Corrección de las deformidades. Restablecimiento de una función perdida o disminuida. Tracción o soporte de peso. Control de movimientos involuntarios. Curación o mejoría de un estado patológico establecido.

SISTEMAS Y MATERIALESSISTEMAS MATERIALES

Sistemas de soportes, alineación o corrección.

Rígidos: Hierro, acero, aluminio, duraluminio, madera, yeso, termoplásticos.

Semirígidos: Plásticos, cueros, etc.

Sistema de sujeción o fijación.

Bandas de nylon, de algodón resistente, velcro, correas de cuero, hebillas.

Sistema de protección y confort.

Esponja, vadana, napa, cuero sintético, plástico.

Sistema de movimiento. Materiales para fabricación de articulaciones y partes terminales.

ORTESIS PARA TRONCO Y COLUMNA

COLLAR CERVICAL SEMIRÍGIDO

PRESCRIPCIÓN: Traumatismos de las partes blandas, traumatismos óseos leves, procesos reumáticos en fase dolorosa, protección postoperatoria.

COMPONENTES: Construido de dos piezas de politeno superpuestas, regulable en altura. Los bordes superior e inferior, protegidos con ribetes de goma forrados con skai. Abrochado en la parte posterior con velcros.

MINERVA TIPO SOMY

PRESCRIPCIÓN: Traumatismos importantes, protección postoperatoria, metástasis ósea.

COMPONENTES: Conformada por una placa unida a dos tirantes metálicos. Los apoyos mentoniano y occipital están anclados a la placa anterior. Las partes metálicas en contacto con la piel llevan un forro flexible tipo tepefón.

TIRANTES CORRECTORES

PRESCRIPCIÓN: Actitud cifótica postural, escápulas aladas.

COMPONENTES: Constituido por dos piezas independientes para cada hombro dispuestos en forma de ocho, uniéndose en la pare anterior por debajo de las costillas mediante un velcro regulable.

TIRANTES CON PLACA POSTERIOR

PRESCRIPCIÓN: Actitud cifótica postural, escápulas aladas.

COMPONENTES: Constituido por una placa rígida y plana de plexidur que abarca ambas escápulas, mantenida mediante dos tirantes que pasan por delante de los hombros y una cincha de presión regulable situada por debajo de las costillas.

CORSÉ DE PERRICONE

PRESCRIPCIÓN: En cifosis donde el ápex esté debajo de la octava vértebra dorsal.

COMPONENTES: Base de la ortesis: pieza anterior: comprime la zona abdominal y deja libre el torax, y pieza posterior: abarca desde la mitad de la zona glútea hasta la mitad de la altura de las escápulas. Placa termoplástica de apoyo esternal. Vástago de apoyo esternal. Barras metálicas laterales (variación).

CORSÉ DE JEWETT

PRESCRIPCIÓN: Fracturas vertebrales, cifosis dorsales, osteoporosis, mal de Pott.

COMPONENTES: Parte anterior: Marco cuyo lado superior central se apoya sobre el manubrio esternal. Lateralmente desciende hasta apoyarse por debajo de las axilas, de donde baja verticalmente hasta situarse por encima de ambas crestas iliacas, uniéndose ambos lados sobre una almohadilla que se apoya en la zona suprapúbica. Parte posterior: Placa cuyo borde superior se encuentra por debajo de los ángulos inferiores de las escápulas y el borde inferior a nivel de la región lumbar.

CORSÉ DE MILWAUKEE

PRESCRIPCIÓN: Utilizada con más frecuencia en el mantenimiento y corrección de las escoliosis dorsolumbares y cifosis (modificada).

COMPONENTES: Subestructura: Por delante abarca desde encima de la sínfisis del pubis hasta debajo del apéndice xifoides. Por los lados, desde encima de las crestas iliacas hasta debajo de los trocánteres y se prolongan hacia atras por encima de los glúteos. Superestructura: Conformada por una barra central anterior, collar cervical, barras paravertebrales, placas (dorsal: para cifosis, laterales: para escoliosis).

CORSÉ DE MICHELPRESCRIPCIÓN: Tratamiento de escoliosis lumbares.

COMPONENTES: Barras (anterior y posterior), placa pélvica (se apoya sobre el abdomen y sobrepasar la línea media de la barra anterior, el borde inferior queda por encima del pubis; deja libre el trocanter y termina sobre la parte superior de la masa glútea), placa ileolumbar (no ejerce presión sobre el tórax y sobrepasa ampliamente la línea media; su borde superior queda al mismo nivel que el borde inferior de la placa torácica. El arbotante va dotado de una bisagra que permite la colocación del corsé), placa torácica (el borde superior no debe sobrepasar la vértebra D9, y el borde inferior queda al mismo nivel que el borde superior de la placa ileolumbar).

CORSÉ LYONÉS

PRESCRIPCIÓN: Escoliosis dorsolumbares bajas y lumbares.

COMPONENTES: Placa axilar: Moldeada sobre el hueco axilar, se prolonga hacia delante y hacia arriba. Placa dorsal: Se prolonga lateralmente hasta la línea axilar anterior, asciende por delante hasta el esternón. Placa lumbar: Su borde inferior casi contacta con el borde superior de la cesta, mientras que el superior empieza a nivel del borde inferior de la placa dorsal. Cesta pélvica: La cesta pélvica se extiende por encima de las crestas ilíacas y abarca la región sacra, glútea y pubiana. El borde lateral inferior de la cesta debe quedar por encima del trocánter mayor. Barras: Anterior y posterior.

LECHO DE RECLINACIÓN DE DENIS BROWN

PRESCRIPCIÓN: Tratamiento de escoliosis durante los primeros meses de vida.

COMPONENTES: Construida de plexidur en forma de media luna. La parte lateral correspondiente a la concavidad de la curva escoliótica consta de una pared de altura aproximada de 15 cm que a nivel del hombro tiene una abertura de diámetro suficiente para pasar el brazo a través de ella. Una cincha o faja de cuero de presión regulable, con origen en el borde interno de la pared lateral del lecho, pasa por debajo de la región lumbotorácica del paciente, sube por la parte lateral y pasa anteriormente por la parte superior de la pared lateral.

ARNÉS DE KALIBIS

PRESCRIPCIÓN: Tratamiento de escoliosis hasta los 18 meses de vida.

COMPONENTES: Consta de una anilla y dos bandas. La anilla está situada alrededor del hombro y una banda a nivel de la cadera, éstas al lado de la concavidad de la curva. La otra banda está en la parte contralateral correspondiente a la convexidad de la curva sobre la parte inferior de la parrilla costal. Estas piezas van unidas por correas regulables en sentido diagonal que unen la anilla del hombro con la banda contralateral y ésta con la pélvica, completandose con una cincha que parte de la parte anterior a la parte posterior de la banda pélvica, pasando por la parte inguinal y siguiendo por debajo de la nalga.

CORSÉ ENYESADO MAGUELONE

PRESCRIPCIÓN: Torax en quilla o torax en embudo.

COMPONENTES: Parte inferior: El apoyo posterior sobre el sacro, el apoyo anterior sobre el epigastrio, comprimiendo el abdomen con fuerza, y los apoyos laterales sobre las crestas iliacas. Parte superior (quilla): El apoyo anterior está situado encima de la quilla. El apoyo posterior a la misma altura que el apoyo anterior, debe ser amplio, sobrepasando los omóplatos y respetando la cifosis fisiológica. Parte superior (embudo): La placa posterior sube hasta los omóplatos englobando la cifosis fisiológica. Este corsé acaba por arriba y por delante de los alerones costales.

CORSÉ DE VIDAL

PRESCRIPCIÓN: Torax en quilla.

COMPONENTES: Parte anterior: Apoyo esternal almohadillado a nivel de la quilla. Escotaduras laterales que permiten la expansión torácica durante la respiración. Compresión abdominal desde las costillas flotantes hasta un centímetro por encima de la sínfisis del pubis. Parte posterior: A nivel lumbar tiene forma plana. Su borde inferior se apoya directamente sobre la masa glútea y la parte superior va unida con unos tirantes que pasan por encima de los hombros a la parte anterior.

CORSÉ DE VIDAL

PRESCRIPCIÓN: Torax en embudo.

COMPONENTES: Parte anterior: Constituido por una placa que deja libre la parte superior del tórax y comprime las prominencias costales y la zona abdominal. Parte posterior: Constituido por una placa que corrige la lordosis lumbar.

ORTESIS PARA MIEMBRO INFERIOR

ALMOHADILLA DE FREJKA

PRESCRIPCIÓN: Caderas displásicas durante los 2 ó 3 primeros meses de vida.

COMPONENTES: Es una ortesis con una almohadilla rectangular semirígida y acolchada en sus extremos que va colocada entre los muslos. Mediante el soporte de un arnés de tela plastificada en forma de pañal, mantiene las articulaciones de la cadera a 90º de flexión-abducción y permite un pequeño grado de movimiento.

FÉRULA DE VON ROSEN

PRESCRIPCIÓN: Luxación congénita de cadera hasta los 3 ó 4 meses de edad.

COMPONENTES: Estructura en forma de H de metal maleable plastificado y forrado interiormente de material blando. El niño se coloca sobre la férula en posición supina y se colocan las piernas en abducción y flexión. Se doblan las dos puntas inferiores de forma que rodeen el muslo del mismo lado desde su parte posterior a la anterior. La pieza central se dobla desde atrás hacia delante rodeando la cintura justo por encima de las alas ilíacas. Sobre los hombros se doblan las dos puntas superiores para fijar la férula en esta zona.

FÉRULA DE DENIS BROWNEPRESCRIPCIÓN: Luxaciones de cadera severas después de una reducción ortopédica o quirúrgica.

COMPONENTES: Consta de dos anillos que rodean ambos muslos y un cinturón. La parte posterior de los anillos está formada por unos semiaros de duraluminio sobre los que van aplicadas unos anillos flexibles convenientemente almohadillados que se abren por la parte anterior con velcros o hebillas. Estos anillos se unen mediante una banda metálica posterior almohadillada, adaptada a la forma en arco de los glúteos y unida a un cinturón graduable que se abrocha con velcros o hebillas.

FÉRULA DE PAVLIKPRESCRIPCIÓN: Indicado en caderas que no presenten un grado de inestabilidad importante.

COMPONENTES: Se construye mediante correas de cuero que rodean las piernas pasando por debajo de los talones, que quedan suspendidos en el arnés colocado sobre los hombros, y la zona torácica de tal forma que las articulaciones de cadera y rodillas quedan en una flexión y abducción que puede graduarse de 45 a 90º.

ORTESIS DEL SCOTTISH RITE HOSPITAL

PRESCRIPCIÓN: Enfermedad de Perthes unilateral o bilateral.

COMPONENTES: Consta de un cinturón pélvico con la parte posterior rígida, que ciñe ambas crestas ilíacas y se abrocha por delante con un cinturón de cuero. De ambos lados del cinturón parten unas barras que pasan a lo largo de las articulaciones de las caderas, siguen por los laterales de los muslos y terminan por encima del centro articular de la rodilla, en donde se fijan unas musleras de cuero mediante remaches y reforzadas por una banda posterosuperior y otra posteroinferior de duraluminio. Las musleras, que están abiertas por delante, se abrochan mediante velcros o cordones. Los extremos de ambas musleras van conectados mediante una barra que pivota sobre los espárragos situados sobre la banda posteroinferior de éstas.

FÉRULA DE TORONTO

PRESCRIPCIÓN: Enfermedad de Perthes unilateral o bilateral.

COMPONENTES: Las musleras: Abarcan desde debajo del periné hasta por encima de la rodilla. Se realizan de material semiflexible, generalmente termoplástico. Contiene aberturas cuyo sistema de cierre puede ser de velcro. El cuadro: Se construye mediante perfiles de duraluminio doblados convenientemente. Sobre los ángulos superiores se remachan las musleras y sobre el ángulo inferior el bloque de las articulaciones. El conjunto de las articulaciones: Lo compone la pieza que sirve de base para montar las articulaciones con rótulas direccionales. La base: Son las barras que conectan ambos bloques de los pies mediante las articulaciones centrales. Los bloques de los pies: Mantienen el calzado en unos 15-20º de rotación interna.

PLACAS NOCTURNAS DE MATLES

PRESCRIPCIÓN: Anteversión femoral.

COMPONENTES: Placas tetragonales de material termoplástico rígido, fijadas bajo las suelas de un calzado de horma recta, que mantiene los pies en rotación externa.

PRESCRIPCIÓN: Anteversión femoral.

COMPONENTES: Consiste en botas del tipo preandante de horma recta, unidas por detrás mediante una correa que va desde uno al otro borde lateral posterior de los talones.

BOTAS DESROTADORAS NOCTURNAS

TWISTER

PRESCRIPCIÓN: Rotación externa o interna de cadera y del miembro inferior en general.

COMPONENTES: Se utiliza frecuentemente una cinta elástica de una pulgada y media de ancho, que se enrolla alrededor del miembro inferior. Se extiende desde una correa alrededor de la cintura a la porciòn medial o lateral del zapato.

FÉRULAS CORRECTORAS NOCTURNAS

PRESCRIPCIÓN: Genu varo.

COMPONENTES: Consiste en una barra de duraluminio a cuya parte superior va adaptado un semiaro del mismo material que se ajusta a la cara interna del muslo, aproximadamente 2,5 cm por debajo del periné. Desde este punto la barra baja a lo largo de toda la parte medial de la extremidad inferior hasta el nivel de la planta del pie. El pie va alojado dentro de un botín que deja las puntas de los dedos destapados. De la barra, a nivel de la rodilla, parte una cincha ancha de cuero firme y flexible que rodea la porción de la rodilla.

FÉRULAS CORRECTORAS NOCTURNAS

PRESCRIPCIÓN: Genu valgo.

COMPONENTES: Consisten en unas barras metálicas de duraluminio cuyas partes superiores terminan con unas piezas en forma de circunferencia y con almohadillas, éstas apoyan firmemente sobre ambos trocánteres y se unen mediante un cinturón que rodea completamente la pelvis. Las barras bajan a lo largo de las partes laterales de las extremidades y terminan prolongándose por debajo, a todo lo ancho, de la planta del pie; aquí van acopladas unas plantillas de duraluminio que sirven de soporte a unas botinas de cuero que alojan los pies dejando las puntas de los dedos libres. A nivel del centro de las rodillas, desde la barra, parten unas cinchas anchas de cuero, firmes pero flexibles, que pasan alrededor de la rodilla .

FÉRULAS DE SIRENA DE APLICACIÓN NOCTURNA

PRESCRIPCIÓN: Genu varo o genu valgo.

COMPONENTES: Compuesta de dos piezas de material termoplástico rígido en forma de tejas unidas de arriba abajo. Es colocada entre las piernas, y éstas a lo largo de las partes cóncavas de cada pieza. La parte superior de la férula queda a unos 2,5 cm por debajo del periné y la parte inferior termina a unos 3 cm por encima de los maleolos tibiales. El sistema de sujeción lo conforman tres tiras de velcro (la primera a nivel de los bordes superiores de la férula, la segunda a nivel de los centros de las rodillas, y la tercera a nivel del borde inferior de la férula).

FÉRULA DE DENIS BROWNE

PRESCRIPCIÓN: Pie zambo-equino-varo congénito, pies equino-varos adquiridos.

COMPONENTES: Una barra que une ambos pies entre sí y que puede ser articulada en el centro o bien rígida con una discreta curva de convexidad inferior. En ambos extremos de la barra, y mediante un mecanismo que permite su rotación, van acopladas unas plantillas, que pueden ser de tres formas (normal, recta o inversa), en las cuales se encuentran unas aletas anterointernas y posteroexternas con el fin de evitar el desplazamiento del pie sobre las plantillas y ayudar a la corrección del eje del pie.

FÉRULA DE SAINT GERMAIN

PRESCRIPCIÓN: Casos de pie equino-varo unilateral.

COMPONENTES: Consta de una plantilla metálica (normal, recta o invertida), la cual va unida a un vástago posterolateral que se sitúa sobre la parte externa de la pierna y llega hasta un centímetro por debajo de la cabeza del peroné. El vástago forma con la base de la plantilla un ángulo de unos 100º mirándola sobre el plano frontal.

MUELLE DE CONDEVILLA

PRESCRIPCIÓN: Esta ortesis da buenos resultados en las parálisis flácidas, especialmente en las que no existe desviaciones laterales.

COMPONENTES: Está construida de alambre de acero templado, cuya parte inferior queda alojada debajo de la suela del zapato entre la porción anterior del tacón y el enfranque. Por ambos lados del calzado, el muelle sube verticalmente y forma unos bucles de una o dos vueltas. Los alambres suben después verticalmente por ambos lados de la pierna y la parte superior se une a una abrazadera, que contornea la parte posterior de la pantorrilla, cuyo borde superior está por debajo de la cabeza del peroné y va guarnecida de cuero que se abrocha mediante velcro.

BITUTOR ANTIEQUINO

PRESCRIPCIÓN: Equinismo asociado a espasticidad y/o desviación lateral del pie.

COMPONENTES: Esta compuesta de un estribo, cuya base va remachada a la suela del calzado y el eje vertical de sus lados medial y lateral coincide con el eje vertical que pasa por el centro de los maléolos tibial y peroneal. A la altura del eje transversal del tobillo va situada la articulación mecánica del dispositivo, que por acción de su tope posterior y por la contrafuerza que ejerce la abrazadera de la pantorrilla bloquea el movimiento de flexión plantar impidiendo la caída del pie en equino.

FÉRULAS DE POLIPROPILENO

PRESCRIPCIÓN: Pie equino de origen neurològico con grado ligero o moderado de espasticidad.

COMPONENTES: Constituido por un soporte modelado de pie y se extiende por la parte posterior de la pierna hasta 5 cm por debajo de la cabeza del peroné. La ortesis se sujeta mediante cinta de velcro o correas.

ORTESIS PARA MIEMBRO SUPERIOR

ORTESIS “FLAIL ARM”

PRESCRIPCIÓN: Traumatismos del plexo braquial.

COMPONENTES: MODELO “STANMORE MODULAR FLAIL ARM ORTHOSIS”: Apoyo de hombro, cincha del pecho, articulación a nivel axilar, articulación mecánica de codo, semiaro del brazo, semiaro del antebrazo, pieza que sostiene la muñeca y la palma de la mano, cable, pinza o dispositivo terminal.MODELO “ROEHAMPTON FLAIL APPLIANCE”:

ORTESIS PARA LA MANO ZAMBA

PRESCRIPCIÓN: Mano zamba radial o cubital.

COMPONENTES: Consta de una placa de material termoconfortable, que adopta la forma de la mano del paciente en la máxima corrección, y un sistema de fijación que por lo general es velcro.

FÉRULAS

FÉRULAS

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