7/25/2019 oret2

1/4

Angina pektoris adalah nyeri dada intermitten yang disebabkan oleh iskemia

miokardium yang reversibel dan sementara. Diketahui terbagi atas tiga varian utama

angina pektoris: angina pektoris tipikal (stabil), angina pektoris prinzmetal (varian), dan

angina pektoris tak stabil (Kumar, 200). Angina pektoris tak stabil menimbulkan

peningkatan se!ara progresi" "rekuensi, durasi, dan intensitas serangan angina. Angina ini

biasanya menyertai peningkatan beban ker#a #antung akibat aterosklerosis koroner yang

ditandai oleh trombus yang berkembang dan mudah mengalami spasme ($antoso,

$etia%an, 200&).

$' elevasi miokard in"ark ($'*) umumnya ter#adi #ika aliran darah koroner

menurun se!ara mendadak setelah oklusi trombus pada plak aterosklerotik yang sudah

ada sebelumnya (+amm et al, 20).

$edangkan

ani"estasi klinis dari pasien dengan non $' elevasi miokard in"ark adalah :

a. -yeri dada yang ter#adi 20 menit saat istirahat

b. /e#ala khas nyeri dada dengan lokasi substernal dapat menyebar hingga ke lengan

kiri, leher atau rahang kadang di epigastrium dengan !iri seperti di peras, perasaan

seperti di ikat, perasaan terbakar, nyeri tumpul, rasa penuh, berat atau tertekan.

!. /e#ala tidak khas seperti dispnea, mual, dia"oresis, sinkop atau nyeri di lengan,epigastrium, bahu atas atau leher #uga ter#adi dalam kelompok yang lebih besar pada

pasienpasien berusia lebih dari 1& tahun.

d. Karakteristik dari hasil elektrokardiogram (K/) pada -$'* adalah depresi $'

segmen atau transien elevasi danatau perubahan gelombang '. 3emeriksaan 'roponin

' atau 'roponin * merupakan pertanda nekrosis miokard, karena lebih spesi"ik dan

sensiti" daripada enzim #antung seperti 4K dan 4K5. 3ada pasien dengan in"ark

miokard akut, ter#adi peningkatan a%al troponin pada daerah peri"er setelah 67 #am

saat ge#ala ter#adi dan dapat menetap sampai 2 minggu akibat proteolisis dari aparatus

kontraktil (+amm et al, 20).

. *skemia yang berulang

2. Aritmia, seperti "ibrilasi ventrikel, aritmia supraventrikular, blok konduksi

6. /agal #antung kongesti"7. $yok kardiogenik

7/25/2019 oret2

2/4

&. *n"ark ventrikel kanan

1. Komplikasi mekanis, seperti ruptur otot papilari, rupture septal ventrikel

. 3erikarditis

8. 'romboembolisme (9illy, 20)

. lektrokardiogram (K/)

Karakteristik dari hasil elektrokardiogram pada -$'* adalah depresi $' segmen

atau transien elevasi danatau perubahan gelombang '. Deviasi segmen $' merupakan

hal penting dalam menentukan resiko pada pasien. 3eningkatan resiko yang buruk

meningkat se!ara progresi" dengan memberatnya depresi segmen $' (Al%i +arun,

2001; +amm et al, 20).

2. 3emeriksaan biokimia

'roponin #antung dapat membantu !ukup besar dalam menentukan diagnosis,

mengukur resiko, dan memisahkan kemungkinan -$'* dengan angina pektoris

tak stabil. 'roponin lebih spesi"ik dan sensiti" dibandingkan dari pemeriksaan enzim

#antung seperti kreatinin kinase, isoenzim 5 (4K5) dan myoglobin (+amm et al,

20). 3ada pasien dengan miokard in"ark peningkatan a%al dari troponin ter#adi

dalam kurang lebih 7 #am saat ge#ala ter#adi. 'roponin dapat meningkat selama dua

minggu akibat proteolisis dari aparatus kontraktil. levasi dari troponin menun#ukan

adanya kerusakan selular, dimana pada -$'* dapat ter#adi akibat embolisasi distal

dari trombus kaya platelet yang berasal dari ruptur atau erosi plak (+amm et al, 20).

6. 'ehnik pen!itraan noninvasi"

Dalam tehnik pen!itraan non invasi", ekokardiogra"i adalah alat yang paling banyak

beredar luas dan tersedia.

7/25/2019 oret2

3/4

keberadaan dan keparahan penyakit ini. Angiogra"i koroner #uga men#adi baku emas

pemeriksaan sindroma koroner akut ($KA) (+amm et al, 20).

Agen anti iskemia =bat anti iskemia ini ber"ungsi untuk menurunkan kebutuhan

oksigen di miokard dengan !ara menurunkan denyut #antung, tekanan darah dan

preload, serta mengurangi kontraktilitas otot #antung. ekanisme ker#a obat anti

iskemia selain mengurangi kebutuhan oksigen miokard, agen anti iskemia ini #uga

dapat beker#a meningkatkan #umlah oksigen ke miokard dengan vasodilatasi

pembuluh darah koroner (+amm et al, 20). 5eberapa !ontoh anti iskemiaa adalah

beta bloker, nitrat dan bloker kanal kalsium. 5eta bloker beker#a dengan menginhibisi

e"ek sirkulasi katekolamin dan menurunkan konsumsi oksigen miokard dengan

mengurangi denyut #antung, tekanan darah dan kontraktilitas. 5eta bloker banyak

digunakan pada pasien ra%at inap di rumah sakit (+amm et al, 20). -itrat memiliki

e"ek sebagai venodilator yang akan mengurangi preload #antung dan volume diastolik

akhir ventrikel kiri sehingga akan mengurangi konsumsi oksigen. 3ada pasien dengan

-$'* yang dira%at di rumah sakit, >niversitas $umatera >tara pemberian nitrat

dengan intravena lebih e"ekti" dibandingkan nitrat dengan sublingual (+amm et al,

20). -itrat #uga dapat meningkatkan aliran darah koroner dan men!egah

vasospasme melalui vasodilator koroner. $elain itu, nitrat #uga dapat diberikan pada

pasien $indroma Koroner Akut dengan gagal #antung atau hipertensi berat (9illy,

20). 5loker kanal kalsium merupakan obat vasodilator yang memiliki e"ek langsung

pada konduksi atrioventrikular dan denyut #antung. 'erdapat tiga subbagian dari

bloker kanal kalsium yang memilki perbedaan dari struktur kimia dan memiliki e"ek"armakologi yang berbeda, seperti dihidropiridin (ni"edipine), benzotiapin (diltiazem)

dan "eniletilamin (verapamil) (+amm et al, 20). o Agen anti platelet Aktivasi dan

agregasi platelet memegang peranan penting dalam patogenesis $indroma Koroner

Akut, sehingga proses ini di#adikan salah satu target dalam pengobatan $indroma

Koroner Akut. 5eberapa !ontoh agen antiplatelet, yaitu aspirin, 32?2 inhibitor

reseptor, glikoprotein **b***a inhibitor reseptor (+amm et al, 20). o Antikoagulan

3enggunaan antikoagulan dalam pengobatan -$'* ini untuk menginhibisi

generasi dan aktivasi trombin dengan !ara mengurangi proses yang berhubungan

7/25/2019 oret2

4/4

dengan trombus. 5eberapa !ontoh antikoagulan yang digunakan adalah "ondaparinu@,

lo% mole!ular %eight heparin, un"ra!tioned heparin, dan bivalirudin. 3enggunaan

obat antikoagulan dapat dikombinasikan dengan antiplatelet (+amm et al, 20). o

evaskularisasi pembuluh darah koroner evaskularisasi ini dapat menggunakan

per!utaneous !oronary intervention, !oronary artery bypass surgery. 'indakan ini

dilakukan untuk >niversitas $umatera >tara mengurangi ge#ala, dan lama ra%at di

rumah sakit, serta meningkatkan prognosis (+amm et al, 20).